Выявляет ли мрт рак желудка
Когда речь идёт о заболеваниях желудка, «золотым стандартом» диагностики обычно является эндоскопическое исследование – гастроскопия. А как обстоит дело с другими методами, в частности, МРТ? Можно ли делать МРТ желудка? Получится ли с её помощью проверить этот орган? Что показывает эта диагностика?
Об МРТ желудка мы побеседовали с исполнительным директором «Клиника Эксперт» Оренбург, врачом-рентгенологом Юрием Андреевичем Подлевских.
— Юрий Андреевич, насколько часто в ваш центр обращаются с вопросом о том, можно ли сделать у вас МРТ желудка?
Достаточно часто: по крайне мере, несколько раз в неделю.
— А можно ли на МРТ увидеть желудок? Выполняете ли вы эту процедуру?
Как отдельное исследование МРТ желудка у нас нет. В настоящее время магнитно-резонансная томография не является «золотым стандартом» диагностики заболеваний этого органа, в перечне наших услуг она отдельно не выделяется. У нас проводится МРТ органов брюшной полости. Желудок и некоторые – подчеркну это слово – патологические его изменения мы увидеть можем.
— Какие? Покажет ли МРТ, например, признаки гастрита, эрозии, язвы желудка?
Гастрит – воспаление слизистой желудка – на МРТ не виден. Практически то же самое можно сказать об эрозии и язве желудка. Некоторые язвы увидеть можно, но это скорее случайность, нежели закономерность.
Читайте материалы по теме:
Как надо и как не надо лечить гастрит?
Как защитить желудок от язвы?
— Иными словами, если у человека болит в верхней части живота, беспокоит изжога, вы делаете ему МРТ органов брюшной полости и не находите патологических изменений в желудке, это ещё не говорит о том, что их в нём нет.
Совершенно верно. У пациента при этом может быть и гастрит, и язва.
— А как обстоит дело с раком желудка? Покажет ли его МРТ или при этом заболевании она тоже неинформативна?
При данной патологии ситуация несколько иная. Если поставить вопрос в виде «Можно ли с помощью МРТ обнаружить рак желудка», ответ будет и да, и нет. И здесь нет противоречия. Объясню, почему. Рак – это опухоль, исходящая из клеток слизистой оболочки – внутренней выстилки органа. Если рак уже есть, но он мал, не внедрился в стенку желудка, не выдаётся в его полость, то МРТ его не увидит. Но если опухоль уже сравнительно велика и при этом выдаётся в просвет желудка, либо проникла в стенку желудка и за её пределы (в направлении соседних органов), то обнаружить такое новообразование МРТ уже сможет.
Какие могут быть выводы? Если новообразование мало, располагается на слизистой оболочке желудка, то здесь лучшим методом его обнаружения будет фиброгастродуоденоскопия (другие названия – гастроскопия, ФГДС). Более того, ФГДС позволяет выявить предраковые изменения слизистой оболочки, взять небольшие её фрагменты (биопсия) для дальнейшего микроскопического исследования.
Подробнее о гастроскопии можно прочитать в нашей статье
С другой стороны, если опухоль проросла за пределы желудка, то что-либо сказать о внежелудочном её расположении традиционная ФГДС уже не сможет. Здесь поможет МРТ, которая расскажет о том, в какие органы и ткани проникла опухоль.
— То есть постановка вопроса, что лучше – МРТ или ФГДС желудка – не совсем верна?
Да, именно так. Какие-то патологические изменения в желудке раньше и лучше выявляются с помощью ФГДС, для уточнения других может понадобиться МРТ.
— Юрий Андреевич, а если сравнить МРТ с рентгенологическими методами исследования желудка, в частности, рентгеноскопией, рентгенографией?
Сильные и слабые стороны есть и у этих методов. Если мы говорим о рентгеновском исследовании с барием (разновидность контрастного вещества), то можно рассмотреть внутреннюю поверхность желудка, язвы, какие-то образования, выступающие в полость желудка. В этом ключе рентгеноскопия и рентгенография желудка более чувствительна, чем МРТ. Однако, как и МРТ, рентгеновское исследование не сможет оценить ни цвет слизистой оболочки, ни её менее рельефные, менее заметные изменения. Разумеется, нельзя сделать и биопсию.
Вместе с тем рентгеноскопия желудка, так же как и гастроскопия, не даст информации об опухоли, вышедшей за пределы желудка и проникшей в соседние области – здесь уже понадобится МРТ.
Читайте материал по теме: Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?
Своего рода «гибридным» методом диагностики, сочетающим некоторые свойства рентгеновских методов и МРТ, можно назвать КТ желудка. С одной стороны этот метод основан на рентгеновском излучении, а с другой, как в МРТ, позволяет получать послойные снимки. Однако КТ желудка также не «всесильна».
— Если резюмировать, можно ли сказать, что сейчас полностью заменить гастроскопию рентгеноскопией/рентгенографией, компьютерной или магнитно-резонансной томографией желудка невозможно?
Да. У каждого из этих методов свои сильные стороны. Лучше всего для выявления гастрита, эрозий, мелких язв, предраковых изменений и ранней стадии опухоли, располагающейся на уровне слизистой оболочки, подходит ФГДС. Если опухоль находится в стенке желудка или вышла за его пределы, здесь дополнительную информацию даст МРТ или КТ.
Иными словами, каждый метод точнее всего «бьёт» по своей цели, а совокупность исследований даёт в итоге картину, наиболее приближенную к объективной реальности.
В любом случае рекомендую вначале обратиться к врачу-клиницисту. При жалобах со стороны желудка, верхней части живота это могут быть терапевт, врач общей практики, из узких специалистов (к которым могут отправить на консультацию) – гастроэнтеролог, хирург, онколог. На основании опроса, осмотра доктор составит план диагностики, куда войдут те методы, которые помогут поставить диагноз в каждом конкретном случае.
Записаться на приём к специалистам можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовал Энвер Алиев
Редакция рекомендует:
Что делать, если замучила изжога?
Живущие в кислоте: что мы знаем о хеликобактере пилори
Колоноскопия кишечника – страшно ли это?
Когда КТ незаменима?
Предрак: бояться или не обращать внимания?
Для справки:
Подлевских Юрий Андреевич
Выпускник Оренбургской государственной медицинской академии 2012 года по специальности «Педиатрия».
В 2013 году окончил интернатуру по специальности «Рентгенология». В этом же году прошёл усовершенствование по магнитно-резонансной томографии.
В настоящее время исполнительный директор «Клиника Эксперт» Оренбург.
Принимает по адресу: пр-кт Гагарина, д. 17 пом.1
МРТ желудка – это точный анализ, который показывает состояние всех отделов органа (дно, большая кривизна, тело) и соседних образований. С помощью этого метода диагностики выявляются даже на ранних стадиях практически все заболевания ЖКТ (доброкачественное и злокачественное образование, язва, гастрит).
Что 100% распознает МРТ желудка
МРТ (магнитно-резонансная томография) – современный метод диагностики, выполняемый с помощью томографа. Принцип функционирования аппарата основывается на взаимодействии радиочастотных импульсов с магнитным полем. Томография желудка — один из наиболее информативных способов исследования в наше время.
Изображение, полученное в ходе МРТ, представляет собой черно-белый обзор, который распечатывается на снимках и сохраняется на флеш-карте для возможного просмотра в будущем. Состояние желудка исследуется в трех плоскостях: саггитальной, корональной и поперечной. Соответственно он прекрасно просматривается сбоку, в профиль, в вертикальном и горизонтальном разрезе.
Анализ помогает врачам получить четкие снимки высокого качества, отражающие состояние органа, и на их основании ставят точный диагноз.
Что покажет МРТ
Магнитно-резонансная томография будет информативна при любом заболевании желудка. Чаще всего этот вид исследования назначают для подтверждения или уточнения диагноза. Иногда проводится после эндоскопии, рентгеноскопии, КТ или при невозможности их выполнения.
С помощью МРТ специалист сможет увидеть множество признаков и диагностировать заболевание
Чаще всего МРТ показывает:
- рак желудка;
- гастрит;
- язвенную болезнь.
Возможно выявление и других заболеваний:
- болезнь Менетрие;
- гастроэнтерит;
- полипоз;
- синдром Маллори — Вейсс.
Томография может помочь в диагностике осложнений заболеваний желудка:
- метастазирование соседних тканей и органов;
- перфорация язвы;
- пенетрация язвы;
- прободение язвы.
Снимки, полученные во время анализа, показывают желудок максимально четко, что помогает выявить не только наличие патологии, но и точно определить размеры, поражение слоев желудка, месторасположение и «переход» на соседние ткани, например, в печень и лимфоузлы. Это очень важно в тех случаях, когда у доктора есть подозрения на то, что язва пенетрировала или злокачественная опухоль дала метастазы.
Послойное рассмотрение органа позволяет диагностировать стадию язвы и злокачественной опухоли, помогает предугадать возможные пути развития ситуации, осложнения и определиться с лечением. Также точное выявление локализации при раке крайне важно для выполнения хирургического вмешательства и лучевой терапии.
Магнитно-резонансная томография при раке
При подозрении на рак желудка специалисты все чаще прибегают к МРТ. Особенно важно для назначения лечения определить стадию заболевания.
Чаще всего МРТ является одним из главных способов обнаружения рака
На нулевой стадии рака желудка появляется совсем маленькое образование, локализующееся в поверхностных слоях слизистой. В этот период заболевание выявить не так просто, но на снимках томографа почти со стопроцентной точностью диагностируется заболевание. Благодаря функции увеличения изображения во много раз. Терапия на этой стадии помогает полностью избавиться от патологии.
С 1 по 3 стадию опухоль проникает вглубь стенки органа. Могут поражаться близлежащие лимфатические узлы. На последнем этапе на снимках обнаруживается не только опухоль, но и множественные метастазы. В этом случае МРТ помогает определить целесообразность проведения хирургического вмешательства.
Анализ дает возможность увидеть диффузное утолщение стенки желудка, которое позволяет дифференцировать лейомисаркому, лейомиому и лимфому. Также на снимке четко вырисовывается газ в брюшной полости (если есть), который образуется при язвенной форме рака или перфорации язвенной болезни.
Тревожные симптомы
Показаниями к проведению томографии желудка могут быть многочисленные симптомы, которые помогают заподозрить какое-либо заболевание. При любой патологии ЖКТ проявления могут быть схожи, но в любом случае анализ должна быть тщательным, чтобы не пропустить начало тяжелой болезни (язвы, рака).
При наличии любых неприятных симптомов стоит обратиться к врачу, который поможет построить стратегию лечения и, возможно, назначит проведение МРТ
Симптомы при которых обязательно следует обратиться к врачу и тем более нужно бежать в больницу, если у вас наблюдается совокупность нескольких из проявлений:
- дискомфорт, тяжесть (после еды, натощак);
- боли в животе (в эпигастрии, выше пупка), они могут быть различного характера и интенсивности (ноющие, острые);
- отсутствие аппетита;
- изжога, отрыжка;
- быстра потеря массы тела;
- отвращение к любимой ранее пище, особенно белковой (мясо, рыба);
- тошнота и рвота.
Также посещение специалиста обязательно, если вышеперечисленные симптомы беспокоят долгий период времени, при этом постоянно усиливаются или в вашем анамнезе отмечается отягощенная наследственность, т.е. близкие родственники перенесли язву, рак и другие заболевания ЖКТ.
Противопоказания
МРТ – это абсолютно безопасная манипуляция, которая, однако, имеет некоторые противопоказания:
- ношение кардиостимуляторов;
- наличие металлических протезов и имплантатов;
- беременность;
- масса тела пациента превышает 120 кг;
- эпилепсия;
- невозможность сохранить неподвижность, например, невыносимые боли;
- аллергия на вводимое контрастное вещество;
- выраженная клаустрофобия;
- возраст до 7 лет (возможно только при помощи наркоза).
В любом случае абсолютность и относительность противопоказаний определяет врач.
Подготовка к анализу
Перед проведением магнитно-резонансной томографии рекомендуется отказаться от приема пищи и питья на 6 часов. То есть анализ должен проводиться натощак. За сутки до манипуляции следует исключить продукты способствующие газообразованию. Разрешается прием лекарств, если невозможно от них отказаться на определенное время. Для более точной диагностики, поскольку желудок полый орган, его наполняют железосодержащим раствором. Пить контрастное вещество необходимо постепенно, в несколько этапов.
При этом принятая жидкость не окрашивает патологические клетки, что позволяет хорошо их увидеть на снимке в виде белого пятна на фоне равномерного окрашивания. При ее употреблении неприятные или болезненные ощущения отсутствуют. На вкус железосодержащий раствор довольно сносный. Возможна дополнительная подача контраста по вене.
Осложнений после приема жидкости, во время и после проведения диагностики не наблюдается. В редких случаях возникает расстройство желудка, которое быстро проходит. Манипуляция в среднем проходит 20-30 минут.
Постоянное развитие МРТ постепенно выводит этот метод на первое место среди способов исследований заболеваний ЖКТ. Томография используется как основной, так и вспомогательный метод диагностики. Она применяется почти во всех крупных диагностических центрах и клиниках.
МРТ желудка используется при диагностике проблем с ЖКТ, возникающих на фоне неправильного образа жизни или инфекционных заболеваний. Ни для кого не секрет, что человек очень любит покушать, причем вкусной обычно бывает не самая полезная еда. Поводов для застолий хватает, и на каждом из них присутствуют лакомства и угощения на любой вкус. Повторяется это не раз в год и даже полгода. После приема таких вкусняшек, особенно после переедания, зачастую становится очень тяжело, а главный удар принимает на себя желудок. Это важнейший орган, сбой в работе которого приводит к самым печальным последствиям. Чаще всего люди занимаются самолечением, даже если чувствуют какие-либо симптомы проблем с желудком. Пьют спазмолитики, обезболивающие препараты, а обращаются к врачу, когда уж совсем терпеть боль, нет сил.
Кому назначают такое исследование?
Вам необходима консультация врача и обследование МРТ, если у вас появились такие жалобы:
- тошнота;
- изжога;
- вздутие;
- боли в животе;
- частая отрыжка;
- нарушения стула.
На сегодняшний момент медицина предлагает разнообразные исследования желудка, но все они показывают состояние органа снаружи, верхнюю оболочку слизистой. Полную картину состояния может показать лишь МРТ желудка.
Чаще всего попадают на стол диагностирования те пациенты, которые не следят за своим питанием и образом жизни. Злоупотребляя жирной и острой пищей, алкоголем, сладостями и мучным, ведя малоподвижный образ жизни, игнорируя спортивные занятия, человек приходит к нарушениям желудочно-кишечного тракта.
МРТ желудка способна выявить новообразования на клеточном уровне — лучшая методика диагностики рака
Компьютерная томография является самым комплексным исследованием, которое способно показать мельчайшие опухоли и новообразования, аномальные строения сосудов и нарушения стенок желудка. К МРТ не прибегают в первый же осмотр, так как процедура сложная и дорогостоящая. Проводят её в тех случаях, когда провести гастроскопию, колоноскопию, рентгенографию не представляется возможным либо когда такие диагностические методики не выявляют причину плохого самочувствия пациента.
Что выявит магнитно-резонансная томография?
Если язву желудка, гастрит и полипы могут диагностировать другие исследования: ФГДС, рентгенография, УЗИ, то картину химического строения тканей желудка, кишечника, патологические изменения органа, причину постоянных болей, скопления газов покажет МРТ желудка и кишечника. Посредством томографии возможно определение структуры воспалений, новообразований на клеточном уровне, месторасположения опухолей и их размеров, облегчается контроль за ними, лечение и наблюдение в динамике.
Магнитная томография поможет определить наличие у человека:
- дефектов развития желудочно-кишечного тракта;
- гастрита (разных степеней тяжести);
- язвенной болезни (с точным ее местонахождением, размерами, особенностями);
- рака желудка (независимо от этиологии) во всех стадиях;
- метастаз;
- непроходимости;
- иных воспалительных процессов в желудке;
- неярко выраженную клиническую картину.
Компьютерная диагностика МРТ на томографе представляет собой сканирование органа по слоям. За счет образованного магнитного поля изучается структура тканей желудка и кишечника на клеточном уровне. Исследование это совершенно безболезненное и не приносит явных физических неудобств.
Как и любая процедура, МРТ желудка имеет свои плюсы и минусы, их видно в таблице.
Преимущества | Недостатки |
Точность диагноза | Дороговизна |
Безболезненность процедуры | Побочные эффекты после МРТ |
Четкая достоверная картинка в реальном времени, снимок в нескольких проекциях | Невозможность проведения пациентам с кардиостимуляторами, металлическими имплантатами |
Какова подготовка к томографии желудка?
Для максимально точного результата за 3 дня до проведения магнитно резонансной томографии пациенту назначают диету, которая исключает употребление сладкого, мучного, спиртного, газировки, мяса, кофе, чая, острого и соленого, запрещается курение. В результате данной диеты организм очистится, что значительно облегчает получение точной информации при проведении МРТ желудка. Иногда человеку назначают лечебную физкультуру, для улучшения процесса пищеварения. Это могут быть простейшие движения гимнастики либо фитнес. За 6 часов до диагностики принимать пищу и пить воду запрещено. Стоит заранее указать докторам на аллергию на йод или его соединения, да и любые иные аллергические реакции.
Непосредственно перед началом исследования пациент выпивает контрастное вещество, на основе йода, которое поможет растянуть стенки желудка. Прием его ведется в 3 этапа: за 2 часа до исследования, затем за полчаса и непосредственно перед самой томографией. Иногда, если врач понимает, что показывает МРТ онкологическое образование, внутривенно делают инъекцию дополнительно препарата, усиливающего контраст изображения для различения природы опухоли и ее вида. В некоторых случаях, при повышенном и непрекращающемся газообразовании, исследуемому предлагают выпить Эспумизан и сделать клизму.
Перед тем как пойти в кабинет томографии человек снимает все украшения, удаляет пирсинг, вытаскивает из карманов и волос металлические предметы
Как проходит компьютерное исследование?
Пациент приезжает к врачу за несколько часов до МРТ кишечника и желудочной зоны. Соблюдает все нюансы приема контрастного вещества, убирает все лишние предметы и готовится к умиротворенному состоянию без движения. Когда подходит время человека помещают на выдвигающийся стол, который находится внутри стеклянной капсулы. Лежащего фиксируют ремнями, подкладывают под руки и ноги валики для удобства, на грудь одевается пояс, фиксирующий пульс и дыхание. Затем крышка закрывается, и томограф начинает свою работу.
В это время пациенту нельзя двигаться, но можно при ощущениях дискомфорта дать сигнал врачу. Доктор, находясь у компьютера в соседней комнате, прекрасно слышит исследуемого. Иногда для удобства на уши пациента накладывают защиту, так как некоторые приборы МРТ могут быть навязчиво шумными. При хорошем раскладе дел томография длится не более 30 минут. На мониторе компьютера показано трехмерное изображение органа, который исследуется. Для врачей это самый информативный способ получения знаний о недугах пациента.
Есть ли противопоказания у процедуры?
К сожалению, при всех преимуществах МРТ желудка есть и противопоказания. Не все категории граждан допускаются к томографии кишечно желудочного тракта. Не смогут пройти исследование:
- беременные и кормящие женщины;
- люди с татуировками на теле;
- те, у кого установлен кардиостимулятор или протезированы кости и суставы;
- пациенты с аллергией на йод и его соединения;
- люди с весом более 130 кг;
- больные с почечной недостаточностью;
- пациенты с нарушением функции щитовидки.
Помешать точной диагностике могут клаустрофобия, конвульсии и эпилепсия, но в этих случаях врач предлагает успокоительное либо введение наркоза.
После процедуры, исследуемый может почувствовать усталость, утомление и испытать кишечное расстройство или дискомфорт от желудочной боли. Это может быть следствием нахождения в организме контрастного вещества. В этих случаях необходима диета и покой. Через пару дней после исчезновения дискомфорта можно вернуться в прежний режим.
С помощью МРТ доктор может увидеть метастазирование опухолей и воспалительные процессы
Когда следует проводить томографию?
Без показаний и назначений врача делать МРТ желудка нет необходимости. Явные заболевания покажет ФГДС, рентгенография и УЗИ. Однако есть случаи, когда необходима компьютерная томография желудка:
- предположение онкологического поражения стенок желудка;
- определение стадии онкологического образования;
- воспалительный процесс в желудке, из-за которого затруднена диагностика;
- коррекция опухолей;
- метастазирование при онкологиях.
В результате того, что на компьютер выходит проекция желудочно-кишечного тракта в трех измерениях, врач имеет полную картину происходящего и способен назначить лечение либо операцию. Если операбельного вмешательства не избежать, то, вероятно, что будет назначено повторное МРТ для контроля за устраненными опухолями или новообразованиями.
Главная задача любого исследования, дорогое оно или не очень – выявить очаг заболевания и, устранив его или излечив – сделать человека здоровым. Стоит помнить о том, что правильное питание и здоровый образ жизни – залог долголетия и здоровья.