Чем отличается мрт от рентгена тазобедренного сустава
Рентген или МРТ тазобедренного сустава — что лучше? Современная медицина располагает множеством инструментальных методов, с помощью которых можно своевременно выявлять патологические изменения на ранней стадии. Чтобы понять, когда применяются рентген или МРТ тазобедренного сустава, уделим внимание основополагающим принципам обеих методик.
МРТ или рентген тазобедренного сустава: отличия
МРТ или рентген тазобедренного сустава — что выбрать? Разберемся, как проводятся исследования и кому они больше подходят.
Магнитно-резонансная томография подразумевает измерение электромагнитных свойств атомных ядер, содержащихся в мягких тканях, при воздействии на них постоянного магнитного поля и радиочастотных импульсов. Томограммы, полученные в результате МР-сканирования, отличаются высоким уровнем детализации и позволяют выявить морфологические изменения в исследуемом органе, оценить его структурные особенности и форму, диагностировать новообразования и другие патологии.
Во время рентгенографии через тело человека пропускают рентгеновские лучи, которые постепенно ослабевают, проходя между тканями с различной плотностью. Рентген чаще всего используется в травматологической практике, когда необходимо провести оперативную оценку состояния сломанных костей, определить локализацию костных осколков при сложных переломах. Кроме того, рентген тазобедренного сустава показан в качестве первичной диагностики при вывихах, жалобах на боль в области бедра, ухудшении подвижности конечностей.
Когда выполняют МРТ или рентген тазобедренного сустава
МРТ или рентген тазобедренного сустава назначают с учетом конкретных диагностических целей и индивидуальных особенностей человека. Тазобедренный сустав обследуется посредством МРТ по следующим показаниям:
- разрыв вертлужной верхней губы;
- диагностика ревматических заболеваний, инфекционных и воспалительных процессов;
- подозрение на ревматоидный артрит, остеонекроз, болезнь Педжета, опухолевидные образования в тазобедренном суставе;
- дисплазия (врожденные аномалии развития);
- планирование хирургических операций на бедре;
- мониторинг эффективности лечения.
МР-диагностика безопасна для здоровья, что подтверждено многочисленными исследованиями. К другим преимуществам этой методики относят ее высокую информативность и отсутствие лучевой нагрузки на организм пациента.
Рентгенологическое обследование целесообразно применять, когда поврежден не сам сустав, а близлежащие костные структуры. Обычно эту манипуляцию назначают для определения косвенных признаков патологии. К основным преимуществам этой манипуляции относят ее доступность, невысокую стоимость и возможность проследить по серии рентгенограмм динамику изменений в пораженном органе на фоне проводимой терапии. Для выполнения более комплексного анализа назначается компьютерная томография или МР-диагностика.
МРТ или рентген тазобедренного сустава: противопоказания
Как и большинство инструментальных методов, МРТ или рентген тазобедренного сустава имеют ряд ограничений. Рентгенография противопоказана в период беременности, при наличии открытых ран и общем тяжелом состоянии больного (поскольку облучение может только усугубить ситуацию).
МР-сканирование исключено на первом триместре беременности, при клаустрофобии, некоторых неврологических заболеваниях, наличии в теле пациента изделий медицинского назначения или ферромагнитных осколков.
Рентген или МРТ тазобедренного сустава выбирает лечащий врач в зависимости от клинической картины и совокупности анамнестических данных. Оба этих метода принципиально разные, и решение врача формируется с учетом всех нюансов конкретной ситуации.
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
Рентген или МРТ тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав является жизненоважным суставом. При патологии данного сустава заметно ухудшается качество жизни пациента. В тазобедренном суставе осуществляются следующие элементы движения:
- во фронтальной оси — сгибание и разгибание,
- в сагиттальной оси — отведение и приведение,
- в вертикальной оси — пронация и супинация.
- круговое вращение бедра за счет шаровидной суставной поверхности бедра.
Для оценки и сравнения анатомических структур нормы от патологии целесообразно выполнения магнитно-резонансной томографии и рентгенографии тазобедренного сустава с пораженной стороны и со стороны безболезненной, нормы. Данный момент способствует более точному диагнозу.
Рентгенография тазобедренного сустава — это метод, который исторически первый в диагностике тазобедренного сустава. Чаще всего его используют в травматологической практике по поводу переломов.
Классификация переломов шейки бедра, основанная на вальгусном смещения отломков.
Первый тип: неполный вколоченный.
Второй тип: полный, без смещения (согласно передне-задней, а также боковой рентгенограммам).
Третий тип: полный, с частичным смещением; линия излома ближнего фрагмента не совпадает с ориентацией вертлужной впадины.
Тип IV: с полным смещением отломков; линия излома ближнего фрагмента ориентирована параллельно вертлужной впадине.
Перелом шейки бедра. Рентгенография тазобедренного сустава. На первом снимке стрелкой указан перелом, а на второй рентгенограмме тот же пациент после травматологического лечения.
Рентген или МРТ тазобедренного сустава что лучше.
На предыдущем рентгенографических снимках был приведен пример использования рентгенографии в травматологии. Метод хорош в первичной диагностике то, есть когда пациент только сломал ногу для определения дальнейшей тактики ведения данного пациента. Рентгенография очень хорошо показывает патологию костей и чуть хуже связок.
В следующим абзаце хотелось представить анатомические структуры и методы диагностики заболеваний в виде таблицы:
Анатомические структуры: | Рентгенография. | Магнитно-резонансная томография. |
Тазовая кость | Лучше всего подходит для определения таких патологий, как травма. | Не подходит для диагностики травмы. Лучше всего визуализирует дистрофические процессы в кости. |
Бедренная кость | ||
Связки: 1) Связка головки бедра. 2) Подвздошно-бедренная связка. 3) Лобково-бедренная связка. 4) Седалищно-бедренная связка. 5) Связка головки бедренной кости. | Предположения патологии данной анатомической группы по косвенным признакам. | Четко визуализируются надрывы, разрывы, воспалительные процессы. |
Мышцы: 1) средняя ягодичная 2) грушевидная 3) верхняя и нижняя близнецовая 4) внутренняя и наружная запирательная 5) квадратная мышца бедра | Предположения патологии данной анатомической группы по косвенным признакам. | Четко визуализируются надрывы, разрывы, воспалительные процессы. |
Артерии: медиальные/латеральные огибающая бедренную кость — ветвь глубокой артерии бедра. Запирательная артерия. | При применении контраста. | Безконтрастная оценка патологии. |
Вены: Поверхностные и глубокие. | При применении контраста. | Есть возможность как и безконтрастной флебографии, так и контрастной флебографии. |
Нервы: запирательный, бедренный и седалищный. | не визуализируются. | визуализируются. |
На данных МРТ снимках представлен больной 17 лет. Жалобы: боль в левом бедре. На МРТ снимках левая кость (справа рисунок) имеет меньший угол, чем правая кость (слева). Данное явление свидетельствует о заболевании — варусная деформация шейки бедра.
КТ или МРТ тазобедренного сустава
Компьютерная томография более информативна по сравнению с рентгенографией и в некоторых аспектах даже информативнее МРТ, но не во всех и даже не во многих.
Компьютерную томографию тазобедренного сустава используют врачи травматологи-ортопеды. При помощи данного метода возможно не только сказать о наличии какого-либо заболевания, но и выполнить 3D реконструкцию, что помогает травматологам смоделировать операцию. Доказано, что 3D моделирование перед операциями достоверно уменьшает количество отрицательных результатов.
КТ широко используется в диагностике опухолевых процессов в тазобедренном суставе. КТ, тот метод, который позволяет с высокой точностью предположить такие заболевания таза:
- Опухоли с частой локализацией в тазе: остеосаркома, хондросаркома, лимфома кости, саркома Юинга, хордома.
- Простая костная киста.
- Эозинофильная гранулема.
И заболевания верхней трети бедра.
- Опухоли с частой локализацией в верхней трети бедра: Саркома Юинга, Энхондрома
- Фиброзная дисплазия
- Простая костная киста
Компьютерная томография. 3D реконструкция. Перелом левой бедренной кости. Визуализируются сосуды: Бедренная артерия, которая не повреждена при переломе.
МРТ или КТ тазобедренных суставов что лучше.
По сути это два взаимодополняющие друг друга исследования. У каждой методики есть как свои плюсы, так и минусы. При травме лучше исследования нет, так он более чувствителен к кости. Так как метод МРТ основан на измерении магнитного поля по водороду, то к травме костей он менее чувствителен, потому как кость в меньшей степени содержит воду, а в больший кальций. Но зато на МРТ можно лучше видеть дегенеративные изменения костей.
Для более точного диагноза по средством МРТ или КТ врачу рентгенологу обязательно нужно предоставить вашу историю болезни или амбулаторную карту, анализы и детально описать ваши жалобы.
Для сравнения данных методов исследования при различных заболеваниях лучше использовать таблицу:
Вид заболеваний: | Компьютерная томография. | Магнитно-резонансная томография. |
Травмы | Более качественно визуализируются переломы, чем при МРТ, но поражения мягких тканей лучше на МРТ. | визуализируется. В особенности поражения мягких тканей. |
Доброкачественные образования | Взаимодополняющие методики о плюсах и минусах методов можно спорить бесконечно. | |
Злокачественные образования | ||
Воспалительные заболевания | Визуализируются | Более качественно, чем при КТ |
Деструктивные заболевания | Визуализируются | Более качественно, чем при КТ |
Связки: | Визуализируются. | Более качественно, чем при КТ |
Мышцы: | Визуализируются | Более качественно, чем при КТ |
Артерии: | Визуализируются при контрастировании. | Визуализируются без контрастирования. |
Вены: | Визуализируются при контрастировании. | Визуализируются без контрастирования. |
Нервы: | Визуализируются | Более качественно, чем при КТ |
Компьютерная томография. У пациента после рака легкого выявлен метастаз в тазовую кость. Указано стрелкой.
МРТ тазобедренного сустава что показывает.
МРТ тазобедренного сустава в силах увидеть все анатомические структуры а именно:
Кости:
Тазовая кость
Бедренная кость
Связки:
- Связка головки бедра.
- Подвздошно-бедренная связка.
- Лобково-бедренная связка.
- Седалищно-бедренная связка.
- Связка головки бедренной кости.
Мышцы:
- средняя ягодичная
- грушевидная
- верхняя и нижняя близнецовая
- внутренняя и наружная запирательная
- квадратная мышца бедра
Артерии: медиальные/латеральные огибающие бедренную кость — ветвь глубокой артерии бедра. Запирательная артерия.
Вены: Поверхностные и глубокие.
Нервы: запирательный, бедренный и седалищный.
Лимфатическая система.
Проще говоря МРТ способен оценить структуру, изменения, форму, размер любой известной анатомической структуры, что ставит её на первое место среди диагностических методов.
МРТ тазобедренного сустава. Выявляется гипоинтенсивный очаг на Т2 изображении, который соответствует в данной ситуации остеоид-остеоме головки бедренной кости. Данное образование ограничивает движение в суставе.
МРТ тазобедренных суставов фото
Показаниями к выполнению МРТ являются такие группы заболеваний:
- Травмы — переломы, трещины костей. Надрывы, разрывы связок, мышц.
- Воспалительные заболевания костей — остеомиелит.
- Воспалительные заболевания суставов — артриты.
- Деформирующие заболевания — коксартроз.
- Аномалия развития.
- Системные заболевания — системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева.
- Дисплазия.
- Компрессия нерва.
МРТ тазобедренного бедра. Выявлен с контрастированием. Выявлен отек костного мозга. У пациента в анамнезе была травма.
Эндопротез тазобедренного сустава МРТ.
Если в вашем организме встроен эндопротез тазобедренного сустава МРТ скорей всего делать можно, но в паспорте, когда вы покупаете или после операции, должно быть написано, что искусственный сустав парамагнетик или диамагнетик, но не в коем случае не феррамагнетик. Если ваш сустав феррамагнетик нельзя делать МРТ так, как феррамагненики является абсолютным противопоказанием.
Даже, когда вместо феррамагнетика стоит диамагнетик в тазобедренном суставе, то выполнение МРТ тазобедренного сустава не является информативно так, как металл все равно создает магнитное поле, но сканирование любой другой локализации возможно.
Когда у вас стоит эндопротез тазобедренного сустава и вам нужно сделать диагностику данной области в данном случае лучше использовать КТ или рентгенографию.
Компьютерная томография. Тазобедренного сустава. Стрелкой указан эндопротез.
Другие статьи из раздела «МРТ суставов и костей»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
Чтобы узнать причину дисфункции тазобедренного сустава, необходима точная функциональная диагностика. Важно понять, насколько поражена хрящевая ткань, есть ли деформация костей, нет ли воспаления соединительной ткани. Грамотный врач должен знать ответы на все эти вопросы. Перед ним встает выбор, какому типу обследования отдать предпочтение.
Рентген как стандарт диагностики
Рентгенография была изобретена еще в конце 19 века, и этим открытием пользуются до сих пор. Его суть в прохождении гамма-лучей через участки тела с дальнейшим формированием снимка скелета человека. Снимок это результат теней тканей человека. Из-за того, что ткани с легкостью пропускают лучи, а кости их поглощают, можно увидеть точные границы скелета человека.
Рентген широко распространен в травматологии и исследованиях грудной клетки на предмет выявления туберкулеза. Для травматолога этот метод ценен как быстрый и точный способ оценки целостности костей. Пациентам с жалобами на боль и затрудненное движение в тазобедренном суставе рентгенография делается обязательно.
Рентген тазобедренного сустава начинается с подготовки. Для этого больному необходимо лечь на стол, прикрыть жизненно важные органы свинцовыми пластинами. Снимок делается в двух проекциях: прямой и боковой. Обычно процедура занимает не более пяти минут, а результат готов уже через четверть часа. Его предварительный результат может озвучить рентгенолог, однако необходимо дождаться точного диагноза врача-травматолога.
Рентгеновский снимок поможет определить:
- перелом сустава,
- вывих,
- коксартроз, артроз или артрит,
- врожденные дефекты сустава,
- опухолевые образования.
Минус рентгенографического обследования в негативном влиянии на организм человека гамма-излучения. Не рекомендуется часто делать рентгеновские снимки, так как каждый раз органы подвергаются сильному облучению.
Достижения УЗИ
Когда врач подозревает, что болевые симптомы больного связаны с повреждениями в мягких прилегающих тканях, то назначают УЗИ тазобедренных суставов. С помощью ультразвукового исследования можно выявить патологию хрящей, сухожилий, соединительной ткани и сосудов.
История развития УЗИ связана с морскими работами, когда с помощью ультразвуковых колебаний измеряли глубину под водой. В медицине ультразвук стал применяться в конце 40-х годов 20 века. Уже тогда британские и американские врачи начинали обследование органов брюшной полости, мочевого пузыря, сердца. Немецкие ученые предложили использовать УЗИ для обнаружения опухолевых образований. Широкое распространение диагностики пришлось на 50-е годы. Но тогда это были громоздкие аппараты в виде сканеров. Современный комплекс УЗИ состоит из рычага-сканера и монитора, на который выводится изображение. Как и метод гидролокации, исследование УЗИ основано на разной эхогенности тканей. Наши внутренние ткани имеют не одинаковую плотность и звукопоглощение, а изображение, которое визуализируется на экране, позволяет сделать заключение о той или иной патологии.
Показаниями для УЗИ тазобедренного сустава будут являться:
- частичная ограниченность движения в утренние часы,
- отечность сустава,
- повреждения мышц и сухожилий,
- периодические спазмы гладкой мускулатуры,
- контроль после операционного вмешательства.
Для проведения УЗИ тазобедренного сустава больному необходимо лечь на кушетку, освободить от одежды тазобедренный сустав. Врач наносит на кожную поверхность специальный гель и проводит датчиком, наклоняя его под разным углом. Вся процедура занимает немного времени, она безопасна для жизни пациента и относительно недорога. Заключение пишется врачом сразу при обследовании.
Для того, чтобы выявить повреждения головки бедра, пациенту следует лежать на спине, вытянув ноги прямо. Для исследования мышц и суставов необходимо согнуть ногу в колене и отвести ее в сторону от себя. Для обнаружения патологии седалищного нерва больной ложится на бок и притягивает колено к себе. В заключении специалист должен подробно описать внутреннее состояние тазобедренного сустава:
- состояние хрящевой ткани,
- объем суставной жидкости,
- изменение кровотока сосудов,
- патологии нервной системы и мышц,
- внутрисуставные изменения,
- другие изменения или новообразования.
Плюсом данного метода считается отсутствие необходимости долго ждать результат. За расшифровку данных ответственность несет врач, выполняющий обследование. Специалист, выполняющий функциональную диагностику, должен иметь специальное образование. Для получения нужной информации и правильного диагноза необходимо обращаться к опытному врачу.
Что выбрать рентген и УЗИ
Для того, чтобы врачу выбрать какой из методов диагностики применить УЗИ или рентген тазобедренных суставов он должен знать историю развития болезни, жалобы больного. На основании них он делает первоначальное заключение о травме и выбирает, какой метод в данном случае будет целесообразнее. Если необходимо подтвердить диагноз, то достаточно рентгеновского снимка. Но если врач будет мониторить клиническую картину во время лечения, тогда потребуется ультразвуковое обследование.
Важно понимать, что перед тем, как делать УЗИ тазобедренного сустава, необходимо пройти осмотр у врача, который назначит проведение такого типа обследования.
Чаще всего для обследования тазобедренного сустава назначают оба метода. Рентгенограмма тазобедренного сустава дает полную картину разрушения костных и хрящевых тканей, а УЗИ четкую картину патологии.
Достижения МРТ
Годом рождения методики магнитно-резонансной томографии принято считать 1973 год. Именно тогда вышла статья в научном журнале о возможностях магнитного резонанса. Однако основные концепции развития методики были заложены еще в 40-годах 20 века. Двое американских ученых описали явление, при котором ядра клеток, находящиеся в магнитном поле, под воздействием энергии в радиочастотном диапазоне впоследствии переизлучают ее в первоначальное состояние. Но, несмотря на столь долгое развитие, первый аппарат МРТ был создан в 1977 году.
Первый серийный выпуск томографов был запущен компанией Siemens. С тех пор его внешний вид не поменялся, но у него появилось еще больше возможностей. Широкое распространение метод исследования МРТ получил в 90-е годы при исследовании головного мозга.
Современный аппарат МРТ признан безопасным, точным и эффективным в постановке диагноза, поэтому к ней прибегают, когда результаты рентгена и УЗИ будут не целесообразны, либо имеется необходимость в уточнении диагноза. Магнитно-резонансная диагностика настолько информативна, что позволяет выявить малейшие повреждения сустава.
Ее процедура не требует отказа от пищи или принятия лекарств. Больной может во время обследования находиться в одежде. Подготовка к МРТ тазобедренных суставов потребует соблюдения нескольких несложных правил:
- на обследуемом не должны находиться металлические предметы,
- если имеется клаустрофобия, то по возможности проводить обследование на аппарате открытого типа,
- предупредить врача о возможной беременности,
- если больной имеет невроз, то потребуется дополнительное крепление ремнями его тела к столу, так как любое движение исказит результат.
Почему диагностика с помощью МРТ необходима
Важно знать, как делают МРТ тазобедренного сустава. Обследуемого укладывают на стол и надевают наушники. Они защищают его от шума при работе аппарата МРТ. Пациент должен лежать спокойно, без движений. Все это время у него будет иметься связь с врачом. Сама процедура занимает не более 20 минут. Результат готовится в течение часа.
У магнитно-резонансной томографии имеются противопоказания:
- встроенные металлические имплантаты или кардиостимулятор,
- первые 3 месяца беременности,
- клаустрофобия это относится к аппаратам закрытого типа,
- татуировки на теле с применением ферросодержащих красок.
Более современные титановые имплантаты не влияют на работу МРТ, поэтому при их наличии возможна диагностика на аппарате.
Магнитно-резонансная томография считается безопасным методом диагностики. Она не оказывает никакого влияния на организм человека. И вместе с тем, считается самым высокоинформативным методом диагностики на сегодняшний день. Еще на этапе сбора первичного анамнеза больного врач должен решить, к какой диагностике ему прибегнуть. Если у больного нет явных симптомов, указывающих на травму или повреждение связок и сухожилий, то потребуется информация от МРТ. Именно она сможет рассмотреть малейшие трещины, капилляры и сосуды вокруг сустава.
Магнитно-резонансная томография незаменима при обследовании новообразований. У тазобедренного сустава может быть 2 вида опухолей: костная и тканевая. Она сопровождается повышением температуры, резкой болью, общие симптомы выглядят, как воспалительный процесс. Но только томограф сможет распознать чужеродную ткань и определить глубину поражения сустава. Кроме этого, он расскажет, как близко находится новообразование от сосудов, нервных окончаний и внутренних органов. По трехмерным снимкам хирург сможет представить будущую операцию и оценить ее результат.
Единственный минус диагностики МРТ в ее высокой цене. Врачам необходимо серьезное обоснование для ее проведения.