Выработался иммунитет к впч

Вокруг папилломавирусной инфекции у женщин (ВПЧ — вирус папилломы человека) существует множество мифов, часть из которых не имеет оснований.

ФАКТ 1: ВПЧ передается половым путем.

ПРАВДА! Папилломавирусная инфекция передается только половым путем. Вероятность заражения ВПЧ через предметы личной гигиены, в бассейне или сауне равна нулю.

ФАКТ 2: ВПЧ в течение жизни на каком-то этапе присутствует у 80-90% женщин.

ПРАВДА! ВПЧ встречается достаточно часто. Врачи делят его на две группы: вирусы низкого риска (6, 11 и др.) и вирусы высокого риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 58 и др.). В первом случае возникают бородавки и кондиломы на наружных половых органах и шейке матки. Они не требуют лечения, организм самостоятельно справляется с ними в течение 6-24 месяцев. Повторное заражение возможно, поскольку иммунитет к ВПЧ не вырабатывается.

Вирусы высокого риска вызывают предраковые и раковые изменения шейки матки, иногда влагалища и наружных половых органов. В 75% случаев рак шейки матки связан с наличием вируса 16-го и 18-го типов. Они обладают наибольшей степенью онкогенности: от заражения ВПЧ до возникновения рака проходит 3–4 года. Поэтому важно ежегодно проходить гинекологический чек-ап.

ФАКТ 3: Презервативы и другие барьерные средства контрацепции защищают от передачи ВПЧ.

МИФ! Использование презервативов снижает риск заражения ВПЧ, но полностью не защищает от инфицирования. Особенно в тех случаях, когда образования в интимной зоне находятся за пределами органов, защищенных контрацептивами.

ФАКТ 4: Беременная женщина-носитель ВПЧ может передать инфекцию новорожденному.

МИФ! В литературе описываются единичные и очень редкие случаи кондилом голосовых связок новорожденного. Женщинам-носителям ВПЧ и даже имеющим кондиломы шейки матки или влагалища разрешаются естественные роды, при отсутствии особых акушерских показаний.

ФАКТ 5: Наличие ВПЧ в организме определяется по анализу крови на антитела.

МИФ! В крови антитела могут определяться как свидетельство того, что организм ранее уже встречался с ВПЧ. Сам вирус диагностируется влагалищным мазком ПЦР. Так как обнаружить его можно только в клетках плоского эпителия, которые есть на слизистых и коже. В крови клеток плоского эпителия нет, вируса тоже.

ФАКТ 6: ВПЧ может вызывать предраковые изменения и рак шейки матки.

ПРАВДА! ВПЧ высокого риска может вызвать серьезные проблемы. Он обнаруживается у 95-97% пациентов с раком шейки матки. Только в 3-5% случаев это заболевание не связано с ВПЧ.

ВПЧ низкого риска провоцируют появление кондилом и бородавок слизистой влагалища, шейки матки и кожи наружных половых органов. Эти образования не являются предраковыми и требуют лечения только по косметическим соображениям.

ФАКТ 7: ВПЧ-тестирование проводится всем женщинам.

МИФ! Рекомендованный возраст начала ежегодного тестирования на ВПЧ — 30 лет (его проводят одновременно с РАР-тестом). До этого возраста тестирование проводится только по отдельным показаниям при обнаружении патологии в цитологическом мазке.

ФАКТ 8: При выявлении ВПЧ важно определить количество вируса.

МИФ! Количественные тесты (Digene) клинического применения не имеют. Важно понимать, присутствует ли ВПЧ в организме, и какого он типа. Для этого идеально подходят качественные тесты ПЦР с типированием.

ФАКТ 9: Существует эффективное и проверенное лечение ВПЧ.

МИФ! На данный момент во всем мире не существует ни одного доказанного средства лечения ВПЧ.

ФАКТ 10: ВПЧ может исчезнуть самостоятельно и без лечения.

ПРАВДА! Этот феномен называется «самоэлиминация». Наиболее часто он случается с женщинами до 26-30 лет. После 30 лет вероятность самоизлечения значительно снижается: 10-15% женщин остаются носителями ВПЧ высокого риска.

ФАКТ 11: Существуют вакцины для профилактики заражения ВПЧ.

ПРАВДА! На сегодняшний день в мире лицензировано 3 вакцины: четырехвалентная Гардасил (против 6, 11, 16 и 18 типов), девятивалентная Гардасил-9 (6,11,16,18 + 5 высокоонкогенных типов) и Церварикс (двухвалентная против 16 и 18 типов).

ФАКТ 12: Если ВПЧ уже присутствует в организме, вакцина может активировать инфекцию.

МИФ! Вакцина готовится в лаборатории и не содержит вирусов. Она представляет собой муляжи осколков капсулы вирусов, против которых организм образует антитела. Поэтому заразиться ВПЧ от вакцины невозможно.

ФАКТ 13: После 26 лет вакцинация против ВПЧ уже не эффективна.

МИФ! Вакцинация рекомендуется всем женщинам и мужчинам до 26 лет почти без исключений (очень многочисленная группа с максимальными рисками заражения ВПЧ). Данные австралийских исследований также показывают эффективность вакцинации женщин до 45 лет.

ФАКТ 14: Вакцина не лишена побочных эффектов, иногда она приводит к бесплодию у молодых женщин.

МИФ! В мировой литературе нет никаких данных о влиянии вакцины на фертильность. Более того, вакцина практически лишена побочных эффектов. За весь период использования (с 2001 года) единственными побочными эффектами были зарегистрированы местные реакции в зоне инъекции и исключительно редкие и легкие головокружения, которые продолжались в течение нескольких дней после инъекции.

ФАКТ 15: Достаточно одной дозы вакцины для достижения эффекта.

МИФ! Вакцинация производится в 3 этапа: внутримышечно при первом обращении, далее через 2 месяца и потом еще через 4 (схема 0-2-6). Если вакцинация пока не закончена, но наступает беременность, то последующую дозу вводят после родов.

Выработался иммунитет к впч

Источник

Автор Камуллина Анна Евгеньевна На чтение 6 мин. Просмотров 1.6k. Опубликовано 07.08.2019

Долгое время эти «пучки грязных нитей» считались разновидностью бородавок. Но сейчас науке уже известно, что их разрастание провоцирует вирус папилломы, иммунитет к которому у человека отсутствует изначально и не вырабатывается с годами носительства. Данный возбудитель крайне распространен. Болезненных симптомов он не вызывает, а значит, и желание лечиться. Да и специфических средств от него не существует. По некоторым данным, им заражено 100% людей в возрасте от 1 месяца и старше.

Вирус папилломы человека и иммунитет: связь

В составе противовирусной защиты есть средство предупреждения инвазии в виде вездесущих белков интерферонов (их синтезирует каждая клетка тела). Но они сплошь и рядом «упускают» возбудителей потому, что предназначены скорее для блокирования их размножения, чем недопущения посторонней ДНК внутрь клетки.

Уничтожение агрессора обеспечивают иммуноглобулины, и они же призваны формировать долгосрочный иммунитет к нему. Однако их реакция на заражение редко бывает быстрой – из-за времени, необходимого на формирование специфического антигена. Значительная часть вирусов успевает нанести непоправимый ущерб здоровью до его появления в крови. Они также могут «прятаться» от уже сформированных защитных тел в органах и тканях, куда иммунным агентам нет доступа (это явление называется иммунной привилегией).

Папиллома

Вирус папилломы «предпочитает» слабо доступный для инспектирования иммунными телами базальный эпителий – слой кожи, в котором созревают новые клетки на замену старым. Он встраивается в ДНК клетки или может персистировать отдельно, не нарушая ее метаболизма и структур. Этот возбудитель является таким же хорошим мутантом, как и грипп (уже известно больше 600 его разновидностей), и он крайне опасен своей канцерогенностью.

Заразиться вирусом папилломы при целом слое эпителия можно при тесном контакте, а если он поврежден, условия могут быть любыми. Такое возможно при половом акте или вторичном самозаражении (бритье, расчесывании пальцами и лезвиями с фрагментами инфицированных клеток из первичного очага). Дети перенимают его от матерей при родах. Наличие одного штамма в организме не препятствует заражению вторым и больше.

На вирус папилломы человека иммунитет реагирует выработкой антител, и совсем незаметным для агентов защиты его не назовешь. Но он обманывает их, вынуждая размножаться вместо себя захваченную клетку – путем «отключения» механизмов апоптоза (клеточной смерти) и деления только после созревания. Начавшая неконтролируемо делиться базальная клетка воспроизводит его ДНК вместе со своей. Эти не предусмотренные структурой кожи разрастания приобретают вид растущих «плантациями» узелков грязновато-коричневого цвета.

Способ необычный и заведомо придающий нормальной клетке свойства раковой (неуправляемое деление в совокупности с нежеланием погибать вовремя являются залогом выживания и основой всего наносимого опухолью вреда). Зато он позволяет вирусу присутствовать в организме почти бессимптомно и реплицироваться так, чтобы иммунная защита не замечала его десятками лет.

При снижении общей сопротивляемости запускается прямое распространение возбудителя на здоровые соседние клетки. Чаще всего деятельность вируса папилломы связывают со всеми видами рака кожи (базальноклеточная карцинома, меланома, плоскоклеточная карцинома) и раком шейки матки/пениса.

Народными средствами

29.33%

Проголосовало: 75

Как повысить защитные силы во время болезни?

Очаги хронической персистенции вируса удаляют:

хирургическим путем;
жидким азотом (замораживанием);
выжиганием (электро- или лазерной коагуляцией);
химической деструкцией (обычно кислотами).

Проводится и общая терапия – особенно если папиллом много или есть подозрение на иммунодефицит. Она состоит в совместном или последовательном назначении противовирусных препаратов с иммуностимуляторами.

Лечение папилломы

«Виферона» или «Интерферона». Оба средства основаны на интерферонах – блокаторах репликации ДНК вируса. Как и любым белкам, пероральный прием угрожает им расщеплением в соляной кислоте желудка. Оттого таблетки с ними выглядят сомнительным решением. Лучше остановиться на ректальных свечах, геле/мази/аэрозоле для нанесения на кожу и слизистые (в том числе, половых органов и рта), инъекционном растворе в ампулах. Стоимость ректальных/вагинальных суппозиториев колеблется в рамках 280-1000 руб. (в зависимости от концентрации), ампул – 100-150 руб. Гель обойдется чуть дороже (около 145 руб.) мази (не больше 100 руб.) из-за лучшей впитываемости.
«Циклоферона» или «Изопринозина». Они помогают повысить иммунитет от папиллом за счет синтеза собственных защитных белков – интерферонов и других (рецепторы мембран Т-лимфоцитов, иммуноглобулины, интерлейкины). Выпускаются в таблетках с кишечнорастворимой оболочкой, у «Циклоферона» есть и ампулы для внутримышечного/внутривенного введения. Таблетки «Циклоферон» обойдутся покупателю примерно в 190-200 руб. за «листок», 10 ампул – около 370 руб. «Изопринозин» стоит чуть дороже – от 550 руб. за «листок».
«Ферезола» или «Веррукацида». Это смеси для разрушения папиллом на основе фенола плюс еще более едкие консерванты трикрезол (в случае с «Ферезолом») и метакрезол («Веррукацид»). Их нельзя наносить на слизистые и кожу половых органов, на поверхность площадью больше 5 см. «Ферезол» является препаратом украинского производства и стоит около 19 грн. (примерно 45-46 руб.). Российский «Веррукацид» можно приобрести за 185-215 руб. Дерматологи и онкологи не одобряют их самовольного применения. Ножка папиллом, как и бородавок, располагается в глубинном, базальном слое кожи. Разрушение головки с сохранением этой «базы» чревато быстрым запуском малигнизации. А препараты этого типа не позволяют прожечь кожу настолько глубоко. Плюс, неудачное уничтожение головки часто разносит содержавшиеся в ее клетках вирионы на прилегающие к месту травмы ткани. В результате, на месте выведенной папилломы возникает новая «плантация».

Восстановление иммунной системы после лечения

По окончании острой стадии инфекции повышение иммунитета при папилломах разумнее проводить с помощью натуральных стимуляторов. Эффект от них нарастает постепенно, что делает их лучшим выбором при угрозе аллергии или длительных курсах (а потребуются именно они, поскольку сам вирус никуда не делся – исчезли только его проявления). Народная медицина обычно рекомендует выжигать папилломы:

лучиной;
перекисью водорода;
непищевыми и пищевыми кислотами;
касторовым маслом.

Специфических средств для стимуляции иммунитета у нее на их случай не заготовлено просто потому, что до середины ХХ в. никто не догадывался об их вирусном происхождении. Но любой врач-онколог повторит, как и в случае с указанными выше аптечными средствами, что самостоятельное удаление папиллом недопустимо.

Среди растительных иммуностимуляторов шире всего известны:

элеутерококк;
эхинацея;
женьшень;
аралия маньчжурская;
родиола розовая.

Использовать с этой целью сок алоэ не рекомендуется, так как содержащийся в нем алкалоид алоин сам провоцирует пролиферацию злокачественных клеток.

Иммунитет к папилломам: существует ли и как вырабатывается?

За пару лет система сопротивляемости способна одолеть вирус папилломы, если она в этот период не снижалась (или ее удалось своевременно поднять) и «успела» раньше, чем какая-то из захваченных клеток приобрела злокачественные свойства. Антитела к нему вырабатывают преимущественно иммуноглобулины, свой вклад вносят и способные отличать зараженные клетки от здоровых лимфоциты.

Полному подавлению инфекции могут помешать не только лимфоцитарная недостаточность, но и высокий мутагенный потенциал вируса папилломы, его способность бесконечно и быстро множить содержащие образец его ДНК клетки кожи.

Источник

Bирус папилломы человека (ВПЧ) – чрезвычайно распространенная в мире инфекция, передаваемая половым путем.

Особенность этой инфекции заключается в том, что она может в течение многих лет никак себя не проявлять, но в итоге привести к развитию доброкачественных (папилломы) или злокачественных (рак шейки матки) заболеваний половых органов.

Типы вируса папилломы человека

Известно более 100 типов ВПЧ. Типы — это своеобразные «подвиды» вируса, отличающиеся между собой. Типы обозначаются номерами, которые присваивались им по мере открытия.

Группу высокого онкогенного риска составляют 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (эти типы имеют отношение к развитию рака шейки матки).

Кроме того, известны типы низкого онкогенного риска (главным образом, 6 и 11). Они приводят к образованию аногенитальных бородавок (остроконечных кондилом, папиллом). Папилломы располагаются на слизистой вульвы, влагалища, в перианальной области, на коже половых органов. Они практически никогда не становятся злокачественными, однако приводят к существенным косметическим дефектам в области гениталий. Бородавки на других частях тела (руки, ноги, лицо) также могут быть вызваны этими типами вируса, а могут иметь и иное происхождение. В последующих статьях будем отдельно обсуждать типы ВПЧ «высокого риска» и «низкого риска».

Заражение вирусом папилломы человека

Передается вирус, главным образом, при половых контактах. Рано или поздно заражаются ВПЧ почти все женщины: до 90% сексуально активных женщин столкнется с этой инфекцией в течение жизни.

Но есть и хорошие новости: большинство инфицированных (около 90%) избавятся от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет.

Это нормальное течение инфекционного процесса, вызванного ВПЧ, в организме человека. Этого времени достаточно для того, чтобы иммунная система человека полностью избавилась от вируса. В такой ситуации ВПЧ не принесет никакого вреда организму. То есть, если был обнаружен ВПЧ какое-то время назад, а сейчас его нет, это абсолютно нормально!

Необходимо учитывать, что иммунная система работает у разных людей с «разной скоростью». В связи с этим скорость избавления от ВПЧ может быть разной у половых партнеров. Поэтому возможна ситуация, когда у одного из партнеров обнаружен ВПЧ, а у другого – нет.

Большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни, и многие из них никогда не узнают о том, что были инфицированы ВПЧ. Стойкого иммунитета после заражения не формируется, поэтому возможно повторное заражение как тем же вирусом, с которым уже была встреча, так и другими типами вируса.

ВПЧ «высокого риска» опасен тем, что он может приводить к развитию рака шейки матки и некоторых других видов рака. Других проблем ВПЧ «высокого риска» не вызывает.
ВПЧ не приводит к развитию воспаления на слизистой влагалища/шейки матки, нарушениям менструального цикла или бесплодию.

ВПЧ никак не влияет на способность к зачатию и вынашиванию беременности.
Ребенку ВПЧ «высокого риска» не передается во время беременности и в процессе родов.
Диагностика вируса папилломы человека

Сдавать анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска до 25 лет практически бессмысленно (кроме тех женщин, которые рано начинают половую жизнь (до 18 лет)), так как в это время очень велика вероятность обнаружить вирус, который вскоре самостоятельно уйдет из организма.

После 25 – 30 лет сдавать анализ имеет смысл:

совместно с анализом на цитологию (PAP – тестом). Если есть и изменения в PAP — тесте, и ВПЧ «высокого риска», то такая ситуация требует особого внимания;
длительная персистенция ВПЧ «высокого риска» в отсутствие цитологических изменений также требует внимания. В последнее время доказано, что чувствительность ВПЧ-тестирования в профилактике рака шейки матки выше, чем чувствительность цитологического исследования, в связи с чем определение только ВПЧ (без цитологического исследования) одобрено как самостоятельное исследование для профилактики рака шейки матки в США. Однако в России рекомендовано ежегодное цитологическое исследование, поэтому видится разумным сочетание этих двух исследований;
после лечения дисплазии/предрака/рака шейки матки (отсутствие ВПЧ в анализе после лечения практически всегда свидетельствует об успешном лечении).
Для исследования необходимо получить мазок из канала шейки матки (возможно исследование и материала из влагалища, однако в рамках скрининга рекомендуется получение материала именно из шейки матки).

Анализ нужно сдавать:

1 раз в год (если ВПЧ «высокого риска» ранее был обнаружен, и анализ сдается совместно с цитологическим исследованием);
1 раз в 5 лет, если предыдущий анализ был отрицательным.

Сдавать анализ на ВПЧ низкого онкогенного риска нет необходимости практически никогда. Если папиллом нет, то этот анализ не имеет смысла в принципе (носительство вируса возможно, лечения вируса нет, поэтому что дальше делать с результатом анализа, неизвестно).

Если папилломы есть, то:

чаще всего они вызваны именно ВПЧ;
удалять их необходимо вне зависимости от того, обнаружим мы 6/11 типы или нет;
если уж брать мазок, то непосредственно с самих папиллом, а не из влагалища/шейки матки.

Существуют тесты для выявления ВПЧ разных типов. Если вы периодически сдаете анализы на ВПЧ, обращайте внимание, какие конкретно типы включены в анализ. Некоторые лаборатории делают исследование только на 16 и 18 тип, другие – на все типы вместе. Также возможно сдать анализ, который позволит выявить все 14 типов вируса «высокого риска» в количественном формате. Количественные характеристики важны для прогнозирования вероятности развития предрака и рака шейки матки. Применяться эти тесты должны в контексте профилактики рака шейки матки, а не как самостоятельный тест. Анализ на ВПЧ без результатов цитологии (РАР-теста) чаще всего не позволяет сделать никаких выводов о состоянии здоровья пациентки.

Нет такого анализа, который позволит определить, «уйдет» ли вирус у конкретной пациентки или нет.

Лечение вируса папилломы человека

Не существует медикаментозного лечения ВПЧ. Существуют методы лечения состояний, вызванных ВПЧ (папилломы, дисплазия, предрак, рак шейки матки).
Это лечение должно осуществляться с применением хирургических методов (криокоагуляция, лазер, радионож).

Никакие «иммуностимуляторы» не имеют отношения к лечению ВПЧ и применяться не должны. Ни один из широко известных в России препаратов (Аллокин-Альфа, Изопринозин, Гроприносин и др.) не прошли адекватных испытаний, которые бы показали их эффективность и безопасность. Ни в одни протоколы/стандарты/рекомендации эти препараты не входят.

Наличие или отсутствие «эрозии» шейки матки не влияет на тактику лечения ВПЧ. Подробнее о тех ситуациях, когда надо лечить эрозию, можно почитать в статье «Эрозия или не эрозия?».

Если у пациентки нет жалоб, а также нет папиллом/изменений на шейке матки при кольпоскопии и по данным PAP — теста, никакие лечебные процедуры не нужны.

Необходимо только пересдавать анализ 1 раз в год и следить за состоянием шейки матки (ежегодно PAP — тест, кольпоскопия). У большинства пациенток вирус «уйдет» из организма самостоятельно. Если и не уйдет, совершенно необязательно, что он приведет к развитию рака шейки матки, но контроль необходим.

Лечение половых партнеров не требуется (за исключением тех случаев, когда у обоих партнеров есть папилломы половых органов).

Профилактика заражения вирусом папилломы человека

Разработаны вакцины, защищающие от 16 и 18 типов ВПЧ (одна из вакцин также защищает от 6 и 11 типов). Типы ВПЧ 16 и 18 «отвечают» за 70% случаев рака шейки матки, а потому защита от них так важна. Плановая вакцинация применяется в 45 странах мира.
Презерватив (не обеспечивает 100% защиты).

Единственный метод, обеспечивающий 100% защиту, — воздержание от половых контактов. Я ни в коем случае не агитирую за него, просто даю информацию к размышлению.

Источники:

www.cdc.gov (официальный сайт Центра по Контролю и Профилактике Заболеваемости, США);
www.who.int (официальный сайт Всемирной Организации Здравоохранения);
AB Moscicki, M Schiffman, S Kjaer, LL Villa. Chapter 5: Updating the natural history of HPV and anogenital cancer. Vaccine 2006; 24: S42-51. (Данные о естественном течении папилломавирусной инфекции и аногенитального рака);
FT Cutts, S Franceschi, S Goldie, X Castellsague, S de Sanjose, G Garnett, WJ Edmunds, P Claeys, KL Goldenthal, DM Harper, L Markowitz Human papillomavirus and HPV vaccines: a review (ВОЗ. Вирус папилломы человека и вакцины против ВПЧ. Обзор.);
Шипулина О.Ю. Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук. Эпидемиологические особенности и меры профилактики онкогинекологической патологии папилломавирусной этиологии. 2013г.;
Профилактика рака шейки матки. Руководство для врачей. Под ред. Акад. РАМН Г. Т. Сухих, проф. В.Н. Прилепской. Москва. «МЕДпресс-информ» 2012 г.;
Stoler MH, Austin RM, Zhao C. Point-Counterpoint: Cervical Cancer Screening Should Be Done by Primary Human Papillomavirus Testing with Genotyping and Reflex Cytology for Women over the Age of 25 Years. J Clin Microbiol. 2015 Sep;53(9):2798-804. doi: 10.1128/JCM.01087-15. Epub 2015 May 6. (Скрининг рака шейки матки должен проводится с использованием ВПЧ-тестирования на первом этапе).

Источник

Источник