Зачем делать мрт при остеохондрозе

Выявляются МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений в виде снижения интенсивности МР-сигнала от межпозвонковых дисков в сегментах L1-S1 на Т2-ВИ вследствие дегидратации пульпозных ядер дисков, со снижением высоты в сегментах L4-S1, мелких передних и задне-боковых краевых костных разрастаний в сегментах L1-S1, с обызвествлением передней продольной связки в местах прикрепления к телам позвонков.

В межпозвонковых суставах визуализируются дегенеративные изменения в виде уплотнения, неровности суставных поверхностей, гипертрофии желтых связок. В смежных отделах позвонков L4-L5, L5-S1 определяются зоны неоднородного повышения МР-сигнала на Т1, Т2-ВИ и гипоинтенсивного на STIR-ИП (обусловленные жировой дегенерацией). Неровности смежных замыкательных пластин тел позвонков Th12, L1, L2, L3, L4, L5, S1 за счет хрящевых узлов Шморля.

На серии МР-изображений, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях, определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков, характеризующиеся снижением высоты и интенсивности МР-сигнала от них на Т2-ВИ. Кифоз сохранен.

На уровне межпозвонкового диска Th8-Th9 определяется левосторонняя парамедианная дорзальная грыжа, сагиттальным размером до 3 мм, компримирующая переднюю стенку дурального мешка. Корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала 14мм.

Отмечается дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска Th10-Th11, размером до 3 мм, которая компримирует переднюю стенку дурального мешка. Корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала 15 мм. Определяется дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска Th11-Th12 с тенденцией краниальной миграции до 3 мм, размером до 5 мм, которая компримирует переднюю стенку дурального мешка. Убедительных данных за компрессию корешков не получено.

Срединный сагиттальный размер позвоночного канала 13 мм. На уровне межпозвонкового диска Th12-L1 определяется медианная дорзальная грыжа, сагиттальным размером до 5 мм, компримирующая переднюю стенку дурального мешка. Корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала 16 мм.

Автор: Наумова Тамара Юрьевна

Специализация: Невролог

Запись на приём: Городская поликлиника № 28

МРТ при остеохондрозе (шейного, грудного, поясничного отдела) — аппаратный, неинвазивный способ диагностики, который позволяет неврологу поставить точный диагноз. В основу метода положен эффект резонанса магнитного поля томографа от атомов водорода в человеческом теле. Три основные причины развития остеохондроза кроются в чрезмерных нагрузках, которым подвержен наш позвоночник, перенесенных травмах и возрастной дегенерации межпозвонковых дисков.

Колебания, вызванные резонансом, улавливаются компьютером МРТ аппарата и визуализируются на экране в виде 3-х мерных изображений исследуемой области. Таким образом, врачи получают достоверное и очень детальное изображение позвоночного столба, мягких тканей, прилегающих к нему, а также могут оценить состояние кровеносной системы и выявить любые, даже очень мелкие патологии.

Симптомы остеохондроза

Следующие симптомы должны навести вас на мысль о возможной “усталости и изношенности” ваших межпозвонковых дисков и развитии остеохондроза в вашем организме.

• систематический шум и звон в ушах
• частые мигренеподобные  головные боли
• ноющая боль в груди, шейно-воротниковой и пояснично-крестцовой зонах
• боль при смене положения тела или движении
• скованность в позвоночнике, невозможность свободно двигать руками или ногами
• чувство онемения конечностей, как будто “отсидел ногу” или “руку отлежал”
• мышечная слабость.

Причины всех этих болевых синдромов заключаются в том, что при остеохондрозе уменьшается расстояние между позвонками, происходит уплотнение суставных поверхностей, возникают краевые разрастания в виде остеофитов, мышечные волокна разрыхляются, а связки утолщаются, межпозвонковые диски теряют жидкую часть, становятся более плотными, что снижает амортизационные и опорные функции межпозвонкового диска. Эти дегенеративные изменения в дисках сами по себе не представляют ничего страшного, но могут стать причиной более серьезных осложнений. Например, запущенный остеохондроз может привести к протрузии или межпозвонковой грыже. Да и жить с постоянными болевыми ощущениями в спине не очень-то уж приятно. Если вы наблюдаете вышеперечисленные симптомы, не следует мириться с болью. Запишитесь на прием к врачу-неврологу или сразу сделайте МРТ позвоночника.

Как проводят МРТ при остеохондрозе

Следует сказать, что МРТ позвоночника при остеохондрозе делают в зависимости от области болевых ощущений.

• При дискомфорте в шейно-воротниковой зоне делается МРТ шейного отдела позвоночника
• При болевых ощущениях в руках и груди исследуют на МРТ грудного отдела позвоночника
• При болях в пояснице или области малого таза назначают МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника или копчика.
• Для комплексного исследования проходят томографию спины (всех трех отделов позвоночника)

Сделать МРТ при шейном, грудном или поясничном остеохондрозе можно в любом медицинском центре СПб, который оснащен МРТ установкой. Справиться с таким томографическим исследованием в силах аппарату любой модели (открытой или закрытой) и мощности (низкопольный, высокопольный, сверхвысокопольный).

Процедура МР-сканирования при остеохондрозе выглядит следующим образом:

1. Особой подготовки данное исследование не требует. Пациенту просто нужно одеться в удобную и просторную одежду без металлической фурнитуры.
2. Перед входом в диагностический кабинет следует выложить все электронные устройства (смартфоны, планшеты, айпады, часы) и магнитные карты. Магнитное поле томографа может вывести из строя любой электронный прибор, и ваш телефон будет безвозвратно потерян для вас.
3. В МРТ кабинете обследуемого попросят удобно разместиться на выдвижном столе установки, который переместят под или внутрь магнита. Затем сканирование начнется. В ходе обследования самое важное для пациента — это лежать неподвижно и выполнять простые команды врача-рентгенолога. Любое движения во время скрининга может смазать снимки, и диагностика окажется нерезультативной.
4. Почти во всех МРТ центрах СПб по окончании обследования, подождав немного, пациент может сразу получить заключение врача-рентгенолога и запись/ распечатку МРТ снимков на диске/ рентгенологической пленке. Следует сказать, что в томографическом заключение диагноз остеохондроз позвоночника не будет фигурировать, так как врач МРТ не ставит никаких диагнозов, а лишь детально описывает все выявленные отклонения от нормы. С результатами МР-томографии пациенту обязательно нужно записаться на прием к неврологу, который  оценит картину заболевания в целом и поставит финальный диагноз «остеохондроз», а также назначит лечение.  

Остеохондрозе — КТ, МРТ или рентген

В диагностических центрах СПб исследование позвоночника можно сделать с помощью рентгена, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Что же лучше выбрать для диагностики остеохондроза? Большинство врачей будут склоняться к проведению МРТ. Дело в том, что снимок МРТ при остеохондрозе наиболее информативен. Он позволяет доктору в деталях исследовать структуру межпозвонковых дисков, состояние корешков нервных окончаний. А главное, на томограмме будет очень хорошо просматриваться состояние мягких тканей и сосудистой системы. Врачу сразу будут видны места патологии, сдавления и деформации.

Современная рентгенография и компьютерная томография также весьма результативные виды аппаратной диагностики. Но они дают более точную картину костных структур, а при диагностике остеохондроза важно отследить состояние как твердых, плотных, так мягких тканей спины. Дополнительными преимуществами томографии будет тот факт, что:

• при МРТ пациент не получает никакую долю облучения, что происходит при КТ и рентгене
• томография — это неинвазивный вид обследования; пациенту ничего не вводят под кожу, как при биопсии спинного мозга
• шаг сканирования при томографии очень мелкий и доходит до 2-1 мм. При таком уровне детализации врач заметит аномалии даже на самой раней стадии формирования
• Возможность обнаружить инфекционные и опухолевые изменения в тканях.

Противопоказания

Одно из существенных преимуществ томографии является её широкая доступность. Данную диагностику можно проводить неоднократно любым категориям пациентов от младенцев до людей преклонного возраста. Однако, и у такого метода исследования существует ряд ограничений. Если у вас имплантирован кардиостимулятор или инсулиновые помпы, сделать МРТ при грудном остеохондрозе не получится. Наличие любых намагничивающихся металлов или электронных приборов внутри тела также является абсолютным противопоказанием к МРТ. Причина такого запрета проста. Магнитное поле томографа очень мощное, и оно может легко расстроить работу приборов жизнеобеспечения, создавая угрозу жизни и здоровью больного.

Кроме того, под действием магнитных волн металл в организме может нагреться или сдвинуться, а это станет причиной ожога или возможной внутренней травмой и, как следствия, кровотечения. Иногда татуировки, нанесенные на кожу в зоне спины и рук с использованием металлосодержащих красителей, могут быть препятствием для выполнения МРТ. Есть вероятность того, что, нагреваясь в магнитном поле, они вызовут температурный ожог.  

Показывает ли МРТ остеохондроз

В ходе томографического исследования врач может заподозрить остеохондроз у пациента по следующим признакам: Выявляются МР-признаки дистрофических изменений в виде снижения интенсивности МР-сигнала от межпозвоночных дисков в сегментах на Т2-ВИ вследствие дегидратации пульпозных ядер дисков, со снижением высоты. Наличие небольших передних, передне-боковых краевых костных разрастаний с обызвествлением передней продольной связки в местах прикрепления к телам позвонков и задне-боковых краевых костных разрастаний в сегментах  L1-S1. Когда соотношения в дугоотростчатых суставах правильные, а суставные фасетки позвонков умеренно расширены за счет краевых остеофитов со скоплением выпота в их полостях. Определяются неровности смежных замыкательных пластин тел позвонков за счет хрящевых узлов Шморля. На МРТ снимках, полученных входе сканирования, невролог может заметить следующие аномалии:

• изменения высоты межпозвонковых дисков
• наличие остеофитных шпор в области краев замыкательных пластин
• снижение уровня жировой прослойки
• смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему
• выпадение диска в губчатое вещество позвоночника.

Все это позволит специалистам прийти к заключению о стадии развития остеохондроза и вовлечению окружающих структур (таких как нервные корешки, связки, мышцы) в патологический процесс.

Остеохондроз на МРТ — особенности диагностики 

Любое ли МРТ показывает остеохондроз?

Любая томография позвоночника покажет признаки остеохондроза, если они у вас есть. Особенностей данного обследования, как, например, МРТ позвоночника с контрастированием, здесь, как правило, не требуется.

Как выглядит остеохондроз на МРТ фото?

Ниже, как иллюстрация, приведены снимки с признаками остеохондроза пояснично-крестцового отдела  и шейного отдела позвоночника. Однако, стоит еще раз обратить ваше внимание на то, что томографические сканы — это медицинский документ, понятный только специалистам с профильным образованием. Самостоятельная попытка интерпретировать томограммы не приведет ни к чему хорошему. Поэтому так важно после МРТ обязательно записаться на прим к неврологу, который подробно сможет вам рассказать, о чем говорит ваше МРТ заключение.

Как объяснить диагноз шейный остеохондроз или поясничный остеохондроз иностранному врачу?

В России термин остеохондроз знаком очень многим людям, и с ним связывают большинство болевых синдромов в спине. В нашей стране на протяжении последних 15 лет также ставят диагноз ДДЗП — Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника. Понятие остеохондроз — больше обывательское понятие, чем верифицированный  диагноз. Здесь Россия не уступает другим странам мира. Все медицинское сообщество работает по универсальному классификатору — МКБ (международный классификатор болезней), что позволяет врачам всего мира понимать диагнозы, поставленные в другой точке земного шара.

Как подешевле сделать МРТ позвоночника при остеохондрозе?

В большинстве случаев МРТ позвоночника при остеохондрозе — это довольно рутинное исследование, которое проходит по обычному протоколу. На стоимость МРТ в медицинских центрах СПб влияет несколько аспектов: мощность томографа, квалификация врачей, местоположение клиники и наличие акций и скидок. Вот три практических совета, как можно недорого сделать МРТ позвоночника:

• Базовые исследования делают на любом МРТ аппарате, поэтому вы можете пройти обследования в клинике, оборудованой открытым, низкопольным томографом. Это самый бюджетный способ томографической диагностики в СПб.
• Иногда МРТ ночью – это прекрасная возможность сделать МРТ позвоночника за полцены.
• Комплексное обследование позвоночника (три отдела) во многих медицинских центрах делают с очень хорошей скидкой.

Где сделать МРТ позвоночника в СПб при остеохондрозе — адреса клиник

Список первоисточников

1. Веселовский В.П. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника / В.П. Веселовский, М.К. Михайлов, О.Ш. Самитов Казань, 1990. 
2. Ю.Кадырова Л. А., Харон Н.С., Речицкий И.З. К вопросу о клинико-рентгенометрической диагностике стеноза позвоночного канала у больных остеохондрозом.// Вертеброневрология.-1993.-Т.З.-№1.
3. Орлов, В.П. Остеохондроз позвоночника / В.П. Орлов, В.Ф. Янкин, В.Е. Парфенов и соавт. В кн.: Практическая нейрохирургия. Руководство для врачей. — СПб.: Гиппократ, 2002. 
4. Веселовский В.П. Существует ли остеохондроз позвоночника как заболевание? // Вертеброневрология. 1993. -№ 1 
5. Lonner BS, Toombs CS, Mechlin M, et al. MRI Screening in Operative Scheuermann Kyphosis: Is it Necessary?. Spine Deform. 2017;5(2):124-133.
6. Ahmadi SA, Takahashi S, Hoshino M, et al. Association between MRI findings and back pain after osteoporotic vertebral fractures: a multicenter prospective cohort study. Spine J. 2019;19(7):1186-1193. 
7. Jensen MC, Brant-Zawadzki MN, Obuchowski N, Modic MT, Malkasian D, Ross JS. Magnetic resonance imaging of the lumbar spine in people without back pain. N Engl J Med. 1994;331(2):69-73. 
8. Colip CG, Lotfi M, Buch K, Holalkere N, Setty BN. Emergent spinal MRI in IVDU patients presenting with back pain: do we need an MRI in every case?. Emerg Radiol. 2018;25(3):247-256.
9. Васильев, П.П. Клинико-магнитно-резонансные соотношения при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника 

Жулев, Н.М. Остеохондроз позвоночника: Руководство для врачей / Н.М. Жулев, Ю.Д. Бадзгарадзе, С.Н. Жулев. СПб.: Лань, 2001