Заключение мрт повреждение передней крестообразной связки

Заключение мрт повреждение передней крестообразной связки thumbnail

Заключение

МР картина последствий частичного повреждения дистальных отделов обеих передних крестообразный связок, последствий повреждения задних рогов внутренних менисков обоих коленных суставов.

Основные изображения с пояснениями:

Основные изображения с пояснениями:Основные изображения с пояснениями (1 / 10)

Заключение мрт повреждение передней крестообразной связкиПРАВЫЙ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ. ЧАСТИЧНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ.

Основные изображения с пояснениями:Основные изображения с пояснениями (2 / 10)

Заключение мрт повреждение передней крестообразной связкиЛЕВЫЙ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ. ПОВРЕЖДЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО МЕНИСКА

Основные изображения с пояснениями:Основные изображения с пояснениями (3 / 10)

Заключение мрт повреждение передней крестообразной связкиПРАВЫЙ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ. ЧАСТИЧНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ.

Основные изображения с пояснениями:Основные изображения с пояснениями (4 / 10)

Заключение мрт повреждение передней крестообразной связкиПРАВЫЙ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ. ЧАСТИЧНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ.

Основные изображения с пояснениями:Основные изображения с пояснениями (5 / 10)

Заключение мрт повреждение передней крестообразной связкиЛЕВЫЙ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ. ПОВРЕЖДЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО МЕНИСКА.

Основные изображения с пояснениями:Основные изображения с пояснениями (6 / 10)

Заключение мрт повреждение передней крестообразной связкиЛЕВЫЙ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ. ЧАСТИЧНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ.

Основные изображения с пояснениями:Основные изображения с пояснениями (7 / 10)

Заключение мрт повреждение передней крестообразной связкиПРАВЫЙ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ. ПОВРЕЖДЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО МЕНИСКА.

Основные изображения с пояснениями:Основные изображения с пояснениями (8 / 10)

Заключение мрт повреждение передней крестообразной связкиЛЕВЫЙ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ. ЧАСТИЧНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ.

Основные изображения с пояснениями:Основные изображения с пояснениями (9 / 10)

Заключение мрт повреждение передней крестообразной связкиЛЕВЫЙ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ. ЧАСТИЧНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ.

Основные изображения с пояснениями:Основные изображения с пояснениями (10 / 10)

Заключение мрт повреждение передней крестообразной связкиПРАВЫЙ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ. ПОВРЕЖДЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО МЕНИСКА.

Подробнее:

Описание

ПРАВЫЙ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением, костных травматических изменений не определяется.

Капсула сустава тонкая. В полости сустава физиологическое количество суставной жидкости, выпота в суставе не выявлено.

Краевых остеофитов нет.

Сигнал от костного мозга не изменен.

Суставная щель не сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.

Мениски: В заднем роге внутреннего мениска определяется патологический МР-сигнал от горизонтального повреждения II степени по Stoller. Целостность наружного мениска сохранена.

Крестообразные связки: Передняя крестообразная связка в дистальном отделе утолщена, с участками патологического гиперинтенсивного на Т2 ВИ МР сигнала. Задняя крестообразная связка не утолщена, патологического изменения сигнала не выявлено.

Коллатеральные связи: Наружная и внутренняя не утолщены, патологического изменения сигнала не выявлено.

Собственная связка надколенника не утолщена, патологического изменения сигнала не выявлено.

Феморо-пателлярное сочленение не изменено.

Сигнал хрящевого компонента сустава сохранен, суставной гиалиновый хрящ не истончен.

Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.

В подколенной ямке жидкостных скоплений не выявлено.

ЛЕВЫЙ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением, костных травматических изменений не определяется.

Капсула сустава тонкая. В полости сустава физиологическое количество суставной жидкости, выпота в суставе не выявлено.

Краевых остеофитов нет.

Сигнал от костного мозга не изменен.

Суставная щель не сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.

Мениски: В заднем роге внутреннего мениска определяется патологический МР-сигнал от горизонтального повреждения II степени по Stoller. Целостность наружного мениска сохранена.

Крестообразные связки: Передняя крестообразная связка в дистальном отделе утолщена, с участками патологического гиперинтенсивного на Т2 ВИ МР сигнала. Задняя крестообразная связка не утолщена, патологического изменения сигнала не выявлено.

Коллатеральные связи: Наружная и внутренняя не утолщены, патологического изменения сигнала не выявлено.

Собственная связка надколенника не утолщена, патологического изменения сигнала не выявлено.

Феморо-пателлярное сочленение не изменено.

Сигнал хрящевого компонента сустава сохранен, суставной гиалиновый хрящ не истончен.

Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.

В подколенной ямке жидкостных скоплений не выявлено.

Рекомендации

Консультация ортопеда

Другие статьи из раздела «Примеры расшифровки МРТ коленного сустава»

Источник

#1
Заключение мрт повреждение передней крестообразной связки

Dmitri Matkovsky

Dmitri Matkovsky

  • Пользователи
  • 3 сообщений
  • Город:Санкт Петербург

Отправлено 30 May 2018 — 18:24

Здравствуйте 
Нашел тему по моей проблеме, но ей 9 лет. Очень много интересного и полезного нашел в ней, но на вопрос 2013 г. уже никто не стал отвечать, поэтому создал новую.
6 мес. назад повредил колено. Сделал МРТ и вот что написали.

Посоветуйте как жить дальше, какие нужны делать упражнения или что нельзя делать, поэтому тексту мне даже не понятно насколько это серьезно.

2 дня назад начал играть в теннис, надоело ждать. Играл очень осторожно, пытаясь не поворачивать колено и все время держать его в напряжении, — ощущения как в обычной жизни, когда резко меняю направления чувствую небольшую боль. 

Насколько это опасно, заниматься спортом?

Если опасно то, сколько нужно ждать и чего мне ждать?

Повреждение это надрыв?

Устно доктор сказала — У вас разрыв КС. А написано повреждение.

5b0ec04f00054_.jpg

#2
Заключение мрт повреждение передней крестообразной связки

cheshire

cheshire

    фрирайдер обыкновенный

  • Заключение мрт повреждение передней крестообразной связки

  • Лыжебордеры
  • 2752 сообщений
  • Город:Moscow

Отправлено 30 May 2018 — 20:58

»

Здравствуйте 
Нашел тему по моей проблеме, но ей 9 лет. Очень много интересного и полезного нашел в ней, но на вопрос 2013 г. уже никто не стал отвечать, поэтому создал новую.
6 мес. назад повредил колено. Сделал МРТ и вот что написали.

Посоветуйте как жить дальше, какие нужны делать упражнения или что нельзя делать, поэтому тексту мне даже не понятно насколько это серьезно.

2 дня назад начал играть в теннис, надоело ждать. Играл очень осторожно, пытаясь не поворачивать колено и все время держать его в напряжении, — ощущения как в обычной жизни, когда резко меняю направления чувствую небольшую боль. 

Насколько это опасно, заниматься спортом?

Если опасно то, сколько нужно ждать и чего мне ждать?

Повреждение это надрыв?

Устно доктор сказала — У вас разрыв КС. А написано повреждение.

5b0ec04f00054_.jpg

К хорошему травматологу-ортопеду Вам, причем с диском, а не с этой бумажкой. Заключение МРТ пишут непонятно кто. Мне в заключении МРТ написали про «прослеживающуюся на всем протяжении» ПКС, у которой при этом «отек», и про разрыв заднего рога медиального мениска. В действительности же там был полный отрыв ПКС от бедра, за «отек» они приняли ошметки в месте отрыва, которые за 2,5 месяца после травмы успели обрасти рубцовой тканью. И рог мениска порван у меня передний выводы о квалификации напрашиваются сами собой.

Читайте также:  Мрт картина умеренной регионарной наружной гидроцефалии

Если у Вас полный разрыв ПКС, то бегать-прыгать и кататься на лыжах Вам не стоит без консультации с врачом, в остальном так жить вполне безопасно, по крайней мере некоторое время (в долгосрочной перспективе — артроз). Спорт без ПКС чреват риском оторвать еще что-нибудь (хотя можно купить хороший ортез).

Лечится только хирургическим путем. Поэтому если полный разрыв подтвердится, но ждать бесполезно и бессмысленно.

Сообщение отредактировал cheshire: 30 May 2018 — 21:03

#3
Заключение мрт повреждение передней крестообразной связки

Dmitri Matkovsky

Dmitri Matkovsky

  • Пользователи
  • 3 сообщений
  • Город:Санкт Петербург

Отправлено 02 June 2018 — 15:14

спасибо за ответ. Уточню как я понимаю ситуацию.

Лечить мою проблему нечем, кроме как хирургией.

Ждать что все нормализуется, чтобы там ни было бесполезно, хотя с каждым годом может становится лучше или хуже, взависимости от того что там на самом деле.

Заниматься спортом очень осторожно и в наколеннике мне суждено теперь до могилы, если не буду делать операцию.

Как то так…

#4
Заключение мрт повреждение передней крестообразной связки

cheshire

cheshire

    фрирайдер обыкновенный

  • Заключение мрт повреждение передней крестообразной связки

  • Лыжебордеры
  • 2752 сообщений
  • Город:Moscow

Отправлено 02 June 2018 — 15:28

спасибо за ответ. Уточню как я понимаю ситуацию.
Лечить мою проблему нечем, кроме как хирургией.
Ждать что все нормализуется, чтобы там ни было бесполезно, хотя с каждым годом может становится лучше или хуже, взависимости от того что там на самом деле.
Заниматься спортом очень осторожно и в наколеннике мне суждено теперь до могилы, если не буду делать операцию.
Как то так…

Заключение МРТ это не диагноз, там ведь наверняка это внизу написано ?) С диском к доктору, специализирующемуся по коленкам.

Если есть деньги на то чтоб сделать в хоошем месте, то не такая уж и проблема.

#5
Заключение мрт повреждение передней крестообразной связки

Dmitri Matkovsky

Dmitri Matkovsky

  • Пользователи
  • 3 сообщений
  • Город:Санкт Петербург

Отправлено 02 June 2018 — 20:09

Заключение МРТ это не диагноз, там ведь наверняка это внизу написано ?) С диском к доктору, специализирующемуся по коленкам.

Если есть деньги на то чтоб сделать в хоошем месте, то не такая уж и проблема.

1. не понял, что внизу написано? я отрезал только верх, потому что там ничего важного, а то что внизу все опубликовано.

2. Не понял что не проблема, если есть деньги?  Не проблема сделать операцию и пришить что то другое к колену?

#6
Заключение мрт повреждение передней крестообразной связки

cheshire

cheshire

    фрирайдер обыкновенный

  • Заключение мрт повреждение передней крестообразной связки

  • Лыжебордеры
  • 2752 сообщений
  • Город:Moscow

Отправлено 03 June 2018 — 00:48

1. не понял, что внизу написано? я отрезал только верх, потому что там ничего важного, а то что внизу все опубликовано.
2. Не понял что не проблема, если есть деньги? Не проблема сделать операцию и пришить что то другое к колену?

Под заключением МРТ обычно в самом низу пишут, что данное заключение не является диагнозом. И что с ним надо идти к врачу.

Ну да, это в общем стандартная операция. Ее многие делают, в т.ч. проф спортсмены (это же самая частая спортивная травма).

P.S. Выясните сначала у врача, держит ли связка, может у Вас и правда не до конца порвана.

Сообщение отредактировал cheshire: 03 June 2018 — 17:41

#7
Заключение мрт повреждение передней крестообразной связки

P. Richard

P. Richard

  • Заключение мрт повреждение передней крестообразной связки

    • 5
  • Главные администраторы
  • 4686 сообщений

Отправлено 03 June 2018 — 12:51

selfit57 — пиши о теме, если есть что сказать. Следующий бан будет длительным. Офтоп скрыт.

#8
Заключение мрт повреждение передней крестообразной связки

P. Richard

P. Richard

  • Заключение мрт повреждение передней крестообразной связки

    • 5
  • Главные администраторы
  • 4686 сообщений

Отправлено 04 June 2018 — 04:04

selfit57 — несоблюдение рекомендаций администрации, предупреждение, автобан 5 дней по сумме баллов предупреждений. См. личку.

Источник

Приблизительно четверть горнолыжников, получающих травму разрыва передней крестовидной связки (ПКС), могут обойтись без хирургического вмешательства, таковы результаты научного исследования, проведенного в Госпитале Специальной Хирургии Нью-Йорка.

«Некоторые пациенты, которые получили разрыв ПКС во время горнолыжного катания, действительно могут восстановиться без хирургического вмешательства. Их связки восстанавливаются сами по себе, восстанавливаются полностью, то есть до нормально функционирующих коленей и возможности заниматься какими угодно видами спорта, включая горные лыжи, — говорит Роберт Маркс, хирург-ортопед отделения Спортивной Медицины в  упомянутом госпитале. — Это существенный момент — избежать хирурга».
 

Исследование обнаружило, что в сроки от 6 до 12 недель с момента разрыва можно довольно точно предсказать, кто из  травмированных лыжников не нуждается в операции. Диагностика выполняется с помощью двух простых тестов.

«Как правило, разрыв ПКС, получаемый в результате горнолыжного  инцидента, менее травматичен, чем разрыв связок, получаемый в других видах спорта, особенно там, где есть момент скрутки сустава», — говорит доктор Маркс.
Это первое исследование, в котором показано, что пациенты с определенным видом разрыва могут вылечиться без помощи хирургии.

«Пациенты, которые порвали ПКС  в процессе рекреационного (неспортивного) горнолыжного катания, не должны торопиться с операцией, — говорит Маркс. — Они должны подождать 6-12 недель, конечно, если нет других очевидных показаний к хирургическому вмешательству, таких как разрыв мениска или повреждения связок другого характера. Как правило, большинство горнолыжников  «туристов» обходятся без этих осложнений, так что надо выждать указанный срок и потом уже оценивать состояние».

Доктор Маркс пришел к идее такого исследования после того, как заметил, что многие горнолыжники, приходящие на прием с проблемой ПКС, через 6-8 недель восстанавливаются.

Для того, чтобы получить достоверную статистическую базу, доктор Маркс проанализировал все записи с 2003 по 2008 год,  выявляя травмированных горнолыжников, прошедших осмотр спустя 6 и более недель после разрыва ПКС.  Для исследования брались записи с документированным разрывом ПКС (снимки МРТ) и наличием последующего наблюдения за пациентом (минимум один или два года). Пациенты с разрывом ПКС на обеих ногах в исследовании не учитывались.

Читайте также:  Мрт или узи малого таза у женщин что лучше

Были обнаружены 63 записи о наличии разрыва ПКС при катании на лыжах, из которых 29 пациентов не делали операции.

Затем исследователи разделили эту группу на две части — тех, у кого тест Лахмана хороший (мало баллов) и отрицательные показатели pivot-shift теста (тест переднего динамического подвывиха голени) — то есть  потенциально здоровые ПКС. Остальные — те, у кого тест Лахмана показал больше +2 балла, а pivot-shift тест на скрутку был позитивным, то есть показатель травмированной ПКС.

В тесте Лахмана физиолог пытается руками вытянуть большую берцовую кость от бедра. Если ПКС нормальная, кости либо не смещаются, либо смещаются крайне тяжело, то есть тест дает 0-1 балл. В  pivot-shift тесте пациент лежит на спине, а физиолог поднимает ноги пациента и прилагает небольшие вращательные усилия к коленям, если кости не смещаются — тест отрицательный.

В сроки от шести до 12 недель 12 из 29 горнолыжников, не делавших операции, получили от 0 до 1 по Лахману и отрицательный результат pivot-shift теста. Шесть пациентов далее не наблюдались и поэтому выпали из исследования, но 11 оставшихся отслеживались клиникой в течение  двух лет. Эти пациенты заполнили опросники, описали ситуации получения травмы (как правило, речь шла о падении с сильной перекруткой лыж), а также периодически выполняли тесты Лахмана и pivot-shift тесты, и другие более точные тесты проверки работоспособности ПКС.

В итоге из 11 пациентов лишь один остался с плохими показателями тестов, остальные вышли в зону нормального функционирования. Никто из 11 не жаловался на нестабильность коленного сустава. Восемь вернулись к своему любимому хобби, трое прекратили кататься.

Стоить заметить, что средний возраст пациентов был 43 года, и в этом возрасте восстановление после хирургического вмешательства может быть достаточно трудным. «Для тех, кому за 40, на восстановление после хирургии ПКС уходит много времени,  вплоть до года. Сравните это с 12 неделями», — говорит доктор Маркс.

По материалам www.newswise.com.

Источник

  • Клиникам
  • Врачам
  • Примеры заключений
  • Полезные материалы
  • Врачи
  • Отзывы
  • Соглашение

Крестообразные связки стабилизируют коленный сустав, поэтому при разрывах, растяжениях, патологических образованиях внутри коленного сустава появляются жалобы пациентов на хруст, ограничение движений, невозможность ходьбы, боль.

На УЗИ нельзя обнаружить повреждение передней крестообразной связки. МРТ является достаточно чувствительным методом, но применять его без показаний не рекомендуем. По частоте распространенности нозология занимает второе место среди всех травм коленного сустава после дефектов мениска.

Заслуживает внимания верификация патологии на поздних стадиях, так как диагностика осуществляется только клиническими методами. Магнитно-резонансная томография позволяет верифицировать нозологию на ранней стадии, но метод не получил широкого распространения в периферических медицинских заведениях из-за высокой цены.

Статистика указывает на преимущественное распространение хронических разрывов коллатеральных связок колена у молодых людей, которые увлекаются спортом и физкультурой. Частые разрывы приводят к клинической нестабильности, инвалидности, дегенеративно-дистрофическому гонартрозу (остеоартрозу коленного сустава). Причиной является несвоевременное выявление, приводящее к формированию рубцового процесса, хронического воспаления, дегенеративных повреждений костной ткани. Последствие состояния необратимы. Крайняя степень – полная инвалидность по причине сильного ограничения подвижности коленного сустава.

Крестообразные связки на МРТ – зачем нужна диагностика

МРТ крестообразных связок рекомендуем проводить при наличии у пациента в анамнезе ротационного подворота колена при сохранении устойчивости голени. Скручивание приводит к сильной нагрузке на связки. Ситуация характерна для волейболистов, футболистов, баскетболистов. Спортсмены, занятые подвижными видами, имеют хронические неполные разрывы, которые прогрессируют на протяжении всей жизни. Магнитно-резонасная томография в такой ситуации показывает сложные изменения всех мягких тканей. При хроническом воспалении у пациентов нередко развивается отечность, киста Беккера и другие сопутствующие повреждения, влияющие на подвижность колена.

Для назначения обследования следует собрать анамнез. Пациент рассказывает о хрусте после подворота сустава. Болевого синдрома при разрыве передней крестообразной связки не возникает. Наличие боли свидетельствует о вероятности повреждения менисков, переломах костей, что нужно учитывать при назначении диагностических методов. Костно-деструктивные поражения лучше визуализируются при рентгенографии коленного сустава в прямой и боковой проекциях. УЗИ при поражении связок малоинформативно, поэтому советуем при наличии подозрений на поражение суставно-связочного аппарата после рентгеновского обследования сделать МРТ коллатеральных связок. На полученных фото снимках следует тщательно изучить все анатомические структуры. Несколько ниже опишем рациональный подход к диагностике повреждений коленного сустава.

МРТ разрыва передней крестообразной связки – практические особенности

Рассмотрим важные клинические особенности назначения МРТ при разрыве передней крестообразной связки:

1. Крестообразная связка спереди – это важный стабилизатор колена. При ее растяжении, надрыве, разрыве возникает некоторое смещение голени внутрь и кпереди. Выявление нестабильности косвенным образом указывает на необходимость МР-сканирования. Дополнительным критерием является анамнез на скручивание колена при фиксированном голеностопном суставе;
2. По морфологическому механизму встречаются частичные и полные разрывы, растяжения связочного аппарата. Обнаружение на МР-томограмме разрывов – это не единственная цель. Метод позволяет диагностировать сопутствующие патологические изменения – повреждение менисков, фрагментарные отрывы костей;
3. При своевременном назначении МРТ коленного сустава возможно проведение консервативных процедур, способствующих быстрому заживлению повреждений суставно-связочного аппарата. Временное обездвиживание, наложение холода на область повреждения способствует остановке кровотечения, уменьшению воспалительного процесса;
4. Определение разрыва передней крестообразной связки на фото томограммы на начальной стадии возможно до появления признаков нестабильности – непослушность колена, вывихивания, выскальзывания; 5. При обнаружении повреждения на позднем этапе потребуется хирургическое вмешательство. Только так можно вернуть подвижность. Суть операции – пластика связки путем взятия ткани из надколенника. Ушивание передней коллатеральной связки не осуществляется;
6. Для повышения эффективности консервативных процедур, ускорения процесса заживления после операции потребуется реабилитация.

Примерно так выглядят клинические критерии, связанные с применением МР-сканирования крестообразных связок колена.

Читайте также:  Когда делают мрт и не вредно ли это

Магнитно-резонансная картина передней крестообразной связки – что показывают томограммы

Передняя крестообразная связка обладает определенными обладает резервными возможностями к разрыву. Без потери свойства структура растягивается на 4%. Свыше данного значения в зависимости от величины скручивания возникают микроразрывы отдельных волокон, частичные или полные разрывы. На основе описанных значений американская ассоциация спортивных травм разработала классификацию патологии на основе степени повреждений:

• 1 степень характеризуется отдельными микроразрывами волокон с клиническими симптомами умеренного ограничения подвижности, болевым синдромом, отечностью, сохранением стабильности;
• 2 степень проявляется частичными разрывами, которые по характеру аналогичны малым повреждениям, но механизм травматизации отличается многократным повторением небольшого скручивания, что характерно для спортсменов. После каждого отдельного микроразрыва связка становится менее склонной к сохранению стабильности. Каждая последующая травма увеличивает степень частичного разрыва;
• 3 степень – это полный разрыв, при котором формируется острое ограничение подвижности коленного сустава, сильная нестабильность, нарушение опорной функции.

Отечественные травматологи указывают на наличие других вариантов повреждения передней крестообразной связки. Структура имеет две ножки – задне-наружную и передне-внутреннюю. При разрыве только одной ножки создается вероятность блока движений колена, так как волокно свободно болтается.

Еще одним интересным механизмом является перелом Сегонда – отрыв межмыщелкового возвышения. Суть формирования патологии – перелом места прикрепления связки в области большеберцовой кости. Перелом Сегонда можно визуализировать на рентгенограмме. В месте локализации прослеживается линия просветления в области верхней части большеберцовой кости. Линейная тень может иметь небольшую протяженность или тонкое линейное просветление.

Для исключения нозологии рекомендуется распространенный подход к диагностике патологии коленнного сустава. Вначале делают рентгенографию. Отрыв участка мыщелка большеберцовой кости требует оперативного вмешательства, так как подразумевается отрыв передней крестообразной связки в месте фиксации.

На следующем этапе проводится МРТ коленного сустава для определения сопутствующих осложнений, тактики оперативного вмешательства. Для выполнения исследования нужно точные показания, так как МР-сканирование не безвредно в психологическом отношении. Об этом читайте ниже.

При анализе литературы можно встретить противоречия описанному методу сочетанного использования рентгеновского обследования и магнитно-резонансной томографии. В большинстве случаев перелом Сегонда определяется клиническими методами. Травматологи владеют тестами определения подвижности колена.

Обнаружение сильного повреждения связки при МР-сканировании может не сочетаться с сильной нестабильностью. Ситуация не требует оперативного вмешательства, но пациент желает, чтобы у него все было приближено к физиологической норме, поэтому будет уговаривать врача на оперативное вмешательства. В такой ситуации сложно дать гарантию, что состояние после пластики связки будет лучше, чем работа колена до операции.

Подобные ситуации в англоязычной литературе обозначаются «VOMIT», что в переводе означает «жертва лучевых методов исследований».

Таким образом, назначение МРТ передней крестообразной связки должно быть обоснованным. Метод используется тогда, когда у пациента появляется ограничение подвижности или болевой синдром без очевидных причин, мешающих ходьбе.

В любом случае на первичном этапе диагностики патологии коленного сустава следует назначать рентгенографию. Метод не визуализирует связочные структуры, но по косвенным признакам удается предположить вероятность разрыва передней или задней крестообразных связок, верифицировать отрыв фрагмента большеберцовой кости.

МРТ картина надрыва задней крестообразной связки

В отличие от передней надрыв задней крестообразной связки сформировать достаточно сложно. Для возникновения патологии требуется прямой удар спереди по голени. Механизм часто формируется при дорожно-транспортных происшествиях. Патология часто прослеживается при бампер-переломе, когда передняя часть автомобиля ударяет по голени человека ниже колена.

Водитель автомобиля при резком торможении ударяется коленом о приборную панель, но только при отсутствии подушки безопасности.

Нужно учитывать, что крепкие мышечные группы бедра и голени являются противодействием переднему удару. Если мускулатура развита, для надрыва задней крестообразной связки требуется сильный удар спереди.

Клиническими тестами травматологам достаточно сложно установить разрыв задней крестообразной связки, поэтому при обращении человека за помощью требуется изучение анамнеза. При обращении человека через некоторое время вероятен сильный болевой синдром, который усиливается при нестабильности.

Редко появляется смещение в острый период травмы. При наличии анамнеза, указывающего на сильный прямой удар в область голени ниже колена, рекомендуем выполнить рентгенографию коленного сустава в прямой и боковой проекции. Латеральные снимки необходимы для верификации синдрома выдвижного ящика. При надавливании на кости голени и выполнении рентгенографии прослеживается смещение большеберцовой кости.

Заподозрить надрыв задней крестообразной связки травматолог может по наличию кровоизлияний и ссадин на передней поверхности голени, кровотечении в подколенной ямке. При наличии сопутствующей нестабильности рекомендуем сделать МРТ коленной области для определения состояния задней крестообразной связки, разрыва менисков.

Нужно учитывать, что магнитно-резонансная томография в острый момент травмы затруднена, так как отечность и болевой синдром мешают обследованию из-за подавления сигнала сопутствующими патологическими изменениями тканей.

Клинически «синдром выдвижного ящика» выполняется после положения пациента на спине. Колено человека сгибается под прямым углом, производится надавливание на голень. На снимках в боковой проекции проводится оценка смещения большеберцовой кости кзади.

Для правильной оценки смещения вначале тест проводится со стороны здоровой конечности.

В заключении нужно сказать, что разрывы задней крестообразной связки также могут сопровождаться отрывами мыщелков бедренной кости, которые хорошо прослеживаются на рентгенограмме. На снимке может прослеживаться некоторое отклонение голени назад, что также свидетельствует о надрыве крестообразной связки.

Итак, МРТ передней и задней крестообразных связок является золотым стандартом диагностики патологии мягких тканей коленного сустава. Достоверность магнитно-резонансной томографии – от 95 до 100%.

 

Заключение мрт повреждение передней крестообразной связки

МРТ передней крестообразной связки в норме, рентгенограмме при отрыве фрагмента большеберцовой кости, МР-сканирование при разрыве передней крестообразной связки (3)

Заключение мрт повреждение передней крестообразной связки

Рентгенограммы коленного сустава в боковой проекции при оценке синдрома выдвижного ящика. На первом фото норма, на втором снимке – смещение большеберцовой кости при разрыве задней крестообразной связки.

 

Другие статьи из раздела «МРТ суставов и костей»

Проконсультируем бесплатно в мессенджерах

Источник