Влияет ли проба манту на иммунитет
2013
Безопасность пробы Манту для детей все чаще подвергается сомнению. Многие специалисты утверждают, что вред Манту для ребенка очевиден и проводить пробу не стоит.
Манту не является прививкой. Это именно проба, которая помогает выявить палочку туберкулеза в крови ребенка. Во время проведения пробы ребенку подкожно при помощи шприца вводится препарат. Область инъекции называют пуговкой. Эту пуговку нельзя мочить в течение 3 дней, а через 72 часа нужно в строгом порядке показать фтизиатру. По размеру пуговички специалист сможет сделать вывод о том, инфицирован ребенок туберкулезом или нет. Иногда реакция на Манту может носить аллергический характер. В данном случае многое зависит от фтизиатра, который должен объективно оценить природу реакции. При малейшем подозрении на туберкулез ребенка направляют на сдачу дополнительных анализов, в результате которых возможно либо опровергнуть, либо поставить окончательный диагноз.
Проба Манту позволяет исследовать напряженность иммунитета по отношению к возбудителю туберкулеза.
Для этого используют специальный препарат — туберкулин. Он представляет собой ослабленный возбудитель заболевания. Манту является единственным диагностическим методом, позволяющим выявить туберкулез на ранней стадии. При попадании туберкулезной палочки в организм последний начинает вырабатывать антитела против
возбудителя. Наличие этих антител и выявляет проба. Даже когда у ребенка не наблюдается никаких симптомов заболевания, реакция
Манту все равно помогает установить факт инфицирования, если таковое имеет место. Это важно, поскольку можно предупредить «оседание» бацилл туберкулеза в каком-либо органе и формирование воспалительного очага.
Педиатры по-разному относятся к Манту. Существует 2 противоположных взгляда:
Манту безопасна. Приверженцы данного взгляда утверждают, что ежегодная проба Манту не несет опасности, поскольку никакой нагрузки на иммунитет ребенка она не оказывает.
Манту вредна. Сторонники данного подхода к вопросу считают, что для
растущего организма ребенка вред Манту объясняется ядовитыми веществами, входящими в состав пробы.
Врачи, которые придерживаются данной точки зрения, утверждают, что есть и более безопасные методы выявления возможного инфицирования.
Состав пробы Манту
Состав пробы — одна из причин, по которой многие врачи и родители считают Манту вредной. Так, в ее состав входят:
– Туберкулин. Он является ослабленным вирусом туберкулеза, который и
выявляет наличие инфекции в крови.
– Соли фосфатного буферного раствора. Эти вещества угнетают вирус
туберкулеза и тоже ослабляют его.
– Стабилизатор Твин-80. Он повышает уровень женского полового гормона эстрогена. Накапливаясь в организме, он приводит к дисбалансу гормональной сферы. В итоге половое созревание начинается в более раннем возрасте, половая функция у мужчин снижается, а у женщин, напротив, повышается. Похожая картина
наблюдается при злоупотреблении пивом.
– Натрия хлорид. Иными словами, это физраствор.
– Фенол. Это консервант, который является сильнейшим клеточным ядом. При этом он токсичен для всех клеток в организме. Передозировка может спровоцировать конвульсии, проблемы с почками и сердцем. Согласно официальным источникам, фенол содержится в пробе в минимальной дозировке. Однако опасность состоит в том, что, например, нет данных о том, способен ли фенол накапливаться в организме с течением времени. Вместе с тем это важный момент, поскольку проба проводится не единожды. Кроме того, фенол подавляет иммунитет, то есть организму тяжелее бороться с инфекциями.
Врачи, которые негативно относятся к проведению пробы Манту, указывают и на другие факторы, свидетельствующие о вредном влиянии процедуры на организм ребенка.
Вред Манту для детей
Врачи, которые настроены против Манту, акцентируют внимание на нескольких факторах негативного влияния пробы на организм детей. Так, наиболее распространенными из них являются следующие:
1. Не всегда правдивые результаты. Проба может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Это значит, что, например, ребенок может быть болен, а проба покажет отрицательный результат. Или, напротив, ребенок может быть полностью здоров, а проба покажет обратное. Более того, такая ситуация возникает очень часто среди современных детей. Это опасно тем, что совершенно здорового ребенка направят на флюорографию или рентгеновское исследование грудной клетки (причем не один раз), могут назначить курс лечения, который ему совершенно не нужен. Если учесть, что медикаментозный курс даже для профилактики развития заболевания длится месяцами, становится очевидным, что цена такой ошибки слишком высока.
2. Повреждение генетического аппарата. Еще одно осложнение, которое может развиться после пробы, это патологическое расхождение хромосом в процессе клеточного деления и другие цитогенетические нарушения. Такой побочный эффект может развиться из-за туберкулина, который является сильнейшим аллергеном.
3. Развитие патологических процессов в половых органах. Возвращаясь к составу Манту стоит отметить, что фенол влияет на репродуктивную систему. Так, были проведены исследования на животных: при введении им вещества фенол вызывал дисфункцию репродуктивной системы. На людях аналогичные исследования не проводились, однако это не исключает возможности, что фенол также влияет и на человеческий
организм.
4. Аллергическая реакция. Организм по-разному может реагировать на пробу. Наиболее распространенная ситуация — это аллергическая реакция, когда размер пуговки свидетельствует о наличии болезни, хотя на самом деле это обычная аллергическая реакция. Тем не менее ребенка ставят на учет в туберкулезный диспансер и проводят тяжелое и ненужное лечение. В других случаях может развиться анафилактический шок, который несет реальную угрозу жизни человека, поскольку может иметь летальный исход.
5. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Это тяжелое заболевание крови, которое сопровождается резким снижением тромбоцитов. При отсутствии медикаментозной терапии люди с таким диагнозом умирают от кровоизлияния в мозг. Такая реакция на Манту является редкой.
На объективность и достоверность результата пробы Манту влияет множество факторов, которые обязательно должен учитывать фтизиатр, перед тем как проводить пробу и при дальнейшем анализе внешнего вида пуговки. Так, рацион и сбалансированность питания, экология, подверженность аллергическим реакциям, наличие соматической патологии, чувствительность кожи, которая у всех разная — вот неполный список факторов, которые нужно учитывать, чтобы не сделать
ошибочные выводы.
Источник
Автор статьи https://vitaportal.ru/author/alena-paretskaya.html. статья взята с сайта https://vitaportal.ru/
С детства каждый из нас помнит маленькую «пуговку» на руке. Ее тонким шприцем ставили на предплечье и запрещали мочить. Это реакция Манту, которую проводят с целью диагностики туберкулеза и которую многие ошибочно считают прививкой.
Сегодня реакция Манту по-прежнему широко применяется в практике педиатров. Но у родителей она вызывает много вопросов – нужна ли она, можно ли отказаться от реакции Манту, когда ее делают и как ухаживать за местом укола.
Реакция Манту: прививка или нет
Хотя реакция Манту делается по определенному графику и включена в календарь общей вакцинации детей, она не относится к прививкам.
Вакцинация – это введение в организм иммунных субстанций (живых ослабленных вирусов, убитых вирусов, частиц вирусов или микробов) с целью выработки иммунной реакции и накопления антител.
Реакция Манту – это оценка реакции организма на введение особого вещества, туберкулина, то есть это способ оценки уже имеющегося иммунитета к туберкулезу и степени его выраженности.
Реакция Манту — это своего рода аллергическая реакция местного масштаба: если организм знаком с туберкулезом, она будет одного вида, если не знаком – другого.
Реакция Манту дает возможность отобрать для дальнейшего обследования людей, у которых возможно (но не обязательно) инфицирование палочкой Коха (туберкулезной бациллой).
Это исключительно местная реакция – в области кожных покровов. Общего действия на организм она не оказывает и никаких осложнений со стороны всего организма не вызывает.
Реакция Манту: суть пробы
Туберкулин – это вытяжка из микобактерий туберкулеза, способная вызывать местную иммунную реакцию, отражающую степень напряженности иммунитета к туберкулезу.
С момента начала проведения проб туберкулин претерпел изменения – сегодня применяют более очищенный и стабилизированный препарат, у которого минимизируются побочные эффекты и искаженные результаты реакции.
При проведении реакции Манту имитируется попадание в организм бактерий туберкулеза и возникает специфическое воспаление в зоне внедрения туберкулина. Через 72 часа это воспаление визуально оценивается по размерам.
Частицы туберкулина притягивают к себе из близлежащих сосудов иммунные клетки, но в воспаление будут вовлекаться не все иммунные клетки, а только те, что знакомы с микобактериями туберкулеза. Если организм инфицирован палочкой или болеет, таких лимфоцитов много, и тогда реакция на введение туберкулина будет сильной и выраженной. Если организм с туберкулезом не знаком, реакция будет совсем незначительной.
Заразить человека при проведении реакции Манту туберкулезом нельзя – в туберкулине нет палочек Коха.
Когда делают пробу
До года реакцию Манту не проводят – это обусловлено незрелостью клеточного иммунитета и высокой частотой ложных реакций. Обычно первый раз проба ставится в годовалом возрасте и потом ежегодно до достижения 14 лет.
Реакция Манту, поставленная в годик, позволяет оценить степень формирования иммунитета от проведенной прививки БЦЖ или БЦЖ-м в роддоме. Если же в роддоме не было сделано прививки, пробу Манту рекомендуют проводить с полугода и не один, а два раза в год.
Тем, кто решил сделать ребенку прививку БЦЖ не в роддоме, а позже, Манту проводится непосредственно перед вакцинацией, чтобы выявить, не заразился ли уже ребенок.
Дело в том, что туберкулез – инфекция коварная, палочки Коха могут благополучно жить в ваших легких или в легких ваших родных и не вредить вам, а вот проникая к малышу, они могут активироваться – иммунитет у малыша может быть слабеньким. Инфекция развивается медленно и почти бессимптомно – проба Манту может указать на такую скрытую инфекцию. Если ребенок инфицирован палочками туберкулеза, прививку БЦЖ ему делать уже бесполезно.
Прививка БЦЖ, сделанная в роддоме, имеет срок действия: напряженность иммунитета после нее постепенно снижается – ежегодные пробы Манту показывают степень снижения иммунитета. Они постепенно уменьшаются в размерах.
Примерно к семи годам необходимо повторить вакцинацию БЦЖ – обычно к этому времени Манту становится отрицательной. И аналогичным образом происходит и в следующие семь лет — если проба Манту снова затухает, БЦЖ повторяют в 14 лет.
В связи с широкой распространенностью палочек Коха к возрасту взросления большинство людей уже имеют инфицирование палочкой и одновременно еще и активный напряженный иммунитет к туберкулезу. Поэтому практически у всех взрослых реакция Манту будет выраженной, но взрослым Манту не делают. Для них проводится ежегодная флюорография.
Правильный уход за пробой
При введении туберкулина в область предплечья на коже надувается своеобразная шишечка-пуговка. Ее ранее рекомендовали не мочить. И целой трагедией была намоченная «прививка».
На самом деле мочить ее можно, только не стоит тереть зону укола мочалкой, расчесывать и ковырять. Это аллергическая воспалительная реакция, и подобные действия усилят красноту и отек – это приведет к ложному результату.
Нельзя заклеивать пластырем реакцию – это также приведет к искажению результата. При купании руку просто обмойте водой без мочалки, а потом промокните полотенцем.
Мазать укол зеленкой или йодом тоже нельзя. После оценки результатов можно обрабатывать место укола как любую из ранок.
Проба Манту — это аллергическая реакция, и у детей с предрасположенностью к аллергии она может искажаться. Проводить ее можно только на фоне полного здоровья, хотя принимать антигистаминные препараты перед ней нежелательно. А вот отказаться от потенциальных аллергенов в виде цитрусов, клубники и шоколада и придерживаться гипоаллергенной диеты очень рекомендовано.
Запрещена проба Манту при любых острых инфекциях или обострении хронической патологии, ее не проводят совместно с любыми из прививок – обычно сначала проводят Манту, а затем, после ее оценки, уже прививки.
Повлиять на реакцию Манту также могут:
- возрастные особенности и менструации у девочек;
- недавние простуды;
- наличие глистов;
- пищевые факторы;
- экологические факторы;
- качество самого туберкулина (неправильно везли или хранили);
- неверная постановка пробы.
Проба Манту противопоказана при проблемах с кожей, наличии карантина по инфекционным болезням, при обострении хронической патологии, при эпилепсии или некоторых неврологических патологиях.
Всем нам в детстве ставили пробу Манту, а теперь мы выросли, и нашим детям тоже ее ставят. Давайте узнаем больше – что же это за проба такая? «Гуранка» разбирается в мифах о Манту при помощи главного врача Забайкальского фтизиопульмонологического центра Павла Фадеева.
— Почему так называется проба?
В 1908 году французский медик
Шарль Манту предложил применять
туберкулин внутрикожно с диагностической целью. Реакция Манту это кожная проба,
которая показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция.
— Место укола нельзя мочить, иначе результат пробы будет
неправильным?
На самом деле попадание
небольшого количества жидкости на место введения туберкулиновой пробы никоим
образом не скажется на достоверности результата. Поскольку действующее вещество
вводится подкожно, то вода не может спровоцировать аллергические проявления.
Проба Манту производится очень тонкой иглой. Выступающая на месте прокола кровь
моментально сворачивается, таким образом, внешняя среда не оказывает влияния на
реакцию организма. Если ребенок намочил место введения препарата в процессе
обычного мытья рук, ничего страшного не происходит.
— Если есть много сладкого и цитрусовых накануне пробы, то результат
будет неправильным?
— У многих детей есть
предрасположенность к развитию аллергии на сладкие продукты и цитрусовые, а
аллергены прямым образом влияют на размер реакции пробы Манту. В таком случае
важно тщательно контролировать рацион для минимизации появления ложноположительной
реакции.
— В детский сад без пробы Манту не возьмут?
— Дети, туберкулинодиагностика
которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии
заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания. Отказ законного
представителя ребенка от пробы Манту фиксируется в медицинской карте. В том
случае, если родители отказываются ставить ребенку пробу Манту, будущего
дошкольника врач-фтизиатр может направить на дополнительное обследование —
рентген, и только после расшифровки снимка дать необходимое заключение.
— Проба Манту снижает иммунитет?
— Реакция Манту – это оценка
реакции организма на введение особого вещества, туберкулина, то есть это способ
оценки уже имеющегося иммунитета к туберкулезу и степени его выраженности.
Реакция Манту — это своего рода аллергическая реакция местного масштаба: если
организм знаком с туберкулезом, она будет одного вида, если не знаком –
другого. Это исключительно местная реакция – в области кожных покровов, общего
действия на организм она не оказывает и никаких осложнений со стороны всего
организма не вызывает.
— Проба Манту — это прививка от туберкулеза?
— Проба Манту
(туберкулинодиагностика) – это диагностический тест на наличие в организме
человека туберкулезной палочки. По своей сути данный тест является
специфической кожной аллергической реакцией на введение в организм аллергена
(туберкулина). Вакцинацией проба Манту не является и от туберкулеза не
защищает. Основные цели ее проведения следующие:
— своевременное обнаружение
туберкулеза у детей;
— выявление детей, которым
необходимо делать вакцинацию или ревакцинацию от туберкулезной инфекции.
— Проба Манту может спровоцировать аллергическую реакцию?
— К побочным эффектам, которые
может вызвать проба Манту, но встречающимся крайне редко, относятся:
· повышение температуры, иногда
до критических значений (выше 39 градусов), кашель, насморк;
· пищеварительные расстройства:
запор или диарея, рвотные позывы;
· астенические реакции: головная
боль, головокружения, общее плохое самочувствие;
· лихорадка, озноб;
· дерматические реакции:
высыпания на коже, покраснения, отёчность некоторых участков;
· зуд, покраснение, болевые
ощущения в области введения препарата.
Всё это признаки аллергии, и
появление одного или нескольких из этих симптомов в любом сочетании, является
поводом для обращения к педиатру. Однако в подавляющем большинстве случаев
аллергическая реакция у ребенка развивается, если не учтены противопоказания к
проведению пробы или не соблюдались правила поведения после ее введения.
— Если место инъекции чешется, значит, человек инфицирован?
Основные причины того, почему
чешется и опухает реакция Манту у ребенка:
— организм просто реагирует на
лекарство. Если нет никакой аллергии, но появляется ненавязчивый зуд – это
абсолютно нормально;
— у человека аллергическая
реакция на туберкулин. Если это так, то пробу Манту ему больше делать нельзя.
Со следующего года следует переходить на альтернативные методы диагностики;
— недавно было перенесено
инфекционное заболевание. Пробу не следует делать, если в течение последних 30
дней пациент болел чем-нибудь инфекционным. Это приводит к ложным результатам
реакции;
— человек неосторожно потрогал
место укола, занес инфекцию. Это самая распространенная причина, особенно у
детей. «Пуговку» нежелательно трогать;
— на место укола попала вода.
Длительный контакт с водой, особенно с горячей, почти неизбежно приводит к
зуду.
Важно! Прямой связи между зудом и риском туберкулеза нет. О риске
болезни говорят только размеры красного уплотнения на месте укола (папулы). А
зуд никак с заболеванием не связан!
— Если у ребенка имеются хронические соматические заболевания, то проба
противопоказана?
— Противопоказанием является
соматические заболевания только в период обострения. Перенесенные недавно
инфекционные заболевания, а также обострение хронических заболеваний могут
исказить результат Манту, поэтому внутрикожная прививка туберкулином должна
ставиться после купирования обострения заболевания и восстановления иммунитета.
— Если проба Манту положительная, значит у ребенка туберкулез?
— Если Манту положительная у
ребенка, то это не повод для родительской паники. Связано это с тем, что многие
люди такой результат профилактической диагностики уже воспринимают как диагноз
туберкулеза. Если реакция на введение туберкулина положительная, это еще не
означает, что ребенок болеет туберкулезом. Но, с другой стороны, такой
результат указывает на то, что организм уже сталкивался с вредоносными
бактериями, вызывающими недуг, «запомнил их» и дает положительный иммунный
ответ. Положительная реакция Манту – уже повод для родителей, родственников и
других людей, с кем ребенок находится в контакте, пройди обследование на
туберкулез. Каждый третий человек является носителем вредоносных бактерий,
вызывающих заболевание, риск того, что оно перейдет в активную форму, есть
всегда. Если в окружении ребенка присутствуют люди, страдающие туберкулезом, но
защитный механизм у диагностируемого оказался сильным, то болезнь не
начинается, но при этом иммунный ответ будет положительным.