Жидкость в дугласовом пространстве при мрт
Дугласово пространство у женщин находится в малом тазу и представляет собой своеобразный карман. В нем могут скапливаться биологические жидкости, что легко определить во время ультразвукового исследования или при пальпации через влагалище. О причине появления скоплений помогает узнать пункция.
Что это такое
Прямокишечно-пузырное углубление есть у каждого человека. Органы малого таза женщины и мужчины покрыты брюшиной. У представителей сильного пола ее расположение более простое – между кишечником и мочевым пузырем.
У женщин брюшина образует два кармана – один находится между мочевым пузырем и полостью матки, а другой за детородным органом перед прямой кишкой. Последний карман имеет большое диагностическое значение. В норме тут не должна присутствовать биологическая жидкость. Если такая определяется, то подозревают патологический процесс.
Дугласово пространство у женщин располагается за маткой
Жидкость в дугласовом пространстве — причины
Образование жидкости в области между маткой и кишечником происходит во время овуляции. У здоровой женщины ежемесячно в яичнике созревает фолликул. При его раскрытии в брюшную полость выходит яйцеклетка. Одновременно происходит излитие небольшого количества жидкости. Данный показатель часто учитывается специалистами при выполнении фолликулометрии и отслеживании овуляции.
Причиной того, что заднее пространство малого таза заполнено жидкостью, могут быть патологические процессы. В данном случае в дугласовом пространстве появляется гной, кровь и прочие биологические массы.
- Воспаление острого или хронического характера. При инфицировании органов малого таза происходит выделение слизи. В результате задний карман заполняется вязкой субстанцией. При отсутствии своевременной терапии это приводит к развитию спаечного процесса.
- Нарушение целостности репродуктивных органов. Апоплексия кисты или яичника, прервавшаяся внематочная беременность, перфорация полости матки приводят к развитию внутреннего кровотечения. Данные состояния являются опасными для жизни женщины и требуют незамедлительного врачебного вмешательства.
- Эндометриоз брюшной полости. Данное заболевание характеризуется разрастанием очагов эндометрия на яичниках, маточных трубах и брюшине. При гормональных изменениях они кровоточат, что приводит к скоплению жидкости.
Определить визуально причину скопления жидкости в малом тазу возможно не всегда. В некоторых случаях даже ультразвуковое исследование является неинформативным. Для уточнения причины наполнения дугласова пространства используются инструментальные методы.
Пункция дугласова пространства
Пункция является вынужденной мерой для врача-гинеколога. Процедура выполняется при подозрении на опасные состояния, которые могут угрожать жизни пациентки.
Манипуляция проводится на гинекологическом кресле. Пациентка располагается на нем так, как для обычного осмотра. Врач использует аспиратор с тонкой длинной иглой для пункции. Прокол выполняется в области задней влагалищной стенки, после чего создается отрицательное давление, а скопившаяся жидкость засасывается в шприц. Результат оценивают следующим образом:
- объем полученной жидкости не превышает 10 мл – норма;
- масса слизи в заднем своде малого таза составляет 50 мл или меньше – имеется патологический процесс, который не является критичным;
- объем слизи больше 50 мл – у пациентки серьезная патология, требующая врачебного вмешательства.
Если в дугласовом пространстве находится кровь, то врачи подозревают нарушение целостности внутренних органов. Аналогичная клиническая картина присутствует при эндометриозе. Скопление гнойных масс говорит о воспалительном процессе, который требует обязательного лечения.
Пункция дугласова пространства может быть неинформативной, если ее сделать неверно. Манипуляция выполняется вслепую, поэтому иногда показывает ложноположительный результат – наличие жидкости, когда в действительности ее нет. Важно учитывать индивидуальные анатомические особенности пациентки. При загибе матки пункция может быть взята из нее. Такой анализ покажет, что в брюшной полости у пациентки присутствует скопление крови. Более точный способ исследования – лапароскопия.
Смотрите далее: запах из пупка у женщины
Если наличие жидкости в дугласовом пространстве в одних случаях не оказывает какого-либо позитивного или негативного влияния на организм, то в других — может послужить сигналом развития серьезных воспалительных реакций, поэтому для полноты клинической картины необходимо пройти обследование, назначенное квалифицированным специалистом.
Содержание:
- Что такое дугласово пространство?
- Жидкость в дугласовом пространстве – когда бить тревогу?
- Какие сдаются анализы при наличии жидкости в дугласовом пространстве?
Что такое дугласово пространство?
В первую очередь обозначим, что такое дугласовое пространство. Дугласово пространство — своеобразный карман, который сформировался складкой брюшины и протянулся от прямой кишки до задней стенки матки, самая глубокая часть брюшной полости у женщин.
Своим названием это образоваие обязано Джеймсу Дугласу, английскому анатому, жившему в 18 веке и посвятившему труды прямокишечно-маточному углублению.
В силу своих отличительных особенностей, женский организм отличается от мужского с точки зрения расположения брюшины. Если у мужчин она образует своеобразное углубление между поверхностями прямой кишки и мочевого пузыря, то у женщин между этими органами расположена матка, которую тоже покрывает брюшина.
Поэтому в женском организме наблюдается образование двух брюшинных углублений — между прямой кишкой и маткой, а также между маткой и мочевым пузырем.
Это наиболее потенциальная зона нахождения у женщины жидкости. Нормальным считается ее небольшое количество, при этом она должна быть прозрачной, светло-желтого цвета.
Если же она становится мутной или содержит гной, это свидетельствует о наличии воспалительных процессов в организме.
Гной может скапливаться по причине таких состояний:
- Острый парапроктит
- Внематочная беременность
- Получение ранения при непрофессиональном выполнении аборта
- Распространение инфекции по маточным трубам
- Воспаление лимфатических путей
Можно обнаружить не только жидкость в дугласовом пространстве, а также лимфу или кровь, если нарушились лимфатические и кровеносные сосуды.
Жидкость в дугласовом пространстве – когда бить тревогу?
Если по вашему результату УЗИ нашли жидкость в дугласовом пространстве, то вполне вероятно, что это норма для Вас. Особенно если количество жидкости в пределах нормы, паниковать не стоит, профессиональный врач при постановке диагноза будет смотреть на общую клиническую картину, есть ли боли в брюшной полости, выделения, головокружения.
На сегодняшний день, несмотря на проведение соответствующих клинических исследований, еще не существует точного определения безопасного количества жидкости в дугласовом прострастве. Однако есть предположения, что оно не должно превышать 20 мл.
Несмотря на то, что само пространство довольно небольшое по объему, количество жидкости зависит от конституционных характеристик организма женщины и параметров малого таза.
Если при прохождении ультразвукового обследования была обнаружена жидкость в дугласовом прострастве, очень важным является определение времени ее образования. Если она появилась после наступления овуляции, то, вероятнее всего, период ее нахождения в дугласе составит приблизительно два-три дня.
Если же наличие жидкости сопровождается признаками воспалительных процессов в одном или нескольких органах малого таза, это может служить сигналом о распространении воспаления и образовании гнойных реакций.
В таком случае не рекомендуется игнорировать результаты УЗИ — нужно обязательно сдать назначенные лечащим врачом дополнительные анализы.
Какие сдаются анализы при наличии жидкости в дугласовом пространстве?
При наличии жидкости в дугласовом пространстве, особенно если клиническая картина дополняется головокружением, влагалищными выделениями или болью в полости брюшины, могут быть назначены определенные анализы и методы диагностики.
Среди них:
- Стандартный анализ крови, включающий подсчет лейкоцитарной формулы
- Анализ мочи
- Определение болезненных ощущений при ощупывании участков малого таза
- Дополнительное ультразвуковое исследование малого таза
- Проведение диагностической пункции жидкости и ее бактериологического исследования
Если результаты пункции отрицательны, дугласово пространство не содержит кровь или гной, а полученная в результате этого способа жидкость будет прозрачной и чистой.
Если же получена кровь без сгустков, это является свидетельством внутрибрюшного кровотечения, спровоцированного внематочной беременностью, разрывом селезенки или кисты.
Если в результате бактериологического исследования обнаружен гной, это, как уже говорилось, свидетельствует о наличии воспаления в организме.
Таким образом, только проведение дополнительных анализов может дать основания для беспокойства по поводу наличия жидкости в дугласовом пространстве. Перед тем как паниковать — проконсультируйтесь с врачом.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Главная » Женское здоровье » Жидкость в позадиматочном пространстве. Причины, лечение, последствия
На чтение 5 мин. Просмотров 1.6k. Опубликовано 26.02.2019
Во время проведения УЗИ малого таза
у женщин может быть обнаружена жидкость в позадиматочном пространстве. Иногда
она является нормальным физиологическим явлением, а в некоторых случаях –
свидетельствует о патологическом процессе. Причину появления жидкости выясняют
при комплексном обследовании организма.
Жидкость в дугласовом пространстве
Позадиматочное пространство локализуется в брюшной полости, за маткой. В медицине его также называют дугласовым пространством. В определенные дни менструального цикла скопление жидкости в позадиматочном пространстве в незначительном количестве считается нормой. В других случаях оно указывает на наличие гинекологического заболевания.
Дугласово пространство — описание
Жидкость позади матки можно обнаружить при проведении ультразвукового исследования. Чтобы уточнить природу ее происхождения, требуется провести пункцию. Ее делают во время лапароскопической операции. Забор материала осуществляют шприцом объемом 20 мл. При необходимости, процесс взятия материала сопровождается ультразвуковым мониторингом. Это позволяет избежать повреждения сосудов малого таза. Полученный образец жидкости отправляют на лабораторное исследование. Дополнительно берется влагалищный мазок и проводится анализ крови.
Недостаточное количество материала, взятого во время пункции, не свидетельствует об отсутствии патологий. Забору крови может препятствовать спаечный процесс в области малого таза. В этом случае диагноз уточняется посредством других лабораторных исследований.
Спаечный процесс — описание
Что происходит во время и после овуляции?
Овуляцией называют период повышения фертильности у женщины. Он сопровождается выходом яйцеклетки в брюшную полость. В норме он приходится на середину менструального цикла. В первую половину цикла яйцеклетка зреет в плотной капсуле фолликула. Она окружена фолликулярной жидкостью. Во время овуляции стенки фолликула надрываются, в результате чего его содержимое попадается вместе с яйцеклеткой в позадиматочное пространство. Этому процессу способствует резкий скачок уровня ЛГ в организме.
Если женщина посетит УЗИ после овуляции, врач обнаружит в дуглосовом пространстве жидкость. Ее количество зависит от объемов фолликула и дня менструального цикла. Больше всего жидкости можно увидеть на следующий день после овуляции. Через 3-5 дней после разрыва фолликула она полностью впитывается. По ее наличию врачи нередко подтверждают случившуюся овуляцию.
Помимо жидкости, должно присутствовать желтое тело в том яичнике, где созревала яйцеклетка.
Причины возникновения жидкости в дугласовом пространстве
Жидкость может попадать в позадиматочное пространство по ряду причин. Если она присутствует на протяжении всего менструального цикла, то речь идет о заболеваниях половой системы. К наиболее распространенным причинам скопления жидкости за маткой относят:
- Аднексит ;
- Осложнения внематочной беременности;
- Кистозное образование(Подробнее о фолликулярной кисте и о поликистозе);
- Перитонит;
- Овуляторный синдром;
- Гиперстимуляция придатков;
- Эндометриоз;
- Водянка яичника;
- Злокачественные образования.
Если природа происхождения жидкости патологическая, женщина замечает возникновение и других симптомов. Чаще всего заболевания половых органов сопровождаются болью внизу живота. К ней может добавляться специфический запах влагалищных выделений и проблемы с мочеиспусканием. Также ухудшается общее самочувствие. Может наблюдаться субфебрильная температура тела.
Воспаления и лечение
Проникновение жидкости в позадиматочное пространство может быть спровоцировано воспалительным процессом. Он затрагивает следующие органы половой системы:
- Мочевой пузырь;
- Матка;
- Придатки;
- Фаллопиевы трубы.
Воспаление возникает при
переохлаждении половых органов или в результате развития инфекционных
заболеваний. Если после овуляции жидкость рассасывается самостоятельно, то при
воспалении потребуется лечение. Первоначально проводятся исследования,
позволяющие определить причину воспалению. Анализ крови покажет увеличение
число лейкоцитов и показателя СОЭ. В зависимости от результата, подбирается
способ лечения.
Тест на скорость оседания эритроцитов СОЭ — описание
Медикаментозная терапия включает в
себя прием антибиотиков. Их вводят внутривенно или внутримышечно. Лечение
осуществляют в стационаре. Дополнительно проводится витаминотерапия. Если
появление жидкости обусловлено наличием гнойника, проводят операцию, в ходе
которой очаг воспаления устраняют. Для профилактики спаечного процесса
назначают применение вагинальных свечей Лонгидаза. Дополнительно проводят физиотерапевтическое
лечение. Курс включает в себя 7-10 процедур магнитотерапии, электрофореза или
воздействия ультразвуком.
Наличие кровянистой жидкости в позадиматочном пространстве
Кровоизлияние в брюшную полость
требует неотложного вмешательства медиков. Такое состояние считается крайне
опасным для здоровья и жизни женщины. Кровь скапливается за маткой в случае
серьезного повреждения яичников, маточных труб или органов пищеварения. Для
такой ситуации характерны следующие симптомы:
- Боль в нижней части живота и поясницы;
- Ослабленное состояние;
- Головокружение, потеря сознания;
- Кровянистые выделения из влагалища.
К физиологическим причинам
скопления крови за маткой относят менструацию и послеродовой период. В этих
случаях ультразвуковой мониторинг проводят только при наличии острой необходимости.
Патологическое скопление крови может быть спровоцировано разрывом маточной трубы в результате внематочной беременности. Разрыв обусловлен ростом плода в нетипичном для него месте. Такое случается при непроходимости труб или нарушения их сократительной способности. Чтобы вовремя диагностировать аномальное расположение эмбриона, требуется посетить кабинет УЗИ и проанализировать динамику гормона ХГЧ. Согласно статистическим данным, чаще всего патологическую беременность диагностируют до момента разрыва трубы.
После обнаружения крови в дугласовом пространстве потребуется хирургическое вмешательство. Первоначально принимаются меры по откачиванию крови. Следующим шагом устраняется очаг проблемы. При внематочной беременности удаляют часть маточных труб.
О каких патологиях говорит?
Скопление крови в дугласовом пространстве нередко сопровождается маточным кровотечением. К возможным причинам его появления относят:
- Угроза выкидыша;
- Внематочная беременность;
- Разрыв матки или яичника;
- Дисфункция яичников;
- Эндометриоз;
- Патологические образования на шейке матки;
- Опухолевидный процесс;
- Кровотечение после абортативного вмешательства.
Внематочная беременность — описание
Чаще всего женщины принимают
маточное кровотечение за гормональный сбой, сопровождающийся сдвигом
менструации. Но причины патологического процесса могут быть более серьезными.
Поэтому важно посетить гинеколога сразу после обнаружения подозрительной
симптоматики. Особую опасность несут выделения, появившиеся при беременности. Они
указывают на угрозу прерывания или внематочное расположение плодного яйца.
Разрыв придатка, матки или
кистозного образования может быть спровоцировано активным половым актом,
чрезмерными физическими нагрузками или травмированием. В этом случае боль будет
иметь острый характер. На этой почве женщина способна потерять сознание.
Лида
, Хабаровск
775 просмотров
12 декабря 2019
Скажите пожалуйста, была 2 месяца назад на узи , все было впорядке, сейчас кд пошли на 18 дц и я испугалась и сходила на узи езе раз, все в норме узист сказала, но я увидела что в дугласе есть 1.3 свободной жидкости, это норма? У меня 5 дц, на осмотре и все анализы я сдавала меньше года назад, половой жизнью не живу, узи прикладываю, стоит ли срочно идти к врачу или идти по графику?
Хронические болезни: Нет
Гинеколог, Акушер
Лида, 12 декабря 2019
Клиент
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. В этот день цикла может быть жидкость после овуляции. Она уходит в норме после менструации. На 5-7день цикла повторите УЗИ
Лида, 12 декабря 2019
Клиент
Лида, 13 декабря 2019
Клиент
Асиет, а то что матка уменьшена? Или норм разме
Хирург
Лида, здравствуйте !
Небольшое количество жидкости в дугласовом пространстве, — это норма! Было бы не совсем понятно, если бы там не было жидкости нисколько !
Гинеколог
Здравствуйте! Ничего страшного, она в норме бывает, потом уйдет
Гинеколог, Акушер
Вы какие-то препараты принимаете? Гормоны возможно?
Лида, 12 декабря 2019
Клиент
Виктория, ничего не принимаю
Гинеколог, Акушер
Обычно цикл сколько дней? Тянущие боли не беспокоят?
Лида, 12 декабря 2019
Клиент
Виктория, болей нет, цикл обычно 24-26, а что вы что то подозреваете?
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Ничего критичного, жидкость потом уйдет
Педиатр, Терапевт, Массажист
Во время овуляции в Дугласовом кармане в норме может скапливаться немного жидкости. Это допустимо.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, такое количество жидкости возможно в норме
Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Незначительное количество свободной жидкости при отсутствии жалоб -это норма. На сегодня у вас есть жалобы?
Лида, 12 декабря 2019
Клиент
Гинеколог, Акушер
Ничего не подозреваю. Прости интересуюсь анамнезом, чтобы дать вам достоверный ответ. Думаю бежать к гинекологу не стоит. Переделайте Узи в следующем цикле на 5-7 день (1 день менс — это 1 день цикла), если по Узи все хорошо будет, то визит к врачу
Можно отложить до планового приема. Не болейте!
Лида, 12 декабря 2019
Клиент
Виктория, не хочется узи переделываать, я итак по каждому поводу бегаю, его обязательно переделывать?
Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда.все хорошо. Посмотрите за своим циклом.если опять раньше начнется менструация.нужно дообследоваться по гормональному профилю.
Лида, 13 декабря 2019
Клиент
Юлия, а то что матка уменьшена? Или норм разме
Гинеколог, Акушер
Если месячные придут в срок, то нет. Если нарушение будет, то да, обязательно
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, да наличие небольшого объёма свободной жидкости во вторую фазу цикла после овуляции это норма.
Лида, 13 декабря 2019
Клиент
Александра, какую вторую фазу? Вы вообще вопрос читаете?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте! Беспокоиться не за что , жидкость в таком объёме это вариант нормы . Понаблюдайте за менструальным циклом в течение 3 х месяцев , если будут нерегулярные ,обследуйтесь на гормоны .
Лида, 13 декабря 2019
Клиент
Дарья, а то что матка уменьшена? Или норм разме
Акушер, Гинеколог, Онколог
Здравствуйте, наличие такого количества жидкости в Дугласе норма, повода для беспокойства нет.
Лида, 13 декабря 2019
Клиент
Марина, а то что матка уменьшена? Или норм разме
Гинеколог, Акушер
Лида , сколько дней по обыкновению Ваш цикл ?! В связи с чем менструация пришла с опережением ?! На 18 день цикла !? Как прошла данная менструация?! Что предшествовало этому , стрессы , смена климата , чрезмерные физические нагрузки ?!
Гинеколог, Акушер
Жидкость в Дугласе связываю со случившимся сбоем в менструальном цикле! Цикл был короткий , после возможной случившейся овуляции жидкость имеющаяся в результате овуляции в Дугласовом пространстве не успела всосаться брюшиной малого таза ! Не волнуйтесь!
Лида, 13 декабря 2019
Клиент
Эльвира, а то что матка уменьшена? Или норм разме
Акушер, Гинеколог
Добрый день! Лидия, у Вас по узи все хорошо! На 5-й день цикла жидкость в Дугласовом пространстве — вариант нормы. При менструации идёт небольшой рефлюкс заброс менструальной крови через маточные трубы в малый таз и она скапливается в заднем своде, где рассасывается самостоятельно!
Лида, 13 декабря 2019
Клиент
Илона, а то что матка уменьшена? Или норм разме
Акушер, Гинеколог
Лида, доброе утро! По размерам матки ничего не могу сказать-их нет, только написано, что уменьшено. А каждый глаз врача может видеть и считать по-разному. Были бы размеры-могла бы уточнить
Лида, 13 декабря 2019
Клиент
Акушер, Гинеколог
Лидия, матка немного маловата. Но может она у Вас такая на всех узи?
Лида, 13 декабря 2019
Клиент
Илона, а она может менятся? 2 месяца назад была больше
Лида, 13 декабря 2019
Клиент
Илона, а нет она всегда такая
Акушер, Гинеколог
Вы написали что у вас менструация началась на 18 день цикла
Лида, 13 декабря 2019
Клиент
Александра, началась, но цикл то заново считается с 1 дня месячных, узи было на 5 день цикла
Акушер, Гинеколог
Отсюда очевидно что это не менструация, а скорее всего овуляторное кровотечение
Лида, 13 декабря 2019
Клиент
Александра, это менструация была
Акушер, Гинеколог
Ещё раз поясняю терминологию. Менструации с интервалом менее 21 дня носят название аномальное маточное кровотечение
Акушер, Гинеколог
Лида, 13 декабря 2019
Клиент
Акушер, Гинеколог
Лида, 13 декабря 2019
Клиент
Илона, нет, беременностей не было
Акушер, Гинеколог
Для нерожавшей женщины-матка +/- не очень уменьшена, не переживайте!
Гинеколог, Акушер
Лида объём жидкости 1,3мл это очень незначительное количество и клинически не значимо. Размеры матки для первой фазы нормальные ! Впредь стараться проводить УЗИ на одном аппарате в руках одного специалиста ! На сегодня срочности для посещения врача нет !
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
У Вас матка нормального размера,гипоплазии нет .