Аневризм аорты кт или мрт

В медицинских клиниках неинвазивное обследование брюшной аорты можно сделать с помощью УЗИ, КТ и МРТ. Последовательность применения этих методов исследования обычно соотвествует нарастанию инвазивности. В качестве первого метода диагностики чаще всего применятся ультразвуковое исследование. Если его данные носят тревожный характр, например, есть признаки окклюзий и аневризм, пациента направят на дообследование с помощью МРТ и КТ ангиографии брюшной полости. На сегодняшний день это наиболее высокоточные виды диагностики ангио-патологий бюршной аорты и ее ветвей.

Аневризм аорты кт или мрт

Бесплатная консультация о диагностике

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию

или проконсультируйтесь по телефону

+7(812) 209-10-39

Чем отличается МРТ от КТ брюшной аорты?

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — это два принципиально разных диагностических метода. Метод КТ основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями. При магнитно-резонансной томографии используют не радиоактивное излучение, а эффект магнитного поля и ядерного резонанса. Поэтому проходить МРТ обследование брюшной аорты можно неограниченное количество раз с любым временным интервалом. Оно также безопасно, как и УЗИ. Полученные как при МРТ, так и при КТ брюшной аорты снимки имеют высокое разрешение и могут стать основой для построения 3D модели сосудистого русла, что расширяет возможности по его обследованию.

Что лучше: МРТ или КТ брюшной аорты?

Специалисты рентгенологи обращают внимание, что не существует хороших или плохих диагностических методов. Выбор наиболее правильного вида диагностики должен осуществлять лечащий врач на основе данных по состоянию здоровья пациента и первичному обследованию. Как МРТ, так и КТ брюшной аорты и ее ветвей одинаково хорошо покажут основные патологи этой части сосудистой системы:

аневризмы и псевдоаневризмы, тромбы;
окклюзиопно-стенотические поражения чревного ствола и верхней брыжеечной артерии;
диссекцию аорты;
аортит;
окклюзии ветвей брюшной аорты;
инфекционный эндокардит;
ослабление и истончение артериальной стенки;
аортоартериит Такаясу;
стеноз;
опухолевые поражения.

По сравнению с компьютерной томографией МРТ брюшной аорты создает более четкие и детальные снимки мягких тканей и опухолевых поражений, на которых хорошо просматриваются мельчайшие кровеносные сосуды ветвей. КТ будет предпочтительным методом исследования для выявления аневризмы аорты, ее типа и степени угрозы здоровью пациента. КТ брюшной аорты с внутривенным контрастированием позволяет хорошо визуализировать аневризму аорты, очень точно оценить её размеры, обнаружить расслоение стенки. Однако компьютерная томография не всегда дает точные сведения о вовлечении в процесс ветвей аорты, сопутствующих окклюзионных и стенотических поражениях артерий.

КТ аорты в обязательном порядке делается с применением контрастного вещества на базе йода. Это существенным образом увеличивает стоимость томографии. МРТ аорты во многих случаях не требует контрастирования, поскольку кровь сама является хорошим парамагнетиком в магнитном поле томографа. Это делает магнитно-резонансную томографию более дешевым и безопасным обследованием сосудистой системы.

МРТ брюшной аорты	КТ брюшной аорты

Разница в противопоказаниях к МРТ и КТ

Поскольку сканирование с помощью МРТ проходит с применением очень сильного магнитного поля, то основными противопоказаниями к этому исследованию будет:

наличие ферромагнитного металла в теле, например, стальных протезов;
электронные импланты, не совместимые с МРТ, например, водители ритма типа кардиостимуляторов.

КТ брюшного отдела аорты из-за лучевой нагрузки и применения йодосодержащего контраста имеет более широкий спектр противопоказаний:

любой срок беременности;
кормление грудью;
детский возраст;
аллергическая реакция на йод;
почечная недостаточность;
прием сахароснижающих препаратов.

Список литературы

Гранов A.M., Полысалов В.Н., Таразов П.Г., Сайкин В.Х. Клинические аспекты диагностики и лечения аневризм селезеночной артерии // Клиническая медицина. — 1990.-Т. 11
Белов, Ю.В. Клинико-инструментальная диагностика аневризм нисходящей и торакоабдоминальной аорты / Ю.В.Белов, Р.Н.Комаров //Хирургия.-2007.-№2.
Синицын В.Е., Дадвани С.А., Мершина Е.А. и др. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике и хирургическом лечении заболеваний брюшной аорты и артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия, — 2001. — Т.7. — №2.
Иваницкий, А.В. Лучевая диагностика расслаивающей аневризмы аорты
Покровский A.B. Заболевания аорты и ее ветвей. — М. Медицина. — 1979.
Покровскнй A.B., Казанчян П.О., Дюжиков A.A. Диагностика и лечение хронической ишемии органов пищеварения. — Ростов н/Д. Рост, ун-та. 1982.
Зубарев, А.Р. Ультразвуковая диагностика разрывов аневризм брюшного отдела аорты / А.Р.Зубарев, Р.А.Григорян // Диагностика и хирургическое лечение аневризм аорты: Сборник статей. Майкоп, 1992.
Казанчян, П.О. Современные аспекты диагностики аневризм брюшной аорты /П.О.Казанчян и др. //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1993.-№2.
Компьютерная томография в диагностике аневризм брюшной аорты / А.П.Савченко, В.В.Китаев, Е.А.Семченко, Т.И.Дорошева // Клиническая медицина. 1985.-№5.
Роль спиральной компьютерной ангиографии в диагностике осложнений аневризм аорты / Ф.А.Шарифуллин, Ф.М.Ахмеджанов, Т.Г .Бармина, О.А. Забавская, И.Е. Попова // Вестник рентгенологии и радиологии.-2006.-№2
De Perrot M., Berney T., Deleaval J. et al. Management of true aneurysms of the pancreatico-duodenal arteries // Ann. Surg. — 1999. — Vol. 229.
While A.F., Baum S., Buranasiri S. Aneurysms secondary to pancreatitis // Am. J. Roentgenol. 1976. — Vol. 127.

Последние статьи об МРТ и КТ

Что такое МРТ брюшной полости

МРТ брюшной полости – это метод неинвазивной диагностики, дающий возможность за одно сканирование визуализировать анатомические изменения в органах зоны живота. С помощью исследования можно также наблюдать за успешностью назначенной терапии или ходом послеоперационного периода восстановления. МРТ позволяет оценить структуру желудка, печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря, почек и надпочечников,

Аневризм аорты кт или мрт 554

Что покажет МРТ брюшного и забрюшинного пространства

МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства — это комплексное обследование зоны живота и забрюшины. Магнитно-резонансная томография относится к группе высокоинформативных методов обследования и в большинстве случаев за одно исследование позволяет установить точный диагноз. Проведение МРТ диагностики не требует хирургического вмешательства и не вызывает дискомфорта у пациента. Поскольку МР-исследование не

Аневризм аорты кт или мрт 626

УЗИ или МРТ брюшной полости — что лучше

Главной целью проведения МРТ брюшной полости является изучение состояния внутренних органов данной области для выявления имеющихся патологий у пациента. С помощью магнитно-резонансного сканирования медицинские специалисты могут не только получить общее понимание наличия проблем в брюшной полости пациента

Аневризм аорты кт или мрт 516

Источник

Что такое аневризма брюшной аорты и почему она развивается

Дилатация осуществляется за счет растяжения всех трех слоев стенки аорты.
Локальное увеличение диаметра просвета аорты более чем на 50%
Истинная аневризма аорты
Наиболее часто симптомы аневризмы брюшного отдела аорты встречается у мужчин в возрасте от 60 до 70 лет
Распространенность у мужчин составляет 1,3—8,9%, у женщин — 1,0-2,2%
Возраст, мужской пол, а также курение являются тремя наиболее важными факторами риска
Более частая встречаемость аневризмы брюшного отдела аорты у лиц с отягощенным наследственным анамнезом (семейный характер встречаемости) указывает на наличие генетической предрасположенности к возникновению данной патологии
Зачастую аневризма брюшного отдела аорты встречается в сочетании с аневризмами подвздошных артерий.
Биомеханическое воздействие, воспалительный процесс, характеризующийся выработкой свободных радикалов кислорода; ферменты матрикса взаимодействуют с металлопротеиназами, что приводит к активации процессов протеолиза в соединительной ткани.

Какой метод диагностики аневризмы аорты выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, ангиографию

Метод выбора

МСКТ.

Что видно на снимках при аневризме брюшной аорты

Ограниченное или генерализованное расширение аорты
При локальной дилатации следует учитывать возможность наличия микотической или травматической этиологии аневризмы
В зоне дилатации определяются признаки перфузии, а также наличие тромботического компонента.

Для чего проводят допплер УЗИ аорты при аневризме

Информативная диагностическая методика, позволяющая определить размеры и протяженность аневризмы для тактики проведения дальнейшей операции аневризмы брюшной аорты
Скрининговая методика.

Информативна ли КТ-ангиография и МР-ангиография аорты

Визуализация в МПР-режиме позволяет определить размеры аневризмы аорты
Визуализируются особенности синтопии аневризмы к ветвям аорты
По данным КТ идентифицируется серповидная кальцификация
Воспалительные изменения в окружающей жировой клетчатке
КТА и МРА весьма информативны в плане определения характера и объема последующего лечения
Нечеткость контуров стенки аорты
Признаки угрозы перфорации аневризмы аорты: увеличение плотности по данным визуализации, наличие контрастного вещества вне просвета сосуда (в тромбе или в периваскулярном пространстве).

Диагностические показатели

Брюшной отдел аорты	Наружный диаметр
Норма	1,8-2 см
Аневризма	>3см

Зачем назначают ангиографию при аневризме брюшной аорты

Использование ЦСА показано только при невозможности выполнения достаточно качественной КТА или МРА, а также при установке стента
Визуализируется только зона перфузии в просвете сосуда
ЦСА не позволяет визуализировать поясничные артерии и тем самым косвенно оценить распространенность тромботического процесса.

Клинические проявления

Типичные симптомы аневризмы брюшного отдела аорты:

Зачастую симптомы аневризмы брюшного отдела аорты отсутствуют
Боль в животе
Боль в спине
Пульсация
Аневризмы брюшного отдела аорты диаметром >5 см выявляются методом бимануальной пальпации более чем в 80% случаев.

Принципы лечения аневризмы

Показанием к лечению аневризмы аорты (элективному) является наличие аневризмы диаметром >5 см при увеличении размеров аневризмы более чем на 0,5 см каждые 5 месяцев
Открытые варианты хирургического лечения аневризмы аорты с установкой сосудистого протеза или стента — операция аневризмы брюшной аорты.

Течение и прогноз

При естественном течении патологические проявления отсутствуют на протяжении длительного времени, вплоть до внезапного и фатального разрыва аневризмы аорты
Вероятность разрыва аневризмы аорты зависит от ее диаметра: <5 см — риск менее 1%; >5 см — риск около 10%; >7 см — риск около 30%
При использовании элективного хирургического лечения — операции аневризмы брюшной аорты — 30-дневная летальность в послеоперационном периоде составляет менее 6%
5-летняя выживаемость после выполнения оперативного вмешательства составляет 70%, с учетом тяжелой сопутствующей патологии
Использование тактики стентирования характеризуется менее высокими по сравнению с тактикой элективного хирургического лечения показателями летальности пациентов в течение первых 30 дней в послеоперационном периоде и примерно такими же показателями отдаленной выживаемости пациентов.

Аневризма брюшного отдела аорты. КТА, корональная (а) и сагиттальная (b) реконструкция (МПР-режим). Четко дифференцируются зоны перфузии и тромбоза (звездочки) в области аневризмы брюшного отдела аорты. Кроме того, визуализируются особенности синтопии аневризмы к почечным артериям, а также к верхней брыжеечной артерии (стрелка).

Что хотел бы знать лечащий врач?

Размер аневризмы для выбора адекватного варианта элективного хирургического лечения или установки стента
Наличие начальных сегментов ветвей брюшного отдела аорты в зоне аневризмы
Состояние кровотока в пределах аневризмы и вне данной области
Наличие расслоения
Наличие признаков угрозы разрыва аневризмы аорты.

С какими заболеваниями можно спутать аневризму брюшного отдела аорты

Расслаивающая аневризма

— Турбуленции кровотока в ложном просвете аорты со стороны разрыва интимы

— Возможна дилатация зоны аневризмы

— Зачастую начальный отдел аневризмы располагается в грудной клетке

Пенетрирующая язва аорты

— Локальная зона кровотока ниже участка с атеросклеротическими бляшками и/или язвой

— Локализация, как правило, в грудной клетке

— Может приводить к формированию расслаивающей аневризмы

Псевдоаневризма

— Образована адвентицией и прилежащими тканями

— Обычно является посттравматической

Микотическая аневризма брюшного отдела аорты

— Лихорадка (в 50% случаев), лейкоцитоз (80%), рост культуры грибов по результатам посева крови

— Быстрое увеличение размеров аневризмы

— Дольчатое мешотчатое строение аневризмы

— Наличие воздуха («кармана воздуха») в стенке аорты

— Наличие периаортального абсцесса

Воспалительная аневризма брюшного отдела аорты

— См. соответствующий раздел

Советы и ошибки

Недостаточно полная визуализация грудного отдела аорты, тазовых артерий, а также направлений оттока крови
Невозможность исключения аневризм другой локализации.

Источник

Что такое аневризма аорты и почему она развивается

По классификации Crawford выделяют пять типов аневризм аорты
Грудной отдел аорты поражается реже, чем брюшной (1:10).
Аневризма аорты – это дилатация сегмента аорты более чем на 50% от нормального диаметра (обычно 4 см и более)
Аневризма аорты обычно развивается вторично по отношению к атеросклерозу, патологии аортального клапана или АГ
Менее частые причины аневризмы аорты — кистозный срединный некроз, сифилис, артериит Такаясу, аортит и травма.

Какой метод диагностики аневризмы аорты выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

КТ.

Данные рентгенографии грудной клетки

Расширение средостения
Дилатация дуги аорты
Аортальная конфигурация тени сердца
Склероз аорты
Смещение трахеи.

Для чего проводят УЗИ аорты при аневризме

Чреспищеводная ЭХО КГ демонстрирует аорту лучше, чем трансторакальная ЭХО КГ
Дилатация аорты
Возможна патология аортального клапана
Вторичная дилатация ЛЖ вплоть до недостаточности аортального клапана
Гипертрофия в связи со стенозом аортального клапана или АГ.

Информативна ли МСКТ сердца и аорты

Детальная визуализация аневризмы аорты
Взаимосвязь аневризмы с супрааортальными сосудами
Поражение дуги аорты (имеет значение при проведении лечения)
Формирование бляшек, изъязвление бляшек
Псевдоаневризмы
Дилатация или гипертрофия ЛЖ.

Зачем назначают МРТ при аневризме аорты

Признаки, сходные с данными ЭХО КГ и КТ
Точная оценка функции клапанов и желудочков
При аортите воспалительные изменения могут наблюдаться при контрастно-усиленном МР-исследовании.

Аневризмы аорты. Рентгенография грудной клетки в прямой проекции демонстрирует аневризматическое расширение дуги аорты более 6 см (звездочка) и выраженное удлинение внутригрудного отдела аорты. Тень сердца имеет аортальную конфигурацию с выпуклой верхушкой (наконечник стрелки).

Клинические проявления

Типичные симптомы аневризмы аорты:

Бессимптомное течение в течение ряда лет
Возможно затруднение глотания
Охриплость голоса
Одышка
Боли в спине
Также к симптомам аневризмы аорты относятся острые боли в грудной клетке перед или во время перфорации
Шок в связи с массивным кровотечением
Часто в анамнезе длительная АГ.

Методы лечения аневризмы грудной аорты

Антиаритмическая терапия
Реконструктивное восстановление (восходящая аорта) или имплантация протеза (нисходящая аорта)
Хирургическое лечение аневризмы грудной аорты показано при наличии аневризмы размером более 5 см (восходящая аорта) или 6 см (нисходящая аорта) или при аневризмах, увеличивающихся в размерах более чем на 1 см в год (повышенный риск перфорации).

Течение и прогноз

Аневризма Франка имеет 76% вероятность спонтанной летальности в течение 2 лет
Причина гибели в 50% случаев — разрыв аневризмы с острым кровотечением
Случаи после проведенного оперативного вмешательства — операции при разрыве аневризмы аорты сердца — имеют хороший прогноз.

Что хотел бы знать лечащий врач?

Ее взаимосвязь с другими сосудами
Диаметр аорты
Расположение аневризмы
Признаки осложнений (изъязвление бляшек и увеличение плотности стенки аорты, признаки интрамурального кровоизлияния и угрозы разрыва аневризмы, псевдоаневризмы, экстравазация контрастного вещества — признак кровотечения).

С какими заболеваниями можно спутать аневризму аорты

Осложнения аневризмы и атеросклероза: псевдоаневризма, расслоение аорты или внутристеночное кровоизлияние, изъязвление бляшки.

Советы и ошибки

Необходимо проведение МСКТ и МРТ для определения и четкой характеристики осложнений и ранних признаков разрыва аневризмы. Спиральная КТ без усиления должна проводиться пациентам с острыми симптомами для обнаружения внезапного кровотечения.

Источник

Краткое описание процедуры

Время проведения: 30-60 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 30-60 минут
Дети: старше 7 лет

При каких симптомах может быть назначена МРТ аорты?

Диагностика аорты и ее ветвей может быть проведена при наличии у пациента:

повышенного артериального давления;
болей в брюшной полости, спине, груди;
пульсации в животе;
признаков нарушения кровоснабжения органов брюшной полости – ноющих болей после еды, похудения, нарушении стула;
ишемической болезни сердца;
одышки;
после перенесенных травм груди и живота.

Какие сосуды визуализируются на МРТ аорты?

МРТ аорты включает в себя два исследования – МРТ грудного и брюшного отделов данного магистрального сосуда и его ветвей.

На томографии грудного отдела аорты визуализируются строение и просвет стенки основного ствола этого сосуда и отходящих от него артерий:

медиастинальных;
межреберных;
бронхиальных;
перикардиальных;
эзофагеальных.

МРТ брюшного отдела аорты позволяет диагностировать нарушения в стволе аорты данного участка, а также в:

чревном стволе;
селезеночной артерии;
левой желудочной артерии;
общей печеночной артерии;
нижней и верхней брыжеечной артерии;
почечных артериях;
яичковых артериях.

Какие нарушения аорты выявляются с помощью МРТ?

Отсутствие лучевой нагрузки и высокая точность делает МРТ аорты одним из наиболее безопасных и достоверных способов оценки диаметра просвета сосуда, состояния сосудистой стенки, сдавления аорты растущим новообразованием и других изменений.

МРТ аорты успешно применяется для диагностики:

тромбоза;
истончения, расслоения стенки аорты;
аномалий развития;
аневризм;
атеросклероза аорты и артерий;
синдрома Лериша;
повреждения аорты и ее ветвей в результате закрытой травмы брюшной полости и груди;
стеноза;
артерио-венозных мальформаций;
воспалительных процессов, например, васкулита;
новообразований сосудов, сдавления аорты опухолью соседних тканей;
коарктации аорты;
опухолей средостения и позвоночника с прорастанием в аорту.

мрт аорты

Наиболее распространенными патологиями аорты, диагностируемыми при помощи МРТ, являются:

Аневризма. Аневризма аорты является расширением участка этого сосуда или выпячиванием его стенки. Аневризма грудного отдела встречается реже, наиболее распространена аневризма брюшного участка аорты. Клинически патология выражается тупой болью в животе, болью в спине и ощущением пульсации в брюшной полости. По причине слабости стенок аорты в области патологии она может не выдерживать сильного давления крови изнутри, что может привести к ее разрыву, что в свою очередь грозит сильному внутреннему кровотечению, которое без экстренной операции приводит к летальному исходу.
Атеросклероз. Данное нарушение представляет собой скопление на стенках аорты и ее артерий холестерина и прочих жировых веществ. Это заболевание является наиболее распространенным нарушением артерий и характеризуется прогрессирующим течением. Накопление холестерина приводит к образованию бляшек, которые препятствуют течению крови по аорте, что становится причиной развития аневризмы, коллапса аорты, нарушения кровоснабжения ног, головного мозга, повреждения внутренних органов. Атеросклероз часто протекает бессимптомно.
Коарктация аорты. Представляет собой врожденную аномалию сердца, который проявляется сегментарным сужением просвета аорты. Симптомами заболевания являются повышенное давление в артериях верхней части тела и пониженное в артериях ног, пульсация в голове, нарушение зрения, головная боль. При недостаточном снабжении кровью нижних конечностей может возникать их онемение, слабость, тяжесть в ногах.

Когда проводится МРТ аорты с контрастированием?

Внутривенное введение контрастного препарата на основе парамагнетика может быть проведено при подозрении на новообразование сосуда или близлежащих тканей для определения его этиологии и влияния на аорту. Также МРТ с контрастным усилением часто необходимо для четкого обозначения просвета сосуда, оценки характера кровотока в нем и определения особенностей внутренней поверхности стенки аорты и ее артерий.

Решение о целесообразности процедуры с контрастом принимает врач кабинета МРТ либо лечащий врач.

Альтернативные методы диагностики нарушений аорты

Несмотря на свою безопасность и информативность, МРТ чаще всего используется как уточняющая процедура после проведенных более простых исследований. Кроме того, при обследовании аорты МР-снимки могут иметь дефекты, причиной которых является быстрый и интенсивный кровоток в сосуде.

Альтернативным методом исследования аорты, не уступающим по информативности МРТ и лишенным недостатка в виде артефактов изображений, является компьютерная томография. КТ позволяет быстро и точно выявить незначительные изменения аорты и ее ветвей, не прибегая к инвазивному вмешательству. Ее также назначают в случае наличия у пациента ограничений к МРТ. Однако метод имеет ряд недостатков – лучевая нагрузка на пациента и необходимость введения йодсодержащего контраста, которое имеет противопоказания и может вызвать аллергию.

Инвазивная процедура ангиографии является также одной из методик диагностики нарушений аорты, однако, обладает технической сложностью, лучевой нагрузкой и рядом противопоказаний к использованию контраста.

С помощью дуплексного УЗИ-сканирования получают менее информативные данные, чем перечисленными методами. Преимуществом УЗИ является безопасность, отсутствие противопоказаний и возможность оценить кровоток в сосуде.

Источник