Заключение мрт головного мозга атрофические изменения
строение мозга
В процессе старения мозг человека уменьшается в весе и размере, наблюдается атрофия мягких тканей. Естественные процессы, вызванные изменениями организма, у всех проходят по-разному. Пациентам, у которых дегенеративные изменения происходят с повышенной активностью, ставят диагноз атрофия мозга.
- Содержимое:
- Виды диагностируемых атрофий
- Проведение обследования
Для состояния характерно медленное, постепенно прогрессирующее течение заболевания. МРТ при атрофии головного мозга позволяет определить степень поражения, а также выявить сопутствующие заболевания: Болезнь Пика и Альцгеймера, старческое слабоумие.
Виды диагностируемых атрофий
Хотя основной причиной развития атрофии является наследственный и возрастной фактор, заболевание может появляться и по другим причинам. В результате, патология не является исключительно заболеванием пожилых людей. Может наблюдаться у детей и в любом другом возрасте.
Принято различать следующие виды атрофии мозга:
- Кортикальная — в результате развития патологии происходит отмирание клеток коры мозга. Кортикальная церебральная атрофия головного мозга 1 степени на МРТ выглядит как очаговое поражение, приходящееся на лобные доли. Со временем дегенеративные изменения начинают затрагивать другие части.
Кортикальная атрофия 2 степени дает о себе знать структурными изменениями коры мозга. Одновременно начинают проявляться изменения в поведении больного. Признаки атрофии коры головного мозга на втором этапе можно определить по забывчивости пациента, беспричинной раздражительности, спутанности сознания. - Мультисистемная — для патологии характерна атрофия сосудов, дегенеративные изменения затрагивают мозговой ствол, мозжечок, спинной мозг. Изменения наблюдаются у пациентов с синдромом Паркинсона, на начальных стадиях проявляется в вегетативной недостаточности. Для диагностики используют томографию с контрастом.
Чтобы проследить тенденции к атрофии, делать МРТ придется несколько раз. Повторное исследование, как правило, назначают спустя месяц после первичного. - Диффузная — не коррелируется с внешними проявлениями. Определить развитие диффузной атрофии на ранних стадиях достаточно проблематично. Зачастую ошибки в заключении встречаются при диагностировании именно диффузной атрофии мозга. Первичные изменения легко спутать с обычными нарушениями в работе мозжечка.
Патологические процессы удается выявить только на поздних стадиях атрофических изменений. Диагноз ставят исключительно на магнитно-резонансной томографии. - Атрофия мозжечка — проявляется как неврологические расстройства мозжечка. Со временем повреждаются различные отделы нервной системы. Атрофические изменения вещества проявляются на поздних стадиях развития. Субатрофические изменения полушарий мозга и мозжечка четко различимы на МРТ.
Томография помогает поставить окончательный диагноз и исключить остальные неврологические причины. У ребенка атрофия мозжечка может встречаться вследствие травмы. - Задняя корковая — характеризуется отложениями в форме бляшек, которые вызывают гибель клеток. Изменения сосредоточены в теменно – затылочной части. Признаки корковой атрофии проявляются в повседневной жизни пациента. Наблюдаются мании, психические расстройства, в том числе сексуального характера. Проявление симптоматики заболевания является прямым показанием к назначению психиатрической терапии и помещения пациента в больницу.
Признаки умеренной атрофии больших полушарий мозга в лобно-теменной области проявляются в отмирании височной мышцы и хорошо просматриваются на снимке МРТ.
Диагноз кортикальная атрофия первой степени означает, что дегенеративные процессы только начались. Хотя не существует эффективной профилактики и терапии заболевания, здоровый образ жизни может поспособствовать хорошему самочувствию пациента.
Проведение обследования мозга на наличие атрофии
отображение мозга при томографии
Магнитно-резонансная томография с помощью автоматизированного анализа результатов позволяет выявить даже атрофии с минимальными явлениями. На начальной стадии патология еще не влияет на поведение и самочувствие пациента, поэтому определить наличие заболевания достаточно проблематично.
Умеренно выраженные атрофические изменения указывают на прогресс в развитии заболевания. Пациенту назначается терапия, способная преодолеть последствия заболевания.
В результате исследования может быть выявлено:
- Нарушения лобно – височной коры — один из самых ярких признаков развивающейся болезни Альцгеймера. По мере развития уничтожаются клетки лобно-височных областей с обеих сторон, что приводит к потере рассудка, нарушениям в поведении пациента. Субатрофии полюса височной доли также могут указывать на неврологическое заболевание Пике.
- Умеренная кортикальная церебральная атрофия — встречается у пожилых людей, чаще всего в возрастном периоде от 50 лет и старше. Разрушения нервной ткани наблюдаются по всему мозгу. Субатрофия больших полушарий является симптомом старческого слабоумия. Небольшие очаги поражения никак не влияют на нормальную деятельность человека и его умственные способности.
- Проявления диффузной церебральной атрофии — развитие провоцируют травмы мозга. Хотя на первичной стадии заболевание проявляется как неврологическое расстройство с локализацией в мозжечке, со временем наблюдается распространение заболевания на остальные части головного мозга.
- Фокальная субатрофия — характерна для пациентов, страдающих эпилептическими припадками. Атрофические изменения структурно незрелого вещества мозга приводят к усугублению проблемы и перерастанию заболевания в хроническую стадию. Причиной заболевания могут быть травмы и патологии, препятствующие нормальному кровотоку (остеохондроз, грыжа шейного отдела и т.д.). В таком случае после устранения катализаторов припадки проходят самостоятельно.
- Атрофии коры полушарий гол.мозга с уменьшением калибра кортикальных извилин. Нарушения связаны с наследственным фактором и могут указывать на развитие болезни Паркинсона, Альцгеймера и т.д. Дополнительным признаком, на который обращают внимание, является наличие сосудистой недостаточности.
- Генерализованная церебральная атрофия — может наблюдаться у новорожденного младенца в результате гипоксии плода или занесения инфекции. Для ребенка проводится ряд реабилитационных мероприятий.
- Субатрофия лобных теменных долей — в основном, начинается, как следствие травмы или инфекции. Терапия носит консервативный характер. Специфического лечения не существует.
Современные методы лечения при атрофии головного мозга включают устранение фактора развития дегенеративных процессов. Назначается медикаментозная терапия, предназначенная для борьбы с последствиями заболевания.
Источник
Атрофические изменения коры головного мозга приводят к разрушению нейронных связей, снижению активности функциональных центров. Состояние приводит к нарушению внутримозгового метаболизма, слабоумию, формированию ряда психических заболеваний (Альцгеймера, боковой амиотрофический склероз, деменция).
Клинические симптомы зависят от вида, стадии, степени заболевания. Мультисистемная форма сопровождается диффузной гибелью нейронов, постепенной утратой функций организма.
Атрофия мозга на МРТ
Причины возникновения атрофии мозга
После 50 лет увеличивается риск нейродегенеративных состояний. Повышают вероятность появления нозологической формы провоцирующие факторы:
- Снижение функции почек (недостаточность);
- Длительное увеличение внутричерепного давления (гидроцефалия);
- Частое употребление алкоголя, наркотические средства;
- Инфекционное поражение коры мозга (ретровирусы, полиомиелит, энцефалит);
- Черепно-мозговая травма;
- Сосудистые заболевания (тромбоз, атеросклероз, аневризма);
- Метаболические состояния;
- Психические болезни – Альцгеймера, синдрома Иценко-Кушинга, Паркинсона, Уиппла, Геллервордена-Шпатца.
Увеличивает вероятность нозологии – метаболические расстройства, родовые травмы, половые инфекции, недостаток витаминов группы B, фолиевой кислоты.
Основные причины возникновения атрофии коры мозга
Научные исследования показывают высокую вероятность поражения кортикальных и субкортикальных структур у людей 50-55 лет из-за генетической предрасположенности. Кортикальная атрофия развивается у пациентов, страдающих наследственной хореей Хантингтона.
Другие причины:
- Черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся гематомой, гибелью нейронов, формированием кист;
- Хронический алкоголизм, наркомания, прием некоторых медикаментов обеспечивает уменьшение толщины полушарий мозга, подкоркового шара. Длительная спиртовая интоксикация нарушает внутриклеточный метаболизм, обеспечивает постепенное отмирание нейронов;
- Хроническую церебральную (мозговая) ишемию формируют сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь). Недостаток поступления кислорода способствует необратимой гибели тканей;
- Врожденная гидроцефалия у новорожденных приводит к повышению внутричерепного давления, атрофии мозгового вещества;
- Более семидесяти процентов случаев заболевания у людей старше 55 лет приходится на долю нейродегенеративных заболеваний – Пика, Леви, Альцгеймера, Паркинсона. Нозологии формируют старческое слабоумие.
Менее частые этиологические факторы нозологии – гипоксия новорожденных, гидроцефалия, множественные врожденные кисты у ребенка.
Причины церебральной атрофии новорожденных
Основным этиологическим фактором уменьшения толщины полушарий новорожденных является внутриутробная гипоксия, проблемы во время родов. Повреждения головы малыша при прохождении по родовым путям провоцируют черепно-мозговую травму, способствуют появлению гидроцефалии (водянки).
Причины атрофических церебральных изменений новорожденных:
- Повреждение костей черепа;
- Увеличение количества спинномозговой жидкости (гидроцефалия);
- Внутриутробные инфекции (цитомегалия, герпес, менингит).
Не существует эффективных методов лечения атрофии новорожденных. Своевременное выявление с помощью МРТ позволяет назначить поддерживающую терапию, уменьшить прогрессирование заболевания. Умеренные изменения коррелируются медикаментозной терапией. Ребенок сможет посещать детский сад, учиться в специальной школе.
Субатрофия мозга – первая стадия старческого слабоумия
До возникновения клинических симптомов развиваются субатрофические изменения. Внешние симптомы отсутствуют. Состояние сопровождается частичным снижением функции сегмента полушарий.
Морфологические виды субатрофии:
- Лобная;
- Лобно-височная;
- Теменно-затылочная.
Первая разновидность характеризуется снижением умственной активности, потерей речевых и двигательных функций.
Повреждение лобно-височных областей приводит к снижению слуховой способности человека, утрачиваются коммуникативные функции (сложности общения с другими людьми), нарушается функционирование сердечнососудистой системы.
Субатрофия уменьшает объем серого и белого вещества. Возникают нарушения проводниковой, двигательной функции, мелкой моторной активности.
Особенности кортикальной атрофии
Отмирание корковых клеток начинается с лобных долей, где располагаются функциональные центры контроля движения, речи. Постепенно атрофия распространяется на окружающие структуры. У пожилых людей патология приводит к старческому слабоумию.
Диффузные кортикальные изменения сопровождаются расстройством микроциркуляции, прогрессирующими клиническими симптомами. Нарушается мелкая моторика верхних конечностей, координация движений. Патологический комплекс приводит к болезни Альцгеймера, старческому слабоумию.
МРТ при кортикальной атрофии показывает уменьшение размеров лобных долей. Если изменения с обеих сторон, нарушается работа внутренних органов, контролируемых лобными долями.
Врожденная корковая атрофия новорожденных локализуется с одной стороны. Симптоматика выражена слабо. С помощью реабилитационных процедур удается социализировать ребенка.
Клинические симптомы мультисистемной атрофии
Диффузная нейродегенерация сопровождается проблемами со стороны половой, мочевыводящей сферы. Некроз многих отделов мозга одновременно сопровождается разнообразными клиническими симптомами:
- Мышечный тремор при Паркинсонизме;
- Нарушение походки, координации подвижности;
- Потеря эрекции;
- Вегето-сосудистые расстройства.
До появления магнитно-резонансной томографии ранняя диагностика заболевания проблематична. Только ядерно-магнитный резонанс верифицирует уменьшение толщины мозговой паренхимы.
Клинические симптомы мозговой атрофии
Проявления патологии во многом определяются причинами и провоцирующими факторами. У большинства пожилых людей присутствует деменция, синдром лобной доли, внутренняя полиорганная патология.
Чем проявляется синдром лобной доли:
- Отсутствие аппетита;
- Потеря памяти, интеллектуальной активности;
- Частые эмоциональные срывы;
- Отсутствие коммуникации с окружающими людьми;
- Раздражительность;
- Отсутствие самокритики.
Психоорганический синдром сопровождается цереброастеническими расстройствами, аффективными нарушениями, амнезией.
Адекватная оценка окружающих событий, самокритика у пациента отсутствует. Появляется примитивность мышления, одностороннее представление сути детали. Речевой запас уменьшается, появляется парамнезия.
Сопутствующие аффективные расстройства приводят к депрессивному синдрому, неадекватному психическому состоянию. Плаксивость, обидчивость, раздражительность, необоснованная агрессия – типичные проявления патологии.
Виды и классификация атрофии головного мозга
По степени опасности разделяют два вида атрофических изменений мозга:
- Физиологическая;
- Патологическая.
Первый вид является естественным. На протяжении развития человека сопровождает вначале гибель пупочных артерий, артериального протока (новорожденных). После полового созревания утрачиваются ткани вилочковой железы.
В пожилом возрасте возникают дегенеративные изменения половой сферы. У людей преклонного возраста появляется кортикальная деструкция, инволюция лобной части. Состояния является физиологическими.
Виды патологической атрофии:
- Дисфункциональная – развивается при снижении функциональной активности мозга;
- Компрессионная – провоцируется повышенным давлением на мозговые ткани (гидроцефалия, гематома, обильное скопление крови);
- Ишемическая (дисциркуляторная) возникает по причине сужения просвета артерий атеросклерозом, сгустками крови, повышенной неврогенной активностью. Генерализованная церебральная гипоксия сопровождается не только умственным слабоумием, склеротическими внутримозговыми изменениями;
- Нейротическая (неврогенная) формируется из-за снижения поступления нервных импульсов к внутреннему органу. Состояние формируется из-за постепенных кровоизлияний, присутствия внутримозговых опухолей, атрофии зрительного или тройничного нерва. Возникает при хронической интоксикации, воздействии физических факторов, лучевой терапии, длительном лечении нестероидными противовоспалительными препаратами;
- Дисгормональная – возникает на фоне эндокринного дисбаланса со стороны яичников, семенников, щитовидной железы, молочных желез.
Морфологические виды атрофии мозга:
- Гладкая – поверхность мозга сглаживается;
- Бугристая – неравномерное распределение участков некроза формирует особую структуру;
- Смешанная.
Классификация по распространенности повреждения:
- Очаговая – прослеживаются лишь отдельные участки атрофического повреждения мозговой коры;
- Диффузная – распространяется по всей поверхности паренхимы;
- Частичная – некроз ограниченной части мозга;
- Полная – атрофические изменения белого и серого вещества, дегенерация тройничного и зрительного нерва.
Характер морфологических изменений мозга выявляет магнитно-резонансное сканирование. Проводить сканирование следует после появления первых клинических симптомов.
Формы мультисистемной атрофии
Опасность множественных поражений мозговых структур определяется комплексом патологических повреждений со стороны полушарий, подкорковых образований, мозжечка, спинномозгового ствола, белого вещества. Сопутствующие изменения зрительного нерва приводит к слепоте, тройничного нерва – нарушению иннервации лица.
Формы мультисистемной атрофии:
- Оливопонтоцеребеллярная – повреждения мозжечка с нарушением подвижности;
- Стриатонигральная дегенерация – мышечный тремор с проявления Паркинсонизма;
- Синдром Шая-Дрейджера – вегето-сосудистая дистония, снижение артериального давления;
- Амиотрофия Кугельберга-Веландера – атрофия мозга с гипотрофией мышц, гиперплазией соединительнотканных волокон.
Симптоматика определяется преимущественной формой поражения.
Основные стадии атрофических мозговых изменений
Заболевание имеет пять степеней течения. По клиническим симптомам удается верифицировать нозологии, начиная с второй-третьей стадии.
Степени кортикальной атрофии:
- Клинически симптомы отсутствуют, но патология быстро прогрессирует;
- 2 степень – характеризуется снижением коммуникабельности, отсутствием адекватной реакции на критические замечания, увеличивается число конфликтов с окружающими людьми;
- Отсутствие контроля поведения, беспричинный гнев;
- Потеря адекватного восприятия ситуации;
- Исключение психоэмоцинальной составляющей поведенческих реакций.
Выявления любого симптома требует дополнительного изучения структуры мозга.
Принципы диагностики атрофии
Первоначальный этап предполагает сбор анамнеза, осмотр, физикальное обследование. Второй этап – клинико-инструментальные методы (УЗИ, КТ, МРТ головного мозга, сцинтиграфия, ПЭТ/КТ). Повреждение зрительного нерва подтверждается офтальмоскопией, тонометрией, контрастной КТ или МРТ-ангиографией.
Лучшим способом выявления патологии мягких тканей головного мозга является МРТ. Процедуру нужно выполнять несколько раз (с разницей через месяц), чтобы выявить атрофию разной глубины, распространенности.
Магнитно-резонасное обследование выявляет самые мелкие локальные очаги, помогает правильно установить степень прогрессирования болезни.
Источник
Наталья
, Минск
2929 просмотров
16 октября 2017
Здравствуйте!Моему сыну 23 года,давно мучается головной болью,два года подряд делал МРТ,никаких изменений не было,сегодня сделал МРТ ,выявили начальную стадию атрофиб головного мозга,врач сказал,что это не лечится,будет ещё хуже,я в отчаянии,к врачу только через неделю,про консультирует пожалуйста!
Хронические болезни: Гипотероз,удален Жп
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Наталья. Приведите полное описание и заключение МРТ пожалуйста. Как -то странно, если честно… И возраст не характерный абсолютно для подобных изменений и в клинике лишь головные боли. Может не атрофия, а субатрофия? Это разные вещи и подходы, и соответственно, прогноз и последствия тоже.
Наталья, 17 октября 2017
Клиент
Здраствуйте,спасибо ,что ответили.При проведении МРТ патолоических образований не выявлено.Релаксационные характеристики головного мозга не изменены.Боковые желудочки умеренно расширенный,больше в задних рогах(коэффициент хукмана до 5.6,ассиметричныD/S,третий желудочек до 4мм.Явления лейкоарайоза перивентикулярно.Срединные структуры не смещены.Акцентирован периваскулярные пространства.Кортикальная борозда не расширена.Базальные цистерны умеренно расширены,расширена затылочная цистерна.Щели мозжечка обычных размеров.Гипофиз обычной формы,размеров.ВоздушностьППН сохранена.зрительные нервы,глазные яблоки,орбиты без особенностей.
DWI без патологических изменений.
При проведении бесконтрастной МР-ангиографии -топография и калибр сосудов сохранены.Признаков патологической сети не выявлено.При проведении бесконтрастной венографии определяется асимметрия поперечных,сигмовидных синусов.Прямой синус продолжается в правый поперечный и сигмовилные синусы.
Заключение:МР-признаков интракраниального объёмного процесса не выявлено.Начальные атрофические изменения головного мозга.МРТ контроль.
Невролог, Психолог
Здравствуйте, Наталья. Я так поняла, что врач, вынесший Вам такой вердикт — врач проводивший МРТ, а не невролог. Начнем с того, что на Вашем исследовании выявлены незначительные сосудистые изменения и начальные явления лейкоареоза. Вот эти явления лейкоареоза они называют атрофией. Поясню немного, чтобы Вы понимали о чем идет речь. Перивентрикулярный лейкоареоз — это снижение плотности белого вещества головного мозга. Лейкоареоз — не диагноз, не самостоятельное заболевание, а на МРТ — признак каких-либо изменений в головном мозге. В Вашем случае — сосудистых изменений, что и подтверждают выявленные изменения на МРТ. Имеются незначительные нарушения церебрального кровотока, вполне возможно есть склонность к повышению артериального давления, а вот лейкоареоз — это не первопричина, а уже следствие сосудистых изменений. Судя по описанной Вами симптоматике, кроме головных болей Вашего сына ничего не беспокоит, а данная клиника даже и в первую стадию лейкоареоза с трудом вкладывается, поскольку ни головокружения, ни функции статики и ходьбы, ни поведенческие реакции, ни нарушения памяти и концентрации внимания Вы не указываете. А это первая стадия. Вот и судите сами страшно это или нет. Кроме того, при легких нарушениях, наоборот, МРТ часто показывает очень тяжелую картину. Так что как мне видится клиника идет в разнобой с МРТ, что говорит о том, что это лечится, если вовремя выявить изменения в ткани мозга, а выявили их вовремя. Причиной возникновения разжижения белого вещества головного мозга является какое-то заболевание, которое и требуется лечить при лейкоареозе. Прежде всего необходимо лечение сосудов головного мозга. Медикаментозная терапия должна включать такие группы препаратов: сосудистые, венотоники, ноотропы, метаболиты, антиоксиданты, витамины группы В и далее симптоматически. Правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек – это один из эффективных методов профилактики и недопущения прогрессирования перивентрикулярного лейкоареоза. На будущее — контроль МРТ раз в год и лучше его делать с контрастом, поскольку МРТ с контрастированием более информативно при сосудистых изменениях, а они есть. Не нужно впадать в панику, катастрофичных изменений на МРТ не выявлено, данные изменения компенсаторны. Спокойно дожидайтесь консультации невролога и начинайте плановую терапию. Крепкого здоровья Вам и Вашему сыну.
Наталья, 17 октября 2017
Клиент
Наталья, спасибо вам огромное за помощь ,очень вам благодарны!!!
Невролог, Психолог
Не за что. Выздоравливайте.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Давление
11 апреля 2015
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник