Вирус простого герпеса иммунитет
Что собой представляет вирус герпеса первого и второго типа?
Симптомы простого герпеса
Органы, которые поражаются вирусом
Рецидив вируса простого герпеса и его опасности
Переход вируса с губ на половые органы: возможен ли он?
Вирус герпеса, беременность и наследственность
Лечение герпеса: борьба с симптомами
Профилактика герпеса
Несколько слов о других разновидностях вируса герпеса
По характеру воздействия на организм человека все вирусы герпеса делятся на восемь типов. В большинстве случаев, когда герпес упоминается в обиходе, в виду имеются вирусы первого и второго типа, самые распространённые.
- Вирус герпеса первого типа вызывает высыпания на губах и под носом, а в значительно более редких случаях — возле глаз и около ногтей. Его называют ещё вирусом HSV-1
- Вирус герпеса второго типа (HSV-2) именуется ещё генитальным герпесом и приводит к высыпаниям и сильному зуду на половых органах и вообще в паху.
Вирусы этих двух типов иногда носят собирательное название вируса простого герпеса, и именно о них в большинстве случаев идёт речь при упоминании герпеса.
Герпесвирусы других типов вызывают ветрянку, цитомегалию, опоясывающий лишай и даже некоторые онкологические заболевания. Эти болезни очень серьёзны сами по себе и требуют отдельного разговора. А пока что мы остановимся на простом герпесе и в первую очередь познакомимся с его возбудителем.
Что собой представляет вирус герпеса первого и второго типа?
Вирус герпеса — это едва ли не самый распространённый среди людей вирус. По оценкам специалистов, более 95% населения Земли являются его носителем. И благодаря хитрости самих вирусов большая часть из этих 95% людей о своей причастности к братству переносчиков и не подозревает.
В этом отношении герпесвирусы можно считать мастерами маскировки. Некоторые из них могут успешно проникать в организм, размножаться и предаваться другим людям, но при этом сам владелец герпеса не будет испытывать никаких симптомов. Более того, вирусы герпеса умеют выстраивать особые отношения с иммунной системой организма, при которых иммунитет может терпеть присутствие чужака.
Во многих случаях вирус герпеса в организме переходит в так называемую латентную стадию. В этом состоянии он, попросту говоря, дремлет, не размножаясь и не вредя здоровью. И только в период, когда иммунитет хозяина оказывается ослабленным, вирус резко активизируется и радует владельца ранками на губах (которые часто называют простудой на губах) или высыпаниями в паху. А бывает, вирус дремлет подобным образом на протяжении всей жизни хозяина.
Некоторые герпесвирусы в течение своей жизни могут приобретать генерализованный характер и приводить к очень тяжёлым последствиям, иногда вплоть до смерти. Однако вирусы простого герпеса, то есть, первого и второго типа, на это не способны. Они будут вредить и мешать, но сами по себе опасности для жизни не представят.
Важно то, что избавиться от вируса герпеса навсегда и полностью практически невозможно. После того, как вирион — вирусная частица — попадает в организм, он как можно скорее пытается проникнуть в нервные клетки. Там его генетическая информация вклинивается в ДНК нервной клетки, и удалить вирус из организма уже нельзя в принципе: даже если вычистить все клетки тела от вирусных частиц, нервная клетка рано или поздно сама по себе наклонирует новые вирионы. И параллельно с таким клонированием в большинстве случаев в организме будут проявляться соответствующие герпесу симптомы.
Если когда-либо и удастся разработать методы полного избавления организма от вируса герпеса, то, вероятно, это будет связано с успехами в области генной инженерии.
Симптомы простого герпеса
Наиболее известным признаком присутствия вируса простого герпеса в организме является известная всем «простуда на губах» — высыпание пузырьков с прозрачной жидкостью на губах. Этому высыпанию предшествуют следующие симптомы:
- зуд, пощипывание и лёгкое покалывание в определенной области на губах
- затем происходит покраснение в местах будущих высыпаний
- появляются маленькие пузырьки, некоторые из которых со временем могут слиться в один большой
- пузырьки темнеют из-за помутнения жидкости в них
- происходит согласованный и практически одновременный разрыв пузырьков
- корки на месте бывших пузырьков подсыхают, происходит струпообразование и заживление ранок.
Период, когда происходит разрыв пузырьков, характеризуется наибольшей заразностью (вирулентностью): жидкость из них содержит миллиарды вирусных частиц, и заразиться от больного человека в этот момент проще всего.
Очень важно то, что вирус герпеса 1-го типа может приводить к возникновению неприятных болячек и на губах, и в области гениталий. Вирус 2-го типа менее зловредный, но значительно более болезненный и неприятный: он проявляется только на гениталиях. Кроме того, вне зависимости от типа вирус герпеса в паху демонстрирует неприятные симптомы только в 20% случаев. В остальных 80% владелец вируса даже не подозревает, что является заражённым.
Некоторые симптомы генитального герпеса напоминают таковые для герпеса на губах, но есть и несколько специфических признаков болезни:
- появление небольших отёков в паху, особенно у мужчин, в тот же самый период, когда появляются жжение и зуд
- возможно онемение и тянущие боли в районе бёдер и нижней части спины
- в отдельных случаях повышается температура, и больного мучает общее недомогание
- пузырьки с жидкостью могут появляться на большой площади: как на гениталиях, так и на бёдрах, лобке, ягодицах и даже на внутренних поверхностях — в мочевыводящем канале и на шейке матки
В зависимости от иммунитета и здоровья эндокринной системы заражённого такие симптомы могут проявляться от нескольких раз в месяц до одного раза в год, но чаще не проявляются вообще. При этом сам больной всё время остаётся источником вируса.
В целом, наибольшая вероятность заражения возникает при контакте с больным во время появления, разрыва и заживления пузырьков с жидкостью на поражённых органах. Однако и в любое другое время имеется риск заразиться как от него, так и от вещей, с которыми больной контактировал.
Например, очень редко, но отмечаются случаи заражения генитальным герпесом детей и людей, вовсе не имевших половых контактов. Такое происходит при использовании немытых предметов обихода, продуктов питания, при непосредственном контакте с носителем вируса (при рукопожатии, поцелуе, занятиях контактными видами спорта). Среди спортсменов борцы особенно подвержены риску заразиться вирусом герпеса от противника.
Органы, которые поражаются вирусом
Губы и гениталии хоть и поражаются герпесом в большинстве случаев, но не являются единственными органами, страдающими от этой болезни. Кроме них герпес может поражать:
- Пальцы рук, наиболее часто — кожу возле ногтя, но иногда даже кость и сухожилия
- Глаза и веки. Очень часто вирус герпеса приводит к кератиту и серьёзным нарушениям зрения
- Головной мозг и его оболочки. В первом случае развиваются герпетические энцефалиты, во втором — менингиты. Оба типа болезней очень серьёзны и требуют срочного обращения к врачу
- Отдельные участки нервной системы. Например, сегодня физиологи связывают развитие паралича Белла именно с действием вируса герпеса
Как правило, такие серьёзные последствия имеют место только во время рецидива болезни и провоцируются теми или иными дополнительными нарушениями в самом организме больного.
Рецидив вируса простого герпеса и его опасности
Рецидив герпеса — это та самая вспышка активности вируса в организме, которая приводит к появлению самих симптомов болезни. В быту принято говорить, что такие обострения наблюдаются из-за ослабления иммунитета, что, в принципе, верно.
Однако и ослабление иммунитета, в свою очередь, является следствием определённых причин. По статистике наиболее часто губы или гениталии «обносит» после или во время:
- голодания, серьёзного ограничения рациона, диет или нарушения режима питания
- холодного периода года
- менструации или ПМС
- переохлаждения или, наоборот, перегрева
- различных затяжных и сезонных заболеваний
- периода с недостатком витаминов в рационе
- стресса или депрессии
Иногда проследить зависимость проявления герпеса от каких-либо причин не удаётся. Это происходит тогда, когда имеют место индивидуальные особенности организма. В принципе, их тоже можно отследить и в дальнейшем быть готовыми к обострению болезни.
Особо опасным рецидив герпеса может быть тогда, когда он совпадает по времени проявления с какой-либо другой вирусной или бактериальной болезнью. В этом случае может происходить увеличение и обострение симптомов обеих болезней и усложняться их лечение. А рецидивы герпеса, приводящие к развитию менингита и энцефалита, чрезвычайно опасны сами по себе.
И теперь пора поговорить о наиболее насущных и практичных вопросах, касающихся вируса герпеса. Например, о том, возможна ли передача вируса с губ на гениталии и обратно.
Переход вируса с губ на половые органы: возможен ли он?
Ответ однозначен: да, возможен.
Причём не только возможен, но и очень прост и случается сплошь и рядом. А затем это приводит к ссорам, депрессиям и иногда (хотя кто-то может в это даже не поверить) — к мыслям о самоубийстве.
Генитальный герпес является куда более неприятной болячкой, чем герпес на губах. При этом в более чем половине случаев он передаётся именно при оральном сексе от партнёра, у которого «простуда на губах» выскакивает раз в год как по заказу и который зачастую даже не обращает внимания на такую неприятную мелочь. Особенно если этот заражающий партнёр — мужчина.
А вот получатель герпеса после этого будет страдать всю жизнь.
Аналогично возможен и переход вируса с гениталий больного на губы здорового человека. А попав в организм через губы, при рецидиве он может «выскочить» где угодно. И в паху в том числе.
Наиболее вероятно заражение герпесом при рецидиве его у одного из партнёров. Разумеется, заниматься оральным сексом с поражёнными губами или высыпаниями в паху ни в коем случае нельзя. Но в то же время герпес может легко передаваться и в обычное время через микротравмы, образующиеся, например, от мужской щетины.
Для безопасности обоих партнёров каждому из них необходимо быть крайне внимательным к своему здоровью. Первый день-два рецидив проявляет себя только пощипыванием и зудом, иногда почти незаметным. Но уже в этот момент в местах таких ощущений скапливаются миллионы вирусных частиц. Внешне ни на губах, ни на половых органах в этот момент не видно ничего, но опасность заражения почти так же высока, как и во время разрыва пузырьков.
Однако при всей своей универсальности, вирулентности и распространённости вирус герпеса не умеет передаваться по наследству.
Вирус герпеса, беременность и наследственность
Вне зависимости от того, заражён ли герпесом кто-нибудь из родителей (или сразу оба родителя), ребёнок родится без присутствия этого вируса в организме.
Более того, если мать болеет герпесом или является его переносчиком, то в её организме постоянно вырабатываются антитела к герпесвирусу конкретного типа. Эти антитела постоянно поступают в организм плода и формируют врождённый иммунитет ребёнка. Именно поэтому малыш не заражается герпесом при родах или в первые несколько дней жизни даже при очень плотном контакте с матерью: всё это время антитела успешно уничтожают все герпесные вирусные частицы, попадающие в маленький организм.
Однако существует реальная опасность заражения ребёнка во время родов, если мать сама оказалась заражённой в последние несколько месяцев беременности. За столь короткий срок вирус в её организме не успевает ни разу рецидивировать и иммунная система не вырабатывает соответствующие защитные вещества. Ребёнок оказывается восприимчивым к материнской болезни, и при родах велик риск его заражения.
Ещё больше риск повышается при использовании акушерами специального оборудования — щипцов, экстракторов и манипуляционного инструмента. В крайне неблагоприятных случаях из-за высокого риска заражения ребёнка применяют кесарево сечение.
Антитела, получаемые плодом от матери и защищающие младенца от герпеса, имеют продолжительность жизни около 3-4 месяцев. Следовательно, по истечению этого срока после родов организм ребёнка становится восприимчивым к болезни, и при наличии у матери вируса герпеса ей стоит быть особенно осторожной при контакте с ребёнком, особенно при проявлении симптомов рецидива. В этом случае рекомендуется использовать марлевую повязку для лица до тех пор, пока язвы на губах полностью не подсохнут, а до того не целовать ребёнка и тщательно мыть руки перед контактом с ним.
Вирус герпеса никак не влияет на развитие самого плода. Также он не оказывает никакого действия на фертильность мужчины и способность его стать отцом. Поэтому появление простуды на губах у кого-либо из родителей во время беременности никакой опасности для будущего наследника не представляет.
Лечение герпеса: борьба с симптомами
На сегодняшний день не существует лекарственного средства, способного полностью избавить организм человека от вируса герпеса. Причин тому достаточно много — это и способность герпеса годами не выдавать своего присутствия в организме, и специфическая дислокация самих вирусных частиц.
Все способы борьбы с уже имеющейся болезнью сводятся к уменьшению остроты проявления её симптомов и подавлению активности самих вирусов.
В целом эти методы позволяют больным герпесом не только существенно повысить качество жизни, но и вовсе забыть про эту болезнь, оставаясь, по сути, лишь её инкубатором.
При таком лечении в первую очередь борются с:
- Активностью вируса в клетках. Для этого хорошо подходят такие препараты, как Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир. Эти средства приводят к тому, что в поражённых клетках вирус затормаживается в своем размножении и перестаёт каким-либо образом проявлять своё присутствие
- Проникновением вирусных частиц в новые клетки. При употреблении указанных выше препаратов вирусы лишаются также возможности подобраться к генетическому аппарату клетки и размножаться. Из этих лекарств наиболее известен Тромантадин
- Проявлением самих симптомов рецидива вирусной инфекции. Здесь и Панавир с Зовираксом, не дающие развиваться пузырькам на губах, и Аллокин-Альфа, который вводится подкожно при первых же симптомах заболевания, и довольно большое количество других мазей, кремов и препаратов, среди которых нужно ещё суметь выбрать наиболее подходящий и эффективный.
Рассматривать эти средства более подробно следует по отдельности и с учётом конкретных физиологических особенностей организма. Однако стоит помнить, что лучшая защита от любой болезни — это надёжная её профилактика, уменьшающая шансы вируса проникнуть в организм.
Профилактика герпеса
Стопроцентную гарантию защиты от вируса герпеса не даст ни один метод и ни одно средство — слишком широко распространён этот возбудитель и чересчур просто он передаётся от человека к человеку.
Тем не менее, есть некоторые правила, соблюдение которых помогает свести риск заражения герпесом к минимуму:
- Соблюдение основных принципов гигиены: мыть руки и пищу перед едой, пользоваться своими средствами личной гигиены и хорошо вымытой посудой, избегать повреждений кожных покровов
- Ведение контролируемой и аккуратной половой жизни. Здесь речь идёт о половых связях с надёжными партнёрами, которым можно доверять, об использовании презервативов и специальных защитных средств вроде Мирамистина. Кстати, следует помнить, что ни Мирамистин, ни презерватив не дают 100%-й гарантии безопасности от заражения вирусом герпеса, однако их совмещение сведёт риск заражения к минимуму
- Снижение количества контактов с людьми, у которых герпес проявляется в рецидивирующей форме. Здесь речь идёт людях с явными признаками простуды на губах
Особого внимания заслуживает общение матери с маленьким ребёнком. При всей любви и нежности мама с губной простудой обязана надевать марлевую повязку, мыть руки и не целовать ребёнка до полного исчезновения симптомов рецидива. Такие меры хоть и могут показаться достаточно жёсткими, но в конечном итоге защищают самого дорогого для матери человека — её малыша. И потерпеть недельку другую без поцелуев ради здоровья ребёнка стоит.
Несколько слов о других разновидностях вируса герпеса
Не забывайте: всё, о чём мы сейчас говорили, касалось только вируса простого герпеса — тех самых первых двух типов герпеса, которые сами по себе не являются смертельными болезнями и не приводят к серьёзным нарушениям в организме.
Другие же герпесвирусы — это вирусы значительно более серьёзные. И среди них ветрянка и опоясывающий лишай — самые, пожалуй, безобидные.
Чего, например, стоит вирус Эпштейна-Барр, являющийся причиной страшного ракового заболевания — лимфомы Беркитта, от которой страдают дети в центральной Африке. Этот же вирус приводит к развитию мононуклеоза, переносчиками которого на сегодняшний день являются около половины детей, проживающих в развивающихся странах.
Не менее опасен и вирус герпеса 8-го типа, приводящий к развитию сразу нескольких онкологических заболеваний: саркомы Капоши, некоторых видов лимфом и по некоторым данным — миелом.
По сравнению с ними вирус герпеса 7-то типа, из-за которого, по некоторым данным, у больного развивается синдром хронической усталости, уже не кажется особо серьёзным, но, тем не менее, портит жизнь многим жителям даже богатых стран.
Существует ещё и весьма редкий, но чрезвычайно опасный вирус обезьяньего герпеса. У обезьян в организме он существует так же, как и вирус простого герпеса в организме человека — без особо опасных проявлений и болезненных симптомов. Однако попав в организм человека (например, после укуса) может привести к смерти в течение нескольких недель.
В любом случае герпес — болезнь крайне неприятная. Поэтому свой образ жизни следует корректировать так, чтобы уменьшить риск заражения этим вирусом, а при наличии его в организме — не дать ему заразить близких людей и особенно детей. Так можно внести свою небольшую лепту в борьбу с герпесом во всём мире.
Содержание
- Герпес простой
- Этиология и патогенез
- Проявления герпеса
- Диагностика герпеса
- Лечение герпеса
Herpes simplex — герпес простой или пузырьковый лишай известен человечеству с античных времен, а название «герпес» имеет греческое происхождение – «ползти», «подкрадываться», что полностью соответствует клиническим проявлениям заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ). Благодаря типичной клинической картине, диагностика простого герпеса является достаточно простой задачей. В сомнительных случаях проводят исследование отделяемого герпетических везикул. Лечение простого герпеса сводится к местному или системному назначению антигерпетических препаратов на основе ацикловира, при необходимости проводится иммуномодулирующая терапия.
Герпес простой
Herpes simplex — герпес простой или пузырьковый лишай известен человечеству с античных времен, а название «герпес» имеет греческое происхождение – «ползти», «подкрадываться», что полностью соответствует клиническим проявлениям заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ). Заболевания, причиной которых является вирус простого герпеса, довольно распространенны, некоторые осложнения инфекции заканчиваются летальным исходом. Данные центра по контролю заболеваемости в США регистрируют около полумиллиона случаев герпетической инфекции в год, отсюда можно предположить, что носителями герпетической инфекции являются от 2 до 20 млн. американцев. В Англии рост заболеваемости герпетической инфекции гениталий превышает другие инфекции, передающиеся половым путем. В Скандинавских странах, простой герпес обнаруживают примерно у 8% женщин, обратившихся к венерологу. В нашей стране нет статистических данных о заболеваемости герпеса, но герпетическая инфекция распространена повсеместно, на это указывают данные частных обследований на носительство вируса простого герпеса.
Рецидив герпетической инфекции происходит в случае реактивации вируса, это возможно после переохлаждений, перегревания, при пониженном иммунитете, в частности герпетическая инфекция является специфическим осложнением при ВИЧ-инфекции. Высыпания, вызванные серотипом 1 вируса герпеса, обычно локализуются в носогубной области, так же вирус проявляется в виде кератоконъюктивита, а высыпания, вызванные ВПГ-2, локализуются в области гениталий. Но, учитывая особенности полового поведения, локализация высыпаний может быть прямо противоположной. Поэтому герпес требует проведения серологических исследований для установления серотипа.
Этиология и патогенез
Группа вирусов герпеса включает в себя 4 сходных по морфологии вируса: ВПГ (герпес простой), varicella-zoster – вирус-возбудитель опоясывающего лишая и ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барра и цитомегаловирус; в 1962 году выявлено, что вирус простого герпеса имеет два серотипа – серотип 1 и серотип 2. Серологические исследования подтверждают, что к концу 18 месяца жизни, практически каждый человек контактировал с ВГП-1, входными воротами же как правило, являются дыхательные пути. После чего вирус проникает в клетки ганглия тройничного нерва, но в течение жизни может ни разу не вызвать клинических проявлений инфекции.
С ВПГ-2 первый контакт обычно наступает в пубертатном периоде при начале сексуальных отношений. При этом после внешних проявлений, которых может и не быть, вирус так же переходит в неактивную форму и в клетках сакрального ганглия способен сохраняться длительное время.
Простой герпес, особенно второго типа обладает онкогенными свойствами, что имеет большое значение, учитывая распространенность инфекции. Уровень заболеваемости герпетической инфекции примерно одинаков во всех возрастных группах и одинаково распространен вне зависимости от пола. Клинические проявления же зависят от локализации и размера очага поражения, а так же от общего состояния иммунной системы.
Проявления герпеса
Простой герпес чаще всего локализуется вокруг крыльев носа, уголков рта, красной каймы губ и в области гениталий, то есть вокруг естественных отверстий. В одном, реже в двух-трех местах на фоне ограниченной гиперемии появляются мелкие пузырьки; каждый очаг содержит от двух до десяти и более. Пузырьки расположены группой и наполнены прозрачным экссудатом, который через несколько дней мутнеет. В некоторых случаях единичные пузырьки сливаясь, образуют несколько многокамерных пузырей, которые имеют неровный фестончатый край и в диаметре достигают до 1,5 см.
При локализации процесса пузыри на участках кожи, не подверженных мацерации и трению, ссыхаются в желтовато-серую корку, которая самостоятельно отпадает через 5-7 дней. А на месте пузырька остается пигментированный участок, по истечению некоторого времени приобретающий нормальную окраску.
На слизистых, а так же на тех участках, которые подвержены мацерации или трению пузырьки вскрываются, вследствие чего образуются эрозии полициклического очертания с ярко-красным дном. Высыпания сопровождаются жжением, болью и чувством покалывания, в случае если высыпаний достаточно много – происходит отек близлежащих тканей. Общее состояние пациента при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса не страдает, но в отдельных случаях может отмечаться озноб, мышечные боли и субфебрильная температура. В целом, процесс протекает 10-14 дней, при присоединении вторичной инфекции длительность заболевания увеличивается.
Вирус простого герпеса может вызывать герпетический стоматит, клиническими проявлениями которого являются поражения слизистой оболочки рта, губ, щек, десен и неба. Небольшие группы мелких пузырьков возникают на отекшей и гиперемированной слизистой оболочке. Пузырьки вскрываются в первые несколько часов, оставляя эрозии, которые из-за слияния имеют мелкофестончатые очертания. Через 2-4 дня эрозии покрываются нежной фиброзной пленкой, а затем эпителизируются. Герпетический стоматит, не осложненный другими инфекциями, протекает 6-14 дней, общее состояние пациента при этом удовлетворительное, но отмечается болезненность в полости рта и гиперсаливация.
У детей младшего и дошкольного возраста вирус герпеса чаще всего вызывает острый афтозный стоматит. Во время непродолжительного продромального периода отмечается общее недомогание, слабость, потеря аппетита и незначительное повышение температуры тела. Слизистая полости рта резко отечна и гиперемирована, а афтоидоподобные высыпания локализуются повсеместно. В отличие от простого стоматита высыпания имеют форму афт с участком некроза в центре и резко выраженным воспалительным ободком по периферии, диаметр единичных высыпаний до 1 см. По мере прогрессирования процесса афты сливаются и образуют обширные эрозивно-язвенные участки с неровными краями. Отмечается гиперсаливация, потеря аппетита, повышение температуры и резкая болезненность.
У некоторых пациентов возможны рецидивы герпетической инфекции в зависимости от сезонности или же без связи со временем года; при пониженном иммунитете рецидивы могут возникать несколько раз в месяц. Клинические проявления рецидивирующего герпеса зависят от локализации, общего состояния пациента, но не отличаются от проявлений герпеса простого.
Основой патогенеза рецидивирующего герпеса являются предрасполагающие факторы: переохлаждение или же перегрев организма, общие и простудные заболевания, ранее перенесенные инфекционные заболевания, а так же все заболевания, которые ослабляют клеточный иммунитет. У женщин наблюдается связь между периодами менструального цикла и обострениями рецидивирующей герпетической инфекцией.
Диагностика герпеса
Диагностика заболеваний, вызванная вирусом простого герпеса, не составляет труда и в типичных случаях клинические проявления позволяют поставить точный диагноз. Но при локализации в области гениталий, герпетические язвы могут иметь сходство с твердым шанкром. Эрозия, вызванная вирусом герпеса, имеет полицикличные очертания и наблюдается тенденция к слиянию мелкопузырьковых элементов, отсутствует специфичная для шанкра инфильтрация, на основе этого и происходит их дифференциация. Простой герпес, в отличие от сифилиса, протекает остро и в большинстве случаев носит рецидивирующий характер. В сомнительных случаях прибегают к лабораторной диагностике и тестируют отделяемое эрозии на наличие бледной трепонемы.
Герпес, локализирующийся на слизистой рта и протекающий по типу стоматита, следует дифференцировать от вульгарной пузырчатки и от многоформной экссудативной эритемы, которая имеет сезонное течение и рецидивирует весной и осенью. Диагностика герпетического стоматита основывается на клинических проявлениях. Для стоматита, вызванного вирусом простого герпеса, характерен отек и гиперемия слизистой рта, возникновение крупных пузырей, склонных к слиянию. Пузыри в течение нескольких часов вскрываются, а на их месте остаются эрозии с фестончатым краем, сверху прикрытые фиброзной пленкой. Если поражается красная кайма губ, то экссудат из серозного быстро переходит в кровянистый, высыпания же ссыхаются в единые кровянистые корочки. Отмечается потеря аппетита, гиперсаливация и болезненность при приеме пищи. Высыпания при пузырчатке обыкновенно располагаются единично на не склонной к отечности слизистой, эпителизации и образования фиброзной пленки так же не происходит, в мазках с эрозированной поверхности обнаруживают акантолитические клетки, а симптом Никольского положительный, чего при инфицировании вирусом герпеса не наблюдается.
Если требуется подтверждение диагноза на присутствие вируса герпеса, то в первые несколько дней от начала заболевания цитологические исследования наиболее информативны. Материал берется методом соскоба и окрашивается по Романовскому-Гимзе, после окрашивания четко видны гигантские многоядерные клетки с базофильной цитоплазмой. Ядра внутри клеток расположены скученно, образуя наслоения, и внешне напоминают единый конгломерат. Если произошло нечеткое окрашивание, то ядра могут не иметь четких очертаний, что не затрудняет подтверждение диагноза простой герпес. Дополнительно проводится ПЦР-исследование на вирус простого герпеса, реакция иммунофлуоресценции (РИФ) и исследование на противогерпетические антитела путем иммунно-ферментного анализа (ИФА).
Лечение герпеса
Лечение рецидивирующего герпеса заключается в иммунореабилитации пациентов, это помогает добиться снижения рецидивов или стойкой ремиссии. Герпес простой не терпит монотерапии, так как она является нецелесообразной, к ней прибегают только для лечения острой фазы заболевания. Если же использовать подобную терапию в качестве единственного метода лечения, то постоянный прием препаратов типа ацикловира и валацикловира, использование мазей напоминают замкнутый круг, из которого невозможно вырваться, а стрессовые ситуации лишь усугубляют состояние пациента.
Комплексное лечение инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, в короткие сроки позволяет купировать процесс и привести к стойкой ремиссии. В начальной фазе рецидива назначается курс препаратов супрессоров, например ацикловир, валацикловир. Принятие этих препаратов в течение 5-7 дней резко снижает количество вирусов герпеса в организме. После этого назначаются имуннотерапевтические препараты, в виде курсов рекомбинантных альфаинтерферонов или/и иммуномодуляторов. Длительность курса зависит от тяжести инфекции и от состояния иммунной системы пациента. В тяжелых случаях альфа-интерферон принимают 10 дней и более. По истечению 1-2 месяца после купирования процесса целесообразным является применение герпетической вакцины, что позволяет добиться стойкой ремиссии.
Эффективность вакцинации зависит от состояния иммунитета, от назначенной схемы и от кратности введения препарата. Вакцину вводят внутрикожно с образованием специфической «апельсиновой корочки» на месте введения. Но отсутствие своевременной ревакцинации существенно снижает эффективность всего многомесячного курса лечения, поэтому следует проводить ревакцинацию против вируса простого герпеса, не нарушая сроков.
Самостоятельное применение герпетической инактивированной вакцины должно быть исключено, так как, несмотря на всю простоту, процедура требует определенных условий и знаний медицинского персонала, а инструкция по применению не содержит всей необходимой информации. Отрицательное мнение о вакцине основывается на том, что она несколько повышает возможность возникновения опухоли, но персистирующая инфекция, вызванная вирусом герпес простой, способна причинить более серьезный вред иммунной системе.
В состав вакцины входят инактивированные вирусы ВПГ-1 и ВПГ-2, которые, как и обычные серотипы простого герпеса могут трансформироваться, что по заключениям некоторых исследований способно индуцировать рак шейки матки в единичных случаях. Но вакцина и присутствующий в организме вирус имеют одинаковую способность индуцировать развитие онкологических процессов, а потому, пациентам, у которых обнаружен герпес, вакцинация не несет дополнительной опасности развития индуцированного рака. Для предотвращения образования опухолей надежным способом является применение профилактических специфических противораковых вакцин. Из физиотерапевтических методов в лечении простого герпеса применяют УФО-облучение, лазеротерапию, ОКУФ, инфракрасное облучение и др.