Вилочковая железа кт или мрт
Что важно знать об опухоли в вилочковой железе
- Симптомы тимомы опухоли средостения часто ассоциированы с другими клиническими проявлениями и заболеваниями (в частности, миастенией, аплазией эритроидного ростка, гипогаммаглобулинемией).
- Опухоли тимуса составляют примерно 20% всех первичных опухолей средостения
- После тератомы, лимфомы и загрудинного зоба опухоли тимуса наиболее частые опухоли переднего средостения
- Они локализуются исключительно в переднем средостении кпереди от сердца и его сосудистого пучка
- Образуются у лиц в возрасте 40-60 лет
- Классификация и стадии тимомы основываются на преимущественном типе клеток (эпителиальных или лимфоцитов)
- Инкапсулированные и инвазивные тимомы по гистологическому строению идентичны
- К другим опухолям тимуса и опухолеподобным процессам тимуса относятся кисты тимуса, липома, рак и карциноид тимуса.
Какой метод диагностики тимуса выбрать: МРТ, КТ, УЗИ
Методы выбора
- КТ
- МРТ (более предпочтительна для диагностики опухоли средостения).
Информативна ли МСКТ тимуса при опухоли
Тимома:
- солидное округлое или овальное образование с ровными краями. размером обычно <10 см. локализующееся в переднем средостении
- Примерно в 30% случаев имеются очаги некроза, кровоизлияния и кисты
- Очаги обызвествления выявляют у 25% больных (они не являются признаком злокачественного роста)
- В 35% случаев выявляют местно распространенный опухолевый процесс — утолщение перикарда, образование муфт на сосудах, метастазы а плевру
- Инвазивные формы тимомы неотличимы от рака, карциноида и герминогенной опухоли тимуса.
Рак тимуса:
- обычно >10 см
- Имеет неправильную форму
- Неровные границы
- Признаки инвазивного роста
- Неоднородное усиление при контрастировании
- В 40% случаев метастазирует в медиастинальные лимфатические узлы
- В 30% случаев дает метастазы в отдаленные органы (легкие, печень).
Киста тимуса:
- имеет тонкую стенку
- обычно солитарная.
Липома тимуса:
- имеет четкие границы
- По плотности соответствует жировой ткани.
Карциноид тимуса:
- напоминает тимому
- В 20-30% случаев выявляют увеличение лимфатических узлов средостения или метастазы а них.
Что покажут снимки МРТ вилочковой железы при опухоли
Тимома:
- на Т1 -взвешенном изображении изоинтенсивна мышцам, кистозные компоненты дают сигнал пониженной интенсивности
- На Т2-азаешеииых изображениях кистозные компоненты значительно гиперинтенсивны.
Рак тимуса:
- характеризуется гетерогенностью сигнала и контрастного усиленна.
Киста тимуса:
- на Т1 -взвешенных изображениях отличается сигналом пониженной интенсивности
- На Т2-взвешенных изображениях гиперинтенсивна.
Тимома у мужчины 43 лет. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в правой части переднего средостения видно крупное объемное образование. На снимке в боковой проекции отмечается частичное обызвествление его выпуклых краев. Уровень стояния правого купола диафрагмы несколько повышен. При гистологическом исследовании выявлена тимома без признаков злокачественного роста.
Отличительные признаки тимомы опухоли средостения
- Округлое или овальное образование размером <10 см. имеющее дольчатое строение и локализующееся в верхнем отделе переднего средостения.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
Тимома:
- миастения (диплопия, птоз, мышечная слабость) в 50% случаев.
Рак тимуса:
- боль в груди
- Похудание
- Паранеопластический синдром (редко).
Карциноид тимуса:
- часто (у 33% больных) проявляется паранеопластическим синдромом
- Синдром Кушинга
- Синдром множественной эндокринной неоплазии типа 1.
Кисты и липомы тимуса:
- клинически не проявляются и обнаруживаются случайно.
Тактика лечения тимомы опухоли средостения
- Иссечение.
Течение и прогноз
Тимома:
- если опухоль не прорастает через капсулу, прогноз благоприятный, в противном случае он хуже
Рак тимуса:
- прогноз неблагоприятный.
Что хотел бы знать лечащий врач
- Локализацию и размеры опухоли (для выполнения биопсии или хирургического иссечения)
- Вовлечены ли в процесс смежные анатомические образования.
Какие заболевания могут иметь симптомы опухоли тимуса
Загрудинный зоб
— Образует непрерывное целое с щитовидной железой
— На КТ по плотности превышает мышечную ткань
— Часто имеются признаки регрессии
Лимфома
— При генерализованной лимфоме (обычно при лимфогранулематозе) процесс распространяется и на тимус
Тератома и герминогенная опухоль
— Сходная картина на поперечном срезе
— Для диагностики необходимо основываться на клинической картине и данных лабораторного исследования
Полезные советы и предостережения
- На КТ и МРТ рак тимуса неотличим от инвазивной формы тимомы
- Дифференцировать эти две опухоли можно лишь после полного иссечения с последующим гистологическим исследованием.
Втр, 16/08/2011 — 23:37
#1
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15
Публикации: 54889
Приложения:
Вс, 16/10/2011 — 19:02
#2
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15
Публикации: 54889
Расширение средостения
Средостение это часть грудной полости, ограниченная спереди — грудиной, частично реберными хрящами и позадигрудинной фасцией, сзади — передней поверхностью грудного отдела позвоночника, шейками ребер и предпозвоночной фасцией, с боков — листками средостенной плевры, снизу средостение ограничено диафрагмой, а сверху — горизонтальной плоскостью, проведенной через верхний край рукоятки грудины.
До настоящего времени не утратила своего значения схема деления средостения, предложенная Твайнингом в 1938 году. Проведенные две горизонтальные плоскости (выше и ниже корней легких) и две вертикальные плоскости (спереди и сзади корней легких) позволяют выделить в средостении три отдела: передний, центральный, задний и три этажа: верхний, средний, нижний.
Разделение средостения на перечисленные отделы дает возможность на основании рентгенологического исследования четко определить локализацию патологического образования.
Заболевания средостения имеют различные рентгенологические проявления, в виде диффузного или ограниченного расширения срединной тени; изменения структуры срединной тени и смещения тени средостения.
Ограниченное расширение срединной тени может быть обусловлено: опухолями, кистами переднего и заднего средостения; конгломератом лимфатических узлов; аневризмой аорты и праволежащей аортой.
Среди опухолей переднего отдела средостения, вызывающих ограниченное расширение срединной тени, тимомы обнаруживаются чаще всего. Они могут возникнуть в любом возрасте, преимущественно у пациентов на пятом и шестом десятилетии жизни.
Рис. 1а,б. Б-ной К. 1938 года рождения. Обзорные рентгенограммы органов грудной клетки в прямой и левой боковой проекции.
Средостение на уровне передних отрезков IV ребер расширено влево дополнительным образованием, расположенным в среднем и нижнем этажах переднего отдела средостении. Наружные контуры его четкие, поверхность ровная.
Рис. 2а,б,в,г. КТ-ангиография. В среднем и нижнем этажах переднего средостения неправильной формы, кистозно-солидной структуры, с четкими контурами образование, верхний полюс которого расположен под дугой аорты, а нижний достигает диафрагмы. На фоне введения контрастного вещества неравномерно повышает свою плотность. Бифуркация трахеи, левый главный бронх, легочная артерия умеренно оттеснены вправо.
Заключение: тимома, учитывая четкие контуры, вероятнее всего, доброкачественной природы.
Гистологическое исследование послеоперационного материала — тимома, тип АВ.
Следует помнить, что при выявлении дополнительного образования в переднем отделе средостения дифференциальную диагностику необходимо проводить с загрудинным зобом; злокачественными опухолями вилочковой железы, кистами вилочковой железы; дермоидными кистами и тератомами; аневризмой восходящего отдела аорты, увеличенными лимфатическими узлами и грудинно-реберными грыжами диафрагмы.
Чт, 15/03/2012 — 16:50
#3
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15
Публикации: 54889
Из литературных источников.
Приложения:
Втр, 20/03/2012 — 23:14
#4
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15
Публикации: 54889
Приложения:
Чт, 21/06/2012 — 18:40
#5
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15
Публикации: 54889
Вс, 15/04/2018 — 06:33
#6
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 — 17:15
Публикации: 1140
Тимолипома. Как подойти к диагностике? Судя по представленным снимкам, если neo преимущественно жировой структуры локализуется типично для тимомы в переневерхнем средостении + протяженность, объем neo большие и neo выглядит цельным образованием, не составляющими-фрагментами.
ВАЖНЫЕ МОМЕНТЫ
- Тимома и карцинома тимуса — это заболевания, при которых злокачественные (раковые) клетки образуются на внешней поверхности вилочковой железы.
- Тимома связана с миастенией и другими аутоиммунными заболеваниями.
- Признаки и симптомы тимомы и карциномы тимуса включают кашель и боль в груди.
- Тесты, которые исследуют вилочковую железу, используются для обнаружения (обнаружения) тимомы и карциномы тимуса.
- В целом, тимома и карцинома тимуса диагностируются, ставятся и лечатся во время операции.
- Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.
Тимома и карцинома тимуса — это заболевания, при которых злокачественные (раковые) клетки образуются на внешней поверхности вилочковой железы.
Тимуса, один корпус малы в верхней части грудной клетки под грудиной, является частью лимфатической системы. Он продуцирует лейкоциты, называемые лимфоцитами, которые защищают организм от инфекции.
тимус (timo) Анатомия тимуса. Тимус представляет собой небольшой орган, расположенный в верхней части груди, ниже грудины. Это делает лейкоциты, которые называют лимфоцитами; Они защищают организм от инфекции.
Существуют разные виды опухолей вилочковой железы. В тимомы и тимуса карциномы часто маленькие опухоли клетки на наружной поверхности тимуса. Клетки опухоли тимомы выглядят как нормальные клетки тимуса, медленно растут и не распространяются за пределы тимуса. С другой стороны, опухолевые клетки карциномы тимуса выглядят очень отличающимися от нормальных клеток тимуса, растут быстрее и обычно уже распространились в другие части тела, когда обнаружен рак . Карцинома тимуса лечится сложнее, чем тимома.
Тимома связана с миастенией и другими аутоиммунными заболеваниями.
Люди с тимомой также часто имеют аутоиммунные заболевания . Эти заболевания иногда заставляют иммунную систему атаковать здоровые ткани и органы. Эти заболевания включают в себя следующее:
- Миастения Грависа.
- Чистая приобретенная аплазия эритроцитов .
- Гипогаммаглобулинемия.
- Полимиозит.
- Красная волчанка.
- Ревматоидный артрит.
- Тиреоидит.
- Синдром Шегрена.
Признаки и симптомы тимомы и карциномы тимуса включают кашель и боль в груди.
Тимома и карцинома тимуса могут не вызывать ранних признаков или симптомов . Рак иногда обнаруживается при обычной рентгенографии грудной клетки . Признаки и симптомы могут быть связаны с тимомой, карциномой тимуса или другими заболеваниями . Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо из следующих:
- Кашель, который не проходит.
- Боль в груди
- Одышка
тимус
Тесты, которые исследуют вилочковую железу, используются для выявления тимомы и карциномы тимуса.
- Физическое обследование и анамнез : обследование организма для проверки общего состояния здоровья и выявления любых признаков заболевания, таких как массы или что-либо еще, что кажется ненормальным. Также взяты данные о привычках здоровья, истории болезни и предыдущих методах лечения.
- Рентгенография грудной клетки: рентгенография органов и костей внутри грудной клетки.
- Компьютерная томография (КТ): процедура, которая делает серию детальных снимков областей внутри тела, таких как грудная клетка, сделанных под разными углами. Изображения создаются с помощью компьютера, подключенного к рентгеновскому аппарату. Был введен один краситель в вену иливнутрь органов или тканей более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной осевой томографией (КТ) или компьютерной томографией.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): процедура, использующая магнит, радиоволны и компьютер для создания серии детальных изображений областей внутри тела, таких как грудная клетка. Эта процедура также называется ядерно-магнитно-резонансной томографией (МРТ).
- Сканирование позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ): процедура обнаружения клеток злокачественных опухолов организме. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену. Сканер из ТЭП вращается вокруг тела и создает образ мест в использовании тела глюкозы. Опухолевые клетки выглядят ярче на изображении, потому что они более активны и поглощают больше глюкозы, чем нормальные клетки.
Заболевание диагностируется по биопсии опухоли. Биопсия может быть сделана до или во время операции ( медиастиноскопия или медиастинотомия ) с использованием тонкой иглы для удаления образца клеток. Это называется тонкоигольной аспирационной биопсией (ААФ). Иногда широкая игла используется для удаления образца из клеток; Это называется толстой иглой биопсии . Патологоанатом будет наблюдать образец в микроскоп чтобы определить, есть ли рак. Если диагностирована тимома или карцинома тимуса, патолог определит тип раковой клетки в опухоли. Возможно, что в тимоме обнаружено более одного типа раковых клеток. Хирург будет решить , следует ли удалить рак полностью или частично путем хирургического вмешательства. В некоторых случаях лимфатические узлы и другие ткани также удаляются.
Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.
Прогноз (шанс выздоровления ) и варианты лечения зависит от следующих условий :
- стадион рака.
- Тип раковой клетки.
- Должна ли опухоль быть полностью удалена хирургическим путем?
- Общее состояние здоровья пациента.
- Была ли опухоль вновь диагностирована или рецидивировала (вернулась).
Стадии тимомы и карциномы тимуса
ВАЖНЫЕ МОМЕНТЫ
- Тесты, проводимые для выявления тимомы или карциномы тимуса, также используются для определения стадии заболевания.
- Рак распространяется в организме тремя путями.
- Иногда рак распространяется от того места, где он начался, к другим частям тела.
- Для тимомы используются следующие стадии:
- Этап I
- Этап II
- Этап III
- Этап IV
- Рак тимуса обычно распространяется на другие части тела во время диагностики.
Тесты, проводимые для выявления тимомы или карциномы тимуса, также используются для определения стадии заболевания.
Постановка это процесс, используемый для определения , если рак распространился из тимуса в другие части тела. Результаты во время операции и результаты тестов и процедур используются для определения стадии заболевания. Важно знать, на какой стадии находится заболевание, чтобы планировать свое лечение.
не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту.
Рак распространяется в организме тремя путями.
Рак может распространяться через ткани , лимфатическую систему и кровь :
• Tissue. Рак распространяется от того места, где он начался, и распространяется в близлежащие районы.
• Лимфатическая система Рак распространяется от того места, где он начался, и попадает в лимфатическую систему. Рак перемещается через лимфатические сосуды в другие части тела.
• Кровь. Рак распространяется от того места, где он начался, и попадает в кровь. Рак перемещается через кровеносные сосуды в другие части тела.
Иногда рак распространяется от того места, где он начался, к другим частям тела.
Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием . Клеток рак , возникающий , когда (возникла первичная опухоль ) и путешествовать через лимфатическую систему или крови.
• Лимфатическая система Рак проникает в лимфатическую систему, проходит через лимфатические сосуды и образует опухоль ( метастатическая опухоль ) в другой части тела.
• Кровь. Рак проникает в кровь, проходит через кровеносные сосуды и образует опухоль (метастатическая опухоль) в другой части тела.
Метастатическая опухоль — это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если карцинома тимуса распространяется на кости, раковые клетки в костях фактически являются клетками карциномы тимуса. Заболевание является метастатической карциномой тимуса, а не раком кости.
Многие случаи смерти от рака происходят, когда рак распространяется от исходной опухоли и распространяется на другие ткани и органы. Это называется метастатическим раком. Это видео показывает, как раковые клетки перемещаются из того места в теле, где они образовались, в другие части тела.
Для тимомы используются следующие стадии:
Этап I
В стадии I , то рак встречается только в тимусе . Все раковые клетки находятся внутри капсулы (мешка), которая окружает тимус.
Этап II
В II стадии , то рак распространился через капсулу в жир , окружающий тимус или в слизистую оболочку полости грудной клетки.
Этап III
В стадии III , то рак распространился на органы близко к груди, в том числе легких , мешочек , окружающий сердце или крупные кровеносные сосуды , которые несут кровь к сердцу.
Этап IV
Этап IV делится на стадии IVA и IVB стадии, в зависимости от того, где на распространение рака .
• На стадии IVA рак широко распространился вокруг легких и сердца.
• На стадии IVB рак распространился на кровь или лимфатическую систему .
Рецидивирующая тимома и карцинома тимуса
Тимомы и карцинома тимуса recidivantes являются видами рака , которые повторялись (возвращается) после обработки. Иногда рак возвращается к вилочковой железе или другим частям тела. Рак тимуса обычно рецидивирует. Тимомы иногда повторяются после длительного периода. Существует также повышенный риск возникновения рака другого типа после наличия тимомы. По этим причинам мониторинг необходим на протяжении всей жизни.
Обзор вариантов терапии
не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту.
ВАЖНЫЕ МОМЕНТЫ
• Существуют различные виды лечения пациентов с тимомой и карциномой тимуса.
• Используются четыре вида стандартного лечения:
o хирургия
o радиотерапия
o химиотерапия
o Гормональная терапия
• Новые виды лечения проходят апробацию в клинических испытаниях.
• Иногда лечение тимомы и карциномы тимуса вызывает побочные эффекты.
• Пациенты могут рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях.
• Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.
• Последующее тестирование иногда необходимо.
Существуют различные виды лечения пациентов с тимомой и карциномой тимуса.
Различные виды лечения доступны для пациентов с тимомой и карциномой тимуса . Некоторые виды лечения являются стандартными (в настоящее время используется лечение), а другие проходят клинические испытания . Клиническое испытание лечения — это научное исследование , целью которого является улучшение существующих методов лечения или получение информации о новых методах лечения больных раком ., Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное лечение, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациентам следует рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.
Используются четыре вида стандартного лечения:
хирургия
Операция по удалению опухоли является наиболее распространенным методом лечения тимомы.
После того , как врач удаляет рак видимого во время операции, некоторые пациенты могут получать лучевую терапию после операции , чтобы уничтожить любые клетки рака остающийся. Лечение, проводимое после операции для снижения риска возникновения рака, называется адъювантной терапией .
радиотерапия
Лучевая терапия — это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для разрушения раковых клеток или предотвращения их роста. Существует два вида лучевой терапии:
• Внешняя лучевая терапия : вид лучевой терапии, в котором используется аппарат, который направляет излучение на рак извне.
• Внутренняя лучевая терапия : вид лучевой терапии, при котором используется радиоактивное вещество, запечатанное в иглы, семена , провода или катетеры , которые помещаются непосредственно в раку или рядом с ним.
Способ лучевой терапии зависит от типа и стадии рака. Внешнее лучевое излучение используется для лечения тимомы и карциномы тимуса.
химиотерапия
Химиотерапии является лечение рака используется в лекарственных средств , чтобы нарушить образование раковых клеток, либо убивая или замедляет их размножение. Когда химиотерапия принимается через рот или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму ( системная химиотерапия ). Когда химиотерапия помещается непосредственно в спинномозговую жидкость , орган или полость тела, такую как брюшная полостьПрепараты в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия ). Способ химиотерапии зависит от типа и стадии рака.
Химиотерапия иногда используется для уменьшения опухоли перед операцией или лучевой терапией. Это называется неоадъювантной химиотерапией .
Гормональная терапия
Гормональная терапия является лечением рака , чтобы удалить гормоны или блокировать его действие, а также предотвращение роста раковых клеток. Гормоны — это вещества , вырабатываемые железами, которые циркулируют через кровоток. Некоторые гормоны вызывают рост определенных видов рака. Если тесты показывают, что у раковых клеток есть участки, где гормоны могут связываться ( рецепторы ), лекарства, хирургическое вмешательство или лучевая терапия используются для уменьшения выработки гормонов или предотвращения их работы.
Гормональная терапия препаратами, называемыми кортикостероидами , иногда используется для лечения тимомы или карциномы тимуса.
Новые виды лечения проходят апробацию в клинических испытаниях.
Этот раздел резюме относится к методам лечения, проходящим оценку в клинических испытаниях, но он может не включать все новые варианты лечения, которые рассматриваются Для получения дополнительной информации о клинических испытаниях см. Веб-сайт NCI .
Иногда лечение тимомы и карциномы тимуса вызывает побочные эффекты.
Последующее тестирование иногда необходимо.
Некоторые тесты могут быть повторены, чтобы диагностировать рак или определить стадию рака. Другие тесты повторяются для обеспечения эффективности лечения. Решения относительно продолжения, изменения или прекращения лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.
не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту.
Источник:
PDQ о лечении для взрослых. PDQ Лечение тимомы и карциномы тимуса у взрослых. Bethesda, MD: Национальный институт рака. Обновление: 07 / 02 / 2020. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/timoma/paciente/tratamiento-timoma-pdq .