Внутричерепное давление как видно на мрт

Очень давно беспокоят боли за глазницами и тяжесть головы в от лба до темечка, при наклоне головы сильное распирающие головые боли(в детстве такого не было до 15 лет)тошноты нету, головокружение редко, звон в ушах ( часто)

Невролог направил на МРТ глазниц ,сосудов и головного мозга : Мрт данные с диска прикрепляю на Яндекс диске ссылка: https://yadi.sk/d/81L4XqaZ-zYEYw
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Мрт фото описательной части: ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
https://a.radikal.ru/a10/1905/37/38b0a550131e.jpg ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
https://d.radikal.ru/d10/1905/52/052d956aba8e.jpg⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
https://c.radikal.ru/c30/1905/7a/33fbcc2e7d2a.jpg ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
https://b.radikal.ru/b15/1905/28/cc05c81a71c2.jpg ⠀⠀⠀⠀
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
МР-данные за паталогические изменения в области орбит- не выявлено,умеренно расширение субарахноидальных пространств зрительных нервов.⠀
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Головной мозг- изменений вещества больших полушарий головного мозга , ствола и мозжечка не визуализировано, умеренно расширение субарахноидальных пространств зрительных нервов, формирующиеся турецкое седло(ткань гипофиза обычная , 3 мм толщина в центральном отделе за счет пролабирование супраселлярной цистерны в полость седла) , lll желудочки щелевидные, КОСВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. ⠀
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Мрт серия ангиограмм выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции — не замкнут артериальный круг( вариант развития), койлинг левой ВСА. ⠀
Венография-патологических изменений вен головного мозга не выявлено.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Мрт шеи — Картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника:хондроз C2-Th1, протузия C5-6 межпозвоночного диска с сужение позвоночного канала,дорзальное диффузнок выпячивание C6-7 межпозвоночного диска ( с сужением позоночного канала).Нельзя исключить наличие неровности хода сегмента V2 позвоночных артерий.Кранивербальный переход норма.⠀
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Узи сосудов ШЕИ — https://b.radikal.ru/b43/1905/4e/7b1a3cc392a2.jpg Скоростные показатели относительно симметричны. ТИм не утолщен.АСб не выявлено. ВЯВ сдавливаются гипертрофированными мышцами шеи. Сосуда прямолинейного хода. Узи сосудов головы- Скоростные показатели кровотока по средним, передним , задним мозговым артериям, позвоночным артериям на уровне сегмента V4 не снижены. Скоростные показатели кровотока по основной артерии не снижены. ⠀⠀
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
ОСМОТР ОФТАЛЬМОЛОГА : https://d.radikal.ru/d07/1905/96/0206607d718c.jpg
Ангиопотия сосудов по гипертоническому типу обоих глаз(вены сильно расширены , артерии сужены артерии во многих местах пережимают вены), глазное давление норма.
Назначен: Броксинак — 1 месяц
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
ОСМОТР Кардиолог: ПМк-1ст.РВНС.Предгипертония ( 133-135 на 60) По гормонам норма, почки норма , Щитовидка норма.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Лор врач: вазомоторный ринит ( на рентгене пазух все хорошо)
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Рентген шейного отдела: Спондилез, остеохондроз , лево сторонний сколиоз С формы https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d25/1905/1c/beec0d5d78a3.jpg/⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
РЭГ: Пульсовое кровенаполнение в бассейне позвоночных артерий и в бассейне левой внутренней артерии ( Fms на 32%, Oms на 28%, Omd 12%) Тонус магистральных артерий повышен в бассейне позвоночных артерий, тонус крупный артерий снижен в бассейне правой внутренней сонной,тонус средних и мелких артерий повышен в бассейне внутренней сонной, периферическое сопротивление повышенно в бассейне левой позвоночной артерии. В бассейне левой позвоночной артерии признаки затруднения венозного оттока.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Лечение : диакарб 10 дней 1 табл. на тощак , далее по 2 дня в неделю любых.(головные боли стали меньше , за глазами боли остались) . Еще назначали Троксерутин и Танакан ( но как я понял они не имею доказательной базы под собой, наверное по этому особо и не помогали) , так еж сирдалуд и воротник Шланца нашу по 2 часа.⠀⠀⠀⠀⠀⠀
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Все это особо не помогает , нужно ли делать люмбальную пункцию для точной диагностики, а в последствии операцию, если не нужно то как быть, жить становиться нереально. И по отфальмологу и МРТ все указывает на симптомы ВЧД

Источник

Внутричерепная гипертензия — повышение внутричерепного давления.

Обычное внутричерепное давление 15 мм рт ст. Когда давление повышается вдвое, возникает инсульт. При давлении 50 мм рт ст., пациент может погибнуть.

При увеличении давления за короткое время речь идёт об острой внутричерепной гипертензии. Хроническая внутричерепная гипертензия сопровождается повышением давления недели, месяцы.

Клиника внутричерепной гипертензии

Время, за которое повышается давление характеризует степень выраженности жалоб, симптомов.

Основные жалобы внутричерепной гипертензии:

постоянно усиливающаяся длительная головная боль, которая воспринимается, как давящая, находится в висках, усиливается при физической нагрузке, достигая максимума в горизонтальном положении, после ночного сна;
тошнота, рвота. Чаще по утрам, иногда без предшествующей тошноты;
икота;
двоение в глазах;
изменение зрения, возникающее при изменении положения головы;
сонливость;
нарушение сознания;
нарушение дыхания.

Десять причин внутричерепной гипертензии:

Опухоль головного или спинного мозга;
Доброкачественная гипертензия;
Гидроцефалия;
Инсульт;
Менингит;
Черепно-мозговая травма;
Энцефалопатия на фоне высокого артериального давления;
Отёк головного мозга;
Выраженная сердечная недостаточность;
Обструктивная болезнь лёгких.

Опасные для жизни осложнения внутричерепной гипертензии:

сдавление головного мозга;
выдавливание головного мозга из одной части черепа в другую(вклинение)

Как измерить внутричерепное давление

Самый простой способ — люмбальная пункция с подключением манометра. Которая иногда имеет противопоказания — слишком высокое внутричерепное давление, приводящее к вклинению головного мозга. Первым признаком внутричерепной гипертензии служит отёк диска зрительного нерва, диагностируемый нейроофтальмологом при осмотре глазного дна.

Лечение внутричерепной гипертензии

Основная цель – коррекция болезни, приведшей к повышению внутричерепного давления.

При экстренных состояниях лечение внутричерепной гипертензии проходит в реанимации с использованием противоотёчных, гормональных препаратов, искусственной вентиляции лёгких, охлаждения головного мозга.

Лечение внутричерепной гипертензии в Самаре

Для диагностики и лечения внутричерепной гипертензии в Самаре Вы можете обратиться в клинику «Первая неврология».

Записаться на прием в Самаре:

Диагностика идиопатической внутричерепной гипертензии по КТ, МРТ головного мозга

а) Терминология:

1. Сокращения:

• Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВЧГ)

• Псевдотумор головного мозга (ПТГМ)

2. Синонимы:

• Псевдотумор головного мозга

• Доброкачественная внутричерепная гипертензия

3. Определение:

• ↑ внутричерепного давления (ВЧД) без идентифицируемой причины

• При связи с ИВЧГ приема любых медикаментов или любых состояний лучше использовать термин «вторичный псевдотуморозный синдром»

Диагностические критерии псевдотумороа головного мозга

б) Визуализация:

1. Общие характеристики идиопатической внутричерепной гипертензии:

• Лучший диагностический критерий:

о Уплощение задних отделов склеры, протрузия зрительных нервов внутрь глазного яблока, расширение оболочек зрительных нервов, усиление извитости хода зрительных нервов, частично пустое турецкое седло и стеноз венозных синусов у пациента с клиническими проявлениями ИВЧГ

• Диагностическая визуализация при ИВЧГ:

о Исключить идентифицируемые причины ↑ ВЧД

о Выявить сопутствующие ИВЧГ изменения

2. КТ признаки идиопатической внутричерепной гипертензии:

• Бесконтрастная КТ:

о Обычно нормальная визуализационная картина

о Расширение оболочек зрительных нервов ± пустое турецкое седло

о Менее часто: щелевидная форма желудочков

Идиопатическая внутричерепная гипертензия на МРТ головного мозга
(а) МРТ, Т1 -ВИ, сагиттальный срез: у пациента с идиопатической внутричерепной гипертензией определяется частично пустое турецкое седло «расплющенным» о его дно гипофизом.

(б) Постконтрастная МР-венограмма, проекция максимальной интенсивности: у этого же пациента определяется стеноз дистальных отделов поперечных синусов билатерально. Стеноз поперечных синусов у пациентов с ИВЧГ встречается часто.

3. МРТ признаки идиопатической внутричерепной гипертензии:

• Т1-ВИ:

о Частично пустое турецкое седло

о Расширение оболочек зрительных нервов/их извитой ход

о Уплощение задних отделов склеры о Щелевидная форма желудочков

о Срединный сагиттальный срез: эктопия миндалин мозжечка может имитировать мальформацию Киари I типа

• Т2-ВИ:

о Пустое или частично пустое турецкое седло

о Уплощение задних отделов глазных яблок

о Протрузия головки зрительного нерва внутрь глазного яблока

о Расширение оболочки зрительного нерва: расширение ликворного «кольца» вокруг зрительного нерва о Извитость хода зрительного нерва

о Щелевидная форма желудочков, редко: плохой нейровизуализационный признак ИВЧГ

• Постконтрастные Т1-ВИ:

о Контрастное усиление преламинарного отедла зрительного нерва

• МР-венография:

о Часто стеноз поперечных синусов и «прерывистость потока»

о Неясно, является ли это причиной или следствием повышения ВЧД

• КТ-венография:

о Полезна для дифференциации гипоплазии сегмента синуса от его тромбоза

4. Рекомендации по визуализации:

• Лучший инструмент визуализации:

о МРТ головного мозга + корональные Т2-ВИ глазниц в режиме подавления сигнала от жира + МР-венография

Идиопатическая внутричерепная гипертензия на МРТ головного мозга
(а) МРТ, Т2-ВИ, режим подавления сигнала от жира, корональный срез на уровне орбит: у пациента в возрасте шести лет с отеком дисков зрительных нервов и ликворным давлением открытия = 32 мм водн. ст., определяется расширение оболочек зрительных нервов.

(б) МРТ, Т2-ВИ, режим подавления сигнала от жира, сагиттальный срез: у этого же пациента отмечается извитость хода зрительного нерва, расширение его оболочки, уплощение задних отделов склеры и легкое «выбухание» головки диска зрительного нерва вследствие его отека. Это характерно для идиопатической внутричерепной гипертензии (ИВЧГ). Ожирение у детей связано с риском развития ИВЧГ

в) Дифференциальная диагностика идиопатической внутричерепной гипертензии:

1. Вторичные псевдотуморозные синдромы:

• Нарушения венозного оттока от головного мозга:

о Тромбоз венозных синусов твердой мозговой оболочки, двусторонний тромбоз яремных вен, синдром верхней полой вены, артериовенозная фистула

о Снижение абсорбции СМЖ вследствие предшествующей внутричерепной инфекции или субарахноидального кровоизлияния, состояния гиперкоагуляции

• Прием медикаментов и интоксикация:

о Тетрациклин, миноциклин, витамин А, литий, ретиноиды, анаболические стероиды, прекращение длительного приема глюкокортикостероидов

• Другие патологические состояния:

о Эндокринные расстройства (болезнь Аддисона, гипопаратиреоз), гиперкапния, апноэ во сне, СКВ

2. Идиопатическая или поствоспалительная атрофия зрительного нерва:

• Малые размеры зрительных нервов без уплощения склеры

3. Пустое турецкое седло идиопатического характера:

• Вариант нормы; отсутствие изменений со стороны оболочек зрительных нервов

4. Мальформация Киари I типа:

• Клиновидные миндалины мозжечка, располагающиеся на > 5 мм ниже большого затылочного отверстия

• Низкое положение миндалин мозжечка при ИВЧГ может имитировать мальформацию Киари I: выполните поиск других нейровизуализационных признаков ИВЧГ и соответствующих клинических проявлений (отек дисков зрительных нервов)

г) Патология:

1. Общие характеристики идиопатической внутричерепной гипертензии:

• Этиология:

о Точная этиология ИВЧГ неизвестна

о Предложены пять различных механизмов, приводящих к ↑ ВЧД:

— ↑ объема головного мозга:

Возможная причина: ↑ интерстициальной жидкости, ↑ объема крови, ↑ объема ткани

— ↑ объема СМЖ

о Возможная причина: ↑ продукции СМЖ, ↑ сопротивления оттоку СМЖ:

— ↑ артериального давления в головном мозге:

Возможная причина: нарушение ауторегуляции головного мозга

— ↑ объема венозной крови и интерстициальной жидкости:

Возможная причина: ↑ венозного давления в головном мозге

— ↓ оттока СМЖ и ↑ объема СМЖ

2. Макроскопические и хирургические особенности:

• Отек дисков зрительных нервов

3. Микроскопия:

• Отсутствие изменений по данным цитологического и биохимического исследований СМЖ

Идиопатическая внутричерепная гипертензия на МРТ головного мозга
(а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у молодой женщины, страдающей ожирением, головными болями и нарушением зрения, визуализируется легкое расширение ликворных пространств вокруг зрительных нервов. Отмечается легкое уплощение задних отделов склер, а также минимальная протрузия соска зрительного нерва в задние отделы глазного яблока.

(б) МР-венография, 3D TOF: у этой же пациентки определяется стеноз дистальных отделов поперечных синусов билатерально. Было продемонстрировано уменьшения степени выраженности отека дисков зрительных нервов после размещения стента в венозных синусах с значимой разностью давления.

д) Клиническая картина:

1. Проявления идиопатической внутричерепной гипертензии:

• Наиболее частые признаки/симптомы:

о Головная боль в 90-95% случаев:

— Генерализованного, эпизодического, пульсирующего характера, усиливается при пробе Вальсальвы

о Отек дисков зрительных нервов (двустороннее набухание головок зрительных нервов) является практически универсальным признаком

о Прогрессирующая потеря зрения ± парез ЧН VI, диплопия

о Редко: головокружение, шум в ушах, случайный гипофиз дисфункция

о У детей: нервная возбудимость, симптом заходящего солнца, выбухание переднего родничка

• Клинический профиль:

о Страдающая ожирением женщина молодого-среднего возраста с головной болью и отеком дисков зрительных нервов

2. Демография:

• Возраст:

о Пик = 15-40 лет (иногда наблюдается у детей)

• Пол:

о М: Ж = 1:4-8

• Эпидемиология: ↑ встречаемость у лиц, страдающих ожирением

3. Течение и прогноз:

• Основная опасность: потеря зрения вследствие хронического отека диска зрительного нерва

4. Лечение:

• Цель: предотвратить потерю зрения, купировать симптомы

• Варианты:

о Медикаментозная терапия:

— Снижение веса

— Ингибиторы карбоангидразы: ацетазоламид

о Терапевтическая люмбальная пункция

о Хирургическое лечение: у пациентов с продолжающейся потерей зрения несмотря на консервативное лечение, а также у пациентов, поступающих в лечебное учреждение с изначально быстрыми темпами потери зрения:

— Люмбоперитонеальное шунтирование

— Фенестрация оболочки зрительного нерва

о Венозное стентирование:

— Было продемонстрировано купирование симптомов и уменьшение степени выраженности отека дисков зрительных нервов после размещения стента в поперечном синусе при его стенозе со значимой разностью давления

— ↓ венозного давления в головном мозге, повышение эффективности резорбции СМЖ в венозной системе: ↓ внутричерепного (ликворного) давления, купирование симптомов ИВЧГ и ↓ степени выраженности отека дисков зрительных нервов

— Применение венозного стентирования противоречиво

е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:

• Необходимо исключить венозный тромбоз/объемный процесс

ж) Список литературы:

1. Gorkem SB et al: MR imaging findings in children with pseudotumor cerebri and comparison with healthy controls. Childs NervSyst. 31 (3):373—80, 2015

2. Masri A et al: Intracranial Hypertension in Children: Etiologies, Clinical Features, and Outcome. J Child Neurol. ePub, 2015

3. Ahmed RM et al: Transverse sinus stenting for pseudotumor cerebri: a cost comparison with CSF shunting. AJNR Am J Neuroradiol. 35(5):952-8, 2014

4. Dave SB et al: Pseudotumor cerebri: an update on treatment options. Indian J Ophthalmol. 62(10):996-8, 2014

5. Liguori Cetal: Revised diagnostic criteria for the pseudotumor cerebri syndrome in adults and children. Neurology. 82(19):1752—3, 2014

6. Passi N et al: MR imaging of papilledema and visual pathways: effects of increased intracranial pressure and pathophysiologic mechanisms. AJNR Am J Neuroradiol. 34(5):919-24, 2013

7. Aiken AH et al: Incidence of cerebellar tonsillar ectopia in idiopathic intracranial hypertension: a mimic of the Chiari I malformation. AJNR Am J Neuroradiol. 33( 10): 1901 —6, 2012

8. Ahmed RM et al: Transverse sinus stenting for idiopathic intracranial hypertension: a review of 52 patients and of model predictions. AJNR Am J Neuroradiol. 32(8): 1408—14, 2011

9. Degnan AJ et al: Pseudotumor cerebri: brief review of clinical syndrome and imaging findings. AJNR Am J Neuroradiol. 32(11): 1986-93, 2011

— Также рекомендуем «Отравление угарным газом на МРТ головного мозга»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.4.2019

Источник

Внутричерепное давление как видно на мрт

Клиника внутричерепной гипертензии

Как измерить внутричерепное давление

Лечение внутричерепной гипертензии

Лечение внутричерепной гипертензии в Самаре

Записаться на прием в Самаре:

Читайте также

Слабость и онемение в руке и ноге

Паралич лицевого нерва (Паралич Белла/неврит лицевого нерва)

Внезапная потеря памяти/транзиторная глобальная ишемия

Сирингомиелия

Мигрень

Боковой амиотрофический склероз (БАС)

Диагностика идиопатической внутричерепной гипертензии по КТ, МРТ головного мозга