Внутричерепное давление у детей мрт

Повышенное внутричерепное давление: как распознать и снизить?

Повышенное внутричерепное давление — что на самом деле означает это понятие? Как внутричерепное давление соотносится с артериальным?

На эти и другие вопросы мы искали ответы с врачом-неврологом «Клиника Эксперт Тула» Рощупкиной Юлией Владимировной.

— Юлия Владимировна, что такое внутричерепное давление? Каким оно должно быть в норме и когда речь идёт о его повышении?

Это параметр, отражающий силу влияния спинномозговой жидкости (ликвора) на ткань мозга. Ликвор находится под определённым давлением, которое и получило название внутричерепного. Сегодня оно измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст.) и составляет в норме от 10 до 15 мм.рт.ст.

ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ ИЗМЕРЯЕТСЯ
В МИЛЛИМЕТРАХ РТУТНОГО СТОЛБА (ММ.РТ.СТ.)
И СОСТАВЛЯЕТ В НОРМЕ ОТ 10 ДО 15 ММ. РТ. СТ.

Опасность представляет давление выше 25 мм.рт.ст.

При приближении его к 35 мм.рт.ст. оно обозначается как критическое, возможна потеря сознания и гибель клеток мозга.

— Повышенное внутричерепное давление — это диагноз или симптом?

Это синдром. Его синоним — внутричерепная гипертензия. Она бывает при ряде патологий, а также наклонах головы, чихании, физических нагрузках и т.д.

— По каким признакам можно понять, что у человека повышенное внутричерепное давление?

К симптомам внутричерепной гипертензии относится давящая, распирающая головная боль, главным образом утром. Может быть в разных частях головы.

Читайте материал по теме: Что делать, если голова «чугунная»?

Также отмечается тошнота и рвота; сонливость; расстройства памяти, внимания, мышления; вегетативные расстройства (колебания артериального давления, урежение пульса, усиленное потоотделение); ухудшение зрения и слепота.

— Что происходит при повышенном внутричерепном давлении – сосуды сужаются или наоборот расширяются?

К его повышению приводит расширение артерий, идущих к мозгу, что сопровождается увеличением притока крови к нему, а также снижением оттока по венам. Как следствие, происходит переполнение кровью сосудов, окружающая ткань пропитывается плазмой крови.

К СИМПТОМАМ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
ОТНОСИТСЯ ДАВЯЩАЯ, РАСПИРАЮЩАЯ БОЛЬ,
ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ УТРОМ. МОЖЕТ БЫТЬ
В РАЗНЫХ ЧАСТЯХ ГОЛОВЫ

Кроме того, также это возможно тогда, когда в полости черепа развивается объёмное образование либо процесс.

— Повышенное внутричерепное давление бывает только при повышенном давлении или оно может быть и при гипотонии?

Оно возможно и при гипотонии (один из примеров — травма мозга с сопутствующей значительной потерей крови).

Читайте материал по теме: Когда ниже некуда. По каким причинам возникает гипотония?

К вопросу о взаимоотношениях повышенного артериального и внутричерепного давления: если регуляторные механизмы работают нормально, то артериальная гипертензия необязательно ведёт к внутричерепной.

— В чём опасность высокого внутричерепного давления?

По мере его повышения возможна ежедневная утренняя рвота на фоне интенсивной головной боли. Угнетаются психические функции. Появляется заторможенность, могут быть расстройства сознания, вплоть до комы.

Повышается артериальное давление, угнетается и становится реже дыхание, замедляется пульс. Могут наблюдаться генерализованные судороги. В запущенных случаях возможно смещение и ущемление структур мозга с нарушением работы жизненно важных центров дыхания и кровообращения, что ведёт к наступлению смерти.

— Расскажите, что приводит к возникновению внутричерепной гипертензии.

Это инфекции головного мозга и его оболочек; черепно-мозговая травма; новообразования различной природы в полости черепа; гематомы, абсцессы мозга; продолжительная нехватка кислорода; затруднение оттока по ярёмным венам; водянка головного мозга; избыточный вес, ожирение, патология обмена веществ; отравления химикатами.

Читайте материал по теме: Покажет ли МРТ менингит?

— Причины, по которым повышается внутричерепное давление у детей и взрослых одинаковые или разные?

В чём-то они схожи. Вместе с тем у детей, в частности, к его повышению может приводить продолжительная внутриутробная кислородная недостаточность, нейроинфекции, иные патологии беременности и родов.

— Как проводится диагностика причин повышения внутричерепного давления?

Преимущественно выполняется МРТ и КТ, УЗИ головного мозга, эхоэнцефалоскопия, исследование глазного дна.

Читайте материал по теме: О чём расскажет глазное дно?

Измерение внутричерепного давления производится с помощью манометра. При этом в спинномозговой канал, либо в желудочки головного мозга вводится специальный катетер.

Записаться на МРТ головного мозга в вашем городе можно здесь

— Юлия Владимировна, состояние внутричерепной гипертензии требует обязательного лечения или повышенное внутричерепное давление может пройти само?

Это зависит от его причины. Решение этого вопроса находится в компетенции лечащего врача, самолечение недопустимо. При возникновении любых из вышеперечисленных жалоб обращайтесь к доктору, чтобы лечение было своевременным.

— Применяются ли народные методы для снижения повышенного внутричерепного давления? Насколько они эффективны?

И здесь всё зависит от причины и механизма развития этой патологии. Народные средства не способны устранить причину, никогда не применяются как основные средства. Однако теоретически в отдельных случаях могут немного облегчить состояние больного. В любом случае решение о возможности приёма того или иного средства принимается врачом.

— К врачу какой специальности необходимо обратиться при подозрении на внутричерепную гипертензию?

К неврологу. После уточнения причины может понадобиться консультация и, при необходимости, лечение нейрохирурга.

Записаться на приём к врачу-неврологу в вашем городе можно здесь

Внимание: услуга доступна не во всех городах

Также вам могут быть полезны:

Зашкалило! Ищем причины высокого давления

Что скрывается за диагнозом мигрень?

Вегето-сосудистая дистония: диагноз или вымысел?

Для справки:

Рощупкина Юлия Владимировна

В 2001 году окончила лечебный факультет Курского государственного медицинского университета.

С 2001 по 2002 год проходила интернатуру по специальности «Неврология».

Имеет специализацию по иглорефлексотерапии.

В настоящее время занимает должность врача-невролога в «Клиника Эксперт Тула». Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.

Источник

Снимки головного мозга на МРТ пленке

Один из синдромов, указывающий на наличие в организме серьезных патологических процессов – повышение внутричерепного давления (ВЧД). Состояние заключается в несоответствии объемов ликвора, крови или вещества головного мозга норме. Из-за того, что полость черепа замкнута, при повышении любого из перечисленных параметров, в ней растет давление. Последнее негативно сказывается на состоянии головного мозга, приводя к гипоксии (кислородному голоданию), смещению и вторичному повреждению. Аналогичная ситуация развивается при появлении внутри черепа инородных предметов (пуль, дроби и т.п.) или объемных процессов (опухолей, гематом, абсцессов, паразитарных кист и пр.).

Своевременная диагностика причин повышения ВЧД важна, так как может сохранить жизнь человеку. Значение нормального внутричерепного давления колеблется от 3 до 15 мм рт. ст. (5-20 см вод. ст.). При повышении данного показателя существует риск гибели мозга и смерти человека.

Симптомы, указывающие на наличие высокого внутричерепного давления, следующие:

головная боль распирающего, давящего характера в разных частях черепа, преимущественно утром и/или при наклонах, чихании и пр.;
тошнота, рвота сразу после пробуждения или на высоте цефалгии, часто не приносящая облегчения;
помутнение в глазах, боль за глазницами, по ходу зрительного нерва;
свето- и фонобоязнь;
ощущение тяжести в голове;
судороги;
психомоторное возбуждение и пр.

Одной из причин, способствующей развитию гипертензии внутри полости черепа является нарушение тока крови по сосудам. Черепно-мозговые травмы, инсульты, опухоли, инфекционные заболевания, гидроцефалия провоцируют развитие данного патологического синдрома. Последний быстро или постепенно приводит к смещению церебральных структур, недостаточности снабжения нервной ткани кислородом и глюкозой, отмиранию клеток головного мозга. Магнитно-резонансная томография может выявить вышеперечисленные заболевания и выяснить причину высокого ВЧД.

Диагностика синдрома внутричерепной гипертензии достаточно сложна. Измерить ВЧД можно только инвазивно: выполнив пункцию желудочков мозга (реже — люмбальную) или установив датчик для контроля давления. Косвенно судить о гипертензии в полости черепа позволяет характерная симптоматика, описанная выше и офтальмологический осмотр глазного дна. Магнитно-резонансную томографию (наряду с КТ) используют в качестве дополнительного метода обследования, который может показать сразу патологию, вызвавшую изменение ВЧД и нарушения в головном мозге. Сканирование отличается безопасностью, неинвазивностью и безболезненностью. Внутричерепное давление на МРТ оценить нельзя, но косвенные признаки его повышения распознать может только врач: не стоит самостоятельно интерпретировать результаты обследования.

Показывает ли МРТ внутричерепное давление?

Изменения зрительного нерва на МРТ Изменения зрительного нерва (показаны стрелками) при внутричерепной гипертензии

Многих пациентов интересует: «Покажет ли МРТ внутричерепное давление?». Суть сканирования — в фиксации датчиками томографа откликов атомов водорода, содержащихся в клетках организма, на воздействие магнитного поля аппарата. Для выявления первопричины повышенного давления в полости черепа врачи назначают проведение МРТ. На срезах головного мозга наблюдают изменения в отдельных структурах последнего. Расширение жидкостных полостей, пропотевание ликвора в вещество вокруг желудочков позволяют сделать вывод о высоком внутричерепном давлении. Визуализация новообразований, очагов инфекции, гематом, отека мозга и т.п. свидетельствует о дополнительном объеме, заключенном с мозгом в одном замкнутом пространстве, и, как следствие, наличии поводов для синдрома повышения ВЧД.

В медицинском центре «Магнит» делают МРТ головного мозга для диагностики причин внутричерепной гипертензии. Записаться на процедуру можно по телефону +7 (812) 407-32-31. Наши консультанты Вас проинформируют, дадут ответы на все интересующие вопросы, подберут дату и время исследования.

Источник

Магнитно-резонансная томография черепа проводится для точной постановки диагноза при всевозможных патологиях головы или головного мозга. Владея точной информацией о болезни, лечащий врач может назначить эффективное и узконаправленное лечение.

Как правило, МРТ черепа делается намного чаще, чем других частей тела. Такую статистику объясняет то, что возможные симптомы (головокружения, тошнота, мигрени и др.) могут проявляться при поражении головы любой болезнью.

Что представляет собой МРТ черепа?

Магнитно-резонансная томография черепной коробки — это исследование неинвазивного характера, предназначенное для создания четкого детального изображения черепа и головного мозга. Делается это с помощью компьютерного оборудования и специально разработанного программного обеспечения, на которое подается информация об импульсах, возникающих при воздействии магнитного поля на человека.

Из всех способов диагностирования МРТ считается самым безопасным, так как не предусматривает использования рентгеновских лучей. Такой способ диагностирования дает высокое качество визуализации черепа пациента, результат можно подробно изучить на мониторе или распечатать на бумагу.

С помощью МРТ черепа можно оценить состояние костей, мозговых нервов и тканей, выявить патологию сосудов.

КТ черепа с эффектом 3Д

Несмотря на то что КТ требует применения ионизирующего излучения, оно тоже часто используется, т. к. эффективно для обследования лицевого скелета. На уровень МРТ его вывела возможность создания трехмерного изображения (3д).

По сравнению с магнитной томографией, компьютерная может более тщательно и подробно оценить костные патологии черепа в краниоорбитальной и краниобазальной области. Трехмерная реконструкция дает возможность лечащему специалисту осмотреть лицевой скелет в объёме и смоделировать для него необходимые имплантаты с подходящими размерами.

Полное название такой процедуры — «мультиспиральная компьютерная томография с 3D-реконструкцией» (МСКТ).

Показания и противопоказания МР-томографии черепа

Главным образом МРТ необходимо, чтобы оценить общее состояние черепной коробки и найти патологию. Существует стандартный список заболеваний, для обнаружения которых прибегают к использованию такого обследования:

патология сосудистой системы ГМ (кровоизлияния, ишемия);
черепно-мозговые травмы и ушибы;
опухоли ГМ;
потеря или нарушения слуха, зрения, речи;
частые головные боли;
отклонения или нарушения развития сосудов головы;
изменения в основании черепа;
ВИЧ;
болезни нервной системы;
изменения хиазмально-селлярной области;
инсульт;
рассеянный склероз;
пароксизмальные расстройства;
синусит;
отмирание клеток ГМ;
внутричерепное давление.

Несмотря на большое количество показаний, МРТ можно применять не всегда. Имеется список факторов, при наличии которых применение такого обследования без специальной подготовки пациента запрещено:

беременность сроком менее 4 месяцев;
синдром сердечной недостаточности;
приступы паники во время помещения в тоннель аппарата (клаустрофобия);
наличие инсулиновых помп;
искусственные сердечные клапаны;
тяжелое состояние пациента, связанное с заболеванием;
неадекватность, алкогольное или наркотическое опьянение.

Также специальной подготовки требует пациент, у которого в области головы или шеи есть татуировки, выполненные краской с металлическими соединениями. Исключением из этого правила являются татуировки с наличием титановых соединений.

Не стоит забывать о факторах, при которых магнитно-резонансные исследования вовсе запрещены:

наличие установленного в теле кардиостимулятора и других электронных устройств;
имплантаты среднего уха (электронные или ферромагнитные);

К полным противопоказаниям также относятся заболевания, связанные с ускоренным разрушением эритроцитов.

Внутричерепное давление

повышенное ВЧД Что касается определения внутричерепного давления (ВЧД), то оно вполне возможно. Для определения раздражителя ВЧД пользуются именно магнитно-резонансной томографией. МРТ может показать воздействие длительного внутричерепного давления на мозг в виде изменений в структуре отдельных областей последнего. Обычно о ВЧД говорят расширенные жидкостные полости мозга и растекание мозгового вещества вокруг желудочков мозга, а также внутренняя гидроцефалия.

С помощью томографа происходит считывание данных с водородных ядер в клетках человека, отвечающих на воздействие магнитного поля. Полученные импульсы преображаются в точное изображение с найденной патологией. Принцип работы устройства основан на явлении ядерного магнитного резонанса (ЯМР).

Для выявления причин внутричерепного давления с помощью явления ЯМР без контраста потребуется около 30 минут.

Черепно-мозговые нервы

Магнитно-резонансная томография черепа также выявляет патологию черепно-мозговых нервов. Чаще всего выполняется точная диагностика нейроваскулярного конфликта в месте выхода нерва из ствола. Выявляются и другие патологии, приводящие к гемифациальному спазму.

Внешние симптомы, при которых выполняется обследование, — спазмы мускулов лица с тоническими и клоническими сокращениями.

Для исследования черепных нервов используют определенную импульсную последовательность и закладывают блоки срезов в зависимости от того, какой черепной нерв исследуется:

для получения четкого изображения обонятельного нерва (луковицы и тракта) используют блок срезов в аксиальной плоскости, параллельно ходу самого нерва;
зрительный нерв — МРТ дает возможность рассмотреть сам нерв, его перекрест, тракт;
для визуализации глазодвигательного нерва делают блок срезов, который ориентирован в корональной и сагиттальной плоскости;
блоковый нерв визуализируется блоком срезов с одним ориентиром — нижние холмики среднего мозга;
троичный нерв исследуется блоком срезов в области корня этого нерва, с ориентиром на нахождение его ствола в боковых цистернах моста, также исследуется в сагиттальной, аксиальной и корональной плоскостях;
преддверно-улитковый нерв обследуют блоком срезов в нижней поверхности мозга снаружи от оливы продолговатого мозга.

Подготовка к МРТ

Обычно обследование происходит без особой подготовки. В некоторых случаях по решению врача специалист может попросить с утра воздержаться от еды или каких-либо напитков (кофе, чай). Уже в лаборатории, перед самой процедурой необходимо снять все золотые или серебряные украшения, иначе они будут мешать выполнять свою работу магнитным полям.

Также может потребоваться сменить одежду на специальную операционную рубашку. Необходимость этого определяется тем, сколько металлических деталей на одежде и насколько она просторна.

Представительницам женского пола нужно обязательно информировать врача о своей беременности даже на самом маленьком сроке. До сих пор не было ни одного случая, когда МРТ негативно повлияло на организм мамы или будущего ребенка, но у медиков нет стопроцентной уверенности в полнейшей безопасности исследования.

Предварительно врач-радиолог должен просмотреть историю болезней, перенесенных пациентом операций и узнать, нет ли у обследуемого искусственно вживленных имплантатов.

Процесс проведения МРТ черепа

Само оборудование МРТ представляет собой аппарат цилиндрической формы с тоннелем посередине, который окружен магнитом. В этот тоннель заезжает стол, на который ложится пациент.

Для проведения МРТ черепной коробки пациент размещается на столе и закрепляется на нем специальными ремнями и стяжками. Для удобства и неподвижности имеются валики, которые фиксируют тело.
После закрепления подготавливают голову к обследованию. На нее крепятся проводные датчики, проводящие и принимающие радиомагнитные волны. Именно эти сигналы подают информацию на компьютер, которая после обрабатывается программой и показывает всевозможные патологии и причины внутричерепного давления.
В случае МРТ с контрастом применяется контрастный материал, который вводится через катетер в вену руки. Для того чтобы не произошло закупоривания вен, мешающее прохождению вещества, перед ним вливают физраствор.
После предварительной подготовки пациент на столе помещается в тоннель аппарата, а весь медперсонал должен выйти из помещения.
Результаты исследования выдаются пациенту сразу после процедуры. В случае неудачного обследования аппарат может выдать нечеткое изображение, и проводится аналогичное обследование. По окончании врач вытаскивает катетер.

Стандартное время проведения исследования — 45 минут. В это время делается несколько снимком (одно изображение — 5–8 минут).

При сканировании головы есть свои особенности магнитно-резонансной томографии. В процессе делаются блоки срезов тканей головы по слоям. Один уровень — 5 мм толщиной, а за одно фотосканирование информация считывается примерно с 20 уровней.

Точность результатов обследования определяется индукцией магнитного поля (измеряется в Теслах).

Помните! Во время выполнения снимка пациент должен обязательно лежать неподвижно и выполнять все, что говорит врач.

Последствия исследования черепа с помощью МРТ

клаустрофобия Обычно пациенты переносят такую процедуру без боли и последствий. Но без исключений не обходится. В процессе проведения исследования пациент может почувствовать дискомфорт. Это связано с неподвижностью. Случаются проявления приступов клаустрофобии даже у подготовленных людей. В таком случае пациенту необходимо принять успокоительное.

Дополнительно может повыситься температура головы, что считается нормальным явлением.

При использовании материала для контраста могут ощущаться прилив крови и прохлада, это также считается нормой. Некоторый дискомфорт может вызвать процесс введения и выведения катетера, из-за него может возникнуть раздражение. Может появиться боль или тошнота. На фоне применения контрастных средств после обследования может появиться внутричерепное давление или глазной зуд.

Получение анализов

Как упоминалось выше, радиолог выдает снимки черепа сразу после процедуры или в течение нескольких дней. Он их изучает и пишет свое заключение, с которым пациенту необходимо идти к лечащему врачу.

Анализы могут выдаваться на руки в распечатанном виде или в электронном формате. Некоторые современные клиники предлагают увидеть результаты обследования на сайте в личном кабинете.

Стоимость услуг

На сегодня МРТ является востребованной процедурой, поэтому она недорогая. Цена обычной томографии в Московской области колеблется от 4 до 5 тысяч рублей. Если требуется запись на дисковый носитель, то это может обойтись в 500–600 рублей.

Контрастная магнитно-резонансная терапия будет стоить от 7 до 8 тысяч рублей.

Источник