Анализ на иммунитет к гепатиту в после прививки
[40-089]
Вирусный гепатит B. Эффективность проведенной вакцинации и определение необходимости ревакцинации
800 руб.
Определение количества антител против вирусного гепатита В после проведенной вакцинации позволяет определить степень напряженности противовирусного иммунитета и необходимость ревакцинации при снижении уровня антител, что является естественным процессом и зависит от сроков после проведенной вакцинации. Результаты обследования выдаются с интерпретацией врача.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Анти-HBs-антитела начинают появляться в крови на 4-12-й неделе после заражения, но сразу связываются с HBsAg, поэтому в определяемом количестве их можно обнаружить только после исчезновения HBsAg. Период между исчезновением антигена и появлением антител (период «окна», или «серологический пробел») может составлять от 1 недели до нескольких месяцев. Титры антител растут медленно, достигая максимума через 6-12 месяцев, и сохраняются в большом количестве более 5 лет. У некоторых выздоравливающих антитела обнаруживаются в крови в течение многих лет (иногда пожизненно).
Анти-HBs также образуются при попадании антигенного материала вируса при вакцинации против ВГВ и свидетельствуют об эффективном иммунном ответе на вакцину. Но поствакцинальные антитела не так длительно сохраняются в крови, как постинфекционные. Определение Анти-HBs используют для решения вопроса о целесообразности вакцинации. Например, при положительном анализе введение вакцины не требуется, потому что специфический иммунитет и так существует.
Защитная действенность вакцинации против гепатита В связана с индуцированием анти-HBs антител, но также включает стимулирование памяти Т-клеток. Уровень анти-HBs, равный 10 мМЕ на мл, определяемый через 1-3 месяца после введения последней дозы первичного курса прививок, рассматривается в качестве надежного маркера защиты против инфекции. Первичный курс в виде 3 доз вакцины индуцирует защитный уровень антител у более 95 % здоровых младенцев, детей и молодых взрослых лиц. В возрасте старше 40 лет защитный уровень антител постепенно снижается.
Обычно нет необходимости в плановой проверке на наличие иммунитета после вакцинации, но это рекомендуется делать для лиц группы высокого риска, последующий контроль здоровья которых зависит от их иммунного статуса. Следующие группы должны рассматриваться для тестирования после вакцинации: (1) лица, которые могут быть инфицированы по роду своей деятельности; (2) младенцы, родившиеся от HBsAg-позитивных матерей; (3) хронические больные, пользующиеся гемодиализом, лица с ВИЧ-инфекцией и другие лица с ослабленным иммунитетом; и (4) сексуальные партнеры или партнеры по использованию шприцев для инъекций лиц, которые HBsAg-позитивные. Тестирование должно проводиться через несколько месяцев после введения последней дозы вакцины с использованием метода, позволяющего определить защитную концентрацию анти-HBs (≥ 10 мМЕ на мл).
Для чего используется исследование?
- Для контроля за хроническим гепатитом В.
- Для определения перенесенного вирусного гепатита В и развития постинфекционного иммунитета.
- Для оценки эффективности вакцинации и развития поствакцинального иммунитета.
Когда назначается исследование?
- Каждые 3-6 месяцев при контроле за хроническим вирусным гепатитом В и его лечением.
- Через несколько месяцев или лет после введения вакцины.
Что означают результаты?
Референсные значения
Результат: отрицательный.
Концентрация: 0 — 10 мМЕ/мл.
Положительный результат
- Фаза выздоровления после перенесенного гепатита В (при этом в анализах HBsAg отсутствует).
- Эффективная вакцинация (ревакцинация потребуется не ранее чем через 5 лет).
- Инфицирование другим субтипом вируса гепатита В (при одновременном обнаружении anti-HBs и HBsAg).
Отрицательный результат
- Отсутствие вирусного гепатита В (при отрицательных результатах других исследований).
- Отсутствие поствакцинального иммунитета.
- Вирусный гепатит В в инкубационном, остром или хроническом периоде (при положительных результатах анализа на другие антигены и антитела).
Сомнительный результат
- Специфические антитела присутствуют в крови в небольшом количестве (вакцинация может быть отложена на год).
- Рекомендуется повторение анализа через некоторое время (в зависимости от клинической ситуации и решения врача).
Что может влиять на результат?
У пациентов после переливания крови или компонентов плазмы вероятен ложноположительный результат.
Важные замечания
Присутствие anti-HBs-антител не является абсолютным показателем полного выздоровления от вирусного гепатита В и полноценной защиты от повторного инфицирования. Учитывая наличие разных серологических подтипов гепатита В, существует вероятность присутствия в крови антител к поверхностным антигенам одного типа и фактического инфицирования организма вирусом гепатита В другого субтипа. У таких пациентов антитела к HBs и HBs-антиген могут выявляться в крови одновременно.
Также рекомендуется
- HBsAg
- anti-HBc, IgM
- anti-HBc, антитела
- HBeAg
- anti-HBe, антитела
- HBV, ДНК [реал-тайм ПЦР]
- HBV, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]
- anti-HDV, антитела
- Anti-HCV, антитела, ИФА
- Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
- Фосфатаза щелочная общая
- Альбумин в сыворотке
- Билирубин общий
- Холестерол общий
- Тромбиновое время
- Фибриноген
Кто назначает исследование?
Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, хирург, иммунолог, гематолог, акушер-гинеколог.
Литература
- Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
- Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. — К.: Здоровье, 2000. – Т.1.: 601-636.
Модераторы: Werwert, Vitek, bobcat2, VeraVEK, Модераторы
Лямур
,
Сообщения: 708 Зарегистрирован: 22 авг 2011, 10:14
Генотип: 1b
Возраст: 37
Когда и как проверить иммунитет к гепБ после вакцинации
Сообщение: # 1661994Сообщение
Лямур
12 фев 2013, 23:13
Ребят,подскажите было сделано 2 прививки от гепа Б регеваком,через 2 месяца делаю почледнюю по схеме (0-1-6).
Какие анализы надо сдать чтобы посмотреть появляется/появился иммунитет к гепатиту Б,или их надо смотреть после последней прививки?
Появилась мысль,вдруг иммунитет не появляется,и может не дожидаясь последней прививки перейти на другую вакцину(энджерикс?)и другую схему?
Перед вакцинацией сдавала — anti HBs антитела меньше трех ед/мл-результат отрицательный(реф значения при отрицательном от 0-10)
И Anti HBc антитела (соотношение S/CO
Signal cutoff)- меньше 0.45 отрицательный(реф значения при отрицательном от 0-0.85)
Заранее спасибо!
1b.F0 фиброскан (4,3 кПа). 860 000.
Старт 24.02.2012 пегасис+рибаверин+(DEB025 или плацебо)
4 нед — не обнар.
bobcat2
бобкот
Сообщения: 11451 Зарегистрирован: 25 сен 2007, 10:22
Re: Когда и как проверить иммунитет к гепБ после вакцинации
Сообщение: # 1662058Сообщение
bobcat2
13 фев 2013, 06:25
Через месяц после последней инъекции- титр anti-Hbs. Минимальным защитным титром в литературе до сих пор фигурирует 10 ЕД/д. Производитель Энджерикса заявляет о хорошем титре в 50 ЕД/л и более.
Лямур писал(а):
Появилась мысль,вдруг иммунитет не появляется,и может не дожидаясь последней прививки перейти на другую вакцину(энджерикс?)и другую схему?
Пока вы не сделаете последнюю инъекцию,эту мысль вы не проверите ( хотя у многих АТ вырабатываются и после второго укола уже,хотите, посмотрите хоть сейчас ). Лично мне не помог Энджерикс Не было ответа. Прививался я 3 года назад. С тех пор наличие гепатита B многократно исключено- HbsAg, anti-Hbc, PCR HBV отр. Гепатолог высказывала мысль о ревакцинации двойной дозой,но увы, обзор имеющихся данных на сегодня не даёт хорошей доказательности данных на этот счёт,поэтому от этой идеи я отказался.
Rebel
Сообщения: 162 Зарегистрирован: 02 апр 2012, 11:49
Генотип: 1
Откуда: middle of nowhere
Возраст: 37
Re: Когда и как проверить иммунитет к гепБ после вакцинации
Сообщение: # 1662087Сообщение
Rebel
13 фев 2013, 07:44
Алексей, уважаемые участники форума, приветствую. Подскажите, сделал колличественный анализ на антитела к Б после прививки (месяц-полтора спустя последнюю прививку), получил ответ анти Hbs 175 mME/мл.
Я правильно понимаю, что это означает положительный результат вакцинации и выработку стойкого иммунитета?
На сколько он вырабатывается? Слышал в среднем 5 лет.
Спасибо заранее.
F1. начало пвт-23 марта ’12.
Rna hcv:4(+),8(сл.-пол.+),12-56 (-)
после пвт:3 мес(-), 6 мес(-).
_________________
И вновь гроза на горизонте.Время борьбы, время лишений…
Сражение выиграно,но война продолжается…
Serg
Модератор
Сообщения: 3525 Зарегистрирован: 03 май 2005, 09:45
Re: Когда и как проверить иммунитет к гепБ после вакцинации
Сообщение: # 1662095Сообщение
Serg
13 фев 2013, 07:57
Rebel
Да, 175 — это успешная вакцинация. По поводу длительности иммунитета есть разные точки зрения. Одни считают, что после успешной вакцинации будет пожизненный иммунитет, другие — что надо снова прививаться, когда титр упадет ниже 10. В Германии прививают повторно при титре <10 , в Швейцарии — нет. Титр 10 при начальном 175 может быть достигнут где-то через полтора года.
== Ср 13 фев, 2013 12:17 ==
Лямур
Можно посмотреть сейчас антитела, часто они уже есть. Энджерикс можно последним делать, вакцины гепБ можно менять (я делал 2 Энджерикса и 1 Эувакс — титр 1040).
Serg
Модератор
Сообщения: 3525 Зарегистрирован: 03 май 2005, 09:45
Розалия
,
Сообщения: 331 Зарегистрирован: 05 июл 2011, 14:16
Генотип: 1
Откуда: Южанка
Re: Когда и как проверить иммунитет к гепБ после вакцинации
Сообщение: # 1662253Сообщение
Розалия
13 фев 2013, 11:21
Делала прививку Комбиотех отечественный. Да и её еле нашла в нашей тьму тараканьей. Успела сделать, сейчас единственный кабинет вакцинации в городке закрыли. В аптеках на заказ не брали на доставку вакцину. А проверить титры, привилась ли? Невозможно так сказала инфекционист. НЕт этих реагентов в городе. Так что нет у нас Биопсии, анализов на аллели, Криоглобулины не проверишь, гепатологов тоже нет.
Генотип 1в C/T; T/G
F0
соф+дак 12 недель
2н «-» (60)
4н «-» КДЛ кач.15ме/мл
12н «-» кач. 60ме/мл
УВО 4
УВО 12
УВО24 УВО 48
Лямур
,
Сообщения: 708 Зарегистрирован: 22 авг 2011, 10:14
Генотип: 1b
Возраст: 37
Re: Когда и как проверить иммунитет к гепБ после вакцинации
Сообщение: # 1662356Сообщение
Лямур
13 фев 2013, 13:05
Спасибо, я если честно думала что если начал колоть Регеваком — то только им и можно 3 вакцины делать.
И врач детский педиатр мне говорила если начали ребенку отечественные — колоть только их.
Не знала, спасибо
1b.F0 фиброскан (4,3 кПа). 860 000.
Старт 24.02.2012 пегасис+рибаверин+(DEB025 или плацебо)
4 нед — не обнар.
Serg
Модератор
Сообщения: 3525 Зарегистрирован: 03 май 2005, 09:45
Лямур
,
Сообщения: 708 Зарегистрирован: 22 авг 2011, 10:14
Генотип: 1b
Возраст: 37
Re: Когда и как проверить иммунитет к гепБ после вакцинации
Сообщение: # 1662376Сообщение
Лямур
13 фев 2013, 13:25
Серж, у нас в городе прививаютт регевакомЧтобы привить ребенка энджериксом я возила его в ближайший эстонский город (все три раза )
а сама решила не заморачиваться, но 3ю сделаю энджерикс…просо не знала что можно менять вакцину
1b.F0 фиброскан (4,3 кПа). 860 000.
Старт 24.02.2012 пегасис+рибаверин+(DEB025 или плацебо)
4 нед — не обнар.
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей
- Главная
- Форум
- Гепатит В
- Антитела после прививки от гепатита В
Здравствуйте! Что означает такое большое количество? Это хорошо? Просто врач гастроэнтеролог (лечащий врач моей мамы) с такими значениями не сталкивалась. | |
 Сообщений: 1256 | Это отлично. Минимальное защитное количество 100. Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра «ГЕПАТИТ.РУ» — Лурье Белла Леонидовна |
Подскажите пожалуйста, анализ антитела гепатита В показал обнаружено. Ребенку 5 лет, все прививки есть. Нужно ли делать дополнительные анализы, что бы убедиться, что все нормально, или антитела должны быть у привитых детей. Вообщем , что нужно делать, что бы быть уверенным на 100? | |
| Сообщений: 1256 | Количество защитных антител должно быть больше 100. Если меньше, то надо делать прививку заново. Иммунитет после прививки сохраняется до 5-8 лет Его надо контролировать. Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра «ГЕПАТИТ.РУ» — Лурье Белла Леонидовна |
Здраствуйте! | |
| Лурье Б.Л. Сообщений: 1256 | #6 21.06.2017 13:12:56
У ВАС ЕСТЬ ЗАЩИТНЫЕ АНТИТЕЛА В МАЛЕНЬКОМ КОЛИЧЕСТВЕ. Вам надо заново делать прививку. Вы здоровы и ребенок ваш должен получить все полагающиеся прививки. Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра «ГЕПАТИТ.РУ» — Лурье Белла Леонидовна | ||
Цитировать Имя |
| Сообщений: 1 | Здравствуйте, неделю назад(15.06.17 укололась иглой после пациента с гепатитом В. Прививки проставлены в 2006 году. Сдала анализ на антитела к гепатиту В, результат 38,51. Какова вероятность заражения? И какие действия предпринять дальше? Можно ли вступать в незащищенный половой контакт с мужем(хотим второго ребенка) |
Моя девушка в возрасте 6лет переболела гепатитом Б (занесли при визите к стоматологу)срок моей прививки скорее всего истёк,какое должно быть минимальное количество антител до безопасносных сексуальных отношений и зачатия ребёнка? | |
Здравствуйте подскажите пожалуйста какой анализ нужно сдать после прививки от гепатита В (достаточно ли количество антител ) в нашем городе во всех лабораториях включая Инвитро не делают antiAHbs количественный может но как то иначе называется | |
| Лурье Б.Л. Сообщений: 1256 | #10 10.01.2018 13:43:51
У вас есть антитела, но их мало, надо больше 100. Поэтому риск заражения небольшой есть. Вам необходимо сделать ревакцинацию перед планированием беременности. Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра «ГЕПАТИТ.РУ» — Лурье Белла Леонидовна | |||
Цитировать Имя | ||||
PAGE
Метод определения
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Показатель наличия защитного иммунитета против вируса гепатита В.
Anti-HBs-антитела появляются в фазе выздоровления после острого гепатита В, обычно через 3 — 4 месяца после элиминации HBsAg (так называемая фаза «окна»). Продолжительность фазы окна может варьировать от 1 месяца до 1 года, в зависимости от состояния иммунной системы больного. В этот период «окна» важно обследовать пациента на anti-HBc IgM.
Anti-HBs-антитела особенно важны в обеспечении иммунной защиты против данного вируса, поэтому количественное определение анти-HBs-антител обычно используют в контроле эффективности иммунитета при вакцинации против гепатита В. Со временем, титр антител снижается вплоть до необнаружения. Иногда возможна пожизненная циркуляция anti-HBs-антител. Появление анти-HBs на фоне клинического улучшения у больного гепатитом В и исчезновение HBsAg является хорошим прогностическим признаком и показателем выздоровления.
При хроническом течении гепатита В возможно параллельное определение поверхностного антигена и антител к нему. Обнаружение анти-HBs в острой фазе гепатита В параллельно с HBsAg свидетельствует о неблагоприятном прогнозе заболевания.
Особенности инфекции. Гепатит B (ВГВ, HВV) острое системное вирусное заболевание. Характеризуется поражением печени и различными внепечёночными проявлениями. Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) формах. Вирус гепатита В является ретровирусом семейства гепаднавирусов — Hepadnaviridae, содержит ДНК, чрезвычайно устойчив во внешней среде (к УФ-лучам, температуре, детергентам). Гепатит В передаётся с кровью и биологическими жидкостями парентеральным, трансплацентарным, половым и бытовым путями. Группу повышенного риска составляют лица, практикующие внутривенную наркоманию, беспорядочные половые связи, а также медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, заключённые, члены семей HBs-положительных лиц, новорождённые от HBs-положительных матерей.
Проникая в организм, вирус гепатита попадает в макрофаги крови и разносится по организму. Репликация вируса происходит в лимфатических узлах, костном мозге, фолликулах селезёнки, макрофагах, гепатоцитах. Повреждение печени обусловлено, в основном, за счёт иммунного лизиса; также вирус оказывает прямое цитопатическое действие. Сходство антигенов вируса с антигенами системы гистосовместимости человека обусловливает возникновение аутоиммунных («системных») реакций.
Поверхностные (HBsAg) и сердцевинные (HBcAg) белки вируса являются антигенами, обусловливая выработку anti-HBs и anti-HBс соответственно. Сердцевинный антиген, попадая в кровь, расщепляется на более устойчивые составные части, одна из которых HBe-Ag также несёт антигеные свойства. На неё и вырабатываются anti-HBe антитела. Генетическая изменчивость HВV способствует «ускользанию» вируса из-под иммунного ответа. С этим связаны трудности в лабораторной диагностике (серонегативный гепатит В), а также хронизация заболевания. Появление атипичных участков ДНК в геноме вируса приводит к фульминантному течению гепатита В.
Инкубационный период в среднем составляет 50 дней, но может растягиваться до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печёночных трансаминаз, увеличиваются печень и селезёнка. Возможно повышение концентрации билирубина до 2 — 2,5 нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромы. Наиболее неблагоприятным является течение продромы по типу сывороточной болезни (зуд, мигрирующие околосуставные высыпания).
Острый период (2 — 12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки жёлтого цвета, появляется зуд. Наиболее тревожным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о печёночно-клеточной недостаточности. Осложнение заболевания печёночной энцефалопатией свидетельствует об острой гепатодистрофии. Бурный гуморальный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на эндотелии сосудов почек, щитовидной железы, половых органов и др. Возникают васкулиты. В программе системных проявлений HBV-инфекции могут возникать аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена Барре, ревматоидный артрит и др.
Фаза выздоровления характеризуется исчезновением признаков холестаза, нормализацией процессов обмена веществ, восстановлением функции печени, на первый план выходят системные проявления заболевания. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит В имеет более системный характер, менее благоприятно протекает у детей. Хроническое течение возникает в 5% случаев. «Здоровые носители» HBsAg, также как и больные хроническим гепатитом В, подвержены высокому риску развития цирроза печени и гепато-целлюлярной карциномы. Системные проявления не всегда исчезают вместе с излечением гепатита В.
Разработанные на сегодняшний день вакцины не вызывают вакцино-обусловленного гепатита В, т. к. представляют собой генно-инженерный HBs-антиген. Однако вакцинопрофилактика обеспечивает защиту от гепатита В только на 5 — 7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень anti-HBs-антител.