Затемнение головного мозга на мрт
Получая на руки снимки после МРТ головного мозга, пациент рассматривает их, несмотря на то, что у него нет специальных знаний для расшифровки результатов обследования. Но даже ему становится понятно, что есть какие-то патологии, если он видит точки или пятна белого цвета, резко выделяющиеся на общем фоне. Выясним, какие могут быть причины белых пятен на МРТ снимках головного мозга.
Периваскулярные пространства Вирхова-Робина
Периваскулярными пространствами называют жидкость, скапливающуюся вдоль кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Другое их название – криблюры. Они есть у каждого человека, но обычно они маленькие и не визуализируются на снимках исследуемого органа.
При нарушении мозгового кровообращения криблюры расширяются. Поскольку они заполнены ликвором –спинно-мозговой жидкостью. В них содержится большое количество атомов водорода. И в этой области сигнал отклика будет высокой интенсивности, что видно на снимках как пятно белого цвета.
Расширенные периваскулярные пространства выявляются у многих пациентов. Чаще всего они неопасны. Точно определить, опасны ли криблюры в частных случаях, сможет невролог.
Демиелинизирующие патологии
Демиелинизация – это патологический процесс, поражающий миелиновую оболочку нервных волокон. Характер повреждений зависит от их причины. Она может быть:
- Врожденной (наследственная предрасположенность к болезни).
- Приобретенной (демиелинизация развивается в результате воспалительных процессов в головном мозге).
Вот при каких заболеваниях видны демиелинизирующие очаги в головном мозге на МРТ:
- Миелинопатия;
- Лейкоэнцефалопатия;
- Рассеянный склероз.
Обычно, демиелинизирующие очаги выглядят как множественные белые точки. Пациент может воспринять их за криблюры, потому что они похожи. Отличить их друг от друга может только специалист по степени выраженности и локализации повышенного сигнала.
Глиоз в мозговом веществе
Глиозом головного мозга называют процесс замещения нейронов глиальными клетками. Это не самостоятельное заболевание, а следствие других болезней.
Патология в виде очагов глиоза на МРТ обычно обнаруживается при следующих заболеваниях:
- Энцефалит;
- Эпилепсия;
- Гипоксия мозговых структур;
- Долго не проходящая гипертония;
- Дисциркуляторная энцефалопатия;
- Туберкулезный и рассеянный склероз.
Глиальные клетки выполняют работу, которую должны были выполнять погибшие нейроны. Именно благодаря им восстанавливаются функции нервной системы после перенесенных травм. Единичные мелкие очаги можно обнаружить только на МРТ. Обычно при этом нет никаких других симптомов. Если же основная болезнь продолжает убивать нейроны, вырисовывается клиническая картина, а на МР-снимках видны уже множественные патологические очаги головного мозга.
МРТ помогает выявить наличие глиоза, но в большинстве случаев не говорит, чем изменения были вызваны. Особенно трудна дифференциальная диагностика дисциркуляторной энцефалопатии с рассеянным склерозом. Для расшифровки результатов понадобится помощь как минимум двух специалистов с большим опытом: невролога и нейрорадиолога.
Отеки мозгового вещества
Белые пятна на МРТ могут свидетельствовать об отеках мозговой ткани. Они развиваются на фоне:
- опухолей;
- травм;
- ишемии;
- воспаления;
- кровоизлияния.
На начальной стадии заболеваний с помощью МРТ обнаруживаются признаки перифокального отека в виде светлых пятен в зоне пораженного участка органа. Если не восстановить нормальное кровообращение, то развивается генерализированный отек. Головной мозг набухает. На МРТ это видно по смазанной картине, на которой не просматриваются структуры органа, так как все они подают томографу сигнал высокой интенсивности.
Очаги болезни Альцгеймера
С помощью МРТ можно диагностировать и следить за течением болезни Альцгеймера. Очаговые образования при этом заболевании окрашиваются не в белый, а в почти черный цвет. Это связано с атрофическими процессами, происходящими в органе, который начинает уменьшаться в размерах.
Пораженные области плохо откликаются на посылаемый им радиосигнал, поэтому их называют участками с низкой интенсивностью сигнала. Особенно хорошо визуализируется дистрофия задних отделов головного мозга.
Магнитно-резонансная томография выявляет структурные нарушения головного мозга. Поэтому данный метод исследования полезен при диагностике заболеваний, вызывающих изменения в структуре органа и пронизывающих его кровеносных сосудов. Отличить снимок здорового головного мозга от снимка с патологическими очагами может любой человек. Но поставить диагноз сможет только врач после длительного изучения результатов МРТ.
При подозрениях на патологии головного мозга врачи назначают своим пациентам различные диагностические исследования. Одним из них является МРТ. После проведения процедуры медики получают послойные изображения органа. Затем врач анализирует все данные и составляет заключение. Правильная расшифровка МРТ головного мозга позволяет быстро начать адекватное лечение. При этом получение результата исследования – довольно сложный процесс для мало подготовленного человека. Его способен провести только квалифицированный медик.
Информативных и точных методов обследования головного мозга не так и много
Кто занимается расшифровкой МРТ
Магнитная томография позволяет получить результаты как в виде простых снимков, так и в формате 3Д. Кроме того, можно произвести запись данных на съемный носитель. Исследование проводит врач узкой специализации – рентгенолог. Затем пациент обращается к радиологу, который полностью расшифровывает данные.
Длительность изучения снимков зависит от количества пациентов. Обычно расшифровка занимает два – три дня.
За это время врач изучает документы пациента, анализирует данные МРТ, оцифровывает пленку, преобразуя ее в снимки. Результаты описываются на бумаге, и только в конце ставится заключение. В частных медицинских учреждениях данные расшифровываются быстрее. После проведения МРТ мозга выдается заключение (результат) обычно в тот же день.
Расшифровка МРТ головного мозга имеет большое значение при постановке диагноза
Какие параметры оцениваются
Пациентам назначают проведение процедуры при возникших подозрениях на какие-либо патологии. Результаты процедуры МРТ, выполненной на головном мозге, существенно помогают врачу в постановке верного диагноза. Исследование позволяет выявить даже скрытые патологии, которые не беспокоили пациента.
При осмотре снимков МРТ оценивается форма, а также симметричность полушарий мозга. Затем изучается серое и белое вещество и их соотношение. При осветлении первого из них врач подозревает патологию. Если пациенту проводят томографию с контрастом, то медицинский работник может провести оценку сосудов и выявить новообразования даже на ранних этапах их развития. Благодаря новым современным томографам удается определить совсем незначительные процессы патологического состояния, поскольку аппараты способны производить совсем мелкие шаги срезов.
В случаях оценки нервной системы важно провести анализ состояния не только черепа, оболочек мозга, но также периферических окончаний в ушах, органах зрения, поскольку все это может напрямую воздействовать на состояние, правильную работоспособность ЦНС.
Современные аппараты МРТ дают очень точные результаты
Какой должна быть норма на МРТ
После томографии на полученных снимках видны ткани, отображенные просветлениями, а также затемнениями. Церебральные жидкости отображаются, как ручейки, которые имеют светловато-серый оттенок. Внутримозговые жидкости на изображениях имеют черный цвет, а остальные ткани – серый.
При изучении изображений врач сначала рассматривает оба полушария головного мозга. Их очертания ровные, округлые. В норме МРТ, выполненная на головном мозге, не должна показывать «выпячиваний» или, наоборот, вдавливаний с какой-либо стороны. Изучается и сама структура мозговых тканей. Диффузных, а также и очаговых изменений в нормальном состоянии присутствовать не должно. Затем врач оценивает желудочковую систему. Отклонением считается как уменьшение, так и расширение в любых их проявлениях.
МРТ с контрастом позволяет медицинскому работнику изучить сосуды. Если они развивались правильно, то вводимое вещество заполнит их равномерно. Этот препарат помогает получить более четкие, точные снимки, которые потом значительно легче расшифровать.
При необходимости изучения сосудов проводится МРТ с контрастом
Какие изменения отмечаются при различных патологиях
В нижеследующей таблице приведены изменения, которые выявляются с помощью снимков при развитии различных болезней.
| Патология | Изменения на полученном изображении |
|---|---|
| Рассеянный склероз. | Различаются светлые зоны в месте, где находится белое вещество. Такое пятно может быть всего лишь одно, но иногда их насчитывается несколько десятков. При расшифровке снимка врач должен дифференцировать аутоиммунную патологию от рака. |
| Болезнь Гентингтона. | В структурах головного мозга обнаруживаются очаги истощения хвостатых ядер (парная структура, которая является частью полосатого тела). |
| Глиоз. | В области белого вещества присутствуют очаговые образования. |
| Аневризма сосудов. | Различимы истонченные сосудистые стенки. |
| Опухоль. | Хорошо различаются объемные образования (одно или несколько), которые смещают нормальные структуры мозга. Доброкачественная опухоль отличается четкими границами, у злокачественных нет таких контуров. |
| Инсульт. | При этом нарушении на снимке различимо светлое пятно. А в случае проведения процедуры с введением контраста отмечается сниженное кровоснабжение. При геморрагическом инсульте выявляются разрывы сосудов, которые отображаются как темные полости. По их периметру видны кольцевидные полосы. |
Врач может обнаружить синдром Альцгеймера, патологии коры мозга, травмы, ушибы и нарушения в кровообращении.
Изменения при опухолях
Новообразования с помощью МРТ определить легче всего. На снимках все они выглядят по-разному, в зависимости от разновидности новообразования:
- Астроцитома. Это злокачественное новообразование чаще диагностируется в височной или лобной области. Оно не имеет четких границ, а его плотность ниже, чем у не затронутых патологией тканей. Такие образования не «вбирают» в себя контрастное вещество.
На снимке глиобластома выглядит следующим образом
- Олигодендроглиома. Развивается в лобной части или около темечка. Новообразование имеет четкие контуры. Его плотность ниже, чем у нормальной ткани.
- Эпендимома. Зачастую образуется в желудочках. Это злокачественное образование, которое развивается довольно медленно. На снимках оно определяется, как плотный участок округлой формы. Имеет четкие контуры.
- Глиобластома. Злокачественная опухоль с негативными последствиями. Это округлое образование с четкими контурами.
- Менингиома. Может возникнуть в любой области мозговой оболочки. Ее характерным проявлением является сильный отек, который бывает даже больше, чем непосредственно новообразование.
Эти разновидности опухолей квалифицированный врач может с легкостью различить на снимках.
Эпендимома на снимке МРТ
Признаки пороков на МРТ
На снимках томографии могут выявиться и пороки, имеющиеся с рождения. Методика помогает врачу оценить характер заболевания, локализацию аномалии и ее размеры. На изображениях хорошо видны дефекты черепа, выпячивание оболочки мозга, кисты, уменьшение мозжечка, уменьшение или увеличение количества извилин, расширение щели между полушариями и другие изменения. Все они зависят от рода порока и патологического состояния.
Травмы на МРТ
При травмах головы томография показывает даже ушибы, при которых не сформировались гематомы и аксональные повреждения. Кроме того, врач может определить травму, произошедшую давно (посттравматические изменения). Некоторые виды гематом имеют серповидную форму и нечеткие границы.
Степень интенсивности сигнала, отражающегося от гематомы, во многом зависит от того, насколько давно получена травма.
В первые два-три дня после повреждения на одних видах изображения видно нормальное окрашивание, а на других – гипоинтенсивное. Если травмирование произошло неделю или две назад, то картина меняется – появляется гиперэхогенное окаймление. Через три-четыре недели отраженный сигнал от гематомы становится гиперинтенсивным.
В этом ролике вы найдете много полезных сведений о том, как проводится МРТ и что оно показывает:
Сосудистые отклонения
Признаком гемангиомы на снимках являются многоузловые очаги. Они окружены своего рода кольцами, которые хорошо видны на изображении. Центральное их ядро хорошо накапливает в себе контрастное вещество. При этом оно имеет смешанную интенсивность отраженного сигнала. В то же время от периферического кольца его выраженность ослабевает.
Аневризмы характеризуются обширным расширением артерий. Они представляют собой очаги веретенообразной формы. У них нет признаков наличия кровотока.
Могут ли быть результаты недостоверными
Точность исследования зависит от некоторых факторов:
- Неподвижность пациента. Любые шевеления могут привести к искажению изображения на снимках. При этом врач не может оценить состояние многих структур.
- Неправильно подобранный метод. Иногда пациентам необходимо проводить томографию с введением контрастного препарата. Если не сделать такую диагностику, то не получится понять масштаб патологии.
Во время проведения исследования нельзя шевелиться, иначе данные будут не точными
- Низкая квалификация рентгенолога. Начинающий врач не всегда способен составить правильное описание МРТ мозга, определить редкую или скрытую болезнь.
Врачам-рентгенологам надо всегда следить за правильностью выполнения подготовки пациентами, чтобы перед проведением исследования на них не оставалось никаких металлических предметов.
Головной мозг нельзя изучить инвазивным методом. Диагностика нейрогенных заболеваний проводится осторожно и только безопасными способами, одним из которых считается магнито-резонансная томография (МРТ).
Аппарат делает снимки, помогающие рассмотреть менингеальные оболочки и «заглянуть» в подкорковое пространство.
Особенности изучения головного мозга при помощи МРТ
До изобретения магнитного томографа выявление патологий головного мозга было затруднительным — единственным аппаратом, который делал снимки, был рентген.
Этот метод не подходил для такого рода диагностики, изображения были неинформативными и давали примерное представление о скрытой патологии.
МРТ помогает изучить мозговую паренхиму и состояние сосудов, этот метод безопасен, томограф делает множество снимков с различных ракурсов.
Доктор обязательно порекомендует исследование в следующих случаях:
- после перенесённого инсульта;
- при постоянных головных болях;
- если отмечается частая рвота;
- после черепно-мозговой травмы;
- при расстройстве координации движений;
- после проведённой операции на черепе;
- при подозрении на онкологию.
Главная особенность и преимущество МРТ — безопасность, во время процедур на организм воздействует магнитное поле, которое не вредит здоровью.
МРТ
Перед исследованием потребуется снять металлические украшения, в процессе работы томографа нельзя шевелиться — поэтому голова фиксируется специальными приспособлениями. Снимки делаются в позиции лёжа.
Что наблюдается на снимках в норме
При отсутствии заболеваний на МРТ будут отмечаться тёмные и светлые участки, соответствующие структурам мозга.
Когда снимок читает специалист, он знает анатомию и имеет чёткое представление расположения основных отделов.
Мы перечислим отличия варианта нормы для проведения небольшой самодиагностики:
- Серые поля — их оттенок постепенно меняется, становится тёмным или светлым. Это мозговая ткань, эхогенность которой различна в зависимости от области. Одинаковые зоны правого и левого полушария имеют общий окрас.
- Тёмные полосы — это желудочки мозга, располагающиеся в области базальных ядер (подкорковых структур). Эти пустоты наполнены специальной жидкостью, питающей мозг изнутри. Она и придаёт рисунку такой оттенок.
- Сетчатый рисунок тёмного цвета — каверны (маленькие полости), по которым циркулирует спинномозговая жидкость. Эти пустоты сообщаются с желудочками мозга.
Иногда исследование проводится с контрастом — специальным веществом, окрашивающим сосуды.
В этом случае на снимке наблюдается крупная ветвистость тёмного цвета, напоминающая кустарник или дерево.
Отклонения от нормы — белые и чёрные пятна на снимках
Важно знать, при каких заболеваниях появляются отклонения на МРТ и как они выглядят.
Часто встречаются множественные очаговые изменения при демиелинизирующих болезнях, появление пространств Вирхова-Робина, признаки патологии Альцгеймера. На снимках может отмечаться отёчность и глиоз.
Демиелинизирующие болезни
Это группа заболеваний, поражающих миелиновую (наружную) оболочку нейронов.
Патологические нарушения обширны и рассеяны по нервной ткани, изменения видны как множественные мелкие очаги в белом веществе головного мозга.
Эти пятна на снимке МРТ возникают при следующих болезнях:
- рассеянный склероз;
- миелинопатия;
- лейкоэнцефалопатия.
Чем больше светлых точек на ткани головного мозга, тем сильнее прогрессировало заболевание.
При таких состояниях нарушается проводимость в нервных волокнах, вследствие чего затрудняется передача импульса от одного отдела к другому.
Периваскулярные пространства Вирхова-Робина
Пространства Вирхова-Робина — это пузырьки со спинномозговой жидкостью, которые располагаются по ходу артерий и вен.
Из-за маленького размера в норме они не визуализируются. Обнаруживаются у здорового человека в единичных экземплярах.
При некоторых патологиях увеличиваются и определяются на снимках МРТ как белые пятна средних размеров.
Периваскулярные пространства Вирхова-Робина (в норме)
Обычно очаги не опасны, если пациента не беспокоят никакие симптомы, лечение не требуется.
Очаги при патологии Альцгеймера
При этом заболевании отмечается атрофия нервной ткани, головной мозг усыхает и уменьшается в размерах.
Постепенно ухудшается проводимость, снижается качество функций. В пользу патологии говорят следующие изменения на снимках:
- Тёмные очаги в головном мозге — появляются из-за слабого ответа на сигнал, что объясняется отмиранием клеток. Ярко эти изменения видны в затылочной доле, которая поражается в первую очередь.
- Утолщение коркового слоя — наружная оболочка тёмного цвета, отмечается тёмное пространство между белым веществом и черепной коробкой.
Болезнь Альцгеймера опасна, требует постоянного наблюдения и поддерживающей терапии. МРТ делают раз в полгода, иногда чаще.
Отёчность мозговой ткани
В этом случае отмечается выход жидкой части крови за пределы сосудистого русла, набухание тканей и сдавливание мозга. Это состояние появляется в следующих клинических случаях:
- черепно-мозговая травма;
- недостаток мозгового кровообращения;
- инсульт;
- воспаление;
- опухоль.
Отёк
При отёке на снимке появляются светлые пятна в области поражения. Если не проведены лечебные мероприятия, пастозность распространяется на мозговую ткань — картинка становится смазанной и нечёткой.
Глиоз на МРТ
Это замещение нейронов глиальными клетками после их гибели. На МРТ определяется как светлые пятнышки. Их количество зависит от конкретной патологии, ставшей причиной заболевания.
Этиология глиоза
Причина глиоза головного мозга — повреждение нервной ткани, вследствие чего она замещается глией:
- В детском возрасте — родовая травма, сотрясение мозга, отягощённая наследственность.
- У взрослых — гипертония, эпилепсия, энцефалит, нарушение кровообращения, отравления, травмы, курение, алкоголь.
Последствия глиоза
Если обнаружили очаги глиоза на МРТ — следует срочно определить причину гибели нейронов.
При устранении повреждающего фактора прогноз благоприятный, уплотнения глии стабилизируют утраченные функции, постепенно восстановят нервную ткань. При отсутствии терапии заболевание прогрессирует.
Чаще очаговые уплотнения появляются при повреждении нервной ткани, в норме их быть не должно. Светлые пятна говорят об отёке, скоплении крови или спинномозговой жидкости. Тёмные контуры сигнализируют о гибели нейронов.