Боюсь делать мрт как быть
Человеку предстоит пройти МРТ-исследование. К чему ему готовиться? Как выглядит процедура? Какие ощущения предстоит испытать, и будут ли среди них неприятные? На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог «МРТ Эксперт» Зеленоград Кристина Вадимовна Орлова.
– Кристина Вадимовна, давайте представим, что я пациент и пришёл для прохождения МРТ. Это мой первый опыт, поэтому, наверное, некое волнение будет вполне объяснимо. Итак, чего мне начинать бояться?
– Бояться совершенно нечего: это и не больно, и не страшно. Просто предстоит какое-то время пролежать неподвижно. Единственное неудобство может возникнуть в том случае, если у вас что-то болит – скажем, плечо или поясница. Да, тогда определённый дискомфорт испытать придётся, надо будет потерпеть какое-то время.
– Кстати – какое? Сколько длится один сеанс МРТ?
– Это самая долгая процедура из всей линейки диагностики. Простое исследование занимает 15 минут – например, один из отделов позвоночника. Если область исследования больше, например, брюшная полость, область забрюшинного пространства, малый таз, суставы – это уже от 30 до 45 минут. Если дополнительно понадобится контрастирование, или потребуется сделать целый комплекс обследования – например, все отделы позвоночника, то исследование может занять больше часа.
Простое исследование занимает 15 минут
– Это время придётся провести в совершенно неподвижном состоянии?
– Именно так, иначе не получится хороший результат. Увы, это не рентген, где всё происходит за одну минуту, и не КТ, где достаточно трёх минут. О том, сколько длится исследование МРТ, мы предупреждаем пациентов заранее. Если вдруг вы всё-таки пошевелитесь, и оператор увидит, что картинка смазалась, он остановит исследование и повторит его. В принципе, если присутствуют какие-то болевые ощущения, можно делать несколько областей с перерывами. Вы можете попросить передохнуть, попить воды – мы, конечно, пойдём вам навстречу.
Можно делать несколько областей с перерывами.
Вы можете попросить передохнуть, попить воды
– А если у меня клаустрофобия, а обследование предстоит проходить в томографе закрытого типа? Это вообще невозможно?
– Знаете, наша практика показывает, что подобные страхи сильно преувеличены. Проблемы могут возникнуть лишь при наличии так называемой истинной клаустрофобии, а встречается она крайне редко. В основном, люди, которым казалось, что они страдают этим заболеванием, проходили МРТ вполне спокойно. При необходимости, сопровождающий пациента может постоять рядом с ним для моральной поддержки.
– Теперь давайте поговорим о контрасте: что это такое, зачем вводится, чем это может быть чревато для человека?
– Контраст – это специальный раствор, основу которого составляют соли гадолиния. МРТ с контрастом назначается по рекомендации врача, которому предстоит описывать исследование. Если, скажем, у пациента есть объемное образование, и/или необходимо оценить его в динамике. Если это онкология, контраст помогает предположить вид опухоли, оценить стадию распространения опухолевого процесса, наличие метастаз. О некоторых заболеваниях мы можем только догадываться, а контраст позволяет получить более информативную картину. Например, при таких заболеваниях, как венозная ангиома, рассеянный склероз. Препарат вводится внутривенно, в количестве, которое зависит от массы тела пациента, в среднем от 10 до 30 миллилитров.
Околомедицинские страшилки. Мифы и правда о мигрени
Народные методы лечения спины. Что будет, если им следовать?
Кому поможет МРТ позвоночника?
– Что потом происходит с введённым контрастом?
– Он выводится из организма почками: 90 процентов – в первые сутки после введения, и оставшаяся часть – во вторые сутки. Существуют определённые противопоказания: контраст не применяется при острой почечной недостаточности, в острой или терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Часто пациенты забывают о таком осложнении диабета, как диабетическая нефропатия. Данную патологию мы определяем и оцениваем по уровню креатинина в крови. Кроме того, выясняем, нет ли у человека аллергии на лекарственные препараты.
– Несёт ли МРТ лучевую нагрузку?
– Нет, никакого облучения нет, это не рентген.
– Что будет, если пациент перед обследованием не снимет часы, забудет выложить металлические предметы?
– Знаете, ничего хорошего, это не безопасно. Металлические предметы и МРТ не совместимы, их необходимо оставлять снаружи. В аппарате ведь очень сильный электромагнит, с его мощным полем лучше не шутить. Не вынете банковскую карту – она размагнитится и придёт в негодность. То же самое можно сказать о мобильных телефонах, часах. О кардио- и нейростимуляторах вообще не говорим – с ними МРТ проходить нельзя.
Можно и нельзя в МРТ. Когда МРТ противопоказана? Читайте здесь
– МРТ позволяет врачам видеть на снимках органы и их патологии?
– Опытному врачу-рентгенологу прекрасно видны все органы в трёхмерном изображении и их патология, как если бы тело разрезал хирург. Можно увеличить снимок, уменьшить-увеличить или изменить контрастность. Мы используем специальные режимы, позволяющие чётко увидеть: жидкость, жир, кровь, белковое содержимое. Различаем гематомы, отёк костной ткани, мягких тканей, предполагаем характер опухоли. В этом отношении, МРТ представляет собой уникальный метод диагностики.
Беседовал Игорь Чичинов
Для справки:
Орлова Кристина Вадимовна, врач-рентгенолог
В 2011 году окончила Тверскую государственную медицинскую академию. В 2011-2013 гг. проходила ординатуру по хирургии. В 2016 году прошла курсы переквалификации по рентгенологии. С 2016 года работает в «МРТ Эксперт» Зеленоград.
Принимает по адресу: г. Зеленоград, площадь Шокина, д. 2, стр. 3.
Редакция рекомендует:
КТ, МРТ, УЗИ – что выбрать?
Грыжа Шморля: чем она опасна?
Существует ли остеохондроз?
Примерно 93% пациентов проходят МРТ, не испытывая никаких неудобств, без стресса и специальной подготовки, а еще для 7% людей эта процедура — сущий ад. Они боятся замкнутых пространств и не контролируют свой страх. Попробуем выяснить, как пройти МРТ с клаустрофобией правильно и безопасно для здоровья.
Магнитно-резонансная томография – это метод диагностического обследования, достаточно точный в выявлении болезней на начальных стадиях. С помощью него можно обнаружить новообразования, тяжелые поражения нервной системы и другие болезни. Часто без МРТ не обойтись, а клаустрофобия не должна стать помехой.
Как проявляется клаустрофобия
Болезнь замкнутого пространства или клаустрофобия – это психологическая патология, одна из форм навязчивого расстройства. Выражается она в том, что человек боится маленьких тесных помещений. Эта боязнь (фобия) проявляется у 3-7% людей на Земле.
Приступы клаустрофобии обычно происходят после перенесенного человеком сильнейшего эмоционального перенапряжения или потрясения. Например, он застрял в лифте и долго находился там один в темноте, долго был в огромной толпе, перенес пожар, потерю близкого человека. Страх со временем уходит, но в человеческом подсознании сохраняется чувство опасности.
Когда создаются ситуации, в которых человек может усмотреть повторение пережитых ощущений, вновь проявляется его страх. Пациент иногда даже не догадывается, что у него есть боязнь замкнутого пространства, пока не возникнет какая-то ситуация, которая может спровоцировать приступ клаустрофобии.
Разумеется, клаустрофобия не является болезнью и не может быть установлена психиатром как диагноз. Она относится к виду панических атак и проявляется у людей в разной степени.
При проведении МРТ вам потребуется спокойно лежать на подвижном столе аппарата, который медленно въезжает в узкий туннель. Такое положение вызывает негативные чувства у любого человека, это может стать причиной неожиданного приступа паники, даже если никаких проявлений клаустрофобии прежде не наблюдалось.
Первый признак – это учащенное сердцебиение. Иногда пациент бывает в состоянии расслабиться и берет себя в руки. Но при выраженной клаустрофобии происходит неподдельная истерика, человек способен нарисовать в своем воображении картину того, что он находится в гробу или другие ужасы. Во время приступа нет возможности сознательно контролировать свое поведение.
В такой ситуации процедура, конечно, не может быть проведена. При МРТ для максимальной передачи четкого изображения, пациенту необходимо лежать абсолютно спокойно без движения от 15 до 25 минут. В состоянии истерики человек может нанести себе вред или повредить аппаратуру.
Как удачно пройти МРТ
Специалисты, изучающие вопрос о том, как сделать МРТ, если у человека есть признаки клаустрофобии, применяют несколько простых методов, помогающих пациенту контролировать страх, справиться с паникой и чувствовать себя намного свободнее. Бороться со страхом и преодолевать себя совсем не обязательно. Есть довольно простые психологические уловки. Например:
- Важно полное взаимопонимание с медперсоналом, проводящим магнитно-резонансную томографию. Сообщите специалисту, как вы будете чувствовать себя удобнее. К примеру, если ваши глаза будут закрыты или открыты.
- Иногда пациент хочет, чтобы процедура проводилась при включенном свете или, наоборот, при выключенном, при работающем вентиляторе или без него. Пациенту необходимо понимать, что его могут попросить сделать какие-либо действия, к примеру, не дышать какое-то время.
Исследование томографом является безопасным. В случае непредвиденных обстоятельств, при отключении электричества, пациент будет в состоянии выбраться из аппарата своими силами.
1. Применение специального диагностического оборудования или адаптация обычного
Предпочтительный вариант – это выбирать клинику, где есть открытые томографы. Они предназначены для пациентов, которые имеют клаустрофобию или излишний вес.
Сделан открытый аппарат в виде стола, над которым размещен большой сканер. В этом случае никакого замкнутого пространства просто не будет, а значит, бояться тоже нечего. Специалист будет находится рядом, оказывая моральную поддержку. Он ведет разъяснение, что в данный момент делает аппарат. Такое исследование обычно не вызывает проблем.
В случае если клиника не располагает аппаратом открытого типа пациенту предлагается дополнительная помощь для прохождения процедуры МРТ при клаустрофобии в закрытом аппарате.
2. Психологическая подготовка
Этот способ чаще других используется при МРТ. Если вы страдаете клаустрофобией, поговорите с доктором о своей фобии. Врач должен показать вам, что труба не герметично закрыта, а является открытой с одной стороны. Оттуда есть выход, в любой момент вы сможете самостоятельно оттуда выбраться. С вами будет разговаривать медик. Установлена внутренняя связь, ничего страшного случиться с пациентом не может. Перед процедурой врач дает пациенту Корвалол, чтобы он мог расслабиться и успокоиться.
3. Медикаментозная помощь при клаустрофобии
Проведение диагностики возможно с применением медикаментов. Если крайне необходимо пройти магнитно-резонансное обследование, но при этом пациент не способен сохранять неподвижность достаточно долго, тогда при помощи лекарств его можно погрузить в легкий сон. Таким способом проводят исследование у грудных детей. Никак иначе сделать МРТ для них невозможно, так как время проведения процедуры составляет примерно полчаса.
4. Альтернативные варианты обследования
Есть и альтернативный вариант. Его применяют в том случае, если остальные способы не имели успеха. МРТ заменяют рентгеновской КТ. Процедура занимает намного меньше времени, около 5 минут. Такой вид обследования часто оказывается самым рациональным при клаустрофобии.
Клаустрофобия и МРТ могут быть совмещены, если к этой задаче подойти правильно. Нет такого метода диагностики, которая бы являлась полностью безальтернативной.
5. Адаптация томографа закрытого типа
При всех преимуществах аппаратов открытого типа для людей, страдающих боязнью замкнутых пространств, есть такие исследования, которые проводят исключительно на закрытых томографах. Чаще всего это связано с тем, что мощности открытого аппарата просто недостаточно.
Кроме того, если в наличии нет открытого томографа, то МРТ при клаустрофобии придется делать на обычном аппарате. При применении правильного подхода можно минимизировать проявления клаустрофобии. Рекомендации:
- Убирается специальная подушка и пациент лежит без нее. Делается это для того, чтобы увеличить расстояние от лица до стенок в аппарате. Это помогает человеку почувствовать себя свободно.
- Если позволяет обследование, то пациент лежит на животе. Он будет видеть пол под аппаратом, а не замкнутую трубу.
- Включается вентилятор и идет поток воздуха. Пациент чувствует себя лучше, когда ему легче дышать.
- При проведении обследования не выключают свет. При включенном свете страхи уменьшаются и можно спокойно порассматривать все внутри пока идет процедура.
- Беседа с медицинским персоналом. Для успокоения человеку часто хватает пояснения, что в трубе находятся отверстия в разных концах, он спокойно может оттуда выбраться самостоятельно.
- Пусть исследуемый попробует закрыть глаза. Есть пациенты, которые при закрытых глазах могут побороть свои страхи. Человек не видит, что делается вокруг, он отделен от того, что вызывает страх.
- Не погружать человека полностью в томограф.
- Во время исследования рядом может находится близкий человек, который будет разговаривать с пациентом, оказывать ему моральную поддержку.
- Шум от работающего аппарата увеличивает страх. Человеку предлагаются наушники или беруши.
- Бывает, что внутри трубки томографа установлено зеркало. Пусть врач удостоверится, что пациент может видеть все, что делается вне аппарата.
- Объяснить человеку, что внутри аппарата есть кнопка вызова. В случае непредвиденных обстоятельств он может ею воспользоваться и исследование прекратится.
- Объяснять пациенту каждый этап обследования, проговаривать вслух все, что происходит.
Иногда меры предосторожности и оказания помощи не достигнут желаемого результата. У человека все же будет страх перед проведением МРТ обследования. В таком случае применяются успокаивающие препараты, которые вводят пациента в легкий сон или выбирается другой метод диагностики.
На сегодняшний день МРТ является одним из самых информативных методов диагностики организма, не инвазивных аналогов, которые могут конкурировать с данной процедурой по информативности попросту не существует. Но из-за недостаточной осведомленности о ходе процедуры и особенностях аппарата многие пациенты испытывают страх перед магнитно-резонансной томографией.
Если вам назначили обследование и вы не знаете как преодолеть страх перед МРТ, то эта статья именно для вас. Мы постараемся разобраться в ходе процедуры и выясним, почему бояться магнитно-резонансной томографии не стоит.
Особенности обследования
Что делать, когда есть страх перед МРТ? Начать лучше всего с изучения алгоритма исследования. Знание последовательности процедуры и особенностей процесса поможет вам успокоиться, а действия оператора-радиолога не окажутся для вас неожиданностью.
- перед исследованием пациента просят снять все металлические вещи: кольца, часы, браслеты, пирсинг, серьги, ремни и прочие предметы, которые могут помешать работе аппарата. Также необходимо предупредить врачей о наличии брекетов, пломб или татуировок;
- пациентов с сильными болями, клаустрофобией и определенными заболеваниями психики или нервной системы перед началом исследования погружают в медикаментозный сон;
- МР-томограф представляет собой большую магнитную капсулу с выдвигающимся столом, на котором располагают пациента. Затем стол задвигается внутрь аппарата;
- вам необходимо быть готовым к тому, что на исследуемый орган будет одета катушка, которая является необходимой для проведения обследования частью аппарата. Если вы идете на МРТ мозга или гипофиза, то эта катушка будет располагаться непосредственно у вас перед лицом;
- перед запуском томографа ведь медицинский персонал покидает комнату;
- после этого оператор запускает диагностику, аппарат начинает сканирование организма, во время работы томограф издает шумы, нужно быть готовым к ним и не волноваться, это нормальный режим работы томографа;
- необходимо быть готовым к тому, что во время сканирования вам придется лежать неподвижно внутри капсулы, двигаться во время исследования запрещается;
- длительность исследования в среднем составляет 20–30 минут, но при необходимости может быть увеличена, если рентгенолог заметит области, которые необходимо исследовать более детально. Более подробное изучение каждой из проблемных областей прибавит ко времени пребывания в томографе от 1 до 5 минут;
- данные о сканировании передаются на специальное компьютеризированное устройство, где проходят обработку;
- после обработки данных компьютерной системой врач-радиолог расшифрует полученные данные и выдаст вам заключение, которое вы сможете показать своему лечащему врачу.
Как преодолеть страх перед МРТ?
Многие пациенты испытывают страх, когда узнают, что им придется неподвижно в течение получаса лежать внутри замкнутой капсулы, которая издает громкие звуки. Вас тоже тревожит подобная перспектива? Это абсолютно нормально. Помните, что подавляющее большинство людей после первого посещения магнитно-резонансной томографии перестают испытывать страх перед аппаратом для МРТ. Давайте подробнее остановимся на том, что делать, чтобы преодолеть страх перед обследованием.
- перед процедурой попросите врачей еще раз подробно рассказать вам о том, как будет проходить исследование, в какой последовательности будут совершаться действия, чего следует ожидать и к чему быть готовым. Так вы будете максимально осведомлены и подготовлены к тому, что будет происходить во время томографии;
- оказавшись внутри томографа, расслабьтесь и закройте глаза, чтобы не видеть закрытого пространства, которое окружает вас. Ровно и глубоко дышите, чтобы стабилизировать пульс и успокоиться;
- не стоит переживать из-за того, что вы окажетесь заперты в замкнутом пространстве. Помните, что аппарат не закрыт со всех сторон, одна из них всегда открыта и в экстренной ситуации вы даже сможете самостоятельно выбраться из него;
- если вы страдаете клаустрофобией, то перед исследованием попросите убрать подушку, это позволит немного увеличить пространство вокруг вас. Вы также можете попросить разрешения расположиться в томографе на животе, а не на спине — это позволит вам наблюдать за тем, что происходит за пределами аппарата и отвлечься от мыслей о замкнутом пространстве. Освещение за пределами аппарата при этом должно быть максимальным, чтобы вы могли отчетливо оценивать окружающую обстановку;
- попросите врачей включить вентиляцию внутри аппарата, приток свежего воздуха поможет вам в преодолении тревоги;
- внутри капсулы размещено двухстороннее переговорное устройство, вы можете разговаривать с врачом-радиологом, сообщать ему о своем самочувствии, о своих ощущениях. Попросите врача говорить с вами как можно больше, так вы сможете отвлечься от происходящего и преодолеть возникающую фобию. Помните, что никто не будет вас держать насильно — каждый аппарат оснащен тревожной кнопкой, с помощью которой вы в любой момент можете прервать процедуру, если вы будете испытывать недомогание или у вас начнется клаустрофобия;
- не стоит беспокоиться насчет того, что если что-то пойдет не так, то врачи не успеют среагировать. Кроме того, что врач поддерживает с вами вербальный контакт при помощи микрофонов, медицинский персонал через стекло контролирует весь процесс;
- если ваш страх МРТ связан с тем, что аппарат во время работы издает различные звуки, то вы можете использовать наушники или беруши, чтобы заглушить их;
- не стоит переживать из-за того, что придется неподвижно лежать во время обследования. Это не так трудно, как может показаться на первый взгляд;
- если ваша боязнь магнитно-резонансного томографа слишком сильна, примите легкий седативный препарат перед началом процедуры.
