Вирус гриппа сколько иммунитет
На эти и другие вопросы «Комсомолке» ответил д.м.н., научный руководитель по инфекционным болезням ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ, профессор курса инфекционных болезней факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова Андрей Викторович Девяткин.
Беда приходит в холода
— Почему вирусы простуды и гриппа «путешествуют» по миру? Есть какие-то объяснения сезонности?
— Респираторные вирусы издавна размножались и существовали в организме человека. Существует не менее 180 таких вирусов. Большинство из них не вызывает тяжелого течения острых респираторных заболеваний и протекают достаточно легко. Мы заражаемся респираторными вирусами в течение всей нашей жизни, в результате этого тренируется наша иммунная система и создается иммунная защита на случай чрезвычайной ситуации при появления нового патогенного опасного вируса.
Зимой создаются внешние и внутренние условия, повышающие активность вирусов и заболеваемость респираторными инфекциями. Во-первых, в условиях недостаточного солнечного света возбудители респираторных инфекций более длительно сохраняются на окружающих нас предметах, во-вторых, у многих людей снижается иммунитет. Дополнительно к этому, в холодное время года люди стараются согреться, быть в тепле, ближе друг к другу, поэтому у респираторных вирусов возрастает способность к быстрому и массовому распространению.
Летом респираторные вирусы мало активны: именно благодаря солнцу. В теплое время года мы чаще всего переносим респираторные инфекции легко и кратковременно. Бывает, что летом вдруг заболит горл, заложит нос, появится зябкость — но все эти симптомы проходит буквально за считанные дни, как правило, без повышения температуры тела.
— Если человек заболел, нужно ли принимать противовирусные препараты ?
— Конечно, противовирусные препараты при острых респираторных вирусных инфекциях принимать надо. Преимущества, безусловно, имеют средства с доказанным клиническим эффектом. В народе часто говорят «если лечить ОРВИ она пройдет за семь дней – если не лечить – за неделю». На мой взгляд, это опасное заблуждение. Опасность острых респираторных вирусных инфекций, прежде всего, связана с риском развития осложнений – очагов воспаления, обструктивного бронхита и даже пневмонии. Поэтому своевременный прием противовирусных препаратов в возможно ранние сроки заболевания, по данным многочисленных клинических исследований, реально снижает вероятность развития таких осложнений. Учитывая многообразие вирусов-возбудителей, приоритетом выбора должны быть препараты с широким противовирусным спектром.
— Имеет ли смысл принимать иммуномодуляторы в период подъема заболеваемости?
Иммуномодуляторы представляют собой неоднородную группу лекарственных средств. Если брать стимуляторы выработки интерферонов, то я бы рекомендовал перед их применением сделать исследование интерферонового статуса и иммунитета, поскольку необходимо точно понимать возможности иммунной системы отвечать на такую стимуляцию. В этом плане более предпочтительны препараты, которые нормализуют работу иммунной системы без риска нежелательных реакций, взять хотя бы тот же Эргоферон. Клинические исследования однозначно свидетельствуют – применение подобных препаратов с профилактической целью снижает заболеваемость респираторными вирусными инфекциями, а при раннем начале лечения симптомов ОРВИ — сокращают длительность болезни и уменьшают частоту осложнений.
Почему надо прививаться регулярно
— Можно ли заразиться простудными вирусами от домашних животных?
Непосредственно заразиться человеку от животного, конечно же, нельзя. Существует межвидовой барьер. Но все знают и помнят о «птичьем гриппе». Он контролируется в мире с 2003 года. Немногочисленные случаи заболеваний людей были связаны с непосредственным контактом с больной птицей, при этом заболевание протекало тяжело, с развитием тяжелого поражения легких. Но, к счастью, заболевший человек никого другого человека не заражает.
— Если ты одним видом вируса переболел, то все, уже им не заразишься?
— Не совсем так. Иммунитет, разумеется, вырабатывается — но сохраняется недолго. Например, естественно приобретенный иммунитет против вируса гриппа А держится максимально до 3-4 глет. Соответственно, через это время человек снова может заразиться и заболеть. Тоже самое касается других вирусов. То есть, через несколько лет иммунитет снижается, и вирус может вызвать такое же заболевание, какое было ранее — несколько лет назад.
О масках и алкоголе
— Есть такое мнение, что алкоголь убивает респираторные вирусы…
— Вирус размножается и живет только внутри клеток. Чтобы как-то воздействовать на возбудитель, спиртосодержащее вещество должно попасть на сам вирус. Как вы это себе представляете?
Алкоголь входит в состав дезинфицирующих средств для обработки рук. Но не более.
— Говорят, что и маски для защиты от вирусов бесполезны…
— Не совсем так. Маски безусловно задерживают проникновение вируса. И очень важно, чтобы их носили прежде всего сами больные ОРВИ — чтобы обезопасить окружающих. Но у обычных масок есть свойство терять свою защитную способность после их увлажнения. Поэтому периодически, каждые 3-4 часа, их надо менять.
КОНКРЕТНО
Правила изолятора
— Андрей Викторович, дайте несколько советов, что именно делать, чтобы не заболеть?
— В первую очередь — ежегодно прививаться от гриппа. Это действенная реальная защита. Четыре года назад у нас была эпидемия гриппа А, случаи тяжелой пневмонии, а естественный иммунитет против определенных вирусов, как мы уже обсудили, непродолжительный.
Во-вторых, неспецифическая профилактика. Это здоровый образ жизни, закаливание, полноценное питание, свежий воздух, солнечный свет.
При наличии больного человека в ближайшем окружении необходимо свести контакты с ним к минимуму. Больной должен быть обязательно изолирован, ему выделяется отдельное помещение, отельное белье, своя посуда. Плюс обязательное ношение масок. И не забывать проветривать помещение, регулярно проводить влажную уборку и кварцевание помещений.
Каждый год нам угрожает грипп. Иммунитет не вырабатывается у переболевших благодаря уникальной способности вируса мутировать, изменяя свои свойства, буквально за несколько месяцев.
Вот, так ходишь-ходишь на работу (в школу, институт), и вдруг — бац!.. Нет, не вторая смена, как убивался герой фильма «Большая перемена», а смена самочувствия. Вроде бы только что была жива-здорова, ходила обедать с друзьями, а к файф-о-клоку резко «поплохело». Подскочила температура, начало выламывать суставы, появилась резь в глазах, головная боль…
Знакомые симптомчики?
Симптомы гриппа мало с чем спутаешь, и шутить с этой инфекцией не приходится. Мало того, что вирусы разрушают клетки организма, ухудшая наше самочувствие, но и открывают дорогу другим инфекциям, которые могут вызвать развитие серьезных осложнений на сердце, почки, головной мозг и репродуктивные органы.
В общем, почувствовала себя плохо — прояви гражданскую сознательность: поезжай домой, дабы не заражать окружающих, вызывай врача и строго выполняй его назначения. Ведь осложнения тебе точно ни к чему. А между приемом противовирусных препаратов и теплым питьем — почитай эту статью, в которой есть ответ на вопрос: «Ну почему гриппом болеют каждый год? Неужели никакого иммунитета к нему не вырабатывается?»
Увы, пока ученые действительно не придумали, как обеспечить нас устойчивым иммунитетом против гриппа. Хотя борьба с этим вирусом ведется нешуточная. Каждый год врачи всех стран готовятся к встрече с ним, и он приходит, вызывая эпидемии, а примерно через каждые 20–30 лет пандемии (крупные эпидемии, охватывающие множество стран). Всемирная организация здравоохранения даже создала специальный Комитет по глобальному слежению за вирусами гриппа, в который включены более ста Центров гриппа в 83 государствах мира.
Несмотря на все эти глобальные усилия, мы ежегодно болеем гриппом. Все дело в том, что вирусы умеют очень быстро мутировать и «обманывать» антитела, которые наш организм выработал в результате предыдущего «нашествия». Так что, приобретенный, скажем, в 2011 году иммунитет к одному из штаммов вирусов гриппа может быть абсолютно бесполезен в 2012, когда возбудитель инфекции пришел уже в «обновленном» виде.
Раз в несколько десятилетий «апгрейд» вируса может достигать абсолютно катастрофических для человечества масштабов. Так, в начале двадцатого века печально известная «испанка», вызванная разновидностью вируса гриппа A/H1N1, унесла жизни более 20 миллионов человек. Потом была пандемия 1957–1958 годов, повлекшая за собой летальный исход для почти 1 миллиона заразившихся. И структура этого подтипа вируса A(H2N2) уже радикально отличалась от «испанки».
Вирус на крыльях
Высокая изменчивость вируса гриппа сегодня связана еще и с таким фактором, как глобализация. Ведь если еще 100 лет назад люди по Земле передвигались медленно, на лошадях и паровозах, то сегодня меньше чем за сутки можно добраться до другого края планеты. И привезти друзьям из Новой Зеландии не только приветы от родственников, но и новую для этой страны «модификацию» вируса, к которой иммунитета там никакого нет. Поэтому, считают ученые, скорость мутирования гриппа будет все возрастать. Ну и, естественно, будут возрастать темпы работы по глобальной же, общепланетарной, борьбе с этим вирусом. Трудность создания «панацеи» от гриппа состоит в том, что существует аж три типа вируса — А, В, С. И в каждом еще по несколько разновидностей (подтипов, или как их еще называют, штаммов). Эти типы различаются по характеру и последовательности строения генетического материала — РНК. Вирус А-типа вызывает самые тяжелые формы заболевания («испанка», азиатский, птичий и свиной, которые у всех на слуху — все это его разновидности). Грипп типов В и С переносится человеком легче. Грипп «В» может вызывать локальные эпидемии, а грипп «С» — отдельные вспышки заболеваний, с относительно «легким» течением болезни.
Боевая наномашина
Вирус — это уникальная «боевая наномашина», разработанная исключительно для захвата и оккупации организма-хозяина. Он может жить и развиваться (паразитировать) только в чужих клетках. Вирус внедряется в клетки организма при помощи особых ферментов, а затем, «впрыскивая» в нее определенные вещества, «перепрограммирует» клетку на выработку своих белков и нуклеиновых кислот, из которых производятся новые вирусные частицы (вирионы). Когда «инкубатор» производит достаточное количество вирионов, он разрушается, а новые «солдаты» вирусной армии идут на штурм новых «производственных площадей». Вирус гриппа действует, как правило, очень агрессивно, поэтому процесс разрушения клеток и накопления токсичных «отходов» в нашем организме занимает всего несколько часов. То есть в обед чувствуешь себя хорошо, а к вечеру уже абсолютно больным.
Грипп: иммунитет невозможен, или Как вирус мутирует?
Выделяют два способа мутации вируса гриппа — антигенный дрейф и антигенный сдвиг. Почему и тот и другой способ называются «антигенными»? Да потому, что захваченный вирусом организм начинает ему, естественно, сопротивляться. И вырабатывает антитела, задача которых ликвидировать захватчиков. НО! Коварство вирусов гриппа состоит именно в том, что при встрече с такими антителами, они способны менять свою структуру, и таким образом в очень короткие сроки появляются новые, неизвестные ученым штаммы. Этим новым штаммам все защитные барьеры, созданные иммунной системой в ответ на воздействие прежних разновидностей вируса, уже не страшны. Получается, что вирус, как опытный лазутчик, проходит сквозь пограничные заставы нашего организма, «переодевшись». А попав внутрь организма — беспрепятственно начинает свою разрушительную работу. Антигенный дрейф происходит не одномоментно, а занимает довольно большой промежуток времени.
Другой тип изменения вируса называется антигенный сдвиг. В этом случае происходят резкие и значительные изменения вируса гриппа. В результате в его структуре появляются штаммы вируса с новой комбинацией генов. Так, например, появились разновидности вируса: возбудители птичьего и свиного гриппа. Когда происходит подобный сдвиг, большинство людей имеют слабую защиту против нового вируса или вообще не имеют ее. Поэтому распространение вируса принимает характер пандемии, в которой часты летальные исходы.
Вышеописанными способами изменяются вирусы типа А. Вирус типа В более «мирный» и изменяется только методом антигенного дрейфа.
Почему от гриппа надо прививаться каждый год?
Именно в связи с тем, что вирус гриппа способен изменяться буквально на глазах, Всемирная организация здравоохранения рекомендует прививаться от него ежегодно. Ведь каждый сезон появляются новые штаммы вируса, против которых «прошлогодняя» вакцинация уже, по большей части, бессильна.
В зависимости от прогнозов ВОЗ о том, какой тип вируса будет циркулировать в следующем сезоне, в вакцину против гриппа включают разные антигены.
Существует два типа вакцин: инактивированная, которая вводится при помощи шприца, и так называемая «живая аттенуированная», которая выпускается в виде спрея для носа. И хотя вакцинация не дает 100% гарантии того, что вирус гриппа «пройдет мимо вас», велика вероятность того, что ваш организм будет хоть как-то подготовлен к встрече с «оккупантами». Следовательно — заболевание будет протекать легче и появляется больше возможностей избежать осложнений. Самое важное, что нужно помнить — после вакцинации защитная реакция организма может проявиться не раньше, чем через 2–3 недели. Поэтому о том, чтобы сделать прививку от гриппа — нужно побеспокоиться заранее. Обычно «свежие» вакцины, ассоциированные со штаммами вируса гриппа, которые, согласно прогнозам, будут активны в данном эпидсезоне, поступают в медицинские учреждения и аптеки уже в октябре.
Встречаем грипп — иммунитет укрепляем
Американские врачи подсчитали, что грипп, во время которого человек пребывает в состоянии «средней тяжести» (жар, интоксикация организма, ломота суставов и т. д.), может стоить ему целого года жизни. То есть организму наносится урон, который приходится восстанавливать очень долго. Естественно, чем ниже иммунитет человека на момент инфицирования, тем большую активность может развить вирус. Следовательно, выход один — как можно тщательнее поддерживать и укреплять обороноспособность организма в преддверии сезона гриппа.
Грипп «боится»:
- здорового питания с достаточным содержанием полезных веществ: витаминов, микроэлементов;
- активного образа жизни;
- грамотно выстроенного режима дня;
- иммунокорректоров;
- вакцинопрофилактики;
- профилактического приема противовирусных средств (гомеопатия, лекарственные препараты).
Наша задача — «осложнить ему жизнь» по максимуму и защищаться всеми возможными способами, выстраивая многоуровневые линии обороны. Дерзайте, и тогда «враг» точно в этот раз не пройдет!
В преддверии надвигающихся холодов ученые из Калифорнийского и Аризонского университетов представили результаты нового исследования, посвященного вирусу гриппа. Они обнаружили, что в зависимости от года рождения люди обладают иммунитетом к тому или иному штамму вируса.
Исследователи изучили два штамма птичьего гриппа, H5N1 и H7N9, каждый из которых уже становился причиной большого числа осложнений и смертей. Оба штамма представляют глобальную проблему, так как у них могут появляться мутации, позволяющие не только передаваться от птиц к людям, но и быстро распространяться между носителями.
По данным Всемирной организации здравоохранения, H5N1 стал причиной 452 смертей с 2003 по 2016 год.
О H7N9 впервые было сообщено в 2013 году, когда от него умерли 44 человека в Китае.
Ученых озадачивало то, что оба вируса влияют на разные возрастные группы: дети и молодые люди чаще оказывались инфицированы H5N1, в то время как H7N9 заражал преимущественно людей старше 65 лет.
Проанализировав данные о более 1,4 тыс. случаев заболевания или смерти от гриппа, вызванных этими двумя штаммами, исследователи обнаружили, что люди, заразившиеся в детстве одним из них, в будущем получали иммунитет от некоторых других вирусов гриппа.
Этот эффект «иммунологического импринтинга», по всей видимости, зависит исключительно от первого контакта с вирусом и практически неизменен.
Когда человек заражается вирусом гриппа впервые, иммунная система вырабатывает антитела против гемагглютинина, белка, который позволяет вирусу присоединиться к клетке-хозяину. Внешне гемагглютинин немного напоминает леденец на палочке, прилипший к оболочке вириона. Леденцы различаются цветом и вкусом — и вирусы гриппа также различаются гемагглютининовыми частями. Но каждый из 18 известных подтипов гемагглютинина вируса гриппа А попадает в одну из двух основных «вкусовых» групп. Все 18 подтипов гемагглютинина вируса гриппа А заражают животных, в первую очередь — птиц. Но три из них — Н1, Н2 и Н3 — могут попадать и в организм человека. До сих пор нельзя было предсказать, какой из 18 подтипов приведет к следующей пандемии гриппа, начав передаваться от животного к человеку, и какие возрастные группы будут подвержены заражению в первую очередь.
«По этой аналогии, предположим, вы заболели в детстве гриппом с «оранжевым леденцом», — говорит Майкл Воробей, один из авторов исследования. — Если позже вы столкнетесь с другим подтипом вируса гриппа, передавшегося от птицы и неизвестного ранее вашей иммунной системе, но белки которого похожи на белки «оранжевого леденца», ваши шансы умереть будут низкими из-за перекрестной защиты. Но если впервые в жизни вы были инфицированы «голубым леденцом», это не защитит вас от «оранжевых» штаммов».
Кстати, Воробей был автором недавнего исследования, посвященного проникновению ВИЧ в США.
Развивая «леденцовую» тему, можно сказать, что люди, родившиеся в поздние 1960-е, получили в детстве «голубые леденцы» — штаммы Н1 или Н2. В более старшем возрасте они редко страдают от серьезных последствий H5N1, птичьего гриппа с «голубым леденцом», но часто умирают от «оранжевого» H7N9. А с теми, кто родился после этого периода, ситуация обратная: в детстве они переболели «оранжевым» Н3 и H7N9 теперь им не страшен, но «голубой» Н5 может серьезно им навредить.
Напомним, что в 1968–1969 годах мир пережил среднюю по тяжести эпидемию «гонконгского гриппа», вызванную штаммом вируса H3N2. Начавшись в Гонконге, она распространилась на другие страны и в одних только США унесла жизни более 30 тыс. человек. А через несколько лет, в 1977–1978 годах, прошла эпидемия H1N1.
Отталкиваясь от имеющихся данных, людей можно разделить на три группы.
Рожденные в 1918–1957 годах в детстве, скорее всего, переболели штаммом Н1 и получили иммунитет против Н5 и частично Н1 и Н2, рожденные в 1957–1968-х переболели штаммом Н2 и получили такой же иммунитет, что и первая группа, а рожденные после 1968-го переболели Н3 и устойчивы к Н3 и частично Н7.
Исследователи отмечают необходимость дальнейших исследований. В этот раз они собирали информацию только по H5N1 и H7N9, но необходимо проанализировать и другие штаммы. По мнению ученых, полученной информации пока недостаточно для смены стратегий вакцинации и предотвращения эпидемии, но первые шаги на этом пути уже сделаны.