Влияние пролактина на иммунитет
Многим женщинам для контроля гормонального фона приходится сдавать различные анализы. Чаще всего, это необходимо при планировании и ведении беременности, при подборе контрацептивов и при диагностике заболеваний. В женском организме происходят периодические колебания уровня гормонов, поэтому для правильного результата следует сдавать анализы в строго определенные дни менструального цикла. Один из важных гормонов, влияющий на множество других систем организма – это гормон пролактин. Когда сдавать его, как подготовиться к сдаче, что можно делать, а что нельзя, чуть ниже в статье. Там же можно узнать о причинах повышенного и пониженного пролактина. А сейчас – немного о том, что собой представляет пролактин гормон, что это такое.
Пролактин — «молочный» гормон
Молоко в переводе на латинский язык звучит как «лактос», это и дало название гормону. Уже давно врачам известно самое главное его свойство – регулирование синтеза молока. Молочные железы под воздействием гормона начинают расти, в них образуется молозиво и затем зрелое молоко. Множество рецепторов находятся на соске, именно поэтому, когда сдают пролактин, ни в коем случае на него не воздействуют, чтобы не получить завышенные значения. При кормлении грудью наблюдается наиболее высокий уровень гормона, и он начинает оказывать небольшое обезболивающее действие. Возможно, это связано с тем, чтобы при неожиданном прикусывании соска ребенком, матери было не слишком больно. Пролактин обеспечивает иммунную независимость ребенка от матери и участвует в созревании легких малыша на поздних сроках беременности. Рецепторы гормона находятся не только на груди, но и во всех органах человека. Действие гормона на другие органы еще изучается.
Влияние медикаментов, стресса, алкоголя и никотина на пролактин
Гормон пролактин очень чувствителен к психоэмоциональному состоянию человека. Его значения повышаются при стрессе, различных тревожных состояниях, депрессии. Поэтому, когда сдают пролактин, важно быть в спокойном состоянии. Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от чрезмерного употребления алкоголя и никотина, поскольку это тоже сильно повышает концентрацию гормона. Некоторые медикаменты, особенно антипсихотики, транквилизаторы, антидепрессанты способны сильно исказить результаты анализа в большую сторону. Поэтому, как сдавать кровь на пролактин, что можно и что нельзя принимать следует обязательно уточнить у врача, который дает направление. В меньшую сторону результаты могут изменяться при приеме таких препаратов, как бромкриптин, каберголин, тамоксифен и клостильбегит. При наркотическом опьянении опиатами, амфетамином, кокаином происходит увеличение секреции пролактина.
Влияние пролактина на иммунитет
По наблюдениям врачей, пролактин участвует и в иммунных реакциях. При активизации иммунной системы во время воспалительных заболеваний, при лечении инфекции его уровень может повышаться, и понижаться при приеме препаратов, подавляющих иммунитет. К ним относятся различные глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, противоопухолевые и химиопрепараты. Поэтому пациенты обязательно уточняют у лечащего врача про пролактин, как правильно сдавать с учетом всех заболеваний в анамнезе. Не стоит бояться повышенных значений гормона, если вы принимаете противорвотные, антигистаминные или препараты, содержащие эстроген. Однако при окончании курса лекарств необходимо проконтролировать уровень гормона повторно. Высокий показатель пролактина может говорить о серьезных проблемах со здоровьем.
Причины повышенного пролактина
Если при сдаче анализа у вас обнаружили высокие показатели пролактина, то возможно это связано с беременностью или лактацией, с нервозностью либо с несоблюдением правил сдачи крови. Если все это не подходит, то следует исключить следующие заболевания:
- пролактиному – это состояние, когда на гипофизе образуется опухоль, вырабатывающая излишнее количество пролактина. О ее наличии косвенно говорят такие симптомы, как отсутствие менструаций у женщин, бесплодие и избыточный вес;
- гипотериоз – снижение уровня гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа. Для подтверждения этого диагноза необходимо сдать анализ на тиреотропный гормон (ТТГ);
- синдром поликистозных яичников – это состояние женской половой системы, характеризующееся нарушением менструального цикла, бесплодием, избыточным ростом волос на теле.
Повышенный пролактин может также быть при различных болезнях печени и почек. Именно поэтому иногда очень важен анализ на пролактин. Как сдавать и когда, должен проконсультировать ваш лечащий врач, но чаще всего для женщин это начало цикла. Хотя, возможно, вам порекомендуют его сдать во второй половине на 20-21 день.
На какой день сдавать пролактин?
Уровень гормона колеблется не только в течении цикла, но в течении дня, поэтому для более точного установления показателей важно встать не менее, чем за 3 часа до анализа. Наиболее подходящие для женщин дни цикла это 2-й, 3-й, 4-й и 5-й. Первым днем цикла считается день начала умеренных или обильных выделений при менструации. В случае мажущих выделений, следует дождаться появление обильных и затем сдавать анализ на пролактин. Как правильно сдавать, в каком состоянии надо быть, как подсчитать свой цикл – обо всем этом должен предупредить врач (чаще всего эндокринолог или гинеколог) еще до сдачи анализа. Как правило, рекомендуют за 2 дня до анализа воздержаться от приема кофе, физических нагрузок, полового акта и нервного напряжения. Некоторые врачи считают, что это даже более важно, чем день цикла, поскольку в любой день гормон должен находиться в определенном диапазоне, указанном в нормах у каждой лаборатории.
Причины пониженного пролактина
Низкий уровень гормона может наблюдаться у детей и мужчин. Обычно, при обнаружении низкого уровня пролактина лечение не назначают, но следует исключить следующие заболевания:
- доброкачественные и злокачественные образования гипофиза;
- туберкулез гипофиза;
- любые травмы, влияющие на работу гипофиза.
Кроме этого, не стоит забывать и о принимаемых препаратах. Так, например, Леводопа и Дофамин могут привести к неправильному толкованию результатов, который покажет анализ на пролактин. Как сдавать его с учетом принимаемых лекарств должен подсказать врач. Если есть желание, то можно перед сдачей анализа поинтересоваться о предварительном диагнозе. Во время консультации неплохо бы выяснить то, что представляет собой пролактин гормон, что это такое, и как анализ поможет установить диагноз. Обычно, имея перед собой клиническую картину, врач даст важную информацию о состоянии здоровья пациента.
Когда сдают пролактин: симптомы и состояния
Чаще всего, к врачу обращаются люди с определенными проблемами, анализируя которые врач направляет сдавать анализ на пролактин. Симптомы, косвенно указывающие на проблемы с гормональным фоном, это:
- нарушение менструального цикла: длительное отсутствие менструаций, их нерегулярность, чрезмерная скудность или обильность выделений;
- выделения из груди произвольные и при надавливании у некормящих и небеременных женщин и всех мужчин;
- если есть проблемы с зачатием или стоит диагноз бесплодие;
- пониженное половое влечение;
- значительное превышение индекса массы тела, ожирение;
- проблемы с кожей: угревая сыпь.
При индивидуальном подходе к лечению врач должен сообщить, на какой день сдавать пролактин именно вам и дать соответствующие рекомендации. Самолечение и сдача гормона в качестве самодиагностики вряд ли принесет хорошие плоды. Обычно, даже опытные врачи назначают сдавать этот гормон несколько раз (чаще всего 3 раза подряд) для уверенности в поставленном диагнозе.
Где сдают пролактин?
Пролактин – это очень важный гормон, влияющий на функционирование многих систем организма, поэтому практически во всех лабораториях возможна сдача анализа на этот гормон. Обычно лаборант или менеджер лаборатории сразу предупреждает о том, как надо подготовиться к его сдаче. Кровь берут натощак из вены. В частных лабораториях возможен забор крови на этот гормон без предварительной записи. В государственных лабораториях при больницах и поликлиниках очень часто в списке возможных проб, анализ на пролактин отсутствует. Врач, выдавший направление на пролактин, где сдать чаще всего проговаривает сам либо пишет на отдельном листочке. Если он этого не сделал, можно уточнить информацию у него самостоятельно. В большинстве случаев, он порекомендует вам одну из надежных лабораторий города.
Нормы пролактина
Пациенты, когда сдают пролактин, часто интересуются нормами, в которые необходимо уложиться. Лечащий врач не всегда может дать на этот вопрос исчерпывающий ответ. Это связано с тем, что каждая лаборатория использует свое оборудование, на котором не совпадают единицы измерения с другими. Поэтому на бланке с результатами анализа, чаще всего, указаны нормы для конкретной лаборатории. Наиболее распространенные следующие показатели нормы: 109-557 мЕд/мл для женщин и 53-400 мЕд/мл — для мужчин.
Дополнительные исследования при повышенном уровне пролактина
Если у вас обнаружили высокий пролактин, то назначают дополнительные исследования организма для уточнения диагноза. Обычно это:
- магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и гипофиза, которая позволяет увидеть поверхность и толщину мозга, все новообразования и патологические процессы;
- исследование состояния щитовидной железы. Контроль гормонов ТТГ, СвТ4, СвТ3, патологические значения которых говорят о снижении функции щитовидной железы (лечение чаще всего имеет длительный, возможно даже пожизненный характер);
- определение уровня холестерина и липидов низкой и высокой плотности, глюкозо-толерантный тест для женщин, имеющих проблемы с лишним весом;
- осмотр окулиста при наличии патологии головного мозга по снимкам МРТ.
На основании дополнительных исследований делается вывод о диагнозе и подбирается индивидуальное лечение.
| Пролактин | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| PDB прорисовано на основе 1n9d. | |||||||||||
| |||||||||||
| Идентификаторы | |||||||||||
| Символ | PRL | ||||||||||
| Внешние ID | OMIM: 176760 MGI: 97762 HomoloGene: 732 GeneCards: PRL Gene | ||||||||||
| |||||||||||
| Ортологи | |||||||||||
| Вид | Человек | Мышь | |||||||||
| Entrez | 5617 | 19109 | |||||||||
| Ensembl | ENSG00000172179 | ENSMUSG00000021342 | |||||||||
| UniProt | P01236 | P06879 | |||||||||
| RefSeq (мРНК) | NM_000948 | NM_001163530 | |||||||||
| RefSeq (белок) | NP_000939 | NP_001157002 | |||||||||
| Локус (UCSC) | Chr 6: 22.29 – 22.3 Mb | Chr 13: 27.06 – 27.07 Mb | |||||||||
| Поиск в PubMed | [1] | [2] | |||||||||
Шаблон: просмотр • обсуждение • править | |||||||||||
Пролакти́н (лактотропный гормон, лактогенный гормон, маммотропин, маммотропный гормон, лат. prolactinum, англ. Prolactin (PRL), Luteotropic hormone (LTH)) — один из гормонов ацидофильных клеток передней доли гипофиза. По химическому строению является пептидным гормоном.
Пролактин относится к семейству пролактинподобных белков.
К этому семейству относится:
- пролактин
- пролиферин — белковый гормон фибробластов, контролирующий их размножение
- соматотропин — гормон роста
- плацентарный лактоген
Почти все известные эффекты этого гормона так или иначе связаны с размножением. Основным органом-мишенью пролактина являются молочные железы. Пролактин необходим для осуществления лактации, он повышает секрецию молозива, способствует созреванию молозива, превращению молозива в зрелое молоко. Он также стимулирует рост и развитие молочных желез и увеличение числа долек и протоков в них. Кроме молочных желез, рецепторы пролактина обнаружены почти во всех остальных органах тела, но действие этого гормона на них пока не известно.
Структура[править | править код]
Пролактин — это одноцепочечный полипептид, состоящий из 199 аминокислот, имеет массу около 24 килодальтон. Его структура сходна со структурой гормона роста и плацентарного лактогена. В одной молекуле пролактина есть три дисульфидных мостика. Вследствие гетерогенности молекулы, биопроба и иммуноанализ дают разные результаты, позволяя различить гликозилирование, фосфорилирование, сульфатирование и разрушение (распад). Доминантная форма пролактина негликозилированная. Лактотрофные клетки гипофиза выделяют негликозилированный пролактин, который оттуда разносится по организму.
Известны различные изоформы циркулирующего в крови пролактина, происхождение которых может быть связано с самыми разными посттрансляционными модификациями полипептидной цепи. Известны 4 изоформы: «малый» (ММ 22000), обладает высоким аффинитетом и высокой биологической активностью, «большой» (ММ 50000), «очень большой» (ММ 100000) и «гликолизированный» (ММ 25000), при этом иммуногенность разных форм пролактина одинакова.
«Большой» и «очень большой» пролактин обладают более низким аффинитетом к рецепторам, и более низкой биологической активностью, чем «малый» пролактин. Эти формы пролактина могут содержаться и в крови здоровых людей, но чаще выявляются у больных аденомами. «Малый», вероятно, образуется в результате передвижения некоторых аминокислот негликозилированного пролактина, в то время, как «большой» пролактин — это продукт взаимодействия нескольких молекул негликозилированного пролактина (доминантной формы). Проблема гетерогенности пролактина может заключаться в том, что разный по функциональной активности пролактин и структурно различающиеся разные тканевые рецепторы могут моделировать периферическое действие пролактина.
Структура гена[править | править код]
Ген пролактина состоит из четырёх интронов и пяти экзонов. Размеры гена составляют около 10 000 пар нуклеотидов. Ген представлен единственной копией на гаплоидный набор и расположен в шестой хромосоме. Достаточно сильно удалены от старта транскрипции последовательности, отвечающие за тканеспецифичный характер экспрессии гена пролактина человека и мультигормональный контроль экспрессии гена пролактина человека. Экспрессия гена пролактина гипофизом находится под контролем трёх 5’-регуляторных районов гена. Два из трёх районов содержат места взаимодействия с Pit-1 (специфический для гипофиза транскрипционный фактор, присутствующий в ядрах лактотрофов, соматотрофов и тиреотрофов). Pit-1 участвует в индукции транскрипции гена пролактина. Фактор Pit-1 стимулирует не только экспрессию гена пролактина, но и ещё гена гормона роста (СТГ) и тиреотропного гормона (ТТГ).
Рецепторы пролактина[править | править код]
Рецепторы пролактина обнаружены в молочных железах, сердце, лёгких, тимусе, печени, селезёнке, поджелудочной железе, почках, надпочечниках, матке, яичниках, яичках, мышцах скелета, коже, а также в некоторых отделах центральной нервной системы. Рецептор пролактина — трансмембранный рецептор. Он относится к семейству рецепторов цитокинов. Рецептор пролактина содержит внеклеточный домен, которым он связывает пролактин, трансмембранные домены и цитоплазматический домен. Когда пролактин присоединяется к рецептору, происходит димеризация — объединение двух молекул рецепторов. Активация рецептора пролактина приводит к активации Янус-киназы и соответствующего сигнального пути (JAK-Stat), а также активация митоген-активируемой протеинкиназы.
Секреция и её регуляция[править | править код]
Пролактин секретируют лактотрофные клетки гипофиза, также в секреции пролактина участвуют другие ткани, например, молочная железа, плацента, центральная нервная система и иммунная система (лейкоциты, в том числе лимфоциты).
Секреция пролактина гипофизом находится под сильным регулирующим влиянием гипоталамуса. Регуляция секреции пролактина проходит по принципу угнетения пролактинингибирующим фактором (ПИФ), образующимся в гипоталамусе. Таким фактором служит биогенный амин дофамин. Отростки дофаминергических клеток, находящихся в гипоталамусе, оканчиваются на сосудах воротной системы, таким образом выделение пролактина гипофизом постоянно находится в состоянии угнетения. При прекращении выработки дофамина концентрация пролактина в крови возрастает. Специфические рилизинг-факторы (пролактолиберины), которые могли бы стимулировать выделение пролактина, до сих пор не обнаружены[1]. Синтез и секрецию пролактина непосредственно стимулируют эстрогены, находящиеся в крови. Повышение уровня эстрогенов в крови стимулирует рост клеток, выделяющих пролактин, и непосредственно секрецию пролактина. У человека в регуляции выработки пролактина участвует также вазоактивный интестинальный полипептид и гистидин-изолейциновый пептид.
Когда новорождённого прикладывают к груди, он начинает сосать сосок, тем самым раздражая механорецепторы, находящиеся на соске. Механорецепторы посылают сигнал к гипоталамусу, запускается рефлекс молокоотделения. Раздражение механорецепторов сосков передается через спинной мозг по афферентным волокнам в гипоталамус, который тормозит выделение дофамина, что способствует увеличению концентрации пролактина в крови. Во время беременности лактация не начинается, несмотря на высокое содержание пролактина. Это связано с тем, что выделение молока тормозит гормон прогестерон, концентрация которого падает при рождении плаценты, которое следует за рождением ребёнка, тогда лактация становится возможной.
Некоторые клетки гипофиза, выделяющие пролактин, способны выделять помимо пролактина соматотропный гормон (СТГ). Учёные предполагают, что это связано с существованием общих клеток-предшественников лактотрофов и соматотрофов.
Выработка пролактина значительно увеличивается при стрессовых состояниях, при тревоге, депрессии, при сильных болях (например, травмах, операциях), при психозах. Ещё более значительно секреция пролактина увеличивается при беременности и особенно в период лактации (кормления грудью). При беременности увеличивается уровень эстрогенов, что вызывает увеличение концентрации пролактина. В результате высокий уровень пролактина приводит к созреванию и увеличению молочных желез для подготовки к лактации. Секреция пролактина также увеличивается при злоупотреблении алкоголем и наркотиками (опиатами, амфетамином, кокаином, каннабисом), при приёме некоторых психотропных препаратов, особенно антипсихотиков, в меньшей степени антидепрессантов, транквилизаторов, нормотимиков, а также при приёме эстрогенов, противозачаточных таблеток, некоторых противорвотных лекарств. Секреция пролактина снижается при приёме агонистов дофаминовых D2 рецепторов (бромокриптина, перголида, каберголина и других), а также антагонистов эстрогенов тамоксифена, клостильбегита. В некоторой степени секреция пролактина снижается при приёме гормонов щитовидной железы, глюкокортикоидов.
Эффекты пролактина[править | править код]
В первую очередь при нормальном гормональном балансе повышение концентрации пролактина у женщин вызывает и поддерживает образование молока в молочных железах. Во время беременности высокий уровень пролактина поддерживает высокое содержание эстрогенов. Но после рождения ребёнка уровень эстрогенов материнского организма резко падает, тогда поддержание уровня пролактина обеспечивают механорецепторы соска. Сосание также вызывает активацию гормона задней доли гипофиза — окситоцина, который обеспечивает выведение молока из груди. Пролактин обеспечивает образование молока (лактогенез), заполнение груди молоком до следующего кормления, но не его выделение (рефлекс выброса молока). Иногда у новорождённых (как у мальчиков, так и у девочек) наблюдается выделение молочной субстанции из сосков. Эту субстанцию часто называют «молоко ведьм». Пролактин, циркулирующий в крови матери непосредственно до рождения ребёнка, оказывает на ребёнка некоторое влияние, что и вызывает выделение «молока ведьм». Обычно выделения прекращаются вскоре после рождения.
Пролактин отвечает за торможение овуляционного цикла, ингибируя секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и гонадотропного-рилизинг фактора (ГнТФ). У женщин пролактин способствует продлению существования жёлтого тела яичников (удлинению лютеиновой фазы цикла), тормозит овуляцию и наступление новой беременности, снижает секрецию эстрогенов фолликулами яичников и секрецию прогестерона жёлтым телом. В норме этот физиологический механизм предотвращает беременность следующим ребёнком в период кормления грудью предыдущего и может предотвращать менструации в период кормления.
Пролактин, по-видимому, оказывает некоторое обезболивающее действие. Снижение секреции пролактина специальными веществами усиливает болевую чувствительность в опытах у животных, а повышение уровня пролактина снижает болевую чувствительность. Предположительно одним из механизмов обезболивающего действия (хотя и не главным) опиатных анальгетиков, таких как морфин и других, а также неспецифического обезболивающего действия антидепрессантов, антипсихотиков, транквилизаторов является вызываемое ими повышение секреции пролактина. По-видимому, обезболивающее действие пролактина предусмотрено природой для того, чтобы кусание соска ребёнком не вызывало чрезмерно сильной боли у кормящей матери. Пролактин участвует в формировании лёгочного сурфактанта эмбриона на последней стадии беременности, обеспечивает иммунную толерантность эмбриона во время беременности.
Пролактин участвует в обеспечении оргазма после полового акта. Он тормозит действие дофамина, который отвечает за половое возбуждение. Возможно, он также обеспечивает период невозбудимости (рефрактерный период). Уровень пролактина может быть индикатором сексуального удовлетворения и расслабления.
Есть предположения, что пролактин принимает участие в иммунных реакциях. Его секреция лимфоцитами и другими лейкоцитами увеличивается при активации иммунитета, воспалительных процессах, инфекциях и уменьшается при иммуносупрессии (лечении иммунодепрессантами, глюкокортикоидами, противоопухолевыми химиопрепаратами). На поверхности многих клеток, участвующих в иммунных процессах, есть рецепторы к пролактину, и пролактин оказывает на них иммуностимулирующее влияние.
Возможно, пролактин влияет ещё и на стимуляцию разрастания первичных олигодендроцитов, которые впоследствии видоизменяются и становятся олигодендроцитами. Эти клетки отвечают за формирования миелина (вещество, входящее в состав оболочки нервного волокна).
В норме уровень пролактина достигает максимума во время стадии «быстрого сна» или рано утром. Повышение уровня пролактина может быть вызвано физической нагрузкой, приёмом пищи, половым актом.
Пролактин может стимулировать рост новых кровеносных сосудов. Механизм действия может быть как прямым (стимулирование пролиферации клеток эндотелия), так и посредством влияния на выработку различных проангиогенных факторов, таких как фактор роста эндотелия сосудов[2].
Нарушения[править | править код]
Повышение уровня пролактина[править | править код]
Состояние повышенного уровня пролактина в крови называется гиперпролактинемией. Выделяют два вида гиперпролактинемии: физиологическую и патологическую.
Физиологическая гиперпролактинемия не связана с заболеваниями. Концентрация пролактина может увеличиваться во время глубокого сна, сильной физической нагрузки, при кормлении грудью, беременности, половом акте, стрессе. Патологическая гиперпролактинемия обычно вызвана какими-либо заболеваниями.
Повышение уровня пролактина может служить показателем:
- синдрома галактореи;
- синдрома аменореи;
- нарушения функции яичников;
- дисфункции, аденомы гипофиза;
- заболевания гипоталамуса;
- гипотиреоза;
- почечной недостаточности;
- цирроза печени;
- аутоиммунных заболеваний — ревматоидного артрита, диффузного токсического зоба, системной красной волчанки;
- гиповитаминоза В6;
- стресса;
- повреждения грудной клетки.
Повышенный пролактин может быть также следствием приёма нейролептиков, противорвотных, антигистаминных препаратов, эстрогенов, некоторых других лекарств. Гиперпролактинемия может развиться вследствие хирургических операций на грудной клетке, частых выскабливаний матки, абортов.
Выделяют также идиопатическую форму гиперпролактинемии, при которой повышается функция гипофизарных клеток, при этом количество их почти не изменяется. Причины идопатической гиперпролактинемии пока не установлены.
При гиперпролактинемии у женщин нарушается менструальный цикл. Повышение концентрации пролактина может привести к развитию бесплодия, аноргазмии, фригидности, снижению уровня сексуального влечения, увеличению размеров молочных желез вплоть до формирования макромастии (гигантских молочных желез), могут развиться кисты или аденомы молочных желез, а впоследствии даже рак молочной железы. При сильном повышении уровня пролактина характерна галакторея. Очень высокий уровень пролактина может вызывать психические заболевания.
Понижение уровня пролактина[править | править код]
Понижение уровня пролактина является показателем:
- синдрома Шихана (апоплексии гипофиза);
- переношенной беременности,
- приёма лекарственных препаратов: дофаминергических средств (допамин, леводопа, бромокриптин, каберголин, тергурид, ропинирол), кальцитонина, конъюгированных эстрогенов, циклоспорина А, дексаметазона, апоморфина, морфина, нифедипина, рифампицина, секретина, бомбезина, тамоксифена.
Синдром Шихана[править | править код]
Синдром Шихана представляет собой функциональную недостаточность аденогипофиза. Как правило, развивается при обильных кровопотерях во время родов, при этом концентрация пролактина в плазме падает.
Переношенная беременность[править | править код]
При переношенной беременности, как правило, концентрация эстрогенов в крови понижается, следовательно, снижается и концентрация пролактина.
Литература[править | править код]
- Физиология человека (в 3-х томах). Ред. Шмидт Р., Тевс Г. М., Мир, 1996.
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Пролактин в БСЭ
- https://humbio.ru/humbio/endocrinology/000825d9.htm