Вирус герпеса виды иммунитета

Виды герпеса формируют целый класс (Herpesviridae). Хорошая новость в том, что не все герпесвирусы из этого класса воздействуют на людей. Но плохая новость в том, что те вирусы герпеса, которые пробрались в человеческий организм, там остаются на всю жизнь. Человеческую, превращая его в носителя.

С герпесвирусом в организме живет подавляющее большинство человечества.

Все виды герпеса так или иначе при их активации воздействуют на кожу и слизистые. Это воздействие и внешние симптомы зависят от типа активированного вируса.

Какие герпесвирусы опасны для человека

Герпесвирусные инфекции – это большая группа инфекционных заболеваний, вызываемых различными герпетическими вирусами.

Справочно. Специфической особенностью всех видов вирусов герпеса является их способность пожизненно сохраняться в человеческом организме, периодически провоцируя рецидивы герпесвирусной инфекции.

При этом необходимо учитывать, что различные разновидности вируса герпеса вызывают разные заболевания.

Согласно классификации МКБ10, разные виды герпеса соответственно имеют и разные коды:

• В00 для простых герпесных инфекций (разновидности герпеса 1-го и 2-го типа);
• В01 для ветрянки;
• В02 для опоясывающих форм герпеса;
• В08.2 для внезапных экзантем (болезни 6-го типа герпесвируса);
• В25 для цитомегаловирусных инфекций;
• В27 для инфекционных мононуклеозов и т.д.

У пациентов с нормальной иммунной системой герпетические вирусы часто циркулируют в организме бессимптомно.

Внимание. При этом, у пациентов со сниженным иммунитетом герпетические заболевания могут протекать в тяжелой форме и сопровождаться развитием множественных осложнений (поражение центральной нервной системы, герпетический гепатит, поражение слизистых внутренних органов, генерализация инфекции и развитие герпетического сепсиса).

Также некоторые вирусы герпеса имеют злокачественную активность и могут провоцировать развитие лимфом, РШМ (рак шейки матки), сарком Капоши и т.д.

Виды герпеса – сколько видов герпеса существует

Существует более 100 видов герпесвирусов, формирующих класс Herpesviridae. При этом, герпес у человека вызывает 8 типов герпесвирусов.

Классифицируют вирусы герпеса патогенные для человека по:

• структуре клеток, в которых происходит инфекционный процесс, а также по структуре геномов и характеру размножения (по данной классификации вирусы герпеса разделяют на: альфа, бета и гамма типы);
• заболеваниям, которые вызывают вирусы герпеса.

Вирус герпеса – типы

По заболеваниям выделяют следующие виды вирусов герпеса:

• ВПГ -1 (герпесвирусы 1-го типа), вызывающие герпес на губах (лабиальный герпес), герпетические стоматиты, поражения глаз и т.д.;
• ВПГ-2 (генитальные герпесвирусы), вызывающие герпетические поражения гениталий, а также герпетический менингит;
• ВПГ-3 (вирусы ветрянки, вирус варицеллы зостер), вызывающий ветрянку и опоясывающий лишай.
• вирус Эпштейн-Барр (4 тип, ЭПБ), вызывающий инфекционные мононуклеозы, лимфомы Беркетта, лимфоэпителиомы, герпесные гепатиты и т.д.;
• цитомегаловирус (ЦМВ – 5 тип герпесвирусов), вызывающий инфекционные мононуклеозы, поражение глаз, нервной системы, репродуктивной системы, поражение печени, перинатальные инфекции, оказывающий терратогенное воздействие на плод (при инфицировании беременных) и т.д.
• герпесвирусы 6 и 7 типа, вызывающие внезапные экзантемы у детей, мононуклеозоподобные синдромы, СХУ (синдромы хронической усталости) и т.д.;
• герпетические вирусы 8 типа, связанные с развитием сарком Капоши и первичных распространенных лимфом.

Симптомы и проявления герпеса зависят от типа инфекции, а также от стадии заражения (первичное заражение или рецидив хронической инфекции).

Виды герпеса

К альфа разновидностям вируса герпеса относятся 1 и 2 типы герпесвирусов, а также вирус варицелла зостер. Все виды герпеса альфатипа характеризуются быстрым размножением (репродукцией) вирусных частиц, а также быстрым разрушающим действием на пораженные клетки.

Справочно. Процессы репродукции альфа герпеса могут происходить в различных видах клеток. Также данный тип вирусов герпеса может длительное время латентно сохраняться в клетках нервных ганглиев.

К бета герпесвирусам относят типы герпеса, приводящие к развитию цитомегалии (увеличения размеров) пораженной клетки и способствующие развитию иммуносупрессии (снижение иммунитета).

При иммунодефицитных состояниях бета герпесвирусы часто протекают в генерализованной форме с поражением внутренних органов.

К группе бета вирусов герпеса относят цитомегаловирус, а также вирусы 6 и 7 типа.

Гамма герпесвирусы – это группа герпетических вирусов, обладающих тропностью к лимфоидной ткани, а также Т- и В- лимфоцитарным клеткам. Данные виды герпетических вирусов длительное время персистируют в лимфоцитарных клетках и могут провоцировать развитие лимфом и сарком.

К группе гамма герпетических вирусов относят вирус ЭПБ, а также 8 тип герпеса.

Разновидности вируса герпеса

Все виды вирусов герпеса схожи по морфологическим признакам, размерам, типам нуклеиновых кислот (двухцепочечные наборы ДНК), способности вызывать как острую, так и хроническую инфекцию и т.д.

Все герпетические вирусы отличаются высокой термолабильностью. Попадая в окружающую среду, они инактивируются (разрушаются) при температуре выше 37.5 градусов за двадцать часов, а при температуре свыше 50 градусов полностью разрушаются в течение получаса.

Вирусы герпеса хорошо переносят низкие температуры до минус 70 градусов. На металлических поверхностях герпесвирусы могут сохраняться до двух часов, на деревянных – до трех часов, а на влажных марлях, бинтах, ткани и т.д. – до шести часов.

Важно. Обычные дез. растворы на вирусы герпеса действуют слабо.

Вирусы герпеса быстро инактивируются под воздействием ультрафиолета, а также при обработке спиртами и кислотами.

Уникальной и специфической особенностью всех герпетических вирусов является их способность пожизненно сохраняться в нервных ганглиях человека и эпителиальных клетках (латенция вируса), периодически вызывая обострения болезни.

Герпесвирусы могут постоянно или циклично размножаться в зараженных тканях (так называемая, персистенция вируса), за счет чего создается постоянная угроза рецидива инфекции.

При снижении иммунитета вирусы герпеса активизируются, приводя к рецидиву герпеса.

Способность к латенции и персистенции у всех разновидностей герпеса разная.

Справочно. Все виды герпеса имеют разную чувствительность к противогерпетическим препаратам, поэтому лечение герпеса проводится в зависимости от его вида.

Как можно заразиться герпесом

Источником герпетической инфекции является больной человек в период активации герпетической инфекции.

Заражение герпесом может осуществляться:

• воздушно-капельно (при кашле, чихании, разговоре);
• контактно (при контакте с пораженными пузырьковой сыпью слизистыми или кожей);
• половым путем;
• трансплацентарно (во время беременности) и во время прохождения плода через родовые пути матери;
• бытовым путем (при использовании общей посуды, полотенец т.д.).

Справочно. При этом вирусы 1 и 3 типа передаются преимущественно воздушно-капельно, вирусы простого герпеса 2 типа – половым путем, инфицирование детей цитомегаловирусом и Эпштей-Барр вирусом происходит при контакте со взрослыми (поцелуи родственников, общая посуда и т.д.).

Разновидности герпеса на теле

К основным видам герпеса, имеющим проявления на теле (специфические герпетические высыпания) относят вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, а также вирус варицеллы зостер.

Инфекционные мононуклеозы, вызываемые вирусами Эпштейн-Барр и цитомегаловирусом, редко сопровождаются появлением высыпаний.

Справочно. Как правило, при инфекционном мононуклеозе сыпь появляется после приема ампициллина – “ампициллиновая сыпь”.

Вирусы 6 и 7 типа могут вызывать внезапную экзантему новорожденных.

Герпес 1 типа

Справочно. Основным проявлением герпеса 1 типа являются специфические пузырьковые высыпания.

Сыпь при герпесе везикулярная (пузырьки, заполненные прозрачным содержимым), расположенная на гиперемированной воспаленной коже. Кожные покровы в месте высыпаний болезненные, отмечается сильный зуд и жжение.

При инфицировании герпесом 1 типа, чаще всего, развивается лабиальный герпес. За несколько дней до появления высыпаний отмечается покалывание и жжение кожи губ. Может отмечаться общая слабость и катаральная симптоматика.

Высыпания при лабиальном герпесе могут быть как единичные, так и множественные. При тяжелом течении заболевания отмечается поражение слизистой ротовой полости или кожи носа и щек.

При разрыве пузырьков образуются мокнущие эрозии. При естественном подсыхании пузырьков отмечается образование желтоватых корочек.

Справочно. У детей первых лет жизни первичное инфицирование герпесом первого типа, как правило, проявляется герпетическим стоматитом, гингивитом, фарингитом.

Поражение слизистой ротовой полости и ротоглотки сопровождается лихорадочной симптоматикой, сильной раздражительностью, слабостью, болями в ротовой полости, появлением язв в ротовой полости, увеличением лимфатических узлов (поднижнечелюстные, шейные лимфоузлы).

На слизистых губ, языка, неба, миндалин появляются везикулярные высыпания, быстро трансформирующиеся в язвы. Иногда отмечается появление серо-грязного налета на язвах.

В редких случаях, как правило, у ослабленных и иммунодефицитных больных ВПГ1 приводит к развитию офтальмогерпеса (герпетического поражения глаз, часто приводящего к слепоте), герпесного энцефалита, эзофагита, герпесных пневмоний и т.д.

Поражение нервной системы – герпес 1 типа

Развитие герпесных менингоэнцефалитов чаще отмечается у пациентов от пяти до тридцати лет, а также у больных старше 50-ти лет.

Справочно. Симптомы менингоэнцефалита, вызванного герпесом первого типа, проявляются остро. Пациента беспокоит резкое повышение температуры до 39-40 градусов, сильные и упорные головные боли, слабость. У части больных отмечается респираторная симптоматика (кашель и насморк).

Герпетические высыпания при поражении нервной системы отмечаются редко.

Прогрессирование симптоматики наблюдается на протяжении нескольких дней. Через 2-3 дня к первичным симптомам присоединяется неврологическая симптоматика (судороги, угнетение сознания, менингеальная симптоматика, парезы и параличи), рвота, тяжелая интоксикационная лихорадочная симптоматика.

Наиболее специфическим проявлением герпетического поражения головного мозга является поражение височных долей, в результате чего отмечаются интеллектуальные нарушения и психические расстройства.

При отсутствии своевременной противовирусной терапии, уровень летальности при герпетическом менингоэнцефалите достигает восьмидесяти процентов.

Выявление герпеса 1 типа

Лабораторное подтверждение классического лабиального герпеса или герпетического фарингита, стоматита проводится редко. Чаще всего, диагноз выставляется на основании клинической картины заболевания.

Справочно. При необходимости проводят ПЦР, РИФ или ИФА. Уровень антител к герпесу (иммуноглобулины класса М) повышается уже к третьему-пятому дню болезни. На более ранних сроках диагностика может быть не информативна.

В качестве материала для исследования может выступать слюна, кровь, содержимое везикул.

Для подтверждения герпетического поражения ЦНС применяют ПЦР. Также применяют выявление антител в спинномозговой жидкости после десятого дня болезни.

Важным признаком герпетического менингоэнцефалита является выявление поражения височных долей на МРТ.

Какой бывает половой герпес

К развитию полового герпеса обычно приводит вирус герпеса 2 типа. В единичных случаях, поражение половых органов связано с инфицированием вирусом 1 типа.

Справочно. При развитии полового герпеса отмечается появление герпетических высыпаний на слизистой половых органов. В зоне высыпаний отмечается сильный зуд и резкая болезненность. Боли часто отдают в нижнюю часть живота и на внутреннюю поверхность бедра.

Иногда высыпания распространяются на бедра и ягодицы. Часто, кроме кожи и слизистой наружной части гениталий, поражается слизистая влагалища и уретры.

При развитии герпетического уретрита отмечаются боли и рези при мочеиспускании, зуд в уретре. Возможно появление кровянисто-слизистых выделений.

При тяжелом течении полового герпеса возможно нагноение содержимого везикул за счет присоединения вторичной бак. инфекции, также возможно развитие восходящей инфекции с присоединением аднекситов, сальпингоофоритов, цистита, простатита и т.д.

Также отмечается общая симптоматика: лихорадка, интоксикация, слабость, раздражительность и т.д.

Диагноз, как правило, выставляют на основании клинической картины заболевания. Для выявления носительства вируса простого герпеса 2 типа (обследование обычно проводят при беременности или при ее планировании) либо с целью подтверждения диагноза в спорных ситуациях, могут применять ПЦР, РПГА, ИФА.

Герпес 3 типа – симптомы и проявления

При первичном заражении варицеллой зостер отмечается развитие ветрянки. При рецидиве инфекции развивается опоясывающий лишай.

Развитие ветрянки сопровождается повышением температуры тела, появлением катаральной симптоматики (кашель, насморк, першение в горле), слабостью, раздражительностью, снижением аппетита.

Высыпания при ветряной оспе вначале похожи на укусы насекомых, однако в течение нескольких часов, папулы трансформируются в заполненные жидкостью везикулы.

Высыпания зудящие, мелкие однокамерные.

Внимание. Редко отмечается слияние пузырьков в крупные буллы, нагноение содержимого пузырьков или появление в везикулах кровянистого содержимого. При появлении данных симптомов пациент нуждается в незамедлительной госпитализации, так как указанные формы ветряной оспы протекают тяжело и часто приводят к серьезным осложнениям.

Сыпь при ветрянке располагается на лице, туловище, волосистой части головы, слизистых половых органов и т.д. При расчесывании везикул и их повреждении образуются мокнущие эрозии, а при подсыхании везикул – корочки. Также характерно подсыпание новых элементов в течение нескольких дней.

За счет этого, отмечается выраженный полиморфизм сыпи – папулы, везикулы, корочки и эрозии могут выявляться при осмотре одномоментно.

При опоясывающем лишае сыпь односторонняя и располагается строго по ходу нервных окончаний.

Чаще всего высыпания локализуются на лице (висок, скулы, подбородок) и на коже боковой поверхности груди (также поражается подмышечная область, межреберные промежутки, плечо).

Пациентов с опоясывающим лишаем беспокоят сильные боли, слабость, зуд, жжение, лихорадочная интоксикационная симптоматика.

ЭПБ и ЦМВ

При первичном инфицировании у детей, Эпштейн-Барр вирус и цитомегаловирус чаще всего проявляются в виде инфекционного мононуклеоза.

Отмечается появление:

• ангины (тонзиллита);
• лихорадочной и интоксикационной симптоматики;
• лимфаденита (увеличиваются преимущественно шейные и подчелюстные лимфоузлы);
• гепатоспленомегалии (увеличения печеночных и селезеночных размеров).

При приеме ампициллина характерно появление ампициллиновой сыпи.

В анализах крови характерно развитие моноцитоза и появление атипичных мононуклеаров. Для подтверждения диагноза применяют исследование на иммуноглобулины класса М и G к ЦМВ и ЭПБ.

Внимание. При беременности обострение ЦМП и ЭПБ может приводить к внутриутробному инфицированию плода (отставание в развитии, поражение ЦНС, внутриутробная гибель плода), а также к самопроизвольным абортам и невынашиванию беременности.

У ослабленных больных ЦМВ и ЭПБ могут приводить к повреждению структур ЦНС, поражению внутренних органов, развитию герпетического сепсиса (преимущественно ЦМВ). Также может развиваться ретинит, колит и т.д.

Для диагностики ЦМВ и ЭПБ используют анализы на Ig (М и G) и ДНК герпесвирусов.

Вирусы герпеса 6, 7 и 8 типа

6 и 7 тип герпесвирусов протекает преимущественно в виде внезапной детской экзантемы и СХУ.

СХУ проявляется постоянной усталостью, непроходящей после отдыха, мышечным болям, слабостью, снижением иммунитета, апатией и т.д.

Справочно. Внезапная экзантема регистрируется преимущественно у детей от 3 месяцев до трех лет и проявляется в виде сыпи, умеренно-выраженной интоксикационной симптоматикой и лихорадкой.

Сыпь появляется на 4 день после снижения температуры и локализуется преимущественно на коже спины, живота, груди и разгибательной поверхности конечностей. Через 2-3 дня сыпь исчезает самостоятельно, не оставляя следов.

Вирус 8 типа чаще всего провоцирует формирование саркомы Капоши у лиц с иммунодефицитами. Обычно отмечается классическая форма болезни, с развитием коричнево-багровых или синюшных узелков на коже ног, также возможно поражение респираторного тракта, желчевыводящей системы и т.д.

Разновидности герпеса и его лечение

Лечение герпеса зависит от его вида. Для лечения герпетических инфекций применяют противогерпетические препараты (ацикловир, валацикловир и т.д.), а также интерфероны.

Справочно. Лечение должно назначаться исключительно инфекционистом или иммунологом. Половой герпес может лечить венеролог.