Чем можно заменить мрт шеи

Шея вызывает огромный интерес при сканировании ввиду наличия здесь таких важных анатомических структур, как спинной мозг, позвоночный столб, гортань, начальный отдел пищевода, щитовидная и паращитовидные железы, артерии и вены, идущие к головному мозгу.

Показания к МРТ шеи

• острые цервикалгиии («прострелы» в шее)
• головные боли неустановленного характера
• шум в ушах
• потеря или осиплость голоса
• нарушение глотания
• парестезии в верхних конечностях
• снижение зрения /выпадение полей зрения
• периодические головокружения
• перенесенные травмы этого отдела
• уточнение патологии щитовидной железы
• увеличение лимфоузлов шеи

Что показывает МРТ горла и гортани?  

При симптомах осиплости или потери голоса, МР-сканирование позволяет обнаружить рак горла (карцинома желудочков гортани), объем опухоли и прорастание в смежные области; также можно определить паралич или парез голосовых связок при нарушении их иннервации.

Расстройство глотания также является показанием к проведению МРТ. Глотание может быть нарушено при поражении нервных окончаний (например, при демиелинизирующих заболеваниях), а также при наличии опухоли глотки. В этом случае определяется степень вовлечения пищевода, дыхательной трубки, окружающих лимфоузлов и кровеносных сосудов.

Что показывает МРТ спинномозгового канала и шейного отдела позвоночника?

Сканирование спинного мозга позволяет обнаружить в нём мелкие очаги демиелинизации при рассеянном склерозе, что является одним из критериев при постановке диагноза этого заболевания. Помимо этого, можно обнаружить объемные процессы спинного мозга. К ним относятся опухоли, растущие непосредственно из ткани мозга, а также метастатические поражения, гранулёмы, кисты, паразитарные инвазии. Оценивается также уровень сдавливания спинного мозга и корешков, а также степень врастания в позвоночный канал. Возможность обнаружения данных заболеваний на несколько ступеней возвышает МРТ над такими методами диагностики, как, например, рентген.

Широко используется МРТ при перенесенных травмах шейного отдела позвоночника. В основном это так называемые краниовертебральные повреждения (место соединения позвоночника с черепом). К ним относятся: шейно-затылочная травма, перелом и/или разрыв поперечной связки атланта (первого шейного позвонка), алантоаксиальная нестабильность и подвывих (место соединения первого и второго позвонков).

Особое значение уделяется так называемым «хлыстовым» травмам. Они возникают при авариях, когда одна машина въезжает в заднюю часть другой. В результате, из-за резкого чрезмерного разгибания и сгибания шеи, значительно травмируются мягкие ткани шеи, это часто ведет к возникновению у пострадавшего сильной боли в шее, хронических головных болей, снижения памяти и концентрации внимания, парестезий, болей в руке, тугоподвижности шейного отдела.

При диагностике остеохондроза шейного отдела позвоночника, МР-сканирование позволяет оценить наличие протрузии межпозвонковых дисков, степень выпячивания сопутствующей грыжи, выпрямление шейного лордоза, дегенеративные изменения суставов (краевые костные разрастания и др.)

Магнитный резонанс позволяет выявить нестабильность шейного отдела позвоночника (патологическая подвижность его отдельных элементов). Возникает при повреждении передней и/или задней продольной связки позвоночника, тела позвонка, позвоночных отростков и их связок. Проявляется болью в шее и верхних конечностях из-за раздражения спинных корешков. Иногда именно для определения нестабильности проводят МРТ шеи ребенку, так как эта патология встречается у детей довольно часто.

Также МР-томография позволяет провести уникальную 3D-реконструкцию при синдроме Клиппеля-Фейля. Этот синдром характеризуется уменьшением количества и сращением шейных позвонков с формированием укороченной шеи. Трёхмерное изображение позволяет изучить степень уменьшения позвонков, особенности их иннервации и кровоснабжения, оценить размер спинномозгового канала.

Что показывает МРТ лимфоузлов и сосудов шеи?

МР-ангиография (МРА шеи) — это метод визуализации сосудов шеи с возможностью изучения их трехмерной реконструкции. Преимущественно проводится без применения контрастного вещества. МРА артерий и вен шеи позволяет выявить:

• стенозы (характеризуются головокружением, головными болями, обморочными состояниями).
• тромбоз, атеросклероз артерий (в этом случае рекомендовано комплексное МРТ головы и шеи).
• патологические соустья.
• сдавливание патологической окружающей тканью.
• доброкачественные опухоли сосудов (гемангиомы).
• аневризмы сосудов.
• сосудистые мальформации.
• определиться с тактикой перед хирургическим вмешательством.

При сканировании лимфоузлов оценивают их размер, плотность, спаянность с окружающими тканями, четкость контуров, вовлечение в патологический процесс. Принято считать нормальными лимфоузлы диаметром до 1 см, до 2см — как подозрительные, более 2ух см — аномальными. Однако многие лимфоузлы являются метастатическими и при меньших размерах, поэтому такие критерии размеров являются очень относительными. Признаком метастатического лимфоузла является гиперинтенсивный сигнал при Т2 протоколе с некрозом в центре узла. При раке щитовидной железы нормальным считается лимфоузел размером менее 8 мм, при раке гортани заглоточные лимфоузлы не должны превышать диаметр в 4 мм. Результат МРТ при воспаленном лимфоузле шеи покажет его незначительное увеличение, измененный МР-сигнал из-за увеличения плотности узла за счет накопления жидкости (в зависимости от стадии воспалительного процесса), он сохранит правильные округлые очертания, окружающие ткани останутся неизмененными.

Что показывает МРТ щитовидной железы?

МРТ органов шеи позволяет также оценить размеры, положение и изменение структуры щитовидной и паращитовидных желез. Редким считается загрудинное и ретротрахеальное положение железы. Изменение размеров и контуров чаще встречается при наличии кисты, диффузном токсическом зобе, аутоимунном тиреоидите, карциноме железы. МРТ щитовидки позволяет выявить очаги размером в 2мм, что чрезвычайно важно для обнаружения начальной стадии рака. При уже развившемся онкопрцессе, исследование позволяет оценить степень распространения в окружающие ткани и лимфоузлы, а также оценить целостность капсулы железы, что чрезвычайно важно при решении вопроса об операбельности опухоли.

Делают ли МРТ шеи с контрастированием?

МРТ мягких тканей шеи с контрастом в первую очередь проводится для определения очагов гиперваскулиризации. Такими очагами в основном являются раковые новообразования. Обычно контраст вводят при уже обнаруженном раке для определения степени распространения метастазов, а также при аномально увеличенных лимфоузлах. Иногда контрастирование также используется для лучшей визуализации сосудов этой области, хотя разрешение томографов обычно позволяет этого избежать.

Что лучше — КТ или МРТ шеи?  

Шея является отделом с преимущественно мягкими тканями, поэтому магнитно-резонансное сканирование этой области позволяет раскрыть великий потенциал данного метода. МРТ, в отличие от КТ, лишено ионизируещего излучения, что делает этот метод доступным для детей и беременных. Кроме того, МР-исследование позволяет изучить сосуды без введения контрастного вещества, так как томограф отлично улавливает сигналы от движущейся крови.

Что лучше- МРТ или УЗИ шеи?

Разрешение магнитного резонанса значительно превышает таковое при УЗ-исследовании. УЗИ не сможет визуализировать травмы позвоночника, особенно краниовертебральной области; спинной мозг и спинномозговой канал тоже недоступны к исследованию. Невозможно изучить при УЗИ и онкопроцесс глотки, не говоря уже о степени его распространенности. Также снимки МРТ шеи прозволяют рассматривать и раковый процесс любой локализации, так как даже мельчайшие участки поражения видны при МРТ шеи и доступны для детального исследования.

Подготовка к МРТ шеи

Особой подготовки при обследовании шейного отдела не требуется. Лишь при применении контраста рекомендуется не есть минимум за 4 часа. Исследование длится в среднем 20 минут (40 минут при контрастировании). Рекомендуется принести имеющиеся заключения предыдущих исследований этой области. Во время процедуры необходимо сохранять неподвижность. Детям сканирование проводят с применением седации.

Где сделать МРТ шеи?

Для высокоточной визуализации исследуемой ткани, предпочтительнее выбирать центры, где сканирование проводится на закрытом томографе с минимальной мощность 1.5 Тесла. Также убедитесь, что в выбранном центре при необходимости используют контраст и проводят седацию маленьким детям.

КТ или МРТ шеи в медицинских центрах СПб проводится по разным программам и с разным фокусом исследования. КТ шеи может быть нацелена: на исследование костей и позвоночных структур шейного отдела позвоночника; на диагностику состояний сосудов головы и шеи; на обследование органов в области шеи и верхней части груди (гортань, пищевод). То же самое можно сказать и о МРТ шеи, в рамках которой есть возможность оценить:

• позвоночник — МРТ шейного отдела позвоночника;
• артерии и вены зоны шеи — МР ангиография шеи;
• мягкие ткани в области шеи (гортань, слюнные железы, щитовидная железа) — МРТ мягких тканей шеи.

Помимо КТ и МРТ шеи существую другие аппаратные методы визуализации данной области:

• Рентгенография легких и мягких тканей шеи в 2-х проекциях;
• УЗИ шеи;
• Контрастная рентгенография пищевода.

Ответ на вопрос, какой из методов обследования шеи лучше, зависит от нескольких факторов — целей обследования, первичного диагноза, состояния здоровья пациента.

Показания к томографии шеи

• Воспалительный синдром в области шеи;
• Опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
• Лимфоаденопатия;
• Новообразования гортаноглотки;
• Послеоперационные изменения;
• Патологии щитовидной и слюнной железы;
• Неврологические изменения в шейном отделе позвоночника.

Преимущества и недостатки методов обследования шеи

Рентген шеи

Рентген шеи — это самый дешевый способ диагностировать костные патологии в шейной зоне. Кроме того, он позволяет:

• дать картину однородности превертебральных тканей;
• увидеть отклонения воздушного столба гортаноглотки;
• оценить структуру и состояние зоны верхнего средостения;
• обнаружить признаки смещения и деформации трахеи.

Когда проводят рентгенографию пищевода, медики могут получить данные по цельности пищевода и ригидности его стенки.

УЗИ шеи

Ультразвуковая диагностика области шеи — это недорогой способ провести первичный скрининг мягких тканей шеи и ответить на вопрос, есть ли аномалии в этой области. УЗИ исследование мягких тканей шеи позволяет врачам:

• определить форму, размер, распространенность патологических процессов в тканях шеи;
• взаимоотношения новообразования с окружающими железами и сосудами;
• уровень кровотока в образованиях.

К сожалению, ультразвук не может проникнуть в за грудину и оценить наличия аномалий в шейно-грудной части из-за костного барьера. Кроме того, данные об опухолевом поражении будут носить приблизительный характер и потребуют последующей валидации на КТ или МРТ головы и шеи.

КТ шеи

КТ или компьютерная томография шеи — это высокоточный метод сканирования. Она хорошо показывает ткани гортани, и на снимках при опухолевом образовании можно увидеть степень инвазии новообразования в окружающие ткани. С помощью такой диагностики можно легко и безошибочно выявить метастатическое поражение в костных тканей. К недостаткам данной диагностики относят то факт, что при КТ есть высокая лучевая нагрузка до 10 зВм. Такое обследование лучше всего делать, не чаще 2 раз в год. Из-за присутствия радиационной нагрузке на пациента компьютерную томографию запрещено делать беременным женщинам и не желательно осуществлять детям до 7 лет. 

МРТ шеи

Магнитно-резонансное исследование шеи по своей точности сопоставима с компьютерной томографии. КТ и МРТ одинаково хорошо диагностируют патологии в гортани, однако в общем и целом мягкие ткани шеи более четко видны на магнитном обследовании. Магнитно-резонансная диагностика может проводится как дополнительное исследование к УЗИ и КТ в до и после операционный период, так и как основное обследование в остром периоде болезни. Точные и очень детальные результаты МР исследования позволяет врачам определить сущность патологического процессе, его стадию и объективно оценить течение процесса в динамике. МРТ шеи лучше, чем КТ, показывает состояние позвонков и межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника. Это приоритетный метод для выявления таких патологий как:

• протрузии и грыжи в шейном отделе позвоночника;
• стеноз спинномозгового канала;
• причин межреберной невралгии.

Признаки воспалительного синдрома в мягких тканях шеи на МРТ снимках станут:

• изменение структуры тканей в зоне воспаления и МР сигнала от них;
• неправильная форма очага воспаления;
• увеличение объема органа;
• нечеткость контуров за счет инфильтрации;
• смещение соседних структур очагом воспаления.

Одним из сильных диагностических преимуществ МРТ шеи является ее способность без биопсии показывать характер образования — то есть, его зло или доброкачественность. В пользу доброкачественности опухоли в шеи будут говорить:

• четкий и ровный контур образования;
• визуализация капсулы кисты;
• интактность окружающих тканей;
• смещение и деформация соседних органов большими образованиями;
• отсутствие метастазов.

сколько стоит МРТ и КТ шеи

Список первоисточников

1. Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. М.: Медпресс-информ, 2006. — С. 200-246.
2. Ринкк П.А. Магнитный резонанс в медицине. М.:Гэотар-Медиа, 2003.-256 с
3. Магнитно-резонансная томография лимфатических мальформаций лица и шеи / С. С. Фролов, А. Г. Надточий, И. А. Федотов [и др.] // Стоматология.
4. Ахадов, Т.А. Магнитно-резонансная томография при острой травме шейного отдела позвоночника / Т.А. Ахадов // Радиология-практика. — 2005. -№2.-С. 8-14.
5. Веснин, А.Г. Лучевая диагностика опухолей мягких тканей/А.Г. Веснин // Практическая онкология. — 2004. — Т.5, №4. — С.243-249.
6. Яхно H.H. Компьютерная томография при неврологических синдромах остеохондроза позвоночника // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 1992. — Т. 92, № 3. — С.3-6.
7. Wright D, Martin S, Pereira EA, Kong Y, Tracey I, Cadoux-Hudson T. High field structural MRI in the management of degenerative cervical myelopathy. Br J Neurosurg. 2018;32(6):595-598.
8. Dreizin D, Letzing M, Sliker CW, et al. Multidetector CT of blunt cervical spine trauma in adults. Radiographics. 2014;34(7):1842-1865.