Чем отличается кт от мрт малого таза
Инструментальное обследование — это составляющая диагностики с использованием специальных приборов. Популярные методы — компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
В обоих случаях применяются аппараты, которые делают снимки внутренних органов, но изображения на них отличаются. Поэтому назначение каждого способа зависит от разновидности заболевания и поставленных задач.
Общая характеристика
Чтобы понять, что лучше — КТ или МРТ малого таза, требуется ознакомиться, когда актуально их проведение. Врачи назначают исследование в зависимости от конкретного случая, иногда показаны оба вида обследования для описания полноты клинической картины.
Каждый метод имеет плюсы и минусы, противопоказания. Ограничений у КТ больше, но иногда проведение этой процедуры помогает поставить точный диагноз.
МРТ привлекает пациентов безопасностью, но и здесь присутствуют некоторые трудности. Рассмотрим особенности каждого метода подробнее.
Как работает МРТ
Действие МРТ основано на прохождении через организм магнитного поля, которое улавливается датчиками прибора. Во время диагностики отображаются мягкие ткани, костные структуры или полые органы визуализируются хуже.
МРТ — безопасный метод диагностики
Сегодня это самый безопасный способ диагностики, не вызывающий облучения. Главное условие качественных снимков — отсутствие в теле металлических имплантатов, которые вызывают помехи на мониторе. МРТ требует обязательной неподвижности пациента.
Как работает КТ
КТ основано на рентгеновском излучении — предшественником был обычный аппарат, которым укомплектовывалось большинство больниц десятки лет назад.
Механизм исследования остался прежним, но новые приборы стали более совершенны:
- помогают получить послойные снимки;
- изображения стали точнее, делаются в трёх проекциях;
- при исследовании с контрастом можно подробно рассмотреть полые органы.
КТ — самый вредный метод диагностики
Принцип КТ — прохождение излучения через области тела. У твёрдых тканей способность задержки выше, поэтому кости на снимках отображаются чётко. Для изучения мягких структур проводится контрастирование.
Немного про УЗИ
Особенность проведения процедур УЗИ — применение аппаратов, испускающих направленный поток ультразвуковых волн. Они отражаются от органов в виде эхо-сигнала и улавливаются датчиками, трансформируются в двухмерное изображение.
Из-за особенностей слуха человек не слышит эти волны, их воздействие на организм безболезненно. По безопасности УЗИ сравнивают с МРТ, но ультразвук проигрывает магнитной томографии по качеству снимков, объёмности и выбору зоны исследования.
УЗИ
Когда проводится УЗИ
Ультразвук визуализирует органы мочеполовой системы, применяется в диагностике заболеваний. Урологи и гинекологи предпочитают назначать УЗИ при следующих жалобах:
- Боли внизу живота — возникают при воспалительных заболеваниях репродуктивной системы.
- У женщин — задержка месячных, нерегулярный цикл иногда наблюдаются при беременности. Наличие выделений говорит о патологиях матки, фаллопиевых труб или поражении яичников.
- У мужчин — болезненность в промежности, выделения, эректильная дисфункция являются прямым показанием для исследования простаты.
После проведения процедур доктор изучает снимки и пишет заключение. УЗИ назначается из-за доступности и низкой цены по сравнению с КТ или МРТ.
Список показаний
Перечислим список показаний — в этих ситуациях назначается любой метод, но опытный врач в каждом случае выберет КТ, МРТ или УЗИ в зависимости от состояния:
- травмы;
- нагноения;
- кисты;
- онкология;
- заболевания сосудов;
- боли;
- подготовка к операции.
Когда КТ и МРТ противопоказано
Противопоказания есть у обоих методов, но у КТ их больше. Это не делает этот способ диагностики хуже, но регламент учитывает доктор при назначении процедур. Перечислим ограничения:
- беременность;
- лактация;
- детский возраст;
- болезни почек;
- аллергия на контрастное вещество;
- сильное ожирение.
КТ облучает пациента, проведение во время беременности или кормления грудью противопоказано.
Контрастное вещество неблагоприятно отражается на работе почек, поэтому при болезнях этих органов процедуры отменяются.
При выраженном абдоминальном ожирении проводить КТ бессмысленно, поскольку исследуемая область не отобразится на снимках в должном качестве.
МРТ противопоказано в следующих случаях:
- наличие кардиостимулятора;
- присутствует инсулиновый насос;
- имеются металлические имплантаты или татуировки на основе металлической краски;
- у пациента клаустрофобия;
- первые 3 месяца беременности;
- отмечается ожирение.
В первых двух случаях исследование не проводится, поскольку приборы выходят из строя. Третье ограничение связано с тем, что частички металла нагреваются под действием магнитных волн.
При боязни замкнутого пространства процедуры не проводят — они требуют нахождения пациента в капсуле от 30 минут до 1,5 часов.
Когда назначают МРТ
Иногда доктор выбирает, что назначить — УЗИ, КТ или МРТ малого таза, но последнее исследование выигрывает по многим параметрам. Перечислим преимущества магнитной томографии:
- не вызывает облучения;
- высокая информативность;
- снижение вероятности ошибок из-за человеческого фактора;
- процедуры не требуют дополнительного исследования.
В отличие от УЗИ, МРТ показывает снимки, снятые в трёх проекциях, что помогает определить очаг поражения. Это расширяет возможности метода исследования, его применяют в диагностике множества заболеваний. На снимках чётко визуализируются:
- кишечник;
- элементы мочеполовой системы;
- репродуктивные органы.
МРТ предпочитают и при подозрении на местное воспаление в полости малого таза, поскольку оно переходит на суставы, которые отображаются на снимках.
В каких случаях актуально КТ малого таза
Компьютерную томографию малого таза назначают при подозрении на травмы, онкологию или ограниченное воспаление. Для повышения информативности исследования проводятся процедуры с применением контраста, благодаря которому на снимках отображаются мягкие ткани.
На снимках КТ видны ограниченные процессы, такие состояния наблюдаются в следующих случаях:
- абсцессы области малого таза;
- воспаление отделов толстой кишки;
- онкология в исследуемой зоне.
Проводить КТ актуально при подозрении на травмы органов малого таза, поскольку твёрдые ткани при таком исследовании отображаются лучше, чем при МРТ. На снимках выявляют переломы и трещины костей, вывихи различной степени тяжести.
Отличия КТ и МРТ
Сравнение цен на диагностику
Выбирая КТ или МРТ малого таза, руководствуются ценами на исследования:
- МРТ варьирует в пределах 3-13 тыс. рублей в зависимости от сложности исследования.
- Цена на КТ малого таза 5 тыс. рублей, прицельное исследование мочевыделительной системы — 8 тыс. рублей. Дополнительное введение контраста обойдётся в 1200 рублей.
КТ и МРТ — точные методы исследования, назначаемые при заболеваниях малого таза. На снимках компьютерной томографии видны плотные структуры, полые органы.
КТ может частично заменить МРТ при введении контраста. МРТ информативнее при воспалении, поражении мягких тканей, полые органы на снимках получаются размазанные. Перед исследованием важно учитывать список противопоказаний.
Видео
В перечне современных методов аппаратных исследований человеческого организма существует сразу два вида томографии: компьютерная и магнитно-резонансная. Большинство пациентов считают, что кроме как в вопросе стоимости, данные процедуры ничем не отличаются. Однако на самом деле приведенные способы диагностики совершенно разные. Для того чтобы различать необходимо проводить кт малого таза или мрт малого таза в той или иной ситуации, следует обладать детальной информацией о каждой методике.
КТ малого таза: тонкости процедуры
Как правило, предшественником проведения компьютерной томографии является ультразвуковое исследования, на основе которого ставится предварительный диагноз. КТ же позволяет подтвердить или опровергнуть наличие заболевания или патологии. Однако на практике встречаются случаи, когда томография проводится в экстренном порядке без прохождения УЗИ.
Основная задача КТ малого таза – получение объемного изображения внутренних органов, костей и кровеносных сосудов путем сканирования организма рентгеновскими лучами. В ходе проведения процедуры специалисты имеют возможность увидеть наличие различных патологий, воспалительных процессов, новообразований и других нарушений в системах организма.
В каких случаях целесообразно проводить КТ?
Основная задача КТ малого таза – получение объемного изображения внутренних органов.
Сканирование малого таза назначают при:
- подготовке перед хирургическим вмешательством;
- наличии кисты;
- развитии воспаления;
- подозрении на образование злокачественной или доброкачественной опухоли;
- скоплении гноя в тканях или органах – абсцессе;
- метастазах;
- диагностировании последствий ушибов и травм, которые могли способствовать повреждению внутренних органов;
- выявлении причины боли в животе, когда иные методы обследования оказались безрезультатными;
- острых патологиях, требующих незамедлительного хирургического вмешательства;
- предварительном диагностировании скопления жидкости и крови в органах.
Предварительная подготовка к проведению процедуры
Если проведение компьютерной томографии осуществляется в плановом порядке, к нему следует предварительно подготовиться:
- За три дня до проведения обследования необходимо соблюдать диету. В частности, следует исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование и способствующие запору. Переполненный кишечник искажает результаты КТ.
- При назначении томографии с контрастом следует предварительно опровергнуть наличие аллергии на вещество, вводимое во время диагностики. При отсутствии вышеуказанного противопоказания к проведению процедуры, пациенту назначают прием сорбентов в качестве подготовительной меры.
- За 8 часов до проведения КТ следует исключить прием пищи. Литр жидкости следует употребить только за час до обследования.
- Как и при проведении рентгенографического исследования на пациенте не должно быть металлических предметов, это правило распространяется и на несъемные протезы в ротовой полости.
Особенности проведения процедуры КТ
Пациент занимает горизонтальное положение на кушетке томографа, после чего его помещают в тоннель аппарата. При включении устройства вокруг туловища больного начинает вращаться специальное кольцо, которое оснащено рентгенографическими датчиками. Именно данные приборы и выводят на экран монитора серию снимков органов малого таза в объемном изображении и во множестве поперечных срезов. В целом процедура занимает до 30 минут времени.
Безопасность КТ и ее противопоказания
Рентгеновские лучи, несомненно, не приносят пользу организму. Однако разработчики современного оборудования сумели свести излучение к минимуму. Благодаря этому, специалисты утверждают, что проведение процедуры является совершенно безопасным методом диагностики, даже при повторном обследовании. Но проводить КТ не рекомендуется в случаях:
- беременности и лактации;
- острого болевого симптома;
- почечной недостаточности. В данном случае, противопоказано проведение КТ с контрастом;
- наличие психоневрологических заболеваний, не позволяющих находится в неподвижном состоянии во время проведения процедуры.
МРТ органов малого таза
Магнитно-резонансный томограф, как и компьютерный, предоставляет возможность получить полную картину состояния органов исследуемой области. Диагностика позволяет выявить все перечисленные выше патологии. Не отличается МРТ от КТ и точностью результатов. Однако проведение обследования назначается для подтверждения или опровержения диагноза без предварительных дополнительных анализов и исследований.
Показания к МРТ малого таза
Главное отличие МРТ от КТ заключается в применение для сканирования организма вместо рентгеновского излучения магнитного поля.
Магнитно-резонансная томография проводится в случаях:
- подозрения на бесплодие;
- повреждения внутренних органов по причине травм;
- исследования лимфаузлов;
- болевой этиологии в области крестца;
- подозрения наличия злокачественных или доброкачественных новообразований;
- болезненности при мочеиспускании;
- чрезмерных менструальных выделениях.
Подготовительные меры к МРТ
Алгоритм подготовительных действий перед проведением магнитно-резонансного обследования не отличается от того, который рекомендован при КТ. Диета, прием сорбентов, наличие пустого кишечника и слегка наполненного мочевого пузыря является залогом получения качественных результатов диагностики. К проведению процедуры не допускаются пациенты, у которых во рту присутствуют металлические несъемные протезы.
Ход процедуры
- В назначенный день пациент приходит на обследование натощак. В кабинете он устраивается на кушетке томографа, где его тело фиксируется с помощью валиков и ремней. Затем кушетка транспортируется в тоннель оборудования.
- В ходе проведения диагностики для получения качественных изображений пациент должен находиться в неподвижном состоянии. При включении аппарата сканирования осуществлять общение с пациентом специалисты могут при помощи встроенного устройства двусторонней связи, которым оснащен томограф.
- В случае проведения томографии с применением контраста, пациенту перед процедурой внутривенно через катетер вводиться специальное вещество, которое позволяет изучить клиническую картину состояния органов, сосудов или тканей более подробно. Во избежание аллергической реакции на контрастирование пациентам рекомендуют заблаговременный прием антигистаминных препаратов.
- Средняя длительность МРТ малого таза составляет 30-40 минут, при использовании контраста данное время может быть увеличено. Принцип действия диагностической аппаратуры не вызывает у пациента болевых ощущений. Дискомфорт может вызывать лишь шум приборов. Однако это проблема решается при помощи берушей.
Безопасность и противопоказания МРТ
Главное отличие МРТ от КТ заключается в применение для сканирования организма вместо рентгеновского излучения магнитного поля. Именно поэтому многочисленные исследования данной методики диагностики не подтвердили нанесения человеческому здоровью даже минимального вреда. При необходимости МРТ можно осуществлять несколько раз, не опасаясь неприятных последствий. Зачастую неоднократное проведение процедуры рекомендуют с целью наблюдения за динамикой лечения либо после хирургического вмешательства для того, чтобы убедиться в благоприятном исходе операции.
Специалист не сможет выдать направление на МРТ в случае:
- наличия в организме металлических имплантов, протезов или кардиостимуляторов. Данное правило распространяется и на ротовую полость;
- первого триместра беременности по причине отсутствия не опровергаемых доказательств абсолютной безопасности для плода;
- наличия острой боли, которая не позволяет лежать неподвижно.
Люди, страдающие клаустрофобией, эпилепсией или другими психоневрологическими расстройствами проведение процедур МРТ и КТ может быть осуществлено под наркозом.
МРТ или КТ малого таза: сравнительная характеристика процедур
КТ и МРТ объединяет возможность получения наиболее точных результатов диагностики состояния органов и систем. Несмотря на свою схожесть, приведенные методики обладают индивидуальными превосходствами и противопоказаниями. Магнитно-резонансная томография – эффективна и информативна при исследовании мягких тканей, кровеносно-сосудистой и нервной систем. Кроме того, МРТ в сравнении с КТ является более безвредным способом диагностики.
Тем не менее, компьютерной томографии нет равных при исследовании заболеваний полых органов желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, причин кровотечений. Методика зарекомендовала себя с положительной стороны в обнаружении камней, новообразований, полипов даже при наличии их в труднодоступных для обследования участках организма. К примеру, в уретре или мочеточнике.
Довольно часто пациенты отдают предпочтение КТ или МРТ при наличии проблем в прямой кишке. Так как методики являются безболезненными по сравнению с другими видами обследования данного органа. Как бы то ни было, решение по поводу проведения той или иной процедуры должно быть принято совместно со специалистом.
Предыдущая статья
Томография позвоночника
КТ при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника: все нюансы процедуры
Следующая статья
Важно знать о КТ
Где сделать компьютерную томографию в Москве, обзор клиник
Êàê ÿ ê òðèõîëîãó íà áåñïëàòíûé ïðè¸ì ñõîäèëà.
Âíà÷àëå ôåâðàëÿ ýòîãî ãîäà êî ìíå ïîäîøëà äåâóøêà-ïðîìîóòåð íà óëèöå è ïðåäëîæèëà ïðîéòè áåñïëàòíûé ïðè¸ì â êëèíèêå êîñìåòîëîãèè. «Ïî÷åìó áû è íåò» — ïîäóìàëà ÿ è ìîé âûáîð ïàë íà òðèõîëîãà. Áàðûøíÿ çàïèñàëà ìîé íîìåð è ýòèì æå âå÷åðîì, â ÷åòâåðã, ìíå ïåðåçâîíèëè. ß ðåøèëà, ÷òî ìíå áóäåò óäîáíåå íà ñëåäóþùåé íåäåëå, î ÷åì è ñêàçàëà, íî ò.ê. ó íèõ çàïèñü çà òðè äíÿ, ìíå ïîîáåùàëè ïîçâîíèòü â ñóááîòó. Ïîçâîíèëè, ìû íàçíà÷èëè íà âòîðíèê.  ïîíåäåëüíèê åù¸ ðàç ïîçâîíèëè… è âî âòîðíèê, ïðè ýòîì êàæäûé ðàç íàïîìèíàÿ, ÷òîáû ÿ íå çàáûëà ïàñïîðò ÐÔ. ß ðåøèëà, ÷òî, âîçìîæíî, íåñêîëüêî íàâÿç÷èâî, íî ïîíèìàÿ, ÷òî èíà÷å è áûòü íå ìîãëî, ñîáðàëà âîëþ â êóëàê è ïîåõàëà ñ òâåðäîé óâåðåííîñòüþ, ÷òî íèêàêèå öåëåáíûå øàìïóíüêè ïîêóïàòü ó íèõ íå áóäó è âîîáùå íè÷åãî èì íå äîëæíà, îíè âåäü ñàìè ïðåäëîæèëè.
 çäàíèè, ãäå ðàñïîëîæåí ýòîò öåíòð, íå áûëî íè îäíîé âûâåñêè îá ýòîì óâåäîìëÿþùåé, ÷òî ñòàëî âòîðûì çâîíî÷êîì. Âïðî÷åì, ÿ èõ âñå ðàâíî íàøëà. Íà òðåòüåì ýòàæå ïîñëå ëèôòîâîãî õîëëà, ãäå ìîæíî áûëî âçÿòü áàõèëû, ðàñïîëàãàëñÿ áåçâêóñíûé «äîðîãî-áîãàòî» îòäèçàéíåðåíûé õîëë, íåïîñðåäñòâåííî ïðèíàäëåæàâøèé öåíòðó. Çîëîòûå ëþñòðû è êîæàíûå äèâàíû, âèäèìî, äîëæíû ïðîèçâîäèòü âïå÷àòëåíèå ñòàòóñíîñòè è ýëèòàðíîñòè çàâåäåíèÿ. Ïî ôàêòó æå, îñîáåííî â ñîâîêóïíîñòè ñ äîâîëüíî íèçêèìè ïîòîëêàìè, ýòî ñìîòðèòñÿ äî ñìåøíîãî íåëåïî.
Èòàê, çàéäÿ òóäà, ÿ ïîâåñèëà âåðõíþþ îäåæäó â ãàðäåðîáíîé, ìíå äàëè ïðî÷åñòü áëàíê, â êîòîðîì ìíå íàäî áûëî ñîãëàñèòüñÿ ñ íåêîòîðûì âèäîì ìàíèïóëÿöèé è ïðî÷èì. ß, íåñïåøà, âñå ïðî÷ëà, ðàñïèñàëàñü è ñåëà íà äèâàí (íàäî ñêàçàòü, ÷òî ïðèøëà ÿ íàìíîãî ðàíüøå âðåìåíè). Ìíå íå ïðèøëîñü ìíîãî æäàòü, çà ìíîé ïðèøëà æåíùèíà, ÷òîáû îòâåñòè â êàáèíåò. Ïî ïóòè ÿ ÷óòü íå ïîäñêîëüçíóëàñü íà ãëÿíöåâîì ïîëó è óæ áûëî íà÷àëà øóòèòü íà òåìó «ñíà÷àëà êîëå÷èòå ëþäåé, à ïîòîì ñðàçó ëå÷èòå :D». Íî íà ñåðåäèíå ôðàçû ÿ îñåêëà ñåáÿ, ïîíèìàÿ, ÷òî ïðîâîæàòàÿ ìåíÿ ñîâåðøåííî íå ñëóøàåò.
Ìåíÿ çàâåëè â êàáèíåò, çàøëà óæå äðóãàÿ ñîòðóäíèöà è íà÷àëà ñî ìíîé áåñåäó. Òóò íàäî ñêàçàòü, ÷òî íà ìîíèòîðå áûëà îòêðûòî îêíî ñ 30-40 ôîòîãðàôèÿìè ïîëóîáëûñåâøèõ ãîëîâ, â ýòîò ìîìåíò ñòîèëî ïîðàäîâàòüñÿ òîìó, ÷òî ÿ íå ó âåíåðîëîãà 😀
Îíà íà÷àëà ñïðàøèâàòü î ìîèõ æàëîáàõ, î öåëÿõ ïîñåùåíèÿ, â îáùåì, ñòàíäàðòíûé íàáîð âîïðîñîâ, êîòîðûå è íóæíî çàäàâàòü.
Íî ÷åì äàëüøå, òåì èíòåðåñíåå, ïî õîäó áåñåäû âûÿñíèëîñü, ÷òî íåïîñðåäñòâåííî îíà íå âðà÷, âðà÷ ïðèäåò ïîçæå. Ïðè ýòîì îíà ïûòàëàñü è ñàìà ïîèãðàòü â ñïåöèàëèñòà-òðèõîëîãà è ñêàçàëà ôðàçó, ñóòü êîòîðîé ÿ òàê è íå ñìîãëà ïîíÿòü. ×òî-òî òèïà: «íà îäíó âîëîñÿíóþ ëóêîâèöó ïðèõîäèòñÿ 3-4 âîëîñà». ß óòî÷íèëà ÷òî ýòî çíà÷èò. Íà âîïðîñ, çíà÷èò ëè ýòî, ÷òî ïîñëå ýòîãî æèçíåííûé öèêë ëóêîâèöû ïðåêðàùàåòñÿ, îíà îòâåòèëà ÷òî íåò. Çíà÷èò ëè ýòî ÷òî èç ëóêîâèöû îäíîâðåìåííî ðàñòåò 3-4 âîëîñà? Îíà îïÿòü îòâåòèëà — íåò. Ìîæåò, òîãäà ïðîèñõîäèò òî ñàìîå çàêðûòèå ëóêîâèöû, êîòîðóþ íàäî «ðàçáóäèòü» ñòèìóëÿöèåé, êàê îíà ãîâîðèëà ðàíåå? È ñíîâà ìèìî! 😀 ß ðàç ïÿòü èëè øåñòü ñïðàøèâàëà ó íå¸ è ãîâîðèëà ÷òî íå ïîéìó, ÷òî îíà õî÷åò äîíåñòè ýòîé ôðàçîé è â èòîãå îíà ñêàçàëà, ÷òî óâëåêàåòñÿ, êîíå÷íî, òðèõîëîãèåé, íî ýòî å¸ ñëàáîå ìåñòî è îíà ñåé÷àñ ïðèãëàñèò âðà÷à. Óøëà.
Ïðèøëà óæå â êîìïàíèè âðà÷à — Ðîçû Ñàðêèñîâíû (èìÿ èçìåíåíî), ïðåäñòàâèëà å¸ è óäàëèëàñü. Âðà÷ áûëà óñòàâøàÿ, âñå âðåìÿ çåâàþùàÿ è â öåëîì ïðîèçâîäÿùàÿ âïå÷àòëåíèå «ÿ á ëó÷øå äîìà íà äèâàí÷èêå ïåðåä òåëèêîì ïðîâàëÿëàñü». Ðàññêàçàëà î òîì, êàêîé îíà ñóïåðñïåöèàëèñò (ê ñëîâó, â êàáèíåòå íå áûëî íè îäíîãî äèïëîìà, à ëèøü êàêîé-òî ñåðòèôèêàò èëè òèïà òîãî, ðàçðåøàþùèé èñïîëüçîâàòü êàêîå-òî îáîðóäîâàíèå, åñëè íå îøèáàþñü.  îáùåì, áóìàæêà, êîòîðóþ ìîæåò ïîëó÷èòü ëþáîé æåëàþùèé.
Íà÷àëîñü âñå ïî âòîðîìó êðóãó, òå æå âîïðîñû, òå æå îòâåòû. È âîò çäåñü ó ìåíÿ óæå íà÷àëî ïîÿâëÿòüñÿ íåêîòîðîå ðàçäðàæåíèå. Î÷åâèäíî, ÷òî ëþäè íå öåíÿò ÷óæîå âðåìÿ.
ß, êàê ïîïêà äóðàê, åé âñå ïîâòîðèëà, íà ÷òî îíà â ïðîöåññå íåîäíîêðàòíî áðàëà â ðóêè ïà÷êó áóìàæåê ñ ÿêîáû àíàëèçàìè êàêîé-òî äåâóøêè, ó êîòîðîé âñå î÷åíü ïëîõî. Îíà íåñêîëüêî ðàç ïîâòîðèëà, ÷òî âñå ïðîáëåìû âûÿâèë ñêðèíèíã âîëîñ, ÷òî ýòî æèçíåííî íåîáõîäèìûé àíàëèç è òîëüêî îí ìîæåò ïîêàçàòü ðåàëüíóþ êàðòèíó. «Íó, îê» — âçÿëà ÿ ñåáå íà çàìåòêó — «ïîòîì ïîãóãëþ».
Âî âðåìÿ îïðîñà îíà çàïèñûâàëà ÷àñòü ìîèõ îòâåòîâ â áëàíê, à ïðè ìîåì îòâåòå î òîì, ÷òî ÿ íå ðàáîòàþ, à äîìîõîçÿéêà, îíà íåïðèêðûòî çàâèñòëèâî îòðåàãèðîâàëà íà ýòî òî ëè õìûêíóâ, òî ëè ñêàçàâ ÷òî-òî òèïà «õîðîøî âàì», óæå íå ïîìíþ, íî ðåàêöèÿ áûëà îäíîçíà÷íî òðàêòóåìàÿ.
Êîãäà ÿ óïîìÿíóëà, ÷òî ñåäåþ ñ 18, îíà ñêàçàëà, ÷òî ýòî ãåíåòè÷åñêîå è èñïðàâèòü íåëüçÿ. Íà ìîé âîïðîñ «à ðàçâå äåôèöèò âèòàìèíà D, î êîòîðîì ÿ óïîìÿíóëà ðàíåå (ñïàñèáî Ïèêàáó, îá ýòîì ÿ ïðî÷ëà â êîììåíòàõ) íå èìååò ê ýòîìó íèêàêîãî îòíîøåíèÿ?», îíà óøëà îò âîïðîñà, íî î÷åðåäíîé çâîíî÷åê ïðîçâåíåë.
Ïàðàëëåëüíî ñ ýòèì ÿ ñêàçàëà åé, ÷òî ìû ñ ñóïðóãîì ïëàíèðóåì áåðåìåííîñòü, íà ÷òî îíà ñïðîñèëà: «ÝÊÎ?». ß î÷åíü óäèâèëàñü è íàïðÿìóþ ïîèíòåðåñîâàëàñü ïî÷åìó îíà ñäåëàëà òàêîé âûâîä. Íà ÷òî îíà îòâåòèëà, ÷òî ÷àñòî ñòàëêèâàåòñÿ ñ äåâóøêàìè ìîåãî âîçðàñòà (ìíå 34 ãîäà) è ïî÷òè âñå äåëàþò ÝÊÎ. «Âèäèìî, ìîÿ ñàìîèðîíè÷íàÿ øóòêà î òîì, ÷òî ÿ áóäó äðåâíåðîäÿùåé íå òàêàÿ óæ è øóòêà» — óõìûëüíóëàñü ÿ ïðî ñåáÿ )
È âîò òóò, îíà, î÷åâèäíî, ïîéìàëà òî, çà ñ÷¸ò ÷åãî ìîæíî ìíîé ìàíèïóëèðîâàòü. Ðàññêàçûâàÿ î ïðîöåññå ðîñòà âîëîñ, îíà ñõåìàòè÷åñêè íàðèñîâàëà îò ðóêè ëóêîâèöó è âñå, ÷òî åå îêðóæàåò. Åù¸ ðàç ñïàñèáî åé, çà ìî¸ ïîòðà÷åííîå åé âðåìÿ. Âèäèìî, â íåé êîãäà-òî óìåð õóäîæíèê è îíà ïûòàëàñü åãî âîñêðåñèòü, èíà÷å ÷åì îáúÿñíèòü îòñóòñòâèå íîðìàëüíîé öâåòíîé èëëþñòðàöèè, êîòîðóþ ìîæíî ïîêàçûâàòü âñåì ïàöèåíòàì. Íî, ñóäÿ ïî âñåìó, â èõ öåíòðå Ãóãë ïîêàçûâàåò òîëüêî ëûñûå ãîëîâû, âîò è ïðèõîäèòñÿ âûõîäèòü èç ïîëîæåíèÿ è êàæäûé ðàç ðèñîâàòü ñàìîñòîÿòåëüíî 😀
È âñ¸ áû íè÷åãî, íî, ìîÿ ôðàçà î áåðåìåííîñòè, òðîíóâøàÿ åå äî ãëóáèíû äóøè, íå ìîãëà íå ñêàçàòüñÿ íà ìàíåðå å¸ ïîâåñòâîâàíèÿ. Ðàññêàçûâàÿ î ðàáîòå ïðîöåññå ðîñòà âîëîñ, îíà êðàñî÷íî îïèñûâàëà êàê ëóêîâè÷êà áåðåìåíååò è ó íå¸ ðîæäàåòñÿ âîëîñîê 😀
ÍËÏ!!!! ÄÀÅØÜ ÁÎËÜØÅ ÍËÏ!!!
Íó, äåéñòâèòåëüíî, êàê æå åù¸ îáúÿñíèòü âçðîñëîìó ÷åëîâåêó î òàêèõ ñëîæíûõ ïðîöåññàõ, åñëè íå ïóòåì òàêèõ äîñòóïíûõ àëëåãîðèé 😀
 ïðîöåññå ðàññêàçîâ îíà îïÿòü âîçâðàùàëàñü ê òîé áåäíîé, íåñ÷àñòíîé 37-ëåòíåé ëûñåþùåé äåâóøêå, ÷åì îêîí÷àòåëüíî õîòåëà ðàñòîïèòü ìîå ÷åðñòâîå ñåðäöå, ÷òîáû ÿ ñêàçàëà : «Î, áîæå! Çàáåðèòå âñå ìîè äåíåæêè, ÿ íå õî÷ó ïîâòîðèòü åå ñóäüáó!»
È òóò ìû ìåäëåííî, íî âåðíî ïîäîáðàëèñü ê èíñòðóìåíòàëüíîé äèàãíîñòèêå. Ó íåå íà ñòîëå ëåæàëî øòóê 6 íàñàäîê íà ÷òî-òî òèïà ñêàíåðà. È âîò òóò ÿ ñãëóïèëà, íå óäîñóæèâøèñü óòî÷íèòü ñòåðèëüíû ëè îíè (êñòàòè, ïåð÷àòêè îíà íàäåâàëà, íî â íèõ æå ïîòîì è òåëåôîí áðàëà è â âîëîñàõ ìîèõ êîâûðÿëàñü).
Íà÷àëà îíà ìíå ïîêàçûâàòü íà ìîíèòîðå â ðåàëüíîì âðåìåíè óâåëè÷åííûé ó÷àñòîê ãîëîâû. Êà÷åñòâî áûëî äîâîëüíî øàêàëüíîå è çäåñü ìíå ñëîæíî ñêàçàòü, òî ëè îíà âèäåëà íåâèäèìûå îòìåðøèå äàâíî ëóêîâèöû, òî ëè ýòî áûëè àðòåôàêòû âèäåî. Îíà íåñêîëüêî ðàç ñìåíèëà íàñàäêè, è ÷åì äàëüøå, òåì áëèæå ÿ ñòàíîâèëàñü ê êðàþ ñâîåé ìîãèëû 😀
Îíà ðàññêàçàëà ìíå ïðî âîëîñÿíîé ñòåðæåíü è î òîì, ÷òî îíà (äà-äà, èìåííî îíà, æåíñêèé ðîä) ñðîäíè êîñòíîìó ìîçãó. À ó ìåíÿ òàêèõ ñòåðæíåé «îäíà» íà ñîòíþ âîëîñ, îñòàëüíûå ïóñòû. ß îïÿòü îòìåòèëà äëÿ ñåáÿ ýòó èíôîðìàöèþ, ÷òîáû ïîòîì ñàìîñòîÿòåëüíî èçó÷èòü.
Îñìîòð áûë îêîí÷åí è îíà ñïðîñèëà îñòàëèñü ëè ó ìåíÿ âîïðîñû. ß ñêàçàëà, ÷òî ìíå âñå ïîíÿòíî, íî ìåíÿ èíòåðåñóåò êîëè÷åñòâî è ñòîèìîñòü ïðîöåäóð. Îíà íàïèñàëà ñïèñîê èç 5-6 ïóíêòîâ, ïàðàëëåëüíî ðàññêàçûâàÿ î íèõ è ïðîñòàâëÿÿ ðÿäîì öèôðû: 8,2,6…. Îäíó èç ïðîöåäóð îíà çàãóãëèëà è ïîêàçàëà â Þòóáå äëÿ íàãëÿäíîñòè (âñ¸-òàêè â èõ èíòåðíåòàõ íå òîëüêî ëûñåþùèå ãîëîâû :D).
ß îïÿòü ñêàçàëà, ÷òî ìíå âñå ïîíÿòíî, íî ïîèíòåðåñîâàëàñü î òîì, ÷òî ïðîöåäóðû, âðîäå êàê ðåøàþò ñëåäñòâèå, íî íèêàê íå ïåðâîïðè÷èíó ïðîáëåì (à îíà ñàìà óïîìÿíóëà, ÷òî ïðîáëåìû ñ âîëîñàìè ìîãóò íà÷àòüñÿ â ñëåäñòâèè áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ôàêòîðîâ è ïåðå÷èñëÿëà èõ). Íà ÷òî îíà îòâåòèëà, ÷òî ÿ áóäó ïðîõîäèòü ïàðàëëåëüíî îáñëåäîâàíèå/ëå÷åíèå ó äðóãèõ ñïåöèàëèñòîâ öåíòðà («ïîíÿòíåíüêî, êîíå÷íûé öåííèê óìíîæàåì íà 3-4» — ïðîìåëüêíóëî ó ìåíÿ â ìîçãó). Ïðè ýòîì ðàññêàç åå â¸ëñÿ ñ ïîçèöèè, áóäòî ÿ óæå äàâíî íà âñå ñîãëàñèëàñü.
 èòîãå ÿ ïîáëàãîäàðèëà è ñêàçàëà, ÷òî ìíå íóæíî òåïåðü ýòî âñå ïåðåâàðèòü è ñàìîñòîÿòåëüíî èçó÷èòü. Òóò íàäî áûëî å¸ âèäåòü 😀 ×óòü èç ñòóëà íå âûïðûãíóëà îò âîçìóùåíèÿ ñî ñëîâàìè: «Äà ÿ æå âàì âñå îáúÿñíèëà, äà ÿ íå âèäåëà, ÷òîáû êòî-òî òàê æå, êàê ÿ, âñå ïîäðîáíî ðàññêàçûâàë! Íåóæåëè âû ïîâåðèòå íåçíàêîìîìó ÷åëîâåêó èç Ãóãëà?». Íà ÷òî ÿ åé: «Òàê ÿ è âàñ ïåðâûé ðàç â æèçíè âèæó. Ïî÷åìó ÿ äîëæíà äîâåðÿòü âàì?». Îíà: «âîò, ýòè âñå òðàâîëå÷åíèÿ…». «Íåò, ÷òî âû , ÿ çà ìåäèöèíó, èìåííî ïîýòîìó ÿ ïðèøëà ê âàì, êî âðà÷ó. Íî è ìíåíèÿ ðàçíûõ âðà÷åé íàäî ñðàâíèâàòü»- è ñêàçàëà, ÷òîáû îíà íå ïðèíèìàëà ìîþ ðåàêöèþ êàê ÷òî-òî ëè÷íîå. Çàòåì ÿ ïðîäîëæèëà: «Ìîåìó áëèçêîìó íå âîâðåìÿ äèàãíîñòèðîâàë îíêîëîãèþ èìåííî âðà÷». È èìåííî ïîñëå ýòèõ ñëîâ ÷òî-òî ÷åëîâå÷åñêîå ïîòåñíèëî â íåé òîðãàøà è îíà ðàññêàçàëà î òîì, ÷òî áóêâàëüíî íåäåëþ íàçàä å¸ îòöà ëå÷èëè îò îòåêà Êâèíêå, âìåñòî èíñóëüòà, êîòîðûé èìåííî îíà ðàñïîçíàëà è íàñòîÿëà íà ñìåíå ëå÷åíèÿ.
ß åù¸ ðàç íà÷àëà ãîâîðèòü, ÷òîáû îíà íå ïðèíèìàëà ýòî íà ëè÷íûé ñ÷¸ò, íî îíà ìåíÿ óæå íå ñëóøàëà. Îíà ïîçâîíèëà òîé æåíùèíå-ìåíåäæåðó, êîòîðàÿ «3-4 íà ëóêîâèöó» è ïðèíÿëàñü ëèñòàòü ëûñåþùèå ãîëîâû. Ýòî áûëà ïîñëåäíÿÿ ïîïûòêà ìåíÿ ïðîíÿòü… Îíà îòêðûëà ôîòî äåâóøêè ñ äîâîëüíî øèðîêèì ïðîáîðîì è ñïðîñèëà ó ìåíÿ ñ÷èòàþ ëè ÿ ýòî ïðîáëåìîé, ÿ ïðåñåêëà âñå åå ïîòóãè ñëîâàìè: «Êîíå÷íî! Ó ìåíÿ òî æå ñàìîå!» 😀
Çàøëà áàðûøíÿ-ëóêîâèöà, ñïðîñèëà âñå ëè ìíå ïîíÿòíî, õîðîøàÿ ëè áûëà êîíñóëüòàöèÿ íà ÷òî ÿ îòâåòèëà, ÷òî äà, âñå îòëè÷íî. Âðà÷ óäàëèëàñü.
Ëóêîâèöà ïðèñåëà è ÿ ïîâòîðèëà ñâîþ ïðîñüáó îá îçâó÷èâàíèè öåíû è ïðîöåäóðàõ. Ñêàçàëà, ÷òî íå ïîèíòåðåñîâàëàñü ó âðà÷à ÷òî îçíà÷àëè öèôðû âîçëå íàçâàíèé â ñïèñêå ïðîöåäóð, öåíû ýòî èëè êîëè÷åñòâî (ïðè ýòîì ñàì ñïèñîê â ðóêè ìíå íèêòî íå äàâàë). Ïîïðîñèëà å¸ íàïèñàòü ìíå âñ¸ ïîäðîáíî, íà ÷òî îíà âîçìóùåííî-èñïóãàííî îòâåòèëà, ÷òî íè÷åãî ïèñàòü íå áóäåò. Òîãäà ÿ îòâåòèëà, ÷òî ñàìà çàïèøó. Îíà è ýòî çàïðåòèëà. «Âû ÷òî, ñîáèðàåòåñü ñðàâíèâàòü ñ öåíàìè â äðóãèõ êëèíèêàõ?!!!». «Ðàçóìååòñÿ!» — îòâåòèëà ÿ. Ìû îïÿòü ïîáàäàëèñü, îíà íà÷àëà ðàññêàçûâàòü, ÷òî ó ìåíÿ ñåé÷àñ è òàê ïðèâåëåãèè, ÷òî ïðèåì áûë áåñïëàòíûì. ×òî åñëè ÿ ñîãëàøóñü íà ïðîöåäóðû, òî ñìîãó îïëà÷èâàòü èõ ÷àñòÿìè, à âîò åñëè óéäó è âåðíóñü, òî îïëà÷èâàòü íàäî áóäåò ñðàçó âñþ ñóììó. ß åù¸ ðàç ñêàçàëà, ÷òî ìíå íóæíî ïîíÿòü î êàêîé ñóììå èä¸ò ðå÷ü, îíà ãîâîðèëà, ÷òî öåíà ìîæåò èçìåíèòüñÿ è ÷åðåç âðåìÿ ñòàòü íåàêòóàëüíîé, íî â èòîãå ñäàëàñü è íà÷àëà, âñ¸-òàêè, ïèñàòü öèôðû óæå äëÿ ïîäñ÷¸òà íà òîé æå ñàìîé áóìàæêå.
 îáùåé ñëîæíîñòè âûøëî îêîëî 130 òûñÿ÷. Çäîðîâî, ïðàâäà? 😀
Îíà îïÿòü çàâåëà øàðìàíêó ïðî ïðèâèëåãèè, ïðî òî, ÷òî åñëè ÿ ñåé÷àñ ñîãëàøóñü, òî ÷àñòü ïðèåìîâ, íà êîòîðûõ áóäåò àíàëèçèðîâàòüñÿ ïðîãðåññ, áóäåò áåñïëàòíûìè, à 2,5 òûñÿ÷è — ýòî «íåïëîõàÿ äåíåæêà» äàæå äëÿ íå¸. «Â ñìûñëå?» — èçóìèëàñü ÿ. «Âûõîäèò, îçâó÷åííàÿ ñóììà íå ïîëíàÿ è ïðèåìû îïëà÷èâàþòñÿ îòäåëüíî?» — óòî÷íÿþ ó íå¸. » Íó, ïðèåìîâ áóäåò ìåíüøå, ÷åì ïðîöåäóð, ò.ê. ÷àñòü èç íèõ áóäåò ïðîâîäèòüñÿ â îäèí äåíü» — îòâå÷àåò õèòðàÿ ëóêîâèöà. «Îê, ñ ó÷¸òîì òîãî, ÷òî ïðîöåäóð 24 (èëè 22, íå ñóòü), äàæå åñëè ïðèåìîâ â äâà ðàçà ìåíüøå, ïóñòü 10, òî ýòî åù¸ 25 òûñÿ÷ ñâåðõó? Òî åñòü âñåãî 150-160 òûñÿ÷?». «Íó äà, íî âû ñìîæåòå îïëà÷èâàòü ýòî ÷àñòÿìè, åñëè ñîãëàñèòåñü ñåãîäíÿ…»
À íà âîïðîñ îá îòäåëüíîé îïëàòå ïðåïàðàòîâ îíà è âîâñå óøëà îò îòâåòà.
Íà ÷òî ÿ åù¸ ðàç åå ùà âñå ïîáëàãîäàðèëà, ïîîáåùàëà ïîäóìàòü è îòêëàíÿëàñü.
Âîò, ñèæó òåïåðü äîìà, ðâó íà ãîëîâå îñòàòêè âîëîñ è äóìàþ ãäå äåíüãè âçÿòü 😀
P.S. Óæå ïî ïðèõîäó ðåøèëà ïî÷èòàòü îòçûâû î êëèíèêå è, ÷óäåñíîå ñîâïàäåíèå, âñå, êòî áûë íà áåñïëàòíîì ïðèåìå ïèøóò âñ¸ òî æå ñàìîå… Íó, à îñòàëüíûå îòçûâû èñêëþ÷èòåëüíî õâàëåáíûå è ñ ïÿòüþ çâ¸çäî÷êàìè.
P.P.S. Ïîñò ïèñàëà ñðàçó ïîñëå ïîñåùåíèÿ, à âîò îïóáëèêîâàòü âñ¸ ðóêè íå äîõîäèëè.