Чем отличается мрт грудного отдела от грудной клетки

Современными инструментальными неинвазивными методами обследования являются МРТ и КТ. Их используют при выявлении патологии органов грудной клетки. Причем снимок получается послойный, то есть можно обследовать орган на любой глубине, что является несомненным преимуществом перед другими методами диагностики (например, УЗИ, рентген). Однако следует учитывать, что МРТ и КТ имеют определенные различия между собой. У данных процедур есть как плюсы, так и определенные минусы.

МРТ грудной клетки

МРТ (магниторезонансная терапия) – это метод обследования, при котором используется сильное магнитное поле. Пациент помещается в томограф, где на него начинает действовать данное поле.  Именно благодаря этому врач и получает точные и послойные снимки.

МРТ органов грудной клетки – это высокоточная и информативная диагностика, которую широко применяют в различных областях медицины, таких как:

• Неврология;
• Кардиология;
• Пульмонология;
• Онкология.

Данное обследование можно проводить как с использованием контрастного вещества, так и без него.

Что показывает МРТ грудой клетки

Данный вид обследования применяют для уточнения, постановке диагноза, а также для оценки эффективности проводимой терапии. Большое значение это имеет у пациентов со злокачественными опухолями.

С помощью МРТ грудной клетки можно выявить:

• Состояние костных структур после полученной травмы. Если имеет место перелом, то это будет четко показано на снимке. Также хорошо определяются осколки (при раздроблении кости) и смещение костных обломков;
• Изменение в мышечном слое, а именно: воспалительный процесс, опухолевые образования, нарушение целостности мышц;
• Наличие опухоли различной этиологии и локализации. При этом МРТ помогает определить точные размеры опухоли и глубину поражения тканей, а также выявляет расположение метастазов;
• Структурные изменения и врожденные аномалии строения органов грудной клетки;
• Повреждение легких с развитием пневмоторакса (заполнение плевральной полости воздухом, из-за чего легкое поджимается и развивается легочная недостаточность);
• Строение сердца и состояние миокарда и клапанного аппарата;
• Изменения в сосудистой системе, то есть установить наличие тромбов (сгустков крови в просвете кровеносного сосуда), аневризмы (истончение и выбухание стенки сосуда) аорты, тромбоэмболии (состояние, при котором тромб полностью перекрывает просвет сосуда, что приводит к кислородному голоданию органа);
• Способность органов кровеносной и дыхательной системы нормально функционировать;
• Изменения в лимфатической системе, то есть увеличение размеров лимфатических узлов, развитие воспаления в лимфатических сосудах и узлах;
• Патологию грудного отдела позвоночника (межпозвоночная грыжа, сколиоз, перелом позвонков, онкологическое заболевание).

Подготовка к МРТ грудного отдела

Магниторезонансная терапия органов грудной клетки, как правило, не требует сложной подготовки. Однако определенные рекомендации даются всем без исключения пациентам. Они будут зависеть от того, используется ли контраст при проведении диагностики или же нет.

Перед процедурой врач должен проинформировать пациента о ходе обследования, а также рассказать о правилах поведения (пациент должен находиться на столе томографа в неподвижном состоянии). Также собирается анамнез, то есть уточняется, нет ли у пациента аллергии, наличие хронических заболеваний (сердечная, почечная недостаточность). Это особенно важно при использовании контрастного вещества. Необходимо уточнить о наличии противопоказания и возможной беременности у женщин.

При проведении МРТ с контрастом пациента предупреждают, чтобы он не ел перед процедурой. Последний прием пищи должен быть за 4 – 6 часов до обследования.

Перед процедурой обследуемый человек должен снять и отдать все металлические и магнитные изделия:

• Ювелирные украшения;
• Наручные часы;
• Пирсинг;
• Ремень;
• Одежду, имеющую металлические элементы (молнии, различные застежки, цепочки, декоративные элементы);
• Также оставить придется мобильные телефоны и кредитные карты.

Пациенту советуют посетить туалетную комнату непосредственно перед диагностикой, так как процедура длится долго. Это необходимо для того, чтобы человека ничего не отвлекало.

Возможно использование седативных препаратов при повышенной тревожности у пациента, а также маленьким детям, которые не могут долгое время находиться без движения.

КТ грудной клетки

Компьютерная томография органов грудной клетки проводится с использованием рентгеновских лучей, которые оказывают большое воздействие на организм человека. В малых дозах данное облучение не опасно. Однако многократно данная диагностика не проводится, также как и рентген.

КТ – высокоинформативное обследование, которое позволяет выявить заболевание органов грудной клетки на ранней стадии развития. В некоторых случаях используют контраст, что позволяет улучшить визуализацию и четкость снимка.

Что показывает КТ грудной клетки

На снимке, полученном при проведении компьютерной томографии грудной клетки,выявляются:

• Аномалии развития, а также повреждение костной системы, в которую входит: грудной отдел позвоночника, ребра, грудина;
• Патологии бронхо-легочного аппарата. В данном случае на снимке можно увидеть изменения характерные для туберкулеза легких, пневмонии, эмфиземы, хронической обструктивной болезни (ХОБЛ), абсцесса, плеврита (воспаление плевры). При этом меняется легочный рисунок и визуализация бронхов;
• Опухолевые образования (злокачественные и доброкачественные) различного размера. Также уточняется месторасположение опухоли и ее размеры;
• Распространение метастазов;
• Патология сердечно-сосудистой системы. Обнаруживаются изменения слоев сердца, пороки развития, поражение клапанного аппарата. Также хорошо визуализируются изменения в сосудах: образование тромбов, развитие тромбоэмболий (ТЭЛА, закупорка коронарных артерий). Особое внимание уделяется самому крупному кровеносному сосуду в теле человека – аорте. Можно определить аневризму аорты, а также такое опасное состояние, как расслоение аневризмы;
• Изменения размеров лимфатических узлов.

Подготовка к КТ грудного отдела

Специфическая подготовка не требуется. Однако, как и перед любой процедурой, необходимо провести беседу. Врач должен выявить:

• Состояние пациента;
• Возможные противопоказания;
• Наличие аллергии на компоненты контрастного вещества, если таковое применяется.

Пациента информируют о ходе томографии и возникновении возможных рисков.

Если проводится компьютерная томография с контрастным веществом, то пациент должен прийти на обследование голодным. То есть последний прием пищи должен быть осуществлен как минимум за 4 часа, а лучше за 6. Запрещено есть и пить, даже воду.

Перед тем, как ввести контрастное вещество, специалист-рентгенолог еще раз уточняет наличие аллергии и других противопоказаний к применению рентгенконтрастного препарата. Пациент должен оставить все металлические предметы за пределами кабинета, в котором поводится процедура, в их число входят и ювелирные украшения. Также следует посетить туалетную комнату.

Разница МРТ и КТ грудной клетки

МРТ и КТ несомненно отличаются друг от друга, хотя на первый взгляд они проводятся идентично. Какой из методов выбрать? На этот вопрос может ответить лечащий врач, который принимает решение о проведении магниторезонансной и компьютерной томографии. В этом случае учитывается:

• Общее состояние пациента;
• Наличие беременности у женщины;
• Наличие хронической патологии внутренних органов (сердечно-сосудистая и почечная недостаточность);
• Вид патологии, которая подвергается уточнению.

Чем же отличается МРТ от КТ грудной клетки? Чтобы ответить на данный вопрос необходимо рассмотреть несколько основных характеристик КТ и МРТ.

Недостатки МРТ и КТ органов грудной клетки

Следует отметить, что, как и любое другое обследование МРТ и КТ имеют не только положительные, но и отрицательные моменты. Прочитать ответы на популярные вопросы про МРТ можно здесь.

Недостатками МРТ органов грудной клетки являются:

• Процедура требует длительного обездвиживания, а этого крайне сложно добиться особенно у детей и чрезмерно возбудимых людей;
• Недостаточная информативность при обследовании полых органов, таких как легкие, а также желчный и мочевой пузыри;
• Невозможность проведения МРТ при наличии металлических конструкций в теле пациента, а также вживленных приборов (инсулиновая помпа, кардиостимуляторы, дефибрилляторы);
• Невозможность использовать данный метод обследования у пациентов, находящихся в тяжелом состоянии.

Недостатки КТ органов грудной клетки:

• Опасные для здоровья излучения. В некоторых случаях они могут способствовать развитию злокачественных новообразований;
• Невозможно часто использовать данный вид диагностики;
• Не используется в диагностики заболеваний у маленьких детей, у женщин в период беременности и лактации;
• Нельзя оценить функциональные способности органов.

Противопоказания к проведению МРТ и КТ грудной клетки

Все медицинские манипуляции имеют свои противопоказания. Не являются исключением и магниторезонансная и компьютерная томографии.

Противопоказания к проведению МРТ органов грудной клетки:

• Первый триместр беременности;
• Большой вес пациента (более 120 – 150 килограмм);
• Наличие кардиостимулятора, инсулиновой помпы;
• Металлические изделия в теле человека;
• Татуировки, выполненные красками, с содержанием метала;
• Тяжелое общее состояние пациента;
• Тяжелая почечная и сердечная недостаточность;
• Аллергия на контраст;
• Клаустрофобия;
• Психические заболевания (пациент себя не контролирует).

Противопоказания к проведению КТ грудной клетки:

• Весь период беременности и лактации;
• Детский возраст;
• Клаустрофобия;
• Наличие таких заболеваний: почечная недостаточность, нарушение работы щитовидной железы, сахарный диабет;
• Ожирение (масса тела человека более 150 килограмм);
• Психические заболевания;
• Судорожное состояние и мышечный спазм.

МРТ (магнитно-резонансную томографию) используют во многих областях медицины. Этот метод диагностики является относительно безопасным и информативным способом исследования различных патологий. Он широко применяется особенно в тех случаях, когда инвазивные методы обследования противопоказаны пациенту. Больному может быть назначено МРТ грудной клетки, МРТ позвоночника (грудного, поясничного, крестцового отдела), МРТ всего тела или какой-то определенной его части. Пациентов в таком случае очень интересует, что показывает МРТ.

Возможности диагностики

МРТ органов грудной клетки эффективно применяется для обнаружения онкопатологий, определения размеров и месторасположения новообразований. Кроме того, данная манипуляция показывает, в каком состоянии находится наружная оболочка сердца и ток крови в нем, что происходит в лимфатических узлах и костной ткани.

В ходе такой диагностики можно решить следующие задачи:

• выявить природу новообразования;
• оценить размеры опухолей;
• тщательно изучить среднюю часть грудной полости и легкие;
• определить динамику тока крови по сосудам сердца;
• оценить состояние лимфоузлов и вен;
• определить состояние костной ткани;
• оценить состояние наружной соединительнотканной оболочки сердца;
• изучить степень поражения листков плевры.

МРТ грудного отдела позвоночника обнаруживает развитие остеохондроза в начальной стадии и другие хронические заболевания хребта. Точно также, как и МРТ поясничного отдела, эта процедура позволяет обнаружить любые патологии и новообразования различной природы, а также позволяет оценить последствия травмы этой части позвоночника.

МРТ средостения может быть назначено с целью подтверждения предполагаемых диагнозов:

• тромбоз легочной артерии;
• ишемический некроз участка миокарда;
• воспаление легких;
• наличие онкопатологии;
• мешотчатое расширение стенки брюшного отдела аорты.

МРТ грудной клетки и средостения позволяет выявить на ранних стадиях аневризму сердечного сосуда.

МРТ способно показать даже малейшие нарушения в работе сосудов, костей, сердца, легких и окружающих их тканей

Подготовка

Проведение магнитно-резонансной томографии не требует специальной подготовки, но стоит учесть такие моменты. Предварительных ограничений в пище, питье или приеме лекарств данное исследование не имеет. Особое внимание пациент должен уделить наличию у себя любых инородных тел — от обычных ювелирных украшений до различных медицинских имплантов. Нужно снять все, что возможно, а о наличии медицинских приборов в организме (металлические пластинки, винты, штифты, коронарные стенты, протезы конечностей, клапаны сердца) обязательно сообщить диагносту.

Если планируется использоваться контрастное вещество, то нужно обязательно предупредить медицинский персонал о возможных аллергических реакциях. Необходимо сообщить о наличии различных соматических заболеваний и недавних операциях. Особенно в работе с контрастом большое значение имеют заболевания почек. Пациенты с почечной недостаточностью в обязательном порядке сдают кровь на анализы, и получают разрешение от лечащего врача на проведение МРТ.

Женщины должны предупредить диагноста о предполагаемой или настоящей беременности. Хотя принято считать, что МРТ не влияет на внутриутробное развитие, но женщинам, вынашивающим ребенка, выполняют такое сканирование только в случае, если вероятная польза значительно превосходит возможные риски.

Перед проведением диагностики не стоит что-то радикально менять в своем распорядке, чтобы не причинить организму стресс и не исказить результаты исследования. Маленьким пациентам трудно лежать спокойно во время диагностики, поэтому им заранее дают седативные средства.

Проведение сканирования

Конструкция МРТ аппарата имеет 3 основных составляющих: подвижный стол, магнит и труба. Последняя может быть трех вариантов: полностью закрытая (не подходит тем, кто страдает боязнью закрытого пространства и людям с избыточным весом), открытая частично или ограждающая только магнит.

В смежном помещении за прочным стеклом находится смотровая диагноста и располагается компьютерная техника, которая принимает информацию с томографа. Радиолог постоянно наблюдает за результатами исследования, и при необходимости может попросить больного занять более правильную форму и стараться ее не менять, а также может выполнить дополнительные снимки.

Сканирование происходит следующим образом:

1. Пациент должен снять все украшения и другие нательные предметы, и раздеться до нижнего белья. Ему выдадут одноразовую медицинскую рубаху.
2. Больной должен удобно расположиться на столе, его голову и конечности зафиксируют специальными ремнями, защищающими от случайных движений, который могут испортить результат диагностики.
3. МРТ грудного отдела позвоночника и органов средостения выполняется в положение пациента лежа на спине. В зависимости от типа прибора, пациента либо задвигают вместе со столом в тоннель, либо над сканируемой областью располагают томографический прибор.
4. Во процессе больной должен быть максимально обездвижен. Разговаривать с врачом во время процедуры допускается. Для этого в камере аппарата установлен микрофон.
5. Во время вращения кольца томографа появляется незначительный шум. Пациент может защитить свои уши, воспользовавшись берушами. А в некоторых клиниках, чтобы успокоить и отвлечь пациента, во время процедуры включают негромко музыку.
6. Восстановительный период после выполнения сканирования не требуется. Сразу после получения расшифровки результатов можно отправляться домой. Менять свой распорядок дня или ограничивать себя в еде нет необходимости.

Диагностическая манипуляция по продолжительности может составлять от 15 до 60 минут. Это зависит от возраста пациента, поставленных задач и вида томографа.

Во время выполнения процедуры в исследуемой области, как правило, не возникает дискомфорта или болезненных ощущений

МРТ новорожденным

С развитием медицинского оборудования МРТ грудной клетки теперь делают даже новорожденным и недоношенным детям. Разработаны инкубаторно диагностические магнитно-совместимые системы для проведения МРТ таким пациентам. За счет бактерицидного увлажнения они создают стабильный климат для особых пациентов, которые весят меньше 4,5 кг и длина их тела не превышает 55 см.

На МРТ органов грудной клетки в таком случае видно:

• раздутые сегменты легких с одной стороны (гипертрофическая энфизема новорожденных, сосудистые кольца и петли);
• двусторонняя энфизема, порока развития трахеобронхиального дерева в виде бронхогенной кисты, стенозы трахеи и бронхов;
• внутрилегочные уплотнения (секвестр легкого, кистозно-аденоматозная мальфорация легких, альвеокапиллярная дисплазия);
• опухоли средостения (тератомы, лимфагиомы).

Стоит учитывать, что ребенка трудно контролировать во время сканирования, поэтому нередко прибегают к наркозу. В приоритете — поверхностное самостоятельное дыхание с седацией, чем ИВЛ, ввиду опасности образования ателектазов.

Возможные последствия

Как правило, магнитно-резонансное сканирование хорошо переносится пациентами, но имеют место некоторые осложнения: обостряются заболевания центральной и периферической нервной системы, местное повышение температуры, повышенное волнение и агрессия у больных психиатрического профиля, кашель у человека с хроническими болезнями органов дыхания, тахикардия.

При создании высокочастотных изображений на МРТ оборудовании требуется, чтобы человек был абсолютно обездвижен. Людям с подвижной нервной системой сохранять неизменное положения тела в течение часа может быть очень сложно, поэтому им рекомендуется принимать успокоительные препараты перед выполнением процедуры.

Две минуты после введения контраста пациент может чувствовать прохладу или прилив крови — эти ощущения в пределах нормы. Кроме того, некоторый дискомфорт больной может испытывать в те моменты, когда устанавливается или снимается катетер для введения контрастного вещества. А также в месте введения иголки может остаться гематомка или незначительное раздражение. Еще возможная жалоба — это металлический привкус во рту, который возникает после введения контрастного материала.

Как правило, не рекомендуют проводить МРТ сразу после серьезных повреждений и травм, поскольку данная манипуляция требует освобождение тела пациента от всех фиксирующих устройств или аппаратов, обеспечивающих жизнедеятельность, что не представляется возможным в таких случаях.

МРТ иногда может принять отечные жидкости за раковые ткани

Достоинства и слабые стороны

МРТ диагностика имеет ряд преимуществ. Данная методика не требует проникновения внутрь организма пациента и не несет лучевой нагрузки. Этот метод позволяет наиболее четко визуализировать сердце и сосудистые структуры. При выявлении онкопатологий, аномалий сердечных клапанов, выраженных нарушений в работе сердечно-сосудистой и костно-мышечных систем МРТ себя зарекомендовала с наилучшей стороны.

Такая диагностика оценивает не только структуру, но и функциональные возможности обследуемых органов. Если какие-то патологические очаги скрываются за костными образованиями, то многие диагностические методы не могут их выявить, чего нельзя сказать об МРТ. Случаи аллергических реакций на контрастное вещество при выполнении МРТ фиксируются значительно реже, чем на йодный контраст при стандартном рентгене или КТ.

При выявлении и характеристике патологий мягких тканей МРТ оказывается гораздо эффективнее других методов. В отличие от катетерной ангиографии исключает развитие побочных эффектов в процессе оценки тока крови. В подавляющем большинстве случаев, при соблюдении всех правил, МРТ абсолютно безопасна для пациента. Но можно выделить некоторые нюансы относительно этой процедуры.

При выполнении седации существует риск передозировки, поэтому среди медицинского персонала в кабинете МРТ должен быть один человек, который будет внимательно следить за показателями жизнедеятельности больного. Сканер содержит магнит, который сам по себе безвреден для организма, но если у пациента имеются какие-то устройства с металлическими составляющими, то могут возникнуть трудности в процессе диагностики.

При МРТ с контрастированием могут развиваться аллергические реакции. Но чаще всего при возникновении первых симптомов медицинский персонал способен быстро исправить ситуацию, а назначенные после процедуры препараты быстро стабилизируют состояние пациента.

У пациентов с нарушениями в работе почек на фоне введения больших доз гадолиния может развиться крайне редкое осложнение — возникновение опухолей в районе конечностей, бедер или в нижних отделах живота, к которым позднее присоединяется уплотнение и рубцевание кожи. МРТ органов грудной клетки, как правило, более продолжительная по времени процедура, чем рентгенологическое обследование или компьютерная томография, а также это более дорогостоящая манипуляция, но в диагностическом плане ей нет равных.