Введение контраста при мрт гипофиза
Гипофиз представляет собой мозговой отросток, питуитарную железу, которая продуцирует гормоны, регулирующие рост, влияющие на репродуктивную функцию и обменные процессы в организме. МРТ гипофиза – инструментальное исследование, которое делают с контрастом или без введения контрастного вещества в зависимости от показаний. Диагностика позволяет выявлять причины нарушений в работе отдела мозга.
Характеристика гипофиза
Гипофиз располагается в костной структуре, именуемой турецким седлом. Отдел мозга величиной с горошину управляет работой эндокринной системы. Гипоталамус в свою очередь контролирует деятельность питуитарной железы. Гипофиз разделен на две части – переднюю (около 80% объема) и заднюю доли.
Гормон роста, тиреотропный (стимулирует щитовидную железу к продукции гормональных веществ) и адренокортикотропный (стимулирует работу надпочечников к продукции кортизола – регулятора углеводного обмена) гормоны вырабатываются в течение дня с предсказуемой периодичностью фаз активности и замедления.
Питуитарная железа продуцирует гормон вазопрессин, который отвечает за поддержание водно-солевого баланса в организме. Вырабатываемые гипофизом гормоны пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, окситоцин участвуют в репродуктивных процессах.
Врач порекомендует сделать МРТ гипофиза с контрастом при подозрении на нарушения в работе железы. Патологии железы связаны преимущественно с формированием доброкачественной опухоли – аденомы. Новообразование может спровоцировать усиленную или недостаточную секрецию гормонов, что вызывает сбои в работе организма. В результате повышенной гормональной секреции развиваются заболевания:
- Акромегалия. Признаки: укрупнение отделов лица (надбровные дуги, губы, нос), увеличение размеров кистей рук и стоп ног, боли в области позвоночника и суставов, нарушения сердечной и дыхательной деятельности.
- Галакторея. Выделение молока из молочных желез женщины вне периода грудного вскармливания. Патология может развиваться у мужчин.
- Эректильная дисфункция.
Вследствие пониженной секреции возникают патологии – церебральный диабет несахарного типа (основными симптомами являются полиурия – увеличенное образование мочи, и полидипсия – постоянное, неутолимое чувство жажды), гипопитуитаризм (проявляется малым ростом, бесплодием, повышенной утомляемостью, расстройством чувствительности в зависимости от гормона, которого не хватает).
Любые изменения, которые произошли в морфологическом строении гипофиза, показывает исследование в формате МРТ с контрастом, что позволяет своевременно выявлять и устранять патологические процессы. В ходе исследования обнаруживаются такие изменения, как увеличение или уменьшение железы в размерах, наличие опухолевых очагов, трансформация морфологической структуры тканей.
Особенности МРТ гипофиза
Основная задача питуитарной железы сводится к регулированию репродуктивной функции. Гипофиз – малый отдел мозга, размеры которого равняются в сагиттальной плоскости 5-13 мм, в корональной плоскости – 6-8 мм, в аксиальной плоскости – 3-5 мм. Для получения точных сведений о наличии и характере патологических процессов необходимо контрастное усиление.
МРТ гипофиза с контрастом – это такое исследование, благодаря которому можно увидеть состояние кровеносной системы, снабжающей этот отдел мозга, что позволяет судить о скорости и объеме кровотока в этой части головы. Опухолевые процессы чаще поражают заднюю долю железы. Нейровизуализация с использованием парамагнитных препаратов позволяет различать новообразования диаметром от 3-4 мм.
Нейровизуализация с контрастным усилением дает возможность судить о деформации костной ткани турецкого седла, неоднородности структуры мозговой ткани, ассиметричных границах железы, смещении воронки. МРТ гипофиза без контраста показывает то же самое только нечетко и размыто, что препятствует визуализации патологических очагов малого диаметра.
Показания к проведению исследования
МРТ с контрастом назначают при подозрении нарушения функций гипофиза и, чтобы понять зачем требуется введение контрастного вещества, необходимо учитывать малые размеры этого отдела мозга. Обычно поводом к проведению инструментальной диагностики служат результаты анализа крови, которые показывают дефицит или переизбыток гипофизарных гормонов. Другие показания:
- Резкое, значительное увеличение массы тела.
- Расстройство менструального цикла.
- Симптомы нарушений в работе эндокринной системы (незначительное длительно текущее повышение температуры тела без выявленных патологических процессов соматического генеза, повышенное потоотделение, тремор кистей рук, перепады настроения – эмоциональная лабильность, нарушение сна).
- Зрительная дисфункция невыясненной этиологии.
- Головные боли регулярного характера.
МРТ гипофиза с контрастированием – это такое исследование, которое проводится для контроля терапевтического лечения гиперпролактинемии, синдрома персистирующей аменореи-лактореи, что обуславливает важную роль нейровизуализации в оценке достигнутых результатов.
Противопоказания
При подготовке к исследованию МРТ гипофиза с контрастом учитывают наличие противопоказаний, которые бывают абсолютные и относительные. В первую группу входят:
- Наличие в теле инородных предметов (сосудистые стенты и шунты, штифты, несъемные ортодонтические и ортопедические протезы, выполненные из материалов с ферромагнитными свойствами).
- Ношение медицинских устройств (инсулиновые помпы, кардиостимуляторы).
- Аллергическая реакция на контрастное вещество.
Воздействие электромагнитного поля в ходе проведения процедуры может привести к смещению в теле предметов, изготовленных из ферромагнитных материалов. Магнитное поле может влиять на программное обеспечение кардиостимулятора и других имплантируемых электронных устройств, что провоцирует сбой настроек. В числе относительных противопоказаний стоит отметить:
- Состояние беременности (I триместр).
- Психические расстройства, эпилепсия, протекающие в остром периоде.
- Почечная и сердечная недостаточность декомпенсированной формы.
МРТ гипофиза с контрастом не делают, если пациент пребывает в крайне тяжелом, терминальном состоянии или страдает такими заболеваниями, как апластическая и другие формы анемии, другие заболевания крови или клаустрофобия (боязнь пребывания в замкнутом пространстве).
Подготовка к процедуре
Пациент снимает украшения, изготовленные из металла, уведомляет врача о наличии татуировок, зубопротезных конструкций, ортопедических протезов, сосудистых стентов, ношении кардиостимулятора или другого медицинского устройства. Пациент заполняет анкету и переодевается в свободную одежду. Если человек испытывает страх перед предстоящим обследованием, врач может назначить седативное средство.
Методика проведения МРТ с контрастом
Разница между процедурой МРТ гипофиза с контрастом и без него заключается в введении парамагнитного вещества (преимущественно соли гадолиния – Гадодиамид, Омнискан, Магневист, Гадопентетиновая кислота, и препараты на основе йода) в первом случае, чем обусловлено получение более четкого изображения. Парамагнитные препараты изменяют восприимчивость клетки к электромагнитным волнам, уменьшая период релаксации предварительно возбужденных протонов.
Некоторые контрастные препараты способны накапливаться избирательно в опухолевых тканях. Количество препарата рассчитывается индивидуально и зависит от массы тела пациента. Водорастворимое вещество выводится из организма естественным способом вместе с мочой. Длительность исследования обычно составляет около 30-60 минут. После завершения обследования врач-рентгенолог составляет заключение, к которому прилагаются снимки-томограммы. Порядок процедуры:
- Внутривенное или капельное введение парамагнитного препарата.
- Фиксация головы пациента для обеспечения неподвижности.
- Помещение пациента внутрь тоннеля аппарата.
Внутривенное введение осуществляется однократно перед началом сканирования. Капельное, болюсное введение предполагает использование специального инъектора, который в автоматическом режиме во время сканирования впрыскивает дозу вещества (объем 2-7 мл) каждую секунду. Побочные реакции после применения контрастного вещества выражаются в виде тошноты, чувстве похолодания в руке, головной боли, незначительном понижении показателей артериального давления. Побочные эффекты возникают в 1-2% случаев.
Преимущества и недостатки диагностики
МРТ гипофиза с контрастом делается, чтобы обнаружить такие изменения, как малые очаги инфекции, опухолевые процессы, области некроза. Преимущества использования контрастирования:
- Четкая, детализированная визуализация структуры нормальной ткани и посторонних новообразований.
- Определение морфологического строения новообразования.
- Точное определение размеров и контуров опухоли.
- Исследование взаимодействия пораженных участков и здоровой ткани – связь с кровеносной системой, расположение и размеры зоны перифокального отека.
Микроаденому (опухоль малого размера) невозможно выявить без использования контрастного вещества, что позволяет судить об эффективности метода МРТ с контрастом в отношении ранней диагностики опухолевых процессов. К недостаткам стоит отнести риск возникновения аллергической реакции на введение парамагнитного вещества и наличие дополнительных противопоказаний.
К примеру, нарушение фильтрационной функции почек препятствует своевременному выведению вещества из организма. Цена МРТ гипофиза с контрастом выше, чем стоимость процедуры без использования парамагнитного препарата. Однако в случаях, когда требуется предельная четкость мелких деталей, контрастирование – единственный способ добиться желаемых результатов.
МРТ гипофиза с использованием контрастного вещества – информативный метод исследования, которые позволяет увидеть мельчайшие изменения структуры нормальной ткани. Контрастирование помогает выявлять патологии мозга на ранней стадии.
Просмотров: 595
Гипофиз — это микрожелеза, расположенная у основания головного мозга и оказывающая влияние на рост, развитие и обмен веществ организма. Она граничит со зрительными и глазодвигательными нервами, а также с крупными сосудами мозга. Дефицит или избыток гормонов гипофизарной железы влечет за собой развитие серьезных заболеваний.
Основной причиной гиперфункции этой железы чаще всего является аденом (доброкачественная опухоль). Как правило, клетки аденомы влияют на повышение уровня определенных гормонов, в то время как уровень всех остальных гормонов может значительно снижаться на фоне сдавливания оставшейся части железы. Диагностикой и лечением гипофизарных патологий занимается врач-эндокринолог.
В таком случае чаще всего назначается МРТ гипофиза с контрастом. Аденома — это железистая доброкачественная опухоль, но она может спровоцировать развитие серьезных заболеваний головного мозга. Без контраста трудно обнаружить микроаденому (заболевание на ранней стадии). Но не только аденома является серьезным поводом для проведения магнитно-резонансной томографии.
Усиление контрастом
МРТ гипофиза с контрастированием — это метод, который улучшает контрастность черно-белых изображений, повышая их ценность, с диагностической точки зрения. Как правило, во время этой процедуры используют контрастные препараты на основе гадолиния. Он представляет собой вязкий металл серебристого цвета, который мягко усиливает магнитный сигнал при выполнении МРТ.
Контрастное вещество могут вводить пациенту двумя способами:
- Однократное внутривенное введение. Расчет происходит в зависимости от массы тела пациента (0,2 мг/1 кг).
- Механически управляемая капельная инъекция. Контрастное вещество постепенно вводится на протяжении всего сканирования.
Пораженные ткани (опухоль) отличаются повышенным снабжением крови, поэтому парамагнитное контрастное вещество с положительной магнитной восприимчивостью активно в них накапливается, и в процессе диагностики усиливает магнитно-резонансный сигнал, повышая результативность обследования. Перед выполнением диагностики с контрастным усилением пациенту дополнительно назначают обследование почек, чтобы убедиться, что организм способен вывести контраст в положенное время.
Контрастное вещество с йодистой основой не применяется в МРТ
Показания и противопоказания
Основными показаниями для магнитно резонансной томографии гипофиза считаются такие:
- предполагаемый синдром гиперкортицизма;
- повышенная выработка определенных гормонов без установленной причины;
- повышенный пролактин;
- разнообразные эндокринные нарушения;
- частые головные боли, мигрени;
- различные варианты неврологических симптомов при отсутствии выраженных нарушений в работе мозга;
- резкое снижение остроты зрения по непонятным причинам;
- нарушение менструального цикла по непонятным причинам;
- беспричинный набор или потеря веса;
- расстройства эректильной функции;
- гигантизм или карликовость.
МРТ гипофиза с контрастом считается безопасным видом сканирования организма. Однако процедура имеет ряд достаточно серьезных противопоказаний.
Процедура абсолютно противопоказана в таких случаях: беременность на любом сроке ввиду эмбриотоксичности контрастных веществ, выраженная почечная недостаточность, импланты металлические ферромагнитного типа в теле, инсулиновые помпы, установленные кардиостимуляторы.
Кроме того, выделяют некоторые относительные противопоказания: сердечная недостаточность, проблемы в гепатобилиарной зоне, применение нервных стимуляторов, импланты с малым содержанием металла. Все чаще в ортопедии используют протезы с минимальным содержанием металла, но в таком случае перед проведением МРТ делают рентгенографию с целью идентификации металлической составляющей.
На аденомы гипофиза приходится около 15% всех опухолевых внутричерепных образований
Подготовка и ход процедуры
Какой-то специальной подготовки данный вид диагностики не требует. Однако при выполнении МРТ гипофиза с контрастом заранее проводят пробы на предмет аллергических реакций. Кроме того, специалист должен убедиться в отсутствии беременности, бронхиальной астмы или неврологических расстройств у пациента.
В день проведения обследования больному дают такие рекомендации:
- отказаться от употребления пищи за 3–4 часа до процедуры;
- непосредственно перед МРТ снять одежду, которая имеет металлическую фурнитуру, а также любые предметы с тела, имеющие в своем составе металл;
- если присутствует паника или сильное волнение, то возможен прием успокоительных средств.
Размеры гипофиза очень малы, поэтому обследовать исключительно его не представляется возможным. Сканируется также и прилежащая область. Только изображения с максимальным разрешением позволяют с точностью определить изменения в отдельных частях этой железы. Диагностический протокол исследования гипофиза существенно отличается от протокола общего исследования головного мозга.
Пациента помещают внутрь МРТ установки и надежно фиксируют ему голову. Движения в процессе диагностики категорически запрещены. Как правило, резонансную томографию гипофизарной железы с контрастным веществом делают в течение 60 минут.
Расшифровка
После того как МРТ томограф заканчивает сканирование необходимой области, последовательные срезы тканей или органа воспроизводятся на мониторе компьютерного оборудования. Они понадобятся радиологу для анализа и составления расшифровки результатов обследования. Всю видеоинформацию записывают на цифровой носитель, чтобы в дальнейшем специалисты смогли снова ее оценить.
Гипофизарная железа в вертикальной проекции в норме должна иметь прямоугольную форму. Нижнее очертание в норме должно напоминать форму турецкого седла, а верхняя граница может быть горизонтальной, слегка вогнутой или слегка выпуклой. На срезах должны быть четко видны доли гипофиза в воображаемой вертикальной плоскости, которые делят объект на левую и правую часть. В поперечной оси гипофизарная железа симметрична.
Расшифровкой занимается лечащий специалист
В процессе исследования диагност разделяет выявленные образования с учетом их местоположения. Если опухоль находится в углублении клиновидной кости черепа, то, скорее всего, в заключении будет указана — аденома гипофиза. Если над углублением, то это может быть опухоль, которая имеет эмбриональное происхождение, опухоль оболочек головного мозга, аневризма или глиальная опухоль головного мозга, возникающая из астроцитов.
Основные признаки опухоли — асимметрические контуры гипофиза и его выпячивание, а также неоднородность структуры. МРТ с контрастированием позволяет диагностировать микроаденомы (до 6 мм в размере) на ранних стадиях. А это сильно увеличивает шансы пациента на благоприятный исход.
МРТ гипофиза – это высокоинформативный метод томографического, то есть, послойного сканирования области турецкого седла, в котором находится питуитарная железа. Альтернативное название МРТ турецкого седла или МРТ питуитарной железы. Принцип работы магнитно-резонансного томографа заключается в послойном сканировании тканей головного мозга в различных проекциях и создания объемных 3D изображений. Процедура достаточно проста в применении – она не требует сложной подготовки, выполняется в короткие сроки, безболезненна, имеет минимальные побочные явления и противопоказания.
Показания
Сделать томографию данного участка головного мозга в диагностических центрах Санкт-Петербурге можно как по рекомендации невролога, гинеколога, эндокринолога, так и по личной инициативе пациента. Обычно направление на МРТ гипофиза выдается лечащим врачом пациента при наличии:
- нарушений в работе гормональной системы;
- сахарного диабета;
- черепно-мозговых травм;
- расстройства функционирования эндокринной системы;
- подозрения на кисту или микроаденому гипофиза.
Что покажет МРТ гипофиза с контрастом
Поскольку данный орган головы очень мал в размерах (в среднем от 5 до 13 мм), для получения максимально точных томограмм в большинстве случаев МРТ гипофиза делают с контрастом. В ходе обследования получаются изображения области турецкого седла в корональной, аксиальной и сагиттальной проекциях. Рентгенолог по данным снимках в своем заключении отметит следующие особенности:
- размеры гипофиз в турецком седле и возможные увеличения структур;
- расположение воронки гипофиза;
- признаки деформации хиазма и супраселлярной цистерны;
- расстояние от хиазмы до верхнего контура гипофиза;
- однородность или неоднородность структур аденогипофиза;
- состояние медиобазальных отделов височных долей;
- качество внутренних сонных артерий;
- состояние соседних структур головного мозга — боковые желудочки;
- признаки патологии в зоне зрительного перекреста;
- состояние медиобазальных отделов височных долей.
МРТ при микроаденоме гипофиза
Микроаденома гипофиза — это частный случай доброкачественного очагового образования небольших размеров. По данным медицинской статистики подобные изменения ткани железы встречаются у 10-15% населения Санкт-Петербурга. В подавляющем большинстве случаев такое новообразование не имеет никаких клинических проявлений. Свое влияние на состояние здоровья пациента аденома гипофиза может оказывать в том случае, если ее размеры увеличиваются, и она начинает давить на соседние структуры, вызывая неврологические патологии или гормональные сбои.
Поскольку диагностировать микроаденому по клиническим симптомам сложно, ее визуализация возможна только с помощью магнитно-резонансной томографии. Признаками микроаденомы на МРТ станут:
- При нативном сканировании в отделах аденогипофиза определяется зона гипоинтенсивного МР-сигнала на Т1-ВИ, округлой формы, с четкими, неровными контурами.
- После внутривенного введения парамагнитного контрастного препарата контрастное усиление выражено неравномерно, определяется равномерное накопление контрастного препарата неизмененной тканью гипофиза с задержкой контрастирования от выявленного участка в аденогипофизе.
МРТ гипофиза — киста кармана Ратке
Область гипофиза также подвержена кистозным изменениям. Кистозные образования в зоне турецкого седла встречаются существенно реже, чем в мозговом веществе и оболочках. Известны следующие разновидности гипофизарных кист:
- Кармана Ратке
- Интермедиальная
- Эпидермальная
- Коллоидная
- Паразитарная
- Арахноидальная
Киста — это полое новообразоваие, заполненное жидкостью. Она носит доброкачественный характер и редко увеличивается в размерах. Самой распространенной формой кист гипофиза является киста кармана Ратке — образование, развивающееся между двумя долями гипофиза у основания головного мозга. Чаще всего киста кармана Ратке образуется во время эмбриологического развития из предшественника гипофиза. Диагностика данного кистозного образования возможна с помощью МРТ гипофиза. Признаками кисты Ратке на МРТ будет:
- на нативных изображениях между нейро- и аденогипофизом определяется зона измененного МР-сигнала с ровными четкими контурами, гипоинтенсивного МР-сигнала на Т1-ВИ, гиперинтенсивного на Т2-ВИ.
Процедура
МРТ гипофиза проходит абсолютно безболезненно и не вызывает чувства дискомфорта. Обследование осуществляется с помощью магнитно-резонансного томографа со сканирующим блоком, компьютером и выдвижной частью для размещения пациента. Внутри сканирующего блока расположен мощный магнит и радиочастотный датчик. Когда голова пациента попадает в зону обследования, под воздействием электромагнитного поля в клетках тканей головы атомы водорода начинают совершать колебательные движения. Специальные датчики томографа преобразуют данные об этом резонансе в трехмерные изображения на экране компьютера. Эти томограммы просматривает и интерпретирует диагност. На их основании он составляет свое рентгенологическое заключение.
Сколько длится МРТ гипофиза
- Средняя продолжительность томографии составляет 10 -15 минут в нативной бесконтрастной версии.
- МРТ гипофиза с контрастом потребует 35-45 минут.
- Подготовка рентгенологического заключения занимает 30-40 минут. В сложных случаях анализ томограмм и процедура второго независимого мнения может занять до 48 часов.
Результаты
Итогом магнитно-резонансной томографии гипотеза станет серия снимков зоны турецкого седла, записанная на электронный или пленочный носитель, и заключение врача.
Противопоказания
МР-томография имеет ряд ограничений. Пациенты, у которых стоят несъемные стальные протезы или железные штифты, не смогут пройти данное обследование, поскольку сильное магнитное поле томографа может нагреть или сдвинуть эти импланты, создав угрозу кровотечения или ожога.
Ограничением к МРТ могут стать кардиостимуляторы или другие электронные приспособления в теле. Магнитное поле томографа может вывести из строя эти искусственные водители ритма. Чтобы ответить, можно ли делать с вашим имплантом диагностику, нужно посмотреть в паспорте изделия наличие отметки — “совместим с МРТ”.
Иногда противопоказанием к МР-исследованию является боязнь закрытого пространства, хотя, если клаустрофобия находится в легкой степени, седативное средство, применяемое до исследования, упростит прохождение процедуры таким пациентам.
От чего зависит стоимость томографии гипофиза
Разница между МРТ головного мозга и гипофиза
МРТ гипофиза не следует путать с МРТ головного мозга. В ходе томографии мозга гипофиз визуализируется, но менее прицельно, и врач может провести только обзорную оценку железы. Магнитно-резонансная томография гипофиза — это узконаправленное исследование, когда фокусом сканирования становится именно сама питуитарная железа и зона турецкого седла. Иногда врачи могут назначить комплексную МРТ головного мозга и гипофиза. Обычно поводом для такого обследования являются подозрения на обширные опухолевые поражения.
МРТ или КТ гипофиза – что лучше
МРТ гипофиза является приоритетным методом сканирования зоны турецкого седла и питуитарной железы. Магнитно-резонансное обследование структур головного мозга обладает большей информативностью и не оказывает лучевого влияния на организм обследуемого. КТ гипофиза используют в основном в качестве альтернативы магнитно-резонансной томографии, когда у пациента есть противопоказания к МРТ. Выбор между МРТ и КТ зависит исключительно от наличия соответствующих показаний для обследования тем или иным образом. КТ гипофиза не рекомендуется проводить чаще одного раза в полгода, поэтому, в случае необходимости повторного исследования, назначают магнитно-резонансную томографию.
Консультация у ведущих рентгенологов СПб
специализация Врач-рентгенолог
врач-рентгенолог высшей категории
кандидат медицинских наук
ведет прием в диагностическом центре РИОРИТ и ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА
врачебный стаж — 25 лет
специализация Врач-рентгенолог
врач-рентгенолог высшей категории
кандидат медицинских наук
ведет прием в медицинском центре Скандинавия
врачебный стаж — 20 лет
специализация Врач-рентгенолог
профессор кафедры лучевой диагностики
ведет прием в диагностическом центре ЦМРТ Старая Деревня, ЦМРТ Петроградская
врачебный стаж — 35 лет
Последние статьи об МРТ
Обследование головного мозга — это сложная диагностическая задача для любого специалиста. Он надежно спрятан под черепными пластинами, поэтому в большинстве случаев доступен только для неинвазивных методов диагностики. В арсенале врачей есть следующие способы оценить различные аспекты анатомии и функции мозга:
Коротко отвечая на вопрос, покажет ли МРТ опухоль головного мозга, можно сказать уверенное ДА. Магнитно-резонансная томография является приоритетным методом дифференциальной диагностики различных объемных образований в головном мозге, оболочке головного мозга
Если данные лабораторных исследований показывают повышенное содержание пролактина, Ваш гинеколог или эндокринолог должен назначить МРТ гипофиза с контрастом. Дело в том, что деятельность человеческого организма и его эндокринной системы в первую очередь