Внутривенная седация при мрт и кт

МРТ — это весьма действенная методика. С ее помощью можно сделать выводы о состоянии органов и систем обследуемых. Иногда выполняется МРТ под наркозом. Дело в том, что в процессе исследования врач оценивает уровень поражения разных органов или узнает, насколько они здоровы. Особенно важно проведение диагностики МРТ у эпилептиков, пациентов, перенесших черепно-мозговые травмы, при опухолях, неврологических заболеваниях. Вот как раз в этих случаях необходимо введение наркоза.

Зачем используют седацию и анестезию при МРТ

Делают анестезию, когда пациентом является младенец, а МРТ в данном случае показано, если не имеет смысла проводить рентген или УЗИ. Седация – это самый современный метод наркоза. Врачи считают его наиболее безопасным. При введении препарата сознание пациента остается при нем. Малыш спокоен, не двигается, лежит ровно. В зависимости от темперамента и показаний, маленькому пациенту могут проводить поверхностную или глубокую седацию.

Для глубокой применяют самые современные транквилизаторы. Это гарантированно снимает страх у взрослого и дает возможность провести процедуру без эксцессов. Но детям транквилизаторы противопоказаны.

Поверхностная седация – это внутривенный укол, часто делается в виде ингаляции. Обследуемый человек при этом в сознании, не испытывает болей и волнений.

Если седации недостаточно, приходится делать более серьезный наркоз. Есть и противопоказания к применению транквилизаторов у некоторых пациентов. Поэтому врачи прибегают к общему наркозу. Это маски с препаратами, внутривенные вливания и т. п.

Выбор вида препарата полностью возложен на врача-анестезиолога. Только он в состоянии определить, что конкретно необходимо тому или иному больному для обследования посредством МРТ.

Пациента в процессе процедуры нужно обездвижить. Если это маленький ребенок, сделать это на целых 20 минут или даже полчаса будет затруднительно. У взрослых бывает клаустрофобия (страх закрытого пространства) или иные фобии. При введении легкого наркоза человек расслабляется и забывает о своих комплексах. Успокоительные препараты вреда не наносят, но работают. Ведь если пациент шелохнется в неподходящий для этого момент, изображение аппарат выдаст ненадлежащего качества, а значит и само обследование может стать нецелесообразным.

Какие виды наркоза используются у взрослых

МРТ под наркозом взрослым подразделяют на ингаляции с эндотрахеальной трубкой или ларингеальной маской. Другой тип — внутривенные лекарства. Первые два варианта необходимы для того, чтобы обследуемый свободно дышал во сне. Наиболее безопасна маска. При ингаляциях могут вводить следующие вещества:

• Закись азота.
• Пропофол.

• Эфир.
• Фторотан.

У каждого из вышеназванных средств есть противопоказания. Врач-анестезиолог выбирает препарат, исходя из индивидуальных характеристик больного. Если внутривенный наркоз, вводят следующие типы транквилизаторов, анальгетиков и снотворных средств:

1. Реланиум.
2. Кетамин.
3. Дроперидол.

Это только некоторые средства. Перечень их весьма широк и относится к прерогативе анестезиолога. Также он выбирает оптимальные сочетания лекарств для наркоза в зависимости от индивидуальных показаний взрослого пациента.

Какой наркоз показан детям

МРТ с наркозом маленьким пациентам — еще более ответственная процедура. Но это необходимо, чтобы впредь не развились нервозные состояния и они не переросли в огромные страхи. Для малышей анестезиологи применяют препараты краткосрочного действия. Они выводятся из организма весьма скоро, но вводят пациента в глубокий сон. У них практически нет противопоказаний.

Использование транквилизаторов у детей запрещено, поскольку их применение может значительно отразиться на деятельности легких и сердечной системы.

Что касается самой процедуры, то безопасность ее заключается еще и в том, что пациенты связаны с системой мониторинга их состояния. Врачи каждую секунду могут оценивать самочувствие и работу органов и систем обследуемых.

Когда следует применять наркоз

Часто дети, особенно подростки, ведут себя достаточно спокойно. При проведении необходимой работы, объяснений, разъяснений, малыш все эти полчаса держится уравновешено. Это, конечно, редкие случаи, но они бывают.

Наркоз показан в том случае, если пациент чувствует дискомфорт, постоянно шевелится в процессе процедуры, боится. Медикаментозный сон весьма безвреден. Что касается детей, то лучше проводить внутривенную анестезию. Гипнотический сон переносится легко. По мере введения препарата пациент спит, но как только врачи перестают делать вливание, больной выходит из состояния сна.

Под наркозом проводить процедуру маленьким пациентам предпочтительнее, нежели делать МРТ детям без наркоза. Во-первых, так можно получить точные результаты. Во-вторых, не будет последствий для ребенка.

Как правильно выводить из наркоза

Пациент не покинет медицинский центр, пока врач не убедится, что он в безопасности и полностью освободился от последствий анестезии. Даже если взрослый или ребенок просыпается после наркоза сразу или в скорости после процедуры, врач продержит его под контролем ещё пару часов.

Из этого ролика вы сможете узнать обо всех особенностях проведения и подготовки к МРТ:

После процедуры могут возникнуть такие последствия после МРТ ребенку под наркозом, как аллергическая реакция. Это наиболее распространено. Врачи введут антигистаминные лекарства. Пока пациент под контролем специалистов, ему ничего не грозит. После наркоза следует меньше принимать жидкостей и делать это не ранее чем через полчаса после сна, а кушать можно через пару часов. Взрослым запрещено садиться за руль в течение суток после наркоза.

После сна могут наблюдаться перепады настроения, плохая работоспособность, сонливость. Поэтому лучше в течение 2-3 суток после процедуры отсидеться дома, взять отгулы на работе.

Когда процедура противопоказана

Перед проведением анестезии для МРТ пациента обследуют. Нельзя делать наркоз, если:

1. Имеет место задержка в развитии, дефицит веса, рахит.
2. Температура тела повышена.
3. Имеются инфекции.
4. Больной страдает астмой.
5. Есть заболевания нервной системы.
6. Плохо работает сердце.

Если врач постоянно с пациентом в период обследования, угроз не будет, даже когда есть некоторые противопоказания.

Есть ли осложнения после наркоза

В первую очередь, это сонливость, вялость, потеря сознания, затрудненное дыхание. В этом случае пациента нужно оставить в медицинском центре под наблюдением докторов. Важно проконтролировать, когда пациент захочет кушать.

Если человек чувствует себя плохо, у него скачет артериальное давление, он сонный, следует насторожиться. Нужные процедуры постнаркозного ряда проведет анестезиолог. Только он может решать, когда пациента, особенно малыша, стоит отпускать домой.

Особенность МРТ заключается в том, что во время процедуры пациент должен лежать абсолютно неподвижно (от 20 до 90 мин). При нахождении в катушке томографа у пациента может возникать ощущение замкнутого пространства. Исследование сопровождается громким шумом. Поэтому у некоторых категорий пациентов МРТ приходится выполнять в условиях наркоза.

Особенность МРТ заключается в том, что во время процедуры пациент должен лежать абсолютно неподвижно (от 20 до 90 мин). При нахождении в катушке томографа у пациента может возникать ощущение замкнутого пространства. Исследование сопровождается громким шумом. Поэтому у некоторых категорий пациентов МРТ приходится выполнять в условиях наркоза.

В каких случаях МРТ выполняется под наркозом?

Особенность МРТ заключается в том, что во время процедуры пациент должен лежать абсолютно неподвижно (от 20 до 90 мин). При нахождении в катушке томографа у пациента может возникать ощущение замкнутого пространства. Исследование сопровождается громким шумом.

Поэтому у некоторых категорий пациентов МРТ приходится выполнять в условиях наркоза. Показания для наркоза возникают:

• у пациентов, страдающих клаустрофобией или паническими атаками;

• у детей младшего возраста, начиная с младенческого;

• у пациентов с гиперкинезами и вынужденным положением тела, обусловленным болью (например, при тяжелом радикулите);

• у пациентов с неадекватным поведением вследствие психических расстройств.

Проведение МРТ под наркозом служит решением указанных выше проблем.

Какие виды наркоза используются при МРТ?

В зависимости от особенностей конкретного случая, это может быть:

глубокая седация (медикаментозное снятие тревоги и страха, приведение в состояние спокойствия), достигающаяся применением современных транквилизаторов, или

поверхностный наркоз, который может быть либо внутривенным, либо ингаляционным. В некоторых, особо сложных случаях требуется дополнение наркоза искусственной вентиляцией легких.

В клинике Скандинавия квалифицированно применяются любые из перечисленных выше видов анестезиологического пособия. Выбор оптимального метода наркоза осуществляется анестезиологом с учетом особенностей каждого случая.

Каковы особенности наркоза при МРТ?

Главная особенность заключается в том, что исследование проводится в условиях сильного магнитного поля, нарушающего работу обычных наркозных аппаратов и мониторов. Поэтому в кабинетах МРТ применяется специальная очень дорогостоящая наркозно-дыхательная и мониторная аппаратура, способная работать в магнитном поле.

Кроме того, наблюдение за пациентом во время исследования осуществляется из соседнего кабинета через окно, поэтому к нему должны быть подключены специальные мониторы, непрерывно следящие за состоянием его жизненных функций. Требуются специальные средства, надежно обеспечивающие проходимость дыхательных путей.

В клинике Скандинавия имеются все перечисленные выше аппараты и материалы, сертифицированные для квалифицированного обеспечения наркоза в условиях МРТ-кабинета. Мы можем обеспечить анестезиологические пособия любой степени сложности в соответствии с современными стандартами безопасности пациента. Кроме того, мы осуществляем анестезиологическое и реанимационное сопровождение МРТ-исследований у пациентов, которым проводится искусственная вентиляция легких.

Как проводится наркоз при МРТ?

При проведении седации препарат вводится внутривенно с помощью специального дозатора, и выполняется ингаляция кислорода через легкую лицевую маску.

Для наркоза в нашей клинике в большинстве случаев используется Севоран (Севофлюран) — ингаляционный анестетик последнего поколения. По сравнению с внутривенным наркозом, ингаляционная анестезия Севораном имеет ряд преимуществ. Севоран является не токсичным, гипоаллергенным, а скорость насыщения им пациента равно как и скорость выведения его из организма при прекращении подачи, делают анестезию очень управляемой. Сознание отключается после нескольких вдохов, что особенно важно у детей раннего возраста, поскольку позволяет избежать травмирования психики ребенка различными болезненными манипуляциями, такими как внутримышечные и внутривенные иньекции.

У взрослых введение в наркоз выполняется внутривенным анестетиком, после чего наркоз поддерживается севораном. Возможно также проведение внутривенного наркоза. После прекращения ингаляции Севорана признаки сознания появляются уже через несколько минут. В течение получаса, пациент пробуждается полностью, и может быть отпущен из клиники.

При наркозах мы используем специальный воздуховод — т. н. ларингеальную маску, что дает возможность избежать интубации трахеи и связанных с ней рисков. Присоединение ларингеальной маски к дыхательному контуру наркозного аппарата позволяет надежно осуществлять подачу пациенту дыхательной смеси, а при необходимости проводить ИВЛ.

 Рекомендации пациенту, которому планируется проведение МРТ в условиях седации или наркоза

Перед наркозом:

1. Пройти обследование, назначенное лечащим врачом (анализы, осмотр терапевта, специалисты, по необходимости).

2. Перед наркозом для взрослых и детей старше 6 лет — последний прием пищи не позднее чем за 9 часов, для детей до 6 лет — за 6 часов. Последний прием чистой жидкости, (допустимы ТОЛЬКО вода, чай, осветленный сок) не более 200 мл (детям — не более 100 мл), и не позднее чем за 2 часа до назначенного срока исследования.

3. В случае планового лечения какими-либо препаратами, обсудить с анестезиологом необходимость их приема в день исследования (возможна консультация по телефону).

4. Перед исследованием не наносить на лицо макияж.

5. Снять все ювелирные украшения (часы, кольца, цепочки, серьги).

6. Снять съемные зубные протезы, если таковые имеются.

7. При наличии контактных линз, предупредить об этом анестезиолога. Иметь при себе набор для контактных линз (контейнер, жидкость для промывания).

 После наркоза:

1. Прием жидкости не ранее чем через 30 мин.

2. Прием пищи не ранее чем через 2 часа, если нет иных указаний анестезиолога.

3. Запрещается управлять транспортными средствами и пользоваться электроинструментом и выполнять прочие потенциально опасные работы, требующие повышенной концентрации внимания, в течение 24 часов после наркоза.

4. После наркоза можно покинуть клинику, желательно, с сопровождающим, не ранее чем через 30 мин (обычно, через 1 час) после осмотра анестезиолога.

Говоря «МРТ под наркозом», подразумевают проведение магнитно-резонансной томографии с общей анестезией. Ее могут назначить перед обследованием, как взрослым, так и детям. Выясним, в каких случаях это необходимо, и безопасна ли такая процедура для пациента.

Показания для применения анастезии

Во время процедуры МРТ аппарат сканирует исследуемые ткани человека. Обычно обследование длится 20-30 минут. Но если оно проходит с контрастированием, то может продолжаться до 90 минут, и все это время важно сохранять полный покой. Любое, даже незначительное, движение приведет к снижению качества снимков. Это может стать причиной допущения ошибки при диагностике. А врач в достоверности диагноза заинтересован не меньше, чем сам пациент. Поэтому иногда под наркозом исследуют головной мозг и другие органы человека.

Наркоз при МРТ делают либо по желанию взрослого пациента, либо по медицинским показаниям. Медикаментозный сон обязателен в следующих случаях:

• Пациентом является ребенок до 7 лет;
• Исследуемый страдает психическими расстройствами, которые могут повлиять на качество и достоверность результатов;
• Больной принимает вынужденное положение тела, при котором проведение МРТ невозможно (это бывает при спазмах, гипертонусе мышц, сильной боли);
• У пациента случаются припадки (например, при эпилепсии), или он не может контролировать движения тела (при треморе, гиперкинезе).

Особенно важен наркоз при МРТ головного мозга у детей, так как им трудно не двигаться в течение длительного времени. Даже если родители уговорят малыша лежать спокойно, он не сможет этого сделать. Внутри томографа очень шумно, и ребенок может испугаться. У него может просто что-то зачесаться, и он рефлекторно потянется к тому месту, чтобы почесать. Все это – бесполезная трата времени, так как диагностика будет лишена результативности. Если не исключено, что исследуемый может пошевелиться, то диагностику проводят только при условии применения седации или наркоза.

Какие виды наркоза применяются

Для седации и наркоза используют одинаковые лекарственные средства. Но наркоз подразумевает введение большей дозы препарата, в результате чего пациент засыпает, а его болевые рецепторы перестают работать. При седации доза меньше, поэтому человек не засыпает, а находится в состоянии спокойствия и невозмутимости. Поэтому ее делают тогда, когда человек испытывает страх перед процедурой, но не страдает болезнями, характеризующимися неспособностью контролировать движения.

Применяются следующие методы введения в наркоз:

• Ингаляционный метод с эндотрахеальной трубкой;
• Ингаляционный вариант наркоза с применением ларингеальной маски;
• Внутривенный способ введения в наркоз.

При ингаляционном наркозе применение ларингеальной маски более предпочтительно по сравнению с эндотрахеальной трубкой. Эти приспособления нужны, чтобы пациент свободно дышал во время медикаментозного сна. Но маска более безопасна в использовании, так как ее установка исключает травмы.

Для ингаляционного наркоза применяются следующие средства:

• Эфир;
• Севоран;
• Фторотан;
• Диприван;
• Пропофол;
• Закись азота.

У каждого средства есть свои показания и противопоказания. По этой причине вещество для ингаляции выбирает врач анестезиолог, опираясь на анамнез пациента.

Чаще всего делают внутривенный наркоз. Его производят путем введения препаратов транквилизаторов, анальгетиков, снотворных и нейролептиков, например:

• Седуксен;
• Реланиум;
• Фентанил;
• Кетамин;
• Гексенал;
• Дроперидол;
• Тиопентал натрия;
• Оксибутират натрия.

Препарат или их сочетания для введения пациента в состояние наркоза также выбирает анестезиолог. Он определяет и их дозировку.

Особенности подготовки к процедуре

Диагностика без общей анестезии может проводиться без подготовки, в ином случае МРТ требует выполнения следующих правил:

• Последний прием пищи для взрослого человека должен происходить не позже, чем за 6 часов (пить тоже не разрешается);
• Последнее прикладывание к груди ребенка должно быть не позже, чем за 4 часа до МРТ (воду давать тоже нельзя);
• Детям также нельзя есть в течение 6 часов до процедуры. Но допускается выпить небольшое количество сока или воды за 4 часа.

Подготовка к проведению наркоза в виде воздержания от еды и воды обязательна. Родители не должны жалеть ребенка и давать ему есть и пить. И тем более нельзя скрывать от анестезиолога, если вы все же дали малышу поесть. Честно скажите врачу, что и когда вы давали ему в последний раз. В противном случае во время введения препарата может возникнуть рвота. Рвотная масса может попасть в дыхательные пути и засорить их, что опасно для жизни.

Перед тем, как лечь на стол, снимите с себя все металлические предметы. Не забудьте предупредить врача о наличии несъемных зубных протезов или брекетов с включением металла. А лучше – узнайте у своего стоматолога, из какого материала они сделаны. Если в его состав не входит сталь, то беспокоиться не о чем.

Отдельно обсудите с анестезиологом возможность приема назначенных лечащим врачом препаратов в день проведения МРТ. Вероятно, придется сделать исключение и не принимать лекарство, чтобы избежать возможных последствий.

Как проходит обследование

Особенности проведения МРТ под наркозом:

1. Пациенту предлагают лечь на стол аппарата МРТ.
2. Ему делают ингаляцию или вводят специальный препарат в вену до достижения медикаментозного сна. Эту процедуру делает исключительно анестезиолог.
3. Исследуемому человеку вставляют воздуховод (ларингеальную маску или эндотрахеальную трубку).
4. Стол томографа задвигается в тоннель, а специалисты покидают диагностическое помещение. Во время проведения исследования рядом с пациентом никого не будет.
5. Врачи выполняют с помощью томографа сканирование органов человека.
6. Стол выдвигается из тоннеля, пациенту прекращают вводить седативный препарат или останавливают ингаляцию, и он просыпается.

Опасения родителей при проведении МРТ ребенку больше всего связаны с тем, что часто анестезиолог не находится во время исследования возле пациента: ведь что-то может пойти не так. Чтобы не беспокоиться понапрасну иногда маме или другому близкому человеку разрешают быть рядом с малышом, особенно если диагностика проводится в томографе открытого типа. Ребенок под наркозом не будет чувствовать поддержки, но родители чувствуют себя лучше, когда видят, что с их чадом все хорошо. Вы можете попросить анестезиолога быть рядом во время МРТ, но будьте готовы к отрицательному ответу врача.

Анестезиолог во время процедуры находится не возле пациента, а в соседнем помещении потому, что томограф – источник радиочастотных волн (не путайте с радиоактивным излучением, которое испускается при рентгене). При разовом их воздействии на организм человека никаких последствий не будет. Поэтому пациент и находящийся рядом близкий человек не пострадают. Но если в течение многих лет каждый день испытывать влияние электромагнитных волн высокой частоты, здоровье может ухудшиться.

Выход из-под наркоза и реабилитация

Если при МРТ проводился наркоз, то пациент не может покинуть клинику до тех пор, пока не придет в сознание, и анестезиолог не убедится в том, что с ним все в порядке. Даже если человек просыпается сразу после процедуры, ему придется остаться на 1-2 часа под наблюдением. Эта мера предосторожности чаще всего связана с возможным развитием осложнений в виде аллергической реакции на вводимый препарат. В таком случае врач моментально окажет помощь.

После наркоза специалисты рекомендуют:

• Пить не раньше, чем через полчаса после возвращения сознания;
• Есть не раньше, чем через два часа, если врач не дал других указаний;
• В течение 24 часов не управлять транспортным средством и не выполнять опасные работы, а также те, что требуют повышенного внимания.

Перепады настроения, сонливость, ухудшение работоспособности – все это может беспокоить пациента в первые сутки после наркоза, который применялся для проведения томографии. Если такие признаки наблюдаются у ребенка более двух дней, необходимо проконсультироваться с врачом.

МРТ под наркозом – единственный способ получить достоверную информацию о состоянии организма, если человек не может сохранять неподвижность. Это важное условие для успешной диагностики и лечения выявленных патологий. Не стоит отказываться от общей анестезии для проведения томографии ребенку: в силу возраста он не в состоянии не двигаться так долго. В противном случае диагностическая процедура не поможет выявить заболевания, которые иногда могут угрожать жизни малыша.