Витамин д и иммунитет у детей
Содержание
- 1 Для чего нужен витамин Д организму ребенка
- 2 Дефицит витамина
- 3 Лучшие аптечные препараты (список) и инструкция по применению
- 4 Продукты, содержащие витамин Д (таблица)
- 5 Как организовать правильное питание ребенка
- 6 Правила безопасности
Важен витамин Д и для детей, и для взрослых, но детьми его нехватка переносится более тяжело. Когда ребенок маленький, этот витамин поступает в его организм с молоком матери и с солнечными лучами, поэтому врачи рекомендуют чаще гулять. А подросшему ребенку при нехватке витамина Д врач пропишет специальные препараты.
Для чего нужен витамин Д организму ребенка
Чаще всего нехватка витамина Д наблюдается у младенцев. Причина — недостаточное его поступление с молоком матери или искусственное вскармливание, отсутствие солнечных ванн. Как следствие, появляются первые признаки рахита. В этом случае даже грудничкам прописывают препараты с витамином.
Роль витамина Д велика:
- Для иммунитета.
- Для роста и укрепления мышц и костей.
- Для накапливания фосфора и кальция, чтобы кости и зубы были крепкими.
- Для высвобождения инсулина. При нарушении данной функции есть риск развития сахарного диабета вследствие повышения в крови количества глюкозы.
- Для нервной системы. Нехватка приводит к плохому усвоению кальция и магния, что чревато нарушением восстановительных процессов в защитных оболочках нервов.
- Для замедления роста клеток рака. Благодаря витамину Д и его производным, которые приводят в действие специальный протеин, блокируется деление раковых клеток.
Вопрос о том, давать грудничку синтетические препараты или нет, вызывает много споров среди мам. Одни считают их прием оправданным и необходимым для профилактики, а другие жалуются на появление аллергических высыпаний. Препараты витамина Д для детей от 1 года назначает педиатр исходя из личностных особенностей и уровня нехватки витамина.
Всегда легче предотвратить проблему, чем потом ее лечить, поэтому так важна профилактика. Заключается она в большом количестве времени, проведенном на солнце с открытыми ручками, ножками и личиком (в разумных пределах, чтобы не получить ожог) в летний период, а также в правильном выборе смеси (если ребенок “искусственник”) с достаточным содержанием витамина Д. Если ребенок уже получает прикорм, то в его рационе должны присутствовать продукты, богатые витамином. Следуя этим простым правилам, можно избежать авитаминоза.
Дефицит витамина
Следствием нехватки витамина Д у детей является такое заболевание, как рахит. В группу риска попадают дети до года. Начальная стадия данного заболевания характеризуется поражением ЦНС. Симптоматику легко перепутать с признаками других болезней. Особенно легко пропустить первые проявления, если с самого рождения ребенок был беспокойный.
Первые признаки:
- Раздражительность, частый беспричинный плач.
- Начинают усиленно работать потовые железы. Как следствие, появляются залысины на голове из-за того, что голова потеет, чешется и ребенок трется ею о кроватку, подушку, стирая волосы.
- Плохой сон, неглубокий, часто прерывающийся.
Опытный педиатр способен рано выявить болезнь и, в зависимости от того, на какой стадии она находится, принять соответствующие меры.
Если ситуация запущена, тогда изменения коснутся уже костной ткани:
- Размягчаются кости черепа, из-за чего происходит его деформация в сторону, на которой больше всего времени лежит ребенок.
- Лобные кости становятся выпуклыми, родничок не закрывается.
- Зубы прорезываются поздно и не по стандартной схеме.
- Появляются «рахитические четки» — выпирающие ребра. Развиваются они из-за утолщения в местах, где костная ткань переходит в хрящевую.
- По мере развития болезни деформируется грудина: нижняя часть становится впалой, а верхняя, наоборот, выпячивается.
- Деформация ног проявляется О- или Х-образной формой.
Данные признаки достаточно сложно не заметить, поэтому до проблем с внутренними органами дело доходит редко, но знать о симптомах рахита в запущенной стадии нужно:
- Уменьшается образование пищевых ферментов, из-за чего появляются проблемы с пищеварением и, как следствие, рвота, понос, срыгивания.
- Анемия.
- Гипотония мышц.
- Умственная отсталость.
Лучшие аптечные препараты (список) и инструкция по применению
В случаях когда были применены все возможные профилактические меры, но дефицит витамина все равно продолжает прогрессировать, грудничку назначают синтетические препараты. Дозировка рассчитывается в зависимости от возраста, веса и общего состояния организма. Ее нужно строго придерживаться, т.к. избыток или передозировка витамина Д в каплях даже более опасны, чем его недостача.
Для грудничков препараты продаются в каплях, что упрощает процесс приема. Раствор может быть масляным или водным. По мнению специалистов, прием масляного раствора в раннем возрасте приводит к тому, что постепенно организм сам начинает вырабатывать витамин. Однако такой вид капель менее безопасен, чем водный, и имеет ряд противопоказаний:
- болезни ЖКТ;
- заболевания почек и печени;
- патологии сердца и легких.
При передозировке может нанести непоправимый вред здоровью. Поэтому предпочтение отдается детским препаратам на водной основе.
Водный же раствор, кроме того, что более безопасен, обладает рядом преимуществ:
- быстро усваивается;
- нет строгих противопоказаний, как в случае с масляным;
- передозировка невозможна.
Грудничкам препараты витамина могут быть назначены уже в первые недели жизни. Дозировка зависит от многих факторов, в частности от того, доношен ребенок или рожден раньше срока.
Распределение будет таким:
- Доношенные — по 1 капле в день.
- Недоношенные — по 2 капли в день.
- В качестве лечения для детей с рахитом — по 8 капель в день.
- Для профилактики рахита — по 2 капли в день, только если есть основания предполагать, что высок риск развития заболевания. В противном случае, если у ребенка в организме достаточное количество данного витамина, может наступить передозировка.
Чаще всего потребность в приеме аптечных препаратов наблюдается в зимнее время года, при недостатке солнечных лучей.
Список медикаментов, которые назначают врачи:
- АкваДетрим.
- Вигантол.
- Девисол Д3.
АкваДетрим — бесцветные капли. Разрешен детям от 0 до 2 лет. Назначается для профилактики рахита. Необходимая доза в зависимости от ситуации:
- Профилактика — 1 к./день.
- Зимой — 2-3 к./день.
- Недоношенным и детям с рахитом — до 10 к./день.
Вигантол — масляный раствор желтого цвета. Эффективен при рахите, остеомаляции, спазмофилии от рождения. Кормление грудью и прием препарата несовместимы. Курс приема — до 5 дней. Противопоказан при повышенном уровне кальция, аллергии на составляющие лекарства, известковых образованиях в почках. Велик риск передозировки, поэтому следует строго придерживаться рекомендаций врача.
Дозировка:
- Недоношенные — 3 к./день.
- Рахит в запущенной стадии — до 8 к./день.
Девисол Д3 имеет в основе кокосовое масло. Не имеет вкуса и запаха. Можно добавлять в еду или питье. Так же, как Вигантол, опасен при передозировке. Детям от 0 до 1 года назначают по 5 к./день.
Продукты, содержащие витамин Д (таблица)
| № | Продукты (100г) | Д (мг) |
| Рыба и ее производные | ||
| 1 | Печень трески | 100 |
| 2 | Рыбий жир | 250 |
| 3 | Сельдь (атлантическая) | 30 |
| 4 | Шпроты | 20,5 |
| 5 | Скумбрия (атлантическая) | 16,1 |
| Молочные продукты и их производные | ||
| 1 | Яйцо | 2,2 |
| 2 | Желток яичный (сырой) | 3,7 |
| 3 | Масло (сливочное) | 1,5 |
| 4 | Сметана (не менее 30%) | 0,15 |
| 5 | Сливки (не менее 20%) | 0,12 |
| 6 | Сгущенное молоко | 0,05 |
| 7 | Говяжья печень | 0,02 |
| 8 | Мороженное сливочное | 0,02 |
| 9 | Сыр | от 0,1 до 2,7 (в зависимости от сорта) |
| Грибы (для взрослых) | ||
| 1 | Лисички | 5,3 |
| 2 | Сморчки | 5,1 |
| 3 | Вешенка | 0,7 |
| Икра (черная, красная) | 0,008 |
Как организовать правильное питание ребенка
Если ребенок находится на грудном вскармливании, то все необходимые питательные вещества, в том числе и витамин Д, он получает с молоком матери, поэтому в этот период маме важно питаться правильно и сбалансированно. В случае искусственного вскармливания нужно правильно подобрать смесь, в составе которой будет достаточное содержание этого витамина.
В привычных для нас продуктах, с которых начинается прикорм и которые употребляют в пищу дети до 3-летнего возраста, данного витамина крайне мало. Как мы уже знаем, наибольшее его содержание в рыбе жирных сортов (печени) и в некоторых кисломолочных продуктах. Но до 3-х лет детям не рекомендуется употреблять в пищу жирную рыбу. Кроме того, иногда могут возникать аллергические реакции, поэтому в этом возрасте основной источник витамина — молочные продукты. Детское меню должно быть сбалансированным и питательным.
Правила безопасности
Соблюдение правил безопасности при приеме витамина Д избавит от нежелательных проблем:
- Самостоятельная профилактика (не назначенная врачом) может привести к передозировке и появлению побочных эффектов.
- При первых признаках появления побочных эффектов или передозировки (плохо спит после витамина, тошнота, рвота, головная боль, слабость и т.д.) прием препарата нужно немедленно прекратить.
- Длительный прием не рекомендуется. В противном случае не исключено развитие гипервитаминоза и задержки роста.
- С осторожностью дают новорожденным, т.к. у всех детей разная чувствительность к витамину Д. В особенности это имеет значение, если у мамы гиперкальциемия.
Врачи придерживаются мнения, что восполнять недостаток витамина Д у детей есть смысл только до 2-х лет. После 3-5 лет врачи назначают препараты только в крайних случаях. Чаще выписываются специальные витаминные комплексы, содержащие весь набор витаминов, микро- и макроэлементов, необходимых детскому организму в период интенсивного роста.
До какого возраста давать ребенку препараты витамина, в какой дозировке и какой продолжительности должен быть курс — все это определяет врач для каждого пациента отдельно, учитывая многие факторы. Несоблюдение рекомендаций врача может привести к опасным последствиям.
Давайте разберемся, как связан пониженный уровень витамина Д со снижением иммунитета и частыми болезнями у детей. Рекомендации врача-педиатра Комаровой Натальи Александровны, заведующего педиатрическим отделением ДМЦ «ЧудоДети».
Наш педиатр Наталья Александровна Комарова расскажет, в чем связь между низким уровнем витамина Д и постоянными заболеваниями ребенка.
«Часто болеющий ребенок» не самый лучший статус для малыша. Если вы «не вылезаете» из больничных листов, это плохо. Ребенок не ходит в садик или школу, страдает его развитие и обучение. Для многих мам – это еще и проблема с работой, ведь не секрет, что каждая вторая мама в Санкт-Петербурге — это работающая мама, для которой «бесконечные больничные» — это риск потерять работу.
Давайте вместе разберемся, что может быть причиной частых заболеваний ребенка и как в данной ситуации малышу и маме может помочь Витамин Д.
Что такое витамин Д?
Витамин Д – это витамин «солнечного света». Он называется так потому, что кожа вырабатывает его молекулу при воздействии солнечного света. Воздействие ультрафиолетовых лучей солнечного света превращают холестерин в коже в витамин Д3. Этот путь дает до 80% витамина Д в организме – поэтому так важно для ребенка проводить достаточно времени на улице, под прямыми лучами солнечного света. Около 20% витамина Д поступает с пищей.
Витамин Д2 (эргокальциферол) содержится в растительной пище, такой как грибы или зерновой хлеб.
Витамин Д3 (холекальциферол) содержится в продуктах животного происхождения, таких как лосось, треска и яичные желтки.
Прежде, чем организм сможет использовать витамин Д, поступивший с пищей, его приходится «активировать» с помощью ряда шагов. Печень превращает алиментарный витамин Д в форму для «хранения» витамина 25-гидроксикальциферол (D 25 (OH)) или 25-гидроксивитамин D. Именно содержание этой формы витамина в плазме крове определяют при анализах. Позже эта форма витамина преобразуется почками в активную форму витамина Д, которая и используется организмом.
Как узнать, достаточно ли ребенку естественного витамина Д
К сожалению, до сих пор миллионы детей по всему миру растут с низким содержанием витамина Д. Текущие медицинские исследования показывают, что даже в индустриально развитых странах с хорошим уровнем питания, у 7 из 10 детей наблюдается хроническая недостаточность витамина Д.
В России дефицит витамина Д еще больше из-за географического положения в северном умеренном поясе с малой инсоляцией. В Санкт-Петербурге уровень инсоляции еще меньше – из-за крайне малого числа солнечных дней в году.
Кроме того, климатический фактор заставляет проводить большинство времени в помещениях или транспорте. Мясо животных, которое употребляется большинством населения, содержит недостаточно витамина Д, так как современное выращивание скота – это, к сожалению, использование закрытых ферм, а не выпас на лугах и полях, как нам рассказывают по телевизору в рекламе. Регулярное употребление в пищу жирной рыбы, такой как лосось, не всегда доступно. Чрезмерное и не обоснованное использование солнцезащитных кремов, ожирение, желудочно-кишечные заболевания – все эти факторы также приводят к дефициту витамина Д у детей в Санкт-Петербурге.
Интересно, что на уровень витамина Д у детей влияет даже месяц рождения. Минимальная концентрация витамина наблюдается у новорожденных, рожденных в мае, а максимальная – если ребенок родился в ноябре.
Какие показатели содержания витамина Д в крови являются нормальными
В России для оценки содержания количества витамина Д в крови используются рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов:
Если в анализе крови содержание Витамина Д:
- Менее 10 нг/мл – выраженный дефицит;
- Менее 20 нг/мл — дефицит;
- 20-30 нг/мл – недостаточность;
- 30-100 нг/мл — адекватный уровень (целевые значения при коррекции дефицита витамина Д — 30-60);
- Более 150 нг/мл — возможен токсический эффект от повышенного содержания витамина Д в крови (гиперавитаминоз).
Почему важно поддерживать достаточный уровень витамина Д в организме ребенка
Классическое действие витамина Д способствует поддержанию уровня кальция в организме и поддержанию здоровья костей. Витамин Д усиливает всасывание кальция в тонкой кишке и стимулирует рост клеток костей и усвоения ими кальция. Витамин Д дополнительно способствует минерализации коллагенового матрикса в кости. Активная форма витамина Д3 (холекальциферол), способствует усвоению кальция и фосфора, которые входят в кости и делают их крепкими и плотными. Таким образом, витамин Д особенно важен для здоровья, формирования, роста и развития костей у растущих детей.
Некоторые из недавно открытых неклассических функций витамина Д включают воздействие на пролиферацию и дифференцировку клеток, а также иммунологические эффекты, приводящие к укреплению защитного иммунитета у детей и взрослых.
Современные исследования показали, что витамин Д выполняет и другие не менее важные функции, например, регуляцию врожденных и приобретенных иммунных реакций. Оказалось, что дефицит витамина Д в организме широко распространен при аутоиммунных заболеваниях и повышенной восприимчивости к инфекциям. Было проведено множество медицинских исследований, связывающих низкие уровни витамина Д с повышенной заболеваемостью.
Выявлено, что люди с низкими уровнями витамина Д в крови (<30 нг/мл) с большей вероятностью заболевают инфекциями верхних дыхательных путей вне зависимости от времени года, возраста, пола, массы тела и расы. Хотя уровень витамина Д колеблется в течение года, связь между более низким уровнем витамина Д в сыворотке крови и развитием инфекций сохраняется в течение каждого сезона. Исследования показали, что прием препаратов витамина Д привел к статистически значимому снижению на 42% заболеваемостью гриппом А у школьников.
Недостаток витамина Д при аутоиммунных заболеваниях:
Также установлена связь дефицита витамина Д и аутоиммунных заболеваний, включая рассеянный склероз, ревматоидный артрит, сахарный диабет, воспалительные заболевания кишечника и системную красную волчанку. Риски развития аутоиммунных заболеваний повышены у детей, рожденных в мае, обычно обладающих недостаточной концентрацией витамина Д в крови.
Витамин Д и сахарный диабет:
Все больше исследований показывают, что витамин D может играть определенную роль в профилактике и лечении сахарного диабета 1 типа нарушении толерантности к глюкозе и инсулинорезистености, сахарного диабета 2 типа, гипертензии и туберкулеза. Дефицит витамина Д может подвергнуть детей риску развития повышенного кровяного давления и других факторов риска сердечных заболеваний.
Недостаток витамина Д при раке молочной железы:
Недостаточность витамина Д также напрямую связана с увеличением рисков заболевания раком молочной железы, толстого кишечника, простаты, эндометрия, яичников, пищевода, желудка, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек, возникновения ходжкинской и неходжкинской лимфом. Оптимальными уровнями 25(OH)D в сыворотке крови для профилактики онкологических заболеваний по данным исследований являются 40-60 нг/мл (100-150 нмоль/л).
Профилактика недостаточности витамина Д
Для поддержания оптимального уровня витамина Д необходимо регулярно проводить скрининг детей с высоким риском дефицита витамина Д, а родители должны следить за тем, чтобы их дети получали достаточное количество витамина за счет сочетания диеты, витаминных препаратов и воздействия солнечного света.
Самые простые способы профилактики недостаточности витамина Д
- прием внутрь препаратов витамина Д в виде капсул, гранул или масляного раствора
- коррекция диеты в сторону витаминосодержащих продуктов
- изменение образа жизни ребенка: больше проводить времени на открытом воздухе.
Применение витаминных препаратов особенно важно в северных регионах страны, где солнце может быть слишком слабым, чтобы поддерживать достаточный уровень синтеза витамина Д. Витамины также особенно важны для новорожденных детей, находящихся на грудном вскармливании.
Конечно, теоретически можно было бы давать детям больше жирной рыбы и рыбьего жира, но, любому опытному родителю известно, что у детей никогда не бывает особого рвения к употреблению этих продуктов. Мы рекомендуем более простые методы — специальные детские формы витамина Д, такие как «Аквадетрим», «Вигантол», «Ультра Д» или «Минисан». Одна капля «Вигантола» или «Аквадетрима» содержит 500 МЕ витамина Д, в жевательной таблетке «Минисан» находится 400 МЕ, а в таблетке «Ультра-Д — 1000 МЕ» витамина.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Перебор с витамином Д может спровоцировать развитие такого заболевания как «гиперавитаминоз». Поэтому, подбор дозы витамина Д ребенку производит только врач на основе оценки состояния ребенка и результатов анализов крови на содержание 25-гидроксикальциферола.
Наши рекомендации всем родителям: если вы обратили внимание, что ваш ребенок начал болеть чаще обычного, особенно – «вне сезона» заболеваний, задайте вашему педиатру вопрос, что вы хотели бы выяснить, не связано ли это с недостаточностью витамина Д.
Сделайте тест на уровень содержания витамина Д в крови.
Проводите профилактику: гуляйте с малышом, обеспечивайте ребенку возможность в меру находиться под солнышком.
СВЕЖИЕ ЗАПИСИ
Опубликовано : 8 июля 2020
Оценка вегетативного статуса
Рассказывает Мусатов Владислав Иванович Врач-кардиолог высшей категории детского медицинского центра «Мамарада» Вегетативный статус – что это такое? Попробуем разобраться исходя из накопленного опыта по изучению…
Опубликовано : 1 июля 2020
Развитие зрения у детей. Когда нужны осмотры офтальмолога?
Рассказывает Семилетов Артём Владимирович Врач-офтальмолог детского медицинского центра «ОННИ» Существует миф, что у новорожденного зрение перевернутое. Это не соответствует действительности. Если нет патологий головного мозга,…
Опубликовано : 24 июня 2020
Нарушение сна у детей
Рассказывает Габбасова-Вишневецкая Юлия Максимовна, Врач общей практики (семейный врач) детского медицинского центра «ОННИ» Между сном и явью. Наверное, многие родители отмечали, что в период так…