Защита иммунитета в октябре

Защита иммунитета

загрузить ещё

Эффективных лекарств от большинства вирусных инфекций (в том числе и от COVID‑19) ещё не изобретено. Поэтому главная наша надежда на иммунитет. Как его укрепить?

Наш эксперт – врач аллерголог-иммунолог, доцент кафедры иммунологии РНИМУ­ им. Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук Ольга Пащенко.

Наша защита

Елена Нечаенко, «АиФ.Здоровье»: – Все знают о важности проч­ного иммунитета. Но как его адекватно оценить? Скажем, сколько раз за год допустимо простужаться?

Ольга Пащенко: О состоянии иммунитета говорит не только частота, но и тяжесть инфекционных заболеваний. Если человек болеет ОРВИ не более 4–6 раз за холодный сезон, а простуды протекают без серьёзных осложнений в виде отитов, гайморитов, бронхитов и пневмоний, значит, его иммунная система работает нормально. При заболеваемости чаще 6 раз за тот же период, а также развитии затяжных простуд, осложнений, особенно гнойных инфекций или грибковых заболеваний, можно заподозрить, что иммунная система работает на пределе либо уже развился иммуно­дефицит. В таком случае необходима консультация врача, который назначит обследование. Чаще всего о работе разных звеньев иммунной системы можно судить по результатам особого анализа крови, оценивающего иммунологический статус (иммуно­граммы). Анализ показывает количество различных клеток иммунитета, а также их функциональную активность.

– Состояние иммунитета – это врождённая данность или его можно как-то «доработать» в течение жизни?

– Наш иммунитет формируется с детства. К 17–20 годам большинство людей уже имеют нормально работающую иммунную систему, которая адекватно и быстро отвечает на контакт с окружающими микробами и вирусами. Однако у небольшой части населения – у тех, кто имеет генетические дефекты иммунитета, – возникают первичные иммунодефицитные состояния. Такие люди тяжело и часто болеют с самого раннего детства, и им требуется специфическое лечение на протяжении всей жизни. Однако большинству из нас корректировать иммунитет не требуется, а нужно просто поддерживать его нормальную работу.

Берегитесь фастфуда и стрессов

– Как поддерживать иммунитет? И что ослабляет наши защитные силы?

– Многие факторы могут подорвать иммунитет. Например, вредные привычки, гиподинамия, плохая экология (скажем, проживание рядом с фабрикой, выбрасывающей в атмосферу вредные вещества, чревато развитием аллергии, а это не что иное, как изменённое состояние иммунитета). Большое значение имеет недостаточное или несбалансированное питание, которое приводит к дефициту белка, минералов и витаминов, являющихся основными строительными материалами для всех систем и органов, включая иммунные клетки. Крайне негативно влияют на иммунитет так называемые мёртвые продукты, содержащие легко усвояемые углеводы, жиры, холестерин. Поэтому фастфуд, сладости, мучное лучше употреблять по минимуму. Питание должно быть разнообразным, с достаточным количеством белка, витаминов и микро­элементов. Для поддер­жания иммунитета н­еобходимы достаточная физическая активность (хотя бы регулярные прогулки на свежем воздухе), соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон не менее 7–8 часов. Если человек вдруг начинает чаще и тяжелее болеть, ему стоит остановиться и подумать, что он делает не так.

– А стресс может пагубно отразиться на иммунитете?

– Стресс, особенно сильный или хронический, затяжной, вызывает выделение определённых гормонов и белков, нарушающих работу иммунной системы. В результате не только снижается иммунитет, но и нарушается работа других важных систем организма: сердечно-сосудистой, эндокринной и других. Кроме того, стресс сопряжён с нарушением сна и питания, от которых тоже во многом зависит активность иммунитета. А ещё он может провоцировать обострение хронических заболеваний. Поэтому в результате стресса может нарушиться работа всего организма.

Опасные игры на повышение

– На иммунитет могут влиять лекарства. Например, после пересадки органов, чтобы не возникло отторжения, надо принимать иммуносупрессоры, подавляющие активность иммунной системы. А какие ещё лекарства могут угнетать защитные силы?

– Многие, если принимать их бесконтрольно. Например, к подавлению работы иммунокомпетентных клеток может привести злоупотребление антибиотиками, нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикоидными гормонами, некоторыми препаратами для лечения неврологических и психиатрических заболеваний.

– Но ведь есть и лекарства, которые, наоборот, усиливают иммунитет? Насколько они эффективны и безопасны?

– Иммуномодуляторы повышают активность иммунной системы, только если она снижена. Существует несколько групп иммуномодулирующих препаратов для внутреннего применения. Каждая группа таких лекарств влияет на разные звенья иммунной системы. Применять их необходимо только по назначению врача. Поскольку бесконтрольное их употребление может привести к развитию аутоиммунных заболеваний, нарушению кроветворения, ухудшению работы почек и печени. При превышении доз препаратов или длительном их применении возможно даже развитие иммунодефицита.

Иммуномодуляторы местного действия (в виде капель, свечей) при правильном применении в большинст­ве случаев безопасны. Они влияют только на местный иммунитет и могут применяться для профилактики и лечения вирусных заболеваний.

При чём тут кишечник?

– Помогают ли укреплять иммунитет пробиотики?

– Кишечник – один из самых массивных органов иммунной системы. С одной стороны, в стенке этого органа расположены скопления лимфоидных клеток – основных клеток иммунитета. С другой стороны, поддержанию работы иммунной системы способст­вует нормальная микрофлора (микро­биота) кишечника. Её составляют множество видов различных бактерий и грибков, помогающих перевариванию пищи, выработке защитных факторов. Весит микробиота в среднем от 1 до 3 кг!
Правильное питание, употребление продуктов с пробиотиками и пребиотиками способствует укреплению иммунитета в кишечнике, а значит, и общего состояния иммунной системы.

– Правда ли, что вакцинация может стимулировать не только специфический, но и общий иммунитет? В частности, говорят, что люди, привитые от туберкулёза, болеют коронавирусной инфекцией реже и легче. Это правда?

– Введённая в здоровый организм вакцина, безусловно, стимулирует работу иммунной системы, способст­вует формированию специфического иммунитета к введённому инфекционному агенту. Существуют идеи лечить и профилактировать новую коронавирусную инфекцию с помощью введения живых вакцин – БЦЖ и от полиомиелита. Эти вакцины предположительно активируют те звенья иммунной системы, которые помогают в борьбе с COVID-19. Возможно, этот механизм может сработать. В любом случае необходимо проведение клинических и статистических исследований для оценки эффективности данного метода.

Такое понятие, как «популяционный иммунитет», он же «коллективный», слышится практически с самого начала распространения эпидемии. Разные эксперты начали говорить о том, что для того, чтобы остановить распространение эпидемии и снизить риски смертности, требуется именно коллективный иммунитет.

Данное понятие в эпидемиологии означает эффект сопротивления распространению инфекции среди популяции, где часть этой популяции имеет личный иммунитет. То есть часть людей должна переболеть — с симптомами или без них, — чтобы общий заслон от инфекции становился крепче. Из-за перекрытия или ослабления каналов прямой передачи возбудителя от человека к человеку общий иммунитет защищает и уязвимых к инфекции представителей общества.

Естественный иммунитет

Естественный коллективный иммунитет образуется, как понятно из названия, естественным путем. Принцип прост: представители популяции инфицируются и переболевают, формируя у себя постоянный иммунитет. Так как распространяется инфекция от человека к человеку в геометрической прогрессии, всеобщее заражение будет быстрым.

И тут есть сразу несколько негативных нюансов. Один из них — взрывной рост заболеваемости. В этом случае основная нагрузка падает на здравоохранение, которое, как известно, имеет свои пределы. В результате, это можно было увидеть на примере США, которые гордятся своим медицинским оснащением, даже самая высокотехнологичная медицина не справляется. В Италии на этом фоне и вовсе сообщалось о случаях, когда пациентам не хватало аппаратов ИВЛ и надо было выбирать, кто получит помощь, а кто нет.

Второй момент — при формировании естественного иммунитета количество тех, кто будет переносить инфекцию в тяжелых формах, может быть выше. Ведь у кого-то в этот период может быть снижен иммунитет в силу тех или иных причин. У кого-то — другие причины: атмосфера, сезонность и т. д. А это может быстро увеличить процент смертности, ведь, вопреки первоначальным мнениям, коронавирусу с тяжелым течением подвержены не только пожилые люди, но и трудоспособное население.

Искусственный иммунитет

Есть и еще один вариант формирования коллективного иммунитета: вакцинация. Советская медицина продемонстрировала яркие примеры того, как распространенные и опасные инфекции останавливаются и практически полностью исчезают на фоне массовой иммунизации. Коклюш, дифтерия, оспа, столбняк и многие другие — о них сегодня напоминает больше специальная литература, чем реальные истории болезней.

Однако в случае с новой инфекцией такой вариант пока недоступен: вакцина еще находится в разработке и проходит испытания.

Исследование ситуации

На данный момент для оценки реальной ситуации с распространением COVID-19 есть вариант с массовым тестированием: оно дает понять, сколько человек переболело, каков процент сформировавшегося иммунитета, и позволяет сформировать максимально полную картину распространения инфекции.

Активное исследование сегодня ведется в российской столице. Ведь именно Москва в силу своих размеров и плотности населения пострадала больше других регионов. На сегодняшний день в столице проведено 2,8 млн ПЦР-тестов на коронавирус. «Мы тоже фиксируем снижение числа заболевших, оно не столь существенно, по дням коррелируется. Но в целом ситуация гораздо лучше. Ни в коей мере это не может быть связано с уменьшением объема тестирования. Мы, наоборот, ежемесячно и ежедневно наращиваем тестирование. Сейчас у нас уже сделано 2,8 млн тестов ПЦР и 600 тысяч исследований на наличие иммуноглобулина», — отметила заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.

Сегодня параллельно ведутся сразу два варианта исследований. Первое — методом ПЦР на проверку наличия активного вируса в организме. Результаты IgM определяются тогда, когда у человека острая фаза. При этом, что интересно, новая инфекция нередко протекает бессимптомно, а также с легкими проявлениями простуды. В этом случае человек переносит инфекцию на ногах, оставаясь серьезным источником заражения для других.

Отдельную важность сегодня приобретает параметр IgG, он указывает на формирование иммунной прослойки населения. При этом стоит понимать, что иммунитет формируется не сразу. Согласно данным исследований, которые проводились среди москвичей, только у 15% обследуемых антитела появились на первой неделе, в большей же части случаев — 85% — так называемые хронические антитела появлялись в более поздние сроки, иногда они отсутствуют в крови даже по истечении 4 недель.

37% людей, у которых были признаки ОРВИ, имели IgM, т. е. антитела, указывающие на острую фазу болезни. А у тех, у кого обнаружены антитела, этот показатель ощущавших ранее признаки ОРВИ был в полтора раза выше.

Согласно данным исследования, растет и доля тех, у кого концентрации антител с маркером G довольно высокая. Так, например, тех, у кого концентрация превышает 50, за первую неделю было выявлено 63,8%, а за последние две недели — 72,2%. То есть количество людей со сформированным иммунитетом существенно растет. И это позитивная тенденция для формирования коллективного иммунитета и снижения рисков активного распространения коронавирусной инфекции в российской столице.