Врожденный иммунитет к гриппу
Пока что, по словам ученых, судить о том, может ли у человека развиваться иммунитет против нового коронавируса, рано — слишком мало данных.
Фото: Олег ЗОЛОТО
Множество петербуржцев во время эпидемии коронавируса SARS-CoV-2 уповает на «сильный иммунитет». К кому ни подойди — к мамочкам на детской площадке, к гулякам на Невском проспекте или к рыбакам на Октябрьской набережной — обязательно услышишь эту фразу. Но есть ли в действительности смысл надеяться на врожденные «защитные механизмы»?
ПРИНЦИП ЛОМА И ТОПОРА
По словам заместителя директора по инновационной работе петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, официального эксперта ВОЗ Александра Семенова, пока сказать точно, может ли у человека формироваться иммунитет против нового вируса, нельзя.
— Этот вопрос еще слабо изучен, — констатирует эксперт. — Чтобы понять, могут ли уже переболевшие заражаться снова, нужны более масштабные и детальные исследования. Только после этого мы сможем выяснить, как много людей уже имеют антитела и, соответственно, дать какую-то более четкую картину.
Надеяться на крепкий иммунитет не стоит — вы все равно не сможете самостоятельно определить, действительно он у вас крепкий или нет.
Фото: Артем КИЛЬКИН
Зато точно известно другое: даже «железный» иммунитет против гриппа и ОРВИ (то самое «Я ни разу в жизни не простужался!», которое часто можно услышать от тех, кто вопреки режиму самоизоляции гуляет по городу) совершенно бесполезен против SARS-CoV-2.
— У того же гриппа и нашего нового коронавируса общее, по сути, только одно — путь передачи, — констатирует Семенов. — Для наглядности — это как лом и топор. И то и то инструменты, и вы явно не почувствуете разницу, если что-то из этого прилетит вам в голову. Но суть-то вовсе не одна и та же.
УДАРИМ ПО ВИРУСУ РУССКОЙ БАНЕЙ
Другое дело, что существуют другие, куда более изученные и куда дольше знакомые человечеству коронавирусы — «родственники» SARS-CoV-2. Но «родство», по словам эксперта, тоже, увы, не означает «идентичность». И утверждать, может ли иммунитет против той же атипичной пневмонии успешно противостоять новому вирусу или нет, ученые пока не берутся — слишком мало данных.
Ну и третий аспект — врожденный иммунитет, который записывается у нас в генах и передается из поколения в поколение.
Для того, чтобы выяснить, сильный у человека врожденный иммунитет или слабый, необходимы серьезные лабораторные исследования.
Фото: Артем КИЛЬКИН
— Он играет очень большую роль в том, как человек, инфицированный коронавирусом, будет болеть — тяжело или легко, с какими последствиями, — констатирует Семенов. — Поэтому одни болеют совсем без симптомов или с какими-то незначительными симптомами, а другие умирают — избыточный «иммунный ответ» вызывает воспалительные процессы, которые часто оказываются фатальными.
Впрочем, есть и плохая новость: вопреки расхожему мнению, самостоятельно понять, какой именно у вас иммунитет — сильный или слабый — попросту невозможно. Проводить аналогии с другими болезнями, как мы уже выяснили, бессмысленно, а других надежных способов не существует.
— Для этого необходимы серьезные иммунно-генетические исследования, — отмечает вирусолог. — С другой стороны — врожденный иммунитет можно и нужно развивать и укреплять. Здесь я не скажу ничего нового: отлично подойдут закаливание, посещение бани и просто здоровый образ жизни в целом.
Между тем город наращивает мощности — госпиталь на 1 000 коек прямо сейчас строят в Ленэкспо.
Фото: Олег ЗОЛОТО
МНЕНИЕ
Почему люди, зараженные коронавирусом, болеют бессимптомно?
Доктор медицинских наук, специалист по особо опасным инфекциями Владислав Жемчугов:
— Во-первых, это может быть связано все с тем же иммунитетом — чем он сильнее, тем меньше проявляются симптомы болезни. Во-вторых, нельзя забывать и о том, что у вируса есть своя «стратегия» — он должен размножаться. Поэтому вирусу нет никакого смысла убивать человека — носитель ему необходим живым.
СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ:
В преддверии надвигающихся холодов ученые из Калифорнийского и Аризонского университетов представили результаты нового исследования, посвященного вирусу гриппа. Они обнаружили, что в зависимости от года рождения люди обладают иммунитетом к тому или иному штамму вируса.
Исследователи изучили два штамма птичьего гриппа, H5N1 и H7N9, каждый из которых уже становился причиной большого числа осложнений и смертей. Оба штамма представляют глобальную проблему, так как у них могут появляться мутации, позволяющие не только передаваться от птиц к людям, но и быстро распространяться между носителями.
По данным Всемирной организации здравоохранения, H5N1 стал причиной 452 смертей с 2003 по 2016 год.
О H7N9 впервые было сообщено в 2013 году, когда от него умерли 44 человека в Китае.
Ученых озадачивало то, что оба вируса влияют на разные возрастные группы: дети и молодые люди чаще оказывались инфицированы H5N1, в то время как H7N9 заражал преимущественно людей старше 65 лет.
Проанализировав данные о более 1,4 тыс. случаев заболевания или смерти от гриппа, вызванных этими двумя штаммами, исследователи обнаружили, что люди, заразившиеся в детстве одним из них, в будущем получали иммунитет от некоторых других вирусов гриппа.
Этот эффект «иммунологического импринтинга», по всей видимости, зависит исключительно от первого контакта с вирусом и практически неизменен.
Когда человек заражается вирусом гриппа впервые, иммунная система вырабатывает антитела против гемагглютинина, белка, который позволяет вирусу присоединиться к клетке-хозяину. Внешне гемагглютинин немного напоминает леденец на палочке, прилипший к оболочке вириона. Леденцы различаются цветом и вкусом — и вирусы гриппа также различаются гемагглютининовыми частями. Но каждый из 18 известных подтипов гемагглютинина вируса гриппа А попадает в одну из двух основных «вкусовых» групп. Все 18 подтипов гемагглютинина вируса гриппа А заражают животных, в первую очередь — птиц. Но три из них — Н1, Н2 и Н3 — могут попадать и в организм человека. До сих пор нельзя было предсказать, какой из 18 подтипов приведет к следующей пандемии гриппа, начав передаваться от животного к человеку, и какие возрастные группы будут подвержены заражению в первую очередь.
«По этой аналогии, предположим, вы заболели в детстве гриппом с «оранжевым леденцом», — говорит Майкл Воробей, один из авторов исследования. — Если позже вы столкнетесь с другим подтипом вируса гриппа, передавшегося от птицы и неизвестного ранее вашей иммунной системе, но белки которого похожи на белки «оранжевого леденца», ваши шансы умереть будут низкими из-за перекрестной защиты. Но если впервые в жизни вы были инфицированы «голубым леденцом», это не защитит вас от «оранжевых» штаммов».
Кстати, Воробей был автором недавнего исследования, посвященного проникновению ВИЧ в США.
Развивая «леденцовую» тему, можно сказать, что люди, родившиеся в поздние 1960-е, получили в детстве «голубые леденцы» — штаммы Н1 или Н2. В более старшем возрасте они редко страдают от серьезных последствий H5N1, птичьего гриппа с «голубым леденцом», но часто умирают от «оранжевого» H7N9. А с теми, кто родился после этого периода, ситуация обратная: в детстве они переболели «оранжевым» Н3 и H7N9 теперь им не страшен, но «голубой» Н5 может серьезно им навредить.
Напомним, что в 1968–1969 годах мир пережил среднюю по тяжести эпидемию «гонконгского гриппа», вызванную штаммом вируса H3N2. Начавшись в Гонконге, она распространилась на другие страны и в одних только США унесла жизни более 30 тыс. человек. А через несколько лет, в 1977–1978 годах, прошла эпидемия H1N1.
Отталкиваясь от имеющихся данных, людей можно разделить на три группы.
Рожденные в 1918–1957 годах в детстве, скорее всего, переболели штаммом Н1 и получили иммунитет против Н5 и частично Н1 и Н2, рожденные в 1957–1968-х переболели штаммом Н2 и получили такой же иммунитет, что и первая группа, а рожденные после 1968-го переболели Н3 и устойчивы к Н3 и частично Н7.
Исследователи отмечают необходимость дальнейших исследований. В этот раз они собирали информацию только по H5N1 и H7N9, но необходимо проанализировать и другие штаммы. По мнению ученых, полученной информации пока недостаточно для смены стратегий вакцинации и предотвращения эпидемии, но первые шаги на этом пути уже сделаны.
Снег и дожди, порывистый ветер и низкая температура за окном — то, что заставляет нас угрюмо прятать лицо в шарф и пореже выходить на улицу. В таких условиях нужно соблюдать особую осторожность, чтобы не заболеть. И ладно, если речь идет о банальной простуде, но как не подхватить грипп и остаться в строю, несмотря на холод и ливни?
О секретах поддержания иммунитета и правилах защиты от гриппа рассказала Нина Ивановна Савко, врач-терапевт медицинского центра «Альфамед».
Нина Савко,
врач-терапевт медицинского центра «Альфамед»
— Почему с приходом холодов начинается сезон респираторных заболеваний?
— Действительно, с наступлением холодов всегда отмечается рост простудных заболеваний. Этому существует много объяснений. Перечислю, на мой взгляд, основные.
- Переохлаждение, причем часто из-за инертности людей (носят одежду не по погоде).
- При снижении температуры на несколько градусов уменьшается скорость, с которой движутся реснички слизистой носа. Это облегчает проникновение вирусов в организм.
- Большая скученность людей в помещениях из-за некомфортных условий на улице (а в толпе всегда найдется чихающий и шмыгающий носом).
- Кроме того, когда мы вдыхаем холодный воздух, кровеносные сосуды в носу сужаются, чтобы препятствовать потере тепла. Это может помешать борьбе белых кровяных клеток со всеми вирусами, которые мы вдыхаем. В итоге последние беспрепятственно проходят через нашу защиту.
Хотя такие факторы будут играть определенную роль в передаче гриппа, анализ показывает, что они не могут полностью объяснить ежегодное наступление «сезона гриппа». Ответ может скрываться в воздухе, которым мы дышим.
Согласно законам термодинамики, холодный воздух способен переносить меньше водяного пара, чем теплый. Поэтому хотя погода за окном может казаться влажной, воздух на самом деле сухой. Исследования последних нескольких лет показали, что эти сухие условия обеспечивают идеальную среду для того, чтобы распространился вирус гриппа.
— Как распространяется инфекция?
— Человек, не расстающийся с носовым платком, трогая нос, «пачкает» руки частичками вируса, а потом оставляет их на предметах. Если потрогать руками инфицированную поверхность, а потом дотронуться до лица, также велик шанс заразиться. Своей очередной «жертвы» вирус может дожидаться на дверной ручке или на телефонной трубке в течение нескольких часов.
До 90% случаев заражения всеми простудными болезнями происходит через руки: когда мы обмениваемся рукопожатиями, открываем двери кабинетов, держимся за поручни в транспорте.
— Какие факторы снижают иммунитет и делают организм восприимчивым к простудным заболеваниям?
— Вероятность подхватить простуду и грипп увеличивается многократно, если вы испытываете стресс. Или если у вас подавленное настроение: оптимисты реже болеют и выздоравливают легче. А еще простуда — свидетельство того, что человек перегрузил себя сверх меры (работой, домашними делами, какими-то задачами).
Специалисты заметили, что у спортсменов в период высокоинтенсивных нагрузок некоторые иммуноглобулины просто исчезают: организм отдает все силы на то, чтобы приблизиться к рекорду, ему уже не до защиты от инфекций.
Тяжелые физические упражнения в простудный сезон снижают иммунитет. Так что ограничьте число подходов к тренажерам; лучше сходить на йогу, пилатес, стретчинг, спортивные танцы.
— Помогают ли прививки от гриппа? Есть ли к ним противопоказания?
— Эффективным способом профилактики гриппа считается вакцинация, так как состав вакцины против гриппа меняется ежегодно по рекомендации ВОЗ.Оптимальное время для вакцинации — октябрь-ноябрь.
Вакцинация от гриппа необходима, так как вирус очень заразен, быстро распространяется и протекает намного тяжелее других ОРВИ.
Противопоказания для проведения вакцинации есть. Они делятся на постоянные (общие аллергические реакции: анафилактический шок и др., непереносимость куриного белка) и временные (острые заболевания и обострение хронических).
— Как отличить грипп от простуды?
- Гриппу свойственно резкое начало: повышение температуры (в отдельных случаях до 40,5 градуса), излишняя чувствительность к свету, ломота во всем теле, а также головная и мышечная боль.
- В первые сутки заболевания гриппом нет насморка, что свойственно только данному вирусу.
- Наиболее активная фаза гриппа приходится на 3-5 день заболевания, а окончательное выздоровление — на 8-10 день.
— Может ли выработаться иммунитет к гриппу?
— Характерная особенность вируса гриппа — его способность к постоянной мутации. А это значит, что каждый год появляются все новые штаммы. И если человек переболел гриппом и приобрел устойчивость к инфицированию одним штаммом, то это не значит, что на следующий год он не сможет подхватить заболевание, вызванное другим штаммом вируса.
— В какой период развития заболевания человек является активным переносчиком болезни?
— Больной гриппом заразен для окружающих за 24-48 часов до появления симптомов и остается заразным еще в течение 5 суток. Самый опасный период — от 24 часов до и 3 суток после начала болезни.
У детей и пожилых людей период заразности может продолжаться до 2 недель.
— Как помочь себе во время болезни?
— При заболевании гриппом необходимо соблюдать постельный режим. Жаропонижающие и противовоспалительные средства лучше не принимать, если состояние больного удовлетворительное, так как их прием может исказить клиническую картину.
Если у вас высокая температура, лучше не идти самому в поликлинику, а вызвать врача на дом.
Врач осмотрит больного и решит, стоит лечиться в домашних условиях или же в условиях стационара. Если лечение будет проводиться дома, то назначит все необходимые лекарства.
Для лечения гриппа могут использоваться этиотропные средства и симптоматические (противовоспалительные и жаропонижающие препараты). Для лечения кашля принимают отхаркивающие и муколитические препараты. Для лечения насморка и больного горла делают полоскания отварами трав, промывания солевыми растворами.
— Помогает ли чай с малиновым вареньем?
— Там содержатся те же салицилаты, что и в аспирине. Так что помогает, но только если есть варенье вприкуску, а не разводить его в горячем напитке.
— Какие ошибки в лечении гриппа чаще всего допускают люди?
— Пьют препараты со схожим действием: например, принимают порошки от простуды, в составе которых есть парацетамол, и отдельно добавляют еще парацетамол в схему лечения. Назначают себе антибиотики, которые продаются без рецепта, хотя на вирусы они никак не влияют.
— Нужно ли в период гриппа носить маску?
— В бытовой обстановке соблюдение общих правил важнее ношения маски. Во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) считают, что ношение медицинской маски в обычной обстановке — в транспорте, в магазине и особенно на открытом воздухе — не особо помогает защититься от инфекции.
Грипп распространяется воздушно-капельным путем. Когда зараженный человек чихает или кашляет, в воздух попадают маленькие инфицированные капли, которые здоровый человек может вдохнуть. Важно понимать, что речь идет не о каплях слюны или мокроты, а о частицах микроскопического размера. Как правило, люди покупают маски самого низкого класса защиты — FFP1 (есть еще FFP2 и FFP3). Такие маски легко пропускают заразные частицы через саму материю и с боков — там, где защитный слой плохо прилегает к лицу.
Маски могут носить уже заболевшие люди, чтобы защитить окружающих от капель слюны и мокроты. Правда, если маску при этом не менять каждые пару часов, риск распространить инфекцию только вырастет — за это время на маске скопится больше вирусов, чем в обычном выдохе.
— Как же защитить себя от гриппа?
Меры предосторожности на самом деле просты. Несмотря на это, важно соблюдать их со всей ответственностью.
- Полноценный сон (7-8 часов в сутки).
- Правильно питайтесь (ешьте достаточное количество овощей и фруктов, не злоупотребляйте сахаром, жирами, алкоголем).
- Соблюдайте правила гигиены (мойте руки с мылом, проветривайте помещения, увлажняйте воздух и т. п.).
- Ограничьте контакт с больными людьми.
- Применяйте определенные лекарственные средства, при необходимости — проконсультируйтесь с врачом.
- Вовремя сделайте прививку.
— А есть ли смысл в закаливаниях?
— Прохладный душ, контрастные обливания ног — это стресс для нашей кожи. От него организм защищается спазмом и выбросом большого количества антител. Правда, многие врачи предупреждают: слишком холодными температурами (купанием в проруби, обливанием ледяной водой) злоупотреблять нельзя.
Получается, что даже в период, когда все вокруг чихают и кашляют, ответственность за здоровье лежит на нас самих. Так что соблюдайте рекомендации врачей и будьте здоровы!
Беседовала: Александра Тылец
Фото: Александр Задорин
Оригинал статьи можно прочитать по ссылке.
ЧИТАЙТЕ НА ЭТУ ТЕМУ:
ТОП-3 мифа о простуде, в которые верят люди
Как питаться при простуде?
Журнал Science опубликовал статью, в которой говорится о влиянии года рождения на способность организма человека противостоять определенным штаммам вируса гриппа.
Майкл Воробей (Michael Worobey), ученый из университета Аризоны в Тусоне (США)утверждает что, если в детстве человек переболел каким-то видом гриппа, и в будущем он столкнется с каким-то подвидом этого типа, то шансы умереть от него практически равны нулю, так как организм выработал перекрестный иммунитет. Но если заразиться другим штаммом, кардинально отличающимся от перенесенного типа в детстве, то защиты естественно никакой не будет.
Грипп считается одним из самых опасных заболеваний на планете. Ежегодно он уносит жизни тысяч людей. Сложность в предотвращении эпидемии состоит в том, что грипп имеет три разновидности (А, В, С), а вот какой из них будет доминировать предугадать почти невозможно. А проведение вакцинации гарантирует защиту только от одного или нескольких штаммов гриппа.
Тип А – самый опасный вирус. В свою очередь он имеет два подвида А1 и А2. Они отличаются составом белковой оболочки вируса, которая влияет на то, как заражаются клетки организма человека. Такие страшные болезни как «свиной» и «птичий» грипп как раз относятся к этой группе.
У вируса существует много разновидностей внутри группы, и каждый из них существенно отличается друг от друга по своему устройству. Ввиду этого, каждый год разрабатываются и выпускаются новые виды вакцин, которые противостоят новым видам штаммов.
Способность людей вырабатывать иммунитет и прививание вакцинами стало причинами того, что типы вируса постоянно сменяют друг друга и попеременно циркулируют среди людей, птиц и животных.
Врачи университета Аризоны во главе с Michael Worobey занимались изучением реакции иммунной системы человека на версии вируса – птичий грипп H5N1 и H7N9, которые за последние годы унесли много жизней. Они выяснили, что этих реакций есть своеобразный цикл.
Биологи проанализировали около 1500 случаев заражения и сделали вывод: даже единожды переболев гриппом, иммунная система меняет свою работу.
Результаты опытов наглядно доказали, что если человек в детстве переболел вирусом схожим по типу с H5N1 или H7N9, то его организм легко справлялся с новым штаммом, в отличие от тех, кто в детстве болел другими разновидностями.
Вирус H5N1 оказывал большее влияние на детей и подростков, а вот взрослые и зрелые люди были подвержены вирусу H5N1. Эта закономерность как раз и объясняется тем, что иммунная система человека реагирует на появление разных видов гриппа по-разному, в зависимости от того, знаком он с ним или нет.
Грипп и перекрестный иммунитет
Чтобы это доказать, ученые изучили архивы и объяснили эту закономерность тем, что в 50-70 годы в США, как правило, были зафиксированы штаммы гриппа, родственные H5N1, а в более позднее время – вирусы, схожие с H7N9.
Иммунная система людей, которые в уже переболели гриппом, вырабатывает антитела, которые могут противостоять аналогичным типам вируса, даже если те существенно отличаются от первоначального по структуре. Такую способность организма назвали«перекрестным иммунитетом».
Если организм заразился одной версией вируса Эболы, то он станет иммунным ко всем разновидностям этого патогена и также к вирусу Марбургской лихорадки.
Открытие этой закономерности имеет большое значение для медицины и дало новый толчок в изучении этой проблемы. Теперь ученые на основе этого необычного «импринтинга» смогут прогнозировать развитие и последствия от возникновения новых эпидемий, а самое главное – появилась надежда на создание универсальной вакцины от гриппа, ведь если взять за основу работу «перекрестного иммунитета», то есть шанс, что вакцина будет действовать на все штаммы вируса.