Влияние родов на иммунитет

Иммунитет  после родов

Как работает иммунная система и для чего она нужна

Существуют два основных звена иммунитета: специфический и неспецифический иммунитет. Поподробнее опишем их, так как эти понятия будут использоваться нами в дальнейшем.

Специфический иммунитет заключается в выработке антител к определенным, конкретным «чужакам»(например, не к микробам и вирусам вообще, а конкретно к вирусу краснухи). Центральные клетки этого звена иммунитета – лимфоциты, одна из форм лейкоцитов. Существует множество разновидностей лимфоцитов, и каждая из них выполняет свои функции, помогая другим. Используя сложную цепь передачи информации, лимфоциты «узнают» о попадании в организм чужеродных агентов и начинают активно размножаться, образуя клоны (популяции идентичных клеток), которые, в свою очередь, вырабатывают антитела, бьющие точно в цель.

Неспецифический иммунитет не обеспечивает точную направленность иммунного ответа, он повышает защиту организма в целом. К его компонентам относят эндогенные (вырабатываемые организмом) защитные противовирусные белки – интерфероны, фагоцитоз («переваривание» специальными клетками – фагоцитами – чужеродных агентов), антисептические компоненты жидкостей организма, биологические барьеры. С помощью неспецифического иммунитета распознаются не конкретные антигены, а структуры, характерные, например, для бактерий в целом (в основном структурные компоненты их клеточных стенок). В этом звене иммунитета центральными клетками являются моноциты – еще одна разновидность лейкоцитов.  В то время как специфический иммунитет формируется только после встречи с чужеродным агентом (или при попадании готовых антител извне, например, от матери к ребенку или при введении сывороток), неспецифический иммунитет является врожденным.

Что происходит с иммунной системой во время беременности?

Хотя иммунология как наука существует еще с XIX века, к изучению особенностей иммунной системы во время вынашивания и рождения ребенка ученые вплотную приступили лишь в конце 40-х годов XX века.

Во время беременности в матке начинает развиваться совершенно самостоятельный организм, ровно половину своих генов — а значит, и половину своего антигенного «портрета» – унаследовавший от отца. Казалось бы, в этой ситуации организм матери должен распознать и уничтожить клетки с измененным генетическим набором, однако этого не происходит, так как возникает так называемаяммунологическая толерантность(т.е. «терпимость»). Этот уникальный механизм и лежит в основе иммунной системы беременных. Первоначально иммунологическую изоляцию плода объясняли тем, что матка представляет собой своего рода иммунологический барьер, окружающий плод. Позже было установлено, что организм матери, напротив, активно распознает антигены эмбриона, однако местно, на уровне матки, не реагирует на них. В связи с этим матку назвали «иммунологически привилегированным органом».  Каким же образом матка получает свои иммунологические привилегии?

Вырабатываемые плацентой гормоны – хорионический гонадотропин и плацентарный лактоген, помимо прочего, отвечают еще и за подавление некоторых видов материнского специфического иммунитета: они как бы «выключают» (точнее не позволяют материнскому организму «включить») реакции тканевого отторжения. Но организм матери не остается беззащитным по отношению к инфекционным факторам, так как происходит не подавление общего иммунитета, а перераспределение активности его звеньев. Иными словами, угнетение специфического звена иммунитета сопровождается компенсаторной активацией неспецифического. Вспомнив, какие клетки являются ключевыми для каждого из звеньев иммунитета, мы можем представить себе, как будет выглядеть клинический анализ крови беременной женщины. По сравнению с нормальными характеристиками крови вне беременности, в нем, в числе прочих, будут наблюдаться следующие отличия: увеличение общего количества лейкоцитов, за счет моноцитов и нейтрофилов (еще один вид лейкоцитов, способный к фагоцитозу мелких инородных частиц), усиление фагоцитоза – все это составляющие неспецифического звена иммунитета; уменьшение относительного количества лимфоцитов (при норме 19-37% – до нижней ее границы) – это отражает подавление специфического иммунитета.

Подведем итог: успешное вынашивание ребенка в течение всех девяти месяцев становится возможным за счет подавления специфического иммунитета. При чем все вышеописанные изменения начинаются непосредственно после наступления беременности, еще до того, как женщина обнаружила или заподозрила ее по задержке менструации.

Как ведёт себя иммунитет после родов?

В послеродовой период описанная иммуносупрессия (подавление иммунитета) сохраняется на весь период кормления грудью и поддерживается за счет гормона пролактина, запускающего механизм лактации.  Однако, как правило, это не влечет за собой никаких последствий, за исключением случаев, когда были проблемы в родах, повлекшие акушерские вмешательства, чреватые инфицированием – как и любое вторжение в организм извне.

Поэтому основным способом профилактики послеродовых инфекционных осложнений является своевременное выявление акушерской патологии, позволяющее избежать акушерского вмешательства или, во всяком случае, обеспечить плановое, квалифицированное проведение всех манипуляций. Кроме того, необходим правильный уход за грудью, так как на фоне временного иммунодефицита при застое молока может развиться мастит.

Как помочь своей иммунной системе?

Как в период беременности, так и после родов можно поддержать иммунитет матери, повысив неспецифическую защиту.  В первую очередь необходимо учитывать, что состояние иммунной системы тесно связано с состоянием нервной системы. Поэтому, если вас мучают тревоги, беспокойство за здоровье ребенка, подавленное настроение, вы никак не можете приспособиться к своему новому состоянию – это не только существенно истощает ресурсы вашей нервной системы, но и ослабляет иммунную. В такой ситуации просто необходимо обратиться за помощью к специалистам-психологам или психотерапевтам. Если речь идет о здоровой женщине, то показаны поливитаминные препараты со средним содержанием витаминов.  Следует обратить внимание на суточные дозы витаминов А и D: их суточные дозы не должны превышать 10000 МЕ2и 400 МЕ соответственно – и в то же время удовлетворять потребность организма. Кроме того, рекомендованы препараты эхинацеи пурпурной – эстифан, иммунал.

Если же у женщины исходно снижен иммунный статус, то есть имеется склонность к простудным или гнойничковым заболеваниям, необходимо пройти иммунологическое обследование и принимать специальные иммуномодулирующие препараты (только по назначению врача).

Иммунной системой, или иммунитетом (лат. immunitas – «освобождение, избавление»), называют свойство организма человека не воспринимать (или отторгать) чужеродные вещества и инфекционные (передающиеся), а также неинфекционные агенты. Антиген – чуждое для организма вещество, вызывающее в крови и других тканях образование антител. В свою очередь, антитело – это белок, образующийся в организме при попадании в него чужеродного агента, который нейтрализует его вредное действие. Другими словами, иммунитет человека – это некий естественный защитный механизм нашего организма. Он отвечает за два важнейших процесса: замена отработавших или поврежденных, состарившихся клеток различных органов нашего тела; защита организма от проникновения разного рода инфекций – вирусов, бактерий, грибков.

Когда в организм человека вторгается инфекция, в дело вступают защитные системы, задача которых – обеспечить целостность и функциональность всех органов и систем. Макрофаги, фагоциты, лимфоциты – это клетки иммунной системы, иммуноглобулины – это белки, которые вырабатываются клетками иммунной системы и также борются с чужеродными частицами.

В зависимости от механизмов, формирующих невосприимчивость организма к болезнетворным агентам, различают два вида иммунитета – наследственный и приобретенный. Наследственный, как и другие генетические признаки, передается по наследству. Приобретенный – это опыт нашего организма в борьбе с атакующими на каждом шагу инфекциями, он не передается по наследству, а формируется в результате перенесенных инфекций. Еще находясь в утробе мамы, мы уже получаем ее антигены через плаценту, а значит, защищены пассивно приобретенным иммунитетом. Поэтому новорожденные в течение некоторого времени остаются невосприимчивы к ряду инфекций, к которым у мамы иммунитет. 

Нормально функционирующие кожа и слизистые оболочки составляют первую линию защиты организма от бактериальных и вирусных инфекций. Бактерии – это одноклеточные микроорганизмы, размножающиеся путем простого деления. Именно они являются возбудителями многих инфекций: холеры, дизентерии, брюшного тифа, сальмонеллеза, туберкулеза, коклюша, ангины, некоторых видов бронхита, различных кожных инфекций.

Вирусы в отличие от бактерий, которые могут приспосабливаться к существованию во внешней среде: воде, воздухе, почве, – живут только в живой ткани. Вот почему так долго ученые не могли их обнаружить – ведь их нельзя вырастить на питательной среде, пригодной для размножения бактерий. Вирусы активно размножаются только в искусственно выращенных культурах тканей человека и животных. Грипп, энцефалиты, корь, оспа, полиомиелит, ветрянка, краснуха, желтая лихорадка и множество других заболеваний – вирусного происхождения.

Микробы стараются попасть в организм через вдыхаемый нами воздух. Однако их встречают элементы слизи в носу и особые клетки в легких (фагоциты), пожирающие микробы. В большинстве случаев фагоциты вовремя справляются с «врагами» и берут ситуацию под свой контроль. А вирусы и бактерии, предпочитающие попасть в организм вместе с пищей, обезвреживаются соляной кислотой в желудке и ферментами в кишечнике. 

Иммунная система человека включает в себя органы, способные производить или накапливать лимфоциты, вырабатывающие антитела. Такими органами являются лимфатические узлы, красный костный мозг, вилочковая железа, лимфоидная ткань толстой кишки и аппендикса, небные миндалины, селезенка. Практически у всех женщин снижается иммунитет при беременности, так как в этот период включается естественный механизм его подавления. В первую очередь, это относится к клеточному иммунитету. Иммунная система очень сложна и многообразна: существует общий иммунитет (кровь, лимфа содержат огромное количество иммунных белков и клеток, которые циркулируют по всему организму), а также местный тканевой иммунитет во всех органах; клеточный иммунитет (лимфоциты, макрофаги) и гуморальный (иммуноглобулины – белки иммунного ответа). На каждый микроорганизм или чужую клетку (антиген) вырабатываются уникальные иммуноглобулины (антитела) четырех классов A, E, G, M. 

Так вот, во время ожидания малыша количество Т-лимфоцитов, которые удаляют чужеродные или же свои клетки, имеющие на поверхности вирусные или другие антигены, в организме будущей мамы значительно уменьшено. 

Факторами снижения иммунитета после родов становятся:

• общее истощение организма женщины за время беременности, анемия беременных. Девять месяцев органы и системы мамы работают на пределе возможного. Они не изнашиваются, как плацента, но требуют периода восстановления;
• гормональный сдвиг, нарушение обменных процессов. Выраженное угнетающее действие на иммунную систему оказывают некоторые гормоны, вырабатываемые плодными оболочками. Это хорионический гонадотропин (гормон беременности), плацентарный лактоген. Аналогичный эффект дают глюкокортикоиды, прогестерон и эстрогены, которые в возрастающем количестве вырабатываются плацентой на протяжении беременности. Кроме гормонов, подавлению реакций иммунитета материнского организма способствует, например, фетопротеин. Этот белок вырабатывается клетками печени эмбриона;
• потеря крови во время родов;
• повреждение барьерных защитных оболочек (раневая площадка, остающаяся на месте отделившейся плаценты в матке, травмы, разрезы, разрывы);
• • обострения хронических заболеваний: они могут возникнуть как следствие общего снижения иммунитета после родов и ослабить его еще больше, присоединяя другие патологии.
• Не следует забывать и про психологические факторы снижения иммунитета после родов, такие как хроническая усталость, послеродовая апатия, отсутствие полноценного сна и т. д. Они же являются не только причинами, но и следствием снижения иммунной защиты. На физиологическое снижение иммунитета после родов оказывает влияние тот факт, что организму еще предстоит мобилизовать свои силы на грудное вскармливание. К тому же непростой ритм жизни кормящей мамы грудного ребенка тоже является фактором угнетения иммунной системы. 

Последствия снижения иммунитета после родов 

Снижение иммунитета после родов приводит к восприимчивости к вирусным инфекциям, обострению хронических заболеваний, склонности к аллергическим реакциям. 

Здоровье после родов: как повысить иммунитет?

1. С самого начала дайте себе установку: для блага вашего малыша вам необходимы силы и здоровье. Не стесняйтесь просить о помощи родственников. Хорошо, если кто-то из ваших близких сможет помогать вам первое время. Но если вы лишены такой возможности, не стоит отчаиваться. Главное – правильно расставить приоритеты. На первом месте – здоровье ваше и вашего ребенка. 
2. Еще в роддоме необходимо грамотно организовать свое питание. Уделите особое внимание белкам (их недостаток негативно сказывается на состоянии иммунитета). Также принимайте поливитаминный комплекс, рекомендованный врачом. 
3. Полноценный сон не менее важен для сохранения здоровья после родов, чем рациональное питание. Постарайтесь распределить обязанности таким образом, чтобы иметь возможность спать не меньше восьми часов в сутки. Не старайтесь успеть переделать все дела самостоятельно: стресс – враг вашего иммунитета. Нет ничего страшного, если что-то вы не успеете. Распланируйте свое время так, чтобы вам было комфортно. Заведите за правило отдыхать, когда спит ваш ребенок. Спустя пару месяцев после родов можно возобновить занятия спортом, отдавая предпочтение гимнастическим упражнениям (начинать лучше с легких упражнений на растяжку), бегу на свежем воздухе и плаванию. Со временем можно начать процедуры закаливания. Занятия спортом не только обеспечат вам заряд положительных эмоций, помогут расслабиться и отвлечься от домашних проблем – они мобилизуют защитные силы организма. 
4. Для восстановления иммунитета после родов полезны прогулки на свежем воздухе. Поэтому, гуляя с малышом, вы также будете способствовать активации защитных сил организма. Кроме того, доказано, что яркие солнечные лучи способствуют не только усвоению витамина D и кальция, но и улучшению настроения и общего самочувствия. 
5. По возможности избегайте ситуаций стресса, конфликтов в вашей семье: стресс и негативные эмоции угнетают иммунную систему. Если проблемы все-таки возникли, лучше всего обратиться к специалисту-психологу. Но для профилактики развития депрессии достаточно естественных доступных средств: расслабляющего массажа, ароматерапии, приема настоев трав (ромашка, пустырник, мята, валерьяна обладают легким успокоительным действием). Помогут и подвижные игры с ребенком (конечно, подвижными они окажутся в большей степени для мамы, которая носит кроху, рассказывая ему об окружающем). 
6. Ни вам, ни ребенку, иммунитет которого еще не окреп, не стоит находиться в душных или накуренных помещениях, в местах большого скопления людей, в магазинах, транспорте, особенно в периоды сезонных эпидемий. Ведь дыхательные пути – это ворота проникновения инфекции в наш организм. 

Медицина, конечно же, не стоит на месте и предлагает на выбор множество различных препаратов для повышения иммунитета, но, как и в любом деле, проблему нужно решать комплексно. При физиологическом снижении иммунитета после родов в большинстве случаев достаточно обойтись безмедикаментозными средствами. 

Делаем иммунограмму

Если прошло полгода с момента появления на свет вашего малыша, а вы по-прежнему чувствуете себя не в форме: ощущаете слабость, разбитость, постоянно подхватываете простуду, появились грибковые поражения кожи и ногтей или продолжают напоминать о себе хронические заболевания – стоит обратиться к врачу. Доктор назначит необходимое обследование. О состоянии иммунитета можно судить по специальному анализу крови – иммуннограмме, в которой исследуются компоненты иммунной системы. В нем учитывается количество клеток (лейкоцитов, макрофагов или фагоцитов), их процентное соотношение и степень готовности к защите организма, а также вещества, которые эти клетки вырабатывают. Только квалифицированный специалист сможет выбрать правильную стратегию вмешательства в иммунную систему. 

Важно помнить, что в данном вопросе опасно как собственное невнимательное отношение к тревожным «звоночкам», которые дает вам собственный организм, так и возможное самолечение, особенно если вы продолжаете кормление грудью.