Все про иммунитет советы комаровского

Что говорит врач Комаровский об иммунитете детей

Окружающий мир полон опасностей как социальных, так и болезнетворных. Тысячи видов бактерий, вирусов, паразитов, грибков пытаются найти убежище в человеческом организме. Особенно беззащитными предстают в этом плане дети. Их системы функционируют неполноценно, тем более в раннем возрасте. А значит подвержены атакам микроорганизмов вдвойне сильнее, нежели взрослые.

На страже человеческого здоровья стоит оборонная система. Доктор Комаровский про детский иммунитет написал немало статей. Это особая защита, которая борется с чужеродными телами посредством специальных клеток – макрофагов, лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов. Выделяют две главные формы иммунитета – врожденный или неспецифический и приобретенный или специфический.

Первый защищает против всех микрочастиц с помощью фагоцитоза. А второй действует направлено посредством выработки антител. Доктор Комаровский про иммунитет ребенка может рассказать многое. Вот некоторые факты о защитной системе малышей:

• Детки появляются на свет с врожденным иммунитетом, а также с временным специфическим, который представлен антителами матери, переданными через плаценту. Это соединения недолговечны. Поддерживаются грудным вскармливанием, а затем исчезают в полугодовалом возрасте. С этого момента начинают активизироваться собственные механизмы защиты;
• С 6 до 12 месяцев детские заболевания протекают тяжело. Это связано с тем, что материнские антитела перестают работать, а свои еще не функционируют;
• Тяжелое испытание для специфического иммунитета – посещение ребенком детского сада. В этот момент он сталкивается с большим многообразием вредоносных частиц. Малыш начинает часто болеть. Это хорошо отражается на тренировке его специфического иммунитета. Защитная система запоминает возбудителей, а значит в будущем окажет им сопротивление;
• Ограничение контакта ребенка с окружающим миром, создание для него стерильных условий лишь вредит. Родители, стремясь оградить малышей от опасностей, сами создают их. Иммунитет не получает должного опыта и не функционирует эффективно;
• Имеются врожденные иммунодефицитные состояния, которые характеризуются слабостью защитных сил с момента появления на свет. Но встречаются довольно редко;
• Многие фармакологические препараты не рассчитаны на иммунную систему детей и действуют лишь по принципу плацебо. Родителям нужно тщательнее следить за тем как лечить своих детей, чтобы не навредить и не тратить деньги на лекарства впустую.

Принципы формирования крепкого иммунитета

Чтобы защитная система развивалась с достаточной силой, нужно придерживаться определенных мер. Избежать болезней невозможно. Хотя смысл иммунитета предотвратить недуг или удалить возбудителя из организма, без чужеродных агентов развитие оборонной системы невозможно. Как это ни парадоксально – для крепкого иммунитета нужно болеть.

Пока организм не встретится лицом к лицу с чужеродной частицей, он не будет ее знать и не сможет бороться. А значит, для повышения защитных сил нежелательно ограждать ребенка от внешнего мира. Болеть – неизбежно. От этого не оградиться. Важно насколько часто это происходит. В норме человек болеет 3-4 раза в год. Для детей эти цифры не универсальны. Их система защиты обладает особенностями.

Главное оружие человека против микроорганизмов – это специфический иммунитет. Но его становление происходит с течением жизни. До 6 месяцев он обеспечивается благодаря матери – через грудное молоко и антитела, полученные внутри утробы. Затем наступает переломный момент, когда ребенок остается лишен иммуноглобулинов матери, но свои у него еще не вырабатываются.

На этом этапе родителям важно правильно формировать иммунитет своего ребенка. Не ограждать его от мира совсем, но и беречь от нежелательных опасностей. Для того чтобы стимулировать защитную систему существует два основных способа – фармакологический и физиологический. Первая группа подразумевает использование лекарственных средств, а вторая изменение образа жизни.

Нагружать неокрепший организм препаратами не лучшая идея. Все системы маленького человечка еще не функционируют нормально и полноценно, поэтому стимуляция бессмысленна – так считает доктор Комаровский про иммунитет. Это может лишь навредить ребенку. У родителей остается всего один метод – физиологический. И тут они могут проявлять полный простор, используя естественные методы.

Основные направления этого способа стимуляции – это питание, температурные нагрузки и физическая активность. Ни один из указанных методов не нуждается в чрезмерном проявлении. Детей не следует морить голодом или закармливать одним чесноком с луком, не стоит выгонять на мороз, чтобы закалять или заставлять бегать огромные дистанции. Другая сторона медали в виде отсутствия какой-либо деятельности, питания фастфудом и полной непереносимости перепада температур не может поднимать иммунитет.

Поэтому умный родитель должен во всем соблюдать золотую середину. Обеспечивать своего ребенка соответствующими нагрузками согласно возрасту. Малыши могут принимать солнечные и воздушные ванны. А дети постарше увлекаться спортом исходя из своих предпочтений. А правильное питание, богатое полезными веществами, хорошо для каждого возраста.

Техника поддержания иммунной системы

Основные методы, которые рекомендует доктор Комаровский – это:

• Повышенная двигательная активность;
• Регулярные физические нагрузки;
• Гимнастика как общая, так и лечебная;
• Постоянный массаж;
• Закаливание;
• Правильное питание.

Кроме того, уже беременная, женщина должна побеспокоиться о защитной системе своего малыша и читать о том как правильно повышать иммунный статус. Посредством этих способов воздействия достигается стимуляция работы кровеносной системы, а, следовательно, иммунной. Происходит расширение сосудов, это позволяет улучшить обменные процессы и функции пищеварения, сердца, и легких, а также нервной системы. «Часто болеет ребенок как укрепить иммунитет доктор Комаровский?» — такими вопросами нередко атакуют врача.

Питание – идеальный метод корректировать систему защиты. Следует включать в рацион не только ребенка, но и всей семьи иммунонутриенты – это вещества, стимулирующие оборону организма. К таким относится селен и железо, аргинин и цинк, витамины, а также полиненасыщенные жирные кислоты с пробиотиками. В этом плане полезны кисломолочные продукты, крупы, минеральные воды, свежие фрукты и овощи, рыба.

Укрепление местного иммунитета

Существует как обширное понятие иммунитета, так и локализованное. Например, защитная система области глотки. Ее конкретное поднятие способствует снижению заболеваемости ангинами и боли в горле. Местный иммунитет по Комаровскому необходимо поддерживать естественными способами. При этом выбор метода стимуляции должен основываться на слабом месте в обороне организма.

Будут ли это проблемы в питании или хронические очаги инфекции, неблагоприятная экологическая обстановка или малоподвижный образ жизни – нужно исходить из этого. Как повысить иммунитет доктор Комаровский знает наверняка. «Ребенок часто болеет как повысить иммунитет доктор Комаровский?» — на такие вопросы он отвечает родителям советами воспользоваться природными способами, чтобы укреплять систему защиты, а не нагружать детский организм лекарствами.

Однако в случае отсутствия результата от естественных методов, он допускает применение фармакологических препаратов. Как поднять иммунитет ребенку Комаровский знает точно. Следует составить правильное гипоаллергенное питание, богатое аминокислотами, витаминами и минералами. Оградить ребенка от эмоционального потрясения и стресса. Велика роль этого фактора как провокатора различных заболеваний. Особо подчеркивает Комаровский взаимосвязь обороны организма и психоэмоционального влияния. А также необходимо контролировать течение хронических патологий.

Опасность первичного иммунодефицита

Существуют ситуации, когда дети уже рождаются с недостатком защитных сил. Таких малышей называют ЧБД – часто болеющие дети или чдб – часто длительно болеющие. Этот диагноз устанавливает врач согласно следующим критериям при повышенной заболеваемости в год:

• Тяжелыми синуситами более 2 раз;
• Отитами числом 8 и больше;
• Пневмониями не менее 2, которые плохо поддаются лечению;
• Рецидивирующими абсцессами кожных покровов или внутренних органов.

Как укрепить подобный иммунитет Комаровскому и любому другому врачу естественными способами неизвестно. Таким детям нужны иммуностимуляторы. Однако такие тяжелые заболевания встречаются редко. В среднем 1 случай на 30000. Поэтому не стоит нагружать лекарственными препаратами годовалых детей, чья иммунная система в порядке. Просто она учится бороться с вредоносными частицами. Ей нужно дать шанс.

1 МАРТА — ДЕНЬ ИММУНИТЕТА. ДОКТОР КОМАРОВСКИЙ: КАКИМ БЫВАЕТ ИММУНОДЕФИЦИТ И КАК ЕГО РАСПОЗНАТЬ?

— Родители бьют тревогу: обществу кажется, что часто болеющих детей все больше. Врачи на это обычно отвечают: медицина развивается, и то, что было ранее неизвестным, становится новым диагнозом. А процент болеющих вовсе не увеличился. Какова ваша точка зрения?

— Количество болезней, связанных с неадекватной работой иммунной системы, стремительно растет. Прежде всего потому, что резко меняются параметры жизни современного ребенка, и эта «новая жизнь» очень далека от той естественной модели функционирования иммунитета, которая была заложена в нас Создателем. Сопливые толпы вокруг, химия, лекарства, гаджеты, обжорство, стрессы…

Детей, которые рождаются с врожденным (первичным) дефектом иммунитета, больше не стало, хотя надо признать, что диагностируют подобные состояния сейчас намного чаще — спасибо развивающейся медицине и, особенно, лабораторной диагностике.

Тем не менее хочу повторить и очень хочу, чтобы наши читатели услышали: абсолютное, подавляющее большинство детей приходит в этом мир с нормальной иммунной системой, которая повреждается в неадекватных условиях окружающей среды. Ну а среду создают мама и папа.

— Насколько изучен иммунитет человека на сегодняшний день?

— Изучен достаточно хорошо, но, как это всегда бывает в подобных ситуациях, каждое новое открытие порождает сотни новых вопросов и демонстрирует ничтожность наших знаний.

— Что вы чаще всего говорите родителям про иммунитет, каков ваш главный совет?

— Именно вы — мама и папа — создаете условия для адекватного формирования иммунитета. Если ребенок не вылезает из болячек, так это значит, что у него конфликт с окружающей средой и есть два варианта действий: лечить ребенка или менять окружающую среду. Мне ближе второй вариант, но огромное количество родителей и продавцов лекарств со мною не согласны.

— Каков ваш список из 5–10 необходимых лайфхаков для укрепления иммунитета детей?

— Иммунитет укреплять не надо — он практически всегда нормальный. Можно, во-первых, создать иммунитет против ряда вполне конкретных болезней (этим занимается вакцинация), а, во-вторых, можно не совершать глупости (вариант — совершать правильные действия, направленные на адекватное формирование и нормальное функционирование иммунной системы). Вот эти глупости/полезности и можно оформить в виде лайфхаков. Сейчас попробуем, и пусть их будет 10 — красивое число.

• «Да» — чистоте, «нет» — стерильности.
• «Нет» — обжорству и еде без аппетита.
• «Нет» перегреву и накопителям пыли; «да» — контролю параметров воздуха (температура, влажность, чистота);
• «Да» — физическим нагрузкам.
• «Да» — свежему воздуху, «нет» — телевизору.
• «Нет» — увлечению сладостями.
• «Да» — холодным напиткам.
• «Да» — регулярному стулу.
• Лечение лекарствами — только тогда, когда без этого точно нельзя обойтись, и только лекарствами с доказанной эффективностью.
• С мамой и папой — интереснее, чем со смартфоном.

— Что такое первичный иммунодефицит, насколько часто дети им болеют и почему?

— Первичный иммунодефицит (ПИД) — врожденное нарушение системы иммунитета. Тяжелые формы, когда не функционируют сразу несколько звеньев иммунной защиты, почти всегда смертельны — ребенок погибает в течение первого года жизни от онкологической или инфекционной патологии. Такие варианты — огромная редкость, чаще речь идет о вполне совместимом с жизнью иммунном нарушении, когда врожденный дефект проявляется неспособностью организма или к производству антител, или к фагоцитозу, или к синтезу определенных иммуноглобулинов. Всемирная организация здравоохранения выделяет около 250 вариантов первичного иммунодефицита.

Ответить на вопрос «насколько часто болеют» очень-очень сложно, поскольку диагностируемые случаи — это фактически верхушка айсберга, а сколько там под водой — наверняка не знает никто. Исследователи предполагают, что в Европе живет около 650 000 людей с ПИД, но диагноз установлен примерно у 15 000! Несложно подсчитать, что это чуть больше 2%, и это в Европе!

— Как родителям понять: у их часто болеющего ребенка просто ослабленный иммунитет или это ПИД?

— Для начала родителям надо оценить себя: все ли они делают правильно — ну хотя бы сопоставить образ жизни своего ребенка с теми 10 признаками нормального/ненормального образа жизни, которые мы сформулировали выше. Если грубых ошибок нет, то надо знать четкие тревожные признаки, заставляющие задуматься о ПИД.

Таких признаков я бы выделил 5:

• острая инфекционная болезнь такой тяжести, что ребенок находится в отделении реанимации, а в лечении не обойтись без внутривенного введения антибиотиков;
• длительное отсутствие улучшений, несмотря на лечение, или очень медленное выздоровление после инфекционной болезни;
• обнаружение редких для данного организма или необычных для данной болезни микробов;
• рецидивы одной и той же инфекционной болезни (например, бесконечные поносы или постоянные отиты);
• наследственный характер инфекций (у мамы было 10 воспалений легких и у сына то же самое).

— Что делать родителям, которые заподозрили именно генетическую проблему с иммунитетом? Кто им поможет?

— Хотелось бы, чтобы не родители, а педиатры это подозревали, но в любом случае, как только такие подозрения возникли, — требовать направление и встречаться с врачом-иммунологом.

— Как поддерживать детям с первичным иммунодефицитом свой иммунитет (помимо капельниц с иммуноглобулином и т.д.)?

— На этот вопрос нет прямого ответа, ибо для каждого из 250 вариантов ПИД есть свои возможности (или невозможности) помощи. Иногда это заместительная терапия (введение того, чего не хватает), иногда — например, при рецидивирующих отитах — выявление врожденной неспособности бороться с пневмококком или гемофильной палочкой и, как следствие, соответствующая вакцинация.

— Среднее опоздание с постановкой диагноза «первичный иммунодефицит» составляет 7 лет. Дети в центральные российские клиники поступают в ужасном состоянии. В чем, по-вашему, причина? Наблюдали ли вы такие истории?

— Историй таких действительно полно. Радикальное решение проблемы лежит исключительно в плоскости организационной — необходим четкий, понятный каждому врачу и обязательный для каждого врача первичного звена алгоритм действий: перечень подозрительных ситуаций, перечень специалистов, чья консультация необходима, перечень обязательных исследований, принципы постановки диагноза и протокол помощи в соответствии с диагнозом.

— Были ли в вашей практике случаи первичного иммунодефицита?

— Как врач, который 20 лет жизни провел в инфекционной больнице, причем 10 из них — в отделении реанимации, я на детей с иммунодефицитами насмотрелся так, что на 10 врачебных жизней хватит. Постоянно думаю о том, что 20 лет назад у медицины не было и сотой доли тех возможностей обследования и терапии, которые есть сейчас.

А сейчас, когда я работаю в основном с амбулаторными больными, когда мои усилия направлены на обучение родителей и на профилактику, я постоянно сталкиваюсь с тем, что мамы и папы совершенно не понимают разницы между первичным и вторичным иммунодефицитом. Не понимают и постоянно пытаются элементарные проблемы с детским здоровьем списать на нечто врожденное — дескать, вот такой он у нас болезненный уродился. И на этом родительском непонимании спекулирует множество производителей волшебных «таблеток для иммунитета». Ну а врачи-иммунологи, вместо того чтобы анализировать стационарную заболеваемость и активно выявлять детей с ПИД, тысячами «лечат» так называемых «часто болеющих детей», доведенных до этого состояния неадекватным воспитанием и уходом, хотя все «лечение» сводится к назначению бесполезных лекарств, способных ну разве что успокоить взволнованных родителей.

Источник

12 признаков первичного иммунодефицита у детей и у взрослых можно посмотреть на сайте фонда помощи детям с тяжелыми нарушениями иммунитета «Подсолнух».

Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов поддерживает разработанные Европейским сообществом иммунологов и медицинскими экспертами фонда JMF рекомендации, включающие в себя основные клинические признаки, на которые должны ориентироваться врачи практического здравоохранения при постановке диагноза «первичный иммунодефицит» и своевременно направлять больных на консультацию к клиническому иммунологу-аллергологу. Это позволит своевременно поставить диагноз и сохранить жизнь и здоровье многим пациентам. При наличии двух и более из 12 настораживающих признаков больному необходима консультация специалиста-иммунолога.

1

Положительные данные о наследственном анамнезе по ПИД.

2

Восемь или более гнойных отитов в течение года.

3

Два или более тяжелых синусита в течение года.

4

Две или более пневмонии в течение года.

5

Антибактериальная пневмония, которая проводилась более 2 месяцев без эффекта.

6

Осложнения при проведении вакцинации ослабленными живыми вакцинами (БЦЖ, полиомиелит.

7

Нарушения переваривания в период грудного возраста.

8

Рецидивирующие глубокие абсцессы кожи и мягких тканей.

9

Две или более генерализованные инфекции (менингит, остеомиелит, септический артрит, эмпиема плевры, сепсис).

10

Персистирующая инфекция кожи и слизистых у детей старше 1 года.

11

Хроническая реакция «трансплантат-против-хозяина» (например, неясные эритемы у детей грудного возраста).

12

Рецидивирующая системная реакция, вызванная микобактериями (неоднократные шейные лимфадениты).

опубликовано 01/03/2016 15:37
обновлено 09/04/2017
— Интернет