Через сколько после рентгена можно делать мрт

Иногда для постановки диагноза приходится применять несколько различных методов исследования, например, МРТ после рентгена. В этих ситуациях пациентов беспокоят сомнения, не вредно ли это и не исказится ли картина заболевания. Подобное беспокойство напрасно – магнитно-резонансную томографию и рентген допускается проводить в один день.

Можно ли делать и МРТ, и рентген в один день

Некоторые обследования нельзя производить в один день. Это ограничение вызвано несколькими причинами:

1. Суммирование вредных последствий. Например, если больному показано рентгенологическое исследование с высокой дозой облучения (томография, рентгеноскопия) разных участков тела, то лучше провести их с перерывом в несколько дней для восстановления организма.
2. Возможен другой вариант: один из видов обследования влияет на результаты другого. Так бывает при введении контрастных веществ, радиоактивных изотопов или при проведении фармакологических проб. Тогда необходимо время для выведения вещества перед следующим исследованием.
3. Сложность, болезненность или длительность процедуры. В этом случае пациенту лучше дать возможность отдохнуть и восстановить силы.

Но к рентгену и МРТ это не относится. Эти исследования легко переносятся, при них оказывается разное воздействие на организм. Поэтому их допускается делать с минимальным временным промежутком, если во время исследования не вводились контрастные или другие вещества.

Опасно ли делать оба исследования в один день

При проведении рентгена (рентгенографии или рентгеноскопии) изображения получаются при помощи лучей, просвечивающих тело. За счет их частичного поглощения тканями на экране или рентгеночувствительной пленке формируется изображение. Рентгеновское излучение потенциально опасно, если превышена допустимая доза.

Во время магнитно-резонансной томографии изображение формируется при помещении тела в мощное магнитное поле. Молекулярные и атомные структуры при этом реагируют колебаниями. Изображение получается за счет регистрации ответа тканей на воздействие магнитного поля и компьютерной обработки результата.

Поскольку в принцип исследований положены разные физические эффекты, их воздействия не пересекаются и не суммируются. Оба исследования можно делать в один день – это безопасно. Исключение составляет ситуация, когда для исследования требуется введение контрастных веществ. Для исключения их взаимодействия необходим промежуток времени, достаточный для полного выведения.

Заболевания, при которых назначают и МРТ, и рентген

На рентгеновских снимках лучше отображаются плотные ткани. При МРТ хорошо визуализируются не только плотные, но и мягкотканные структуры, поэтому спектр заболеваний, при которых назначают МРТ, несколько шире. Кроме того, магнитно-резонансная томография дает более детальную картину. Но это исследование в силу высокой технологичности не такое рутинное, как рентген.

Так как рентгенологическое обследование более доступно и менее информативно, его практичнее использовать в начале диагностического поиска. Наиболее часто рентген используется для оценки состояния:

• костей скелета;
• органов грудной клетки (легких, сердца);
• брюшной полости.

По результатам описания рентгеновского снимка может быть выполнена МРТ для уточнения характера патологического очага.

В качестве примера можно привести выявление расширения тени сердца при рентгенографии. После этого с помощью МРТ определяется состояние миокарда, размер камер сердца и состояние его клапанов. При обнаружении на рентгеновском снимке изменений в позвоночнике с помощью МРТ диагностируются грыжи межпозвоночного диска. Если на рентгенограмме брюшной полости есть признаки кишечной непроходимости, то проводится МРТ для уточнения ее причины (опухоль, инвагинация, заворот кишок).

Можно ли делать МРТ после рентгена: ограничения и противопаказания

Ограничения имеются у обоих этих исследований, их перечень не меняется в случае совместного применения обоих методов. МРТ противопоказана при наличии в теле:

• металлических конструкций;
• привитых имплантов;
• электромагнитных устройств (особенно электрокардиостимулятора).

Относительными противопоказаниями является беременность в первом триместре, клаустрофобия и общее тяжелое состояние пациента, требующее неотложного вмешательства.

К рентгенологическому исследованию абсолютных противопоказаний нет. Относительным противопоказанием служит беременность (особенно первый триместр), детский возраст и тяжелое состояние пациента.

Сколько времени должно пройти между процедурами

Процедуры, если при них не проводилось контрастное усиление, могут выполняться практически сразу друг за другом. Традиционно МРТ выполняется после рентгена. Но если пациенту назначается МРТ одной области, а рентген – другой, то рентген после МРТ тоже можно делать практически сразу.

С использованием рентгеновских лучей также выполняются КТ (компьютерная томография) и МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). Эти методы, как и МРТ, относятся к методам визуализации с высокой степенью разрешения. В некоторой степени сферы их применения пересекаются с магнитно-резонансной томографией. Поэтому, хоть совместное применение МРТ и КТ (МСКТ) не противопоказано, целесообразность этого шага следует обсудить с врачом.

Как подготовиться к двум исследованиям сразу

Обследования разных органов требуют разной подготовки, поэтому необходимо заранее уточнить у врача, что необходимо, и спланировать свои действия накануне.

Например, при МРТ мочевого пузыря необходимо его наполнение, а рентген поясничного отдела позвоночника требует очистки кишечника. МРТ органов пищеварения допускает легкий завтрак, а рентгеноскопия желудка обязательно должна проводиться натощак. Но чаще всего подготовки ни в том, ни в другом случае не требуется.

Особого внимания заслуживают действия непосредственно перед процедурой. При проведении рентгена исследуемая область должна быть по возможности обнажена, потому что предметы одежды и туалета создают дополнительные тени на снимке. Но данное условие не является критичным, если посторонняя тень не закрывает патологический очаг.

Более категоричны требования при проведении МРТ. Раздеваться пациенту перед обследованием нет необходимости, но он должен снять все аксессуары и посторонние предметы (заколки, часы, зубной протез, парик), особенно металлические, попадающие в сферу воздействия магнитного поля. На одежде не должно быть металлических пуговиц и застежек. Это важно потому, что присутствие металлического предмета может существенно исказить сигнал и даже привести к порче аппарата.

Медицинская практика не лишена случаев, при которых возникает необходимость назначения нескольких диагностических процедур в день, МРТ после рентгена или рентгенографии и КТ — не исключение.

Чтобы определить, насколько опасно такое сочетание методик, важно уяснить принципы работы специализированного оборудования.

Суть МРТ, компьютерной томографии и рентгена: отличительные черты

Принцип работы компьютерного томографа (КТ) основан на рентгеновском излучении. Лучи проходят через ткани и поглощаются последними с различной интенсивностью. Информация, обработанная компьютерной программой, переводится в послойное 3D-изображение.

МРТ применяет электромагнитное излучение, которое проходит сквозь органы, стимулируя реакцию водородных соединений. Наблюдаемые изменения фиксируются, на их основе формируется трёхмерный снимок анатомической структуры.

Рентгенография (рентген) и флюорография базируются на действии рентгеновских лучей. Ионизирующее излучение проходит через тело человека, пока не достигнет принимающей матрицы.

По причине различной пропускной способности тканей на выходе получается изображение (не трёхмерное) с затемнёнными и осветлёнными зонами.

Отличие рентгенографии от МРТ и рентгена от КТ состоит в принципе работы оборудования и других особенностях диагностик:

• для проведения рентгенографии достаточно нескольких секунд, магнитная и компьютерная томография потребуют 10-60 минут (зависит от зоны обследования и вида диагностики);
• каждая из методик применима в определённых диагностических целях. Рентгеновское излучение помогает в выявлении патологий опорно-двигательного аппарата, костных травм. Магнитная томография сильна в диагностике инфекционных зон, болезней спинного мозга, пищеварительной системы и пр.;
• рентген и компьютерная томография неблагоприятно влияют на организм пациента, МРТ — нет.

Рентген и магнитная томография: можно ли комбинировать

Магнитную томографию после рентгена назначают для подтверждения диагноза и составления подробного терапевтического курса.

Магнитный луч безопасен для здоровья человека, поэтому бояться прохождения МРТ и рентгена в один день не стоит. Методики дополняют друг друга, оптимизируя результаты предыдущих исследований.

Комбинация рентгена и КТ: есть ли опасность

КТ после рентгенографии делать нежелательно, поскольку оба метода основаны на рентгеновском излучении, вредном для здоровья пациента.

Требуется отсрочить диагностику на 1-2 месяца. При невозможности организации перерыва, прибегать к проведению КТ сразу после рентгена стоит только в том случае, если диагностическая польза превышает вред.

При необходимости совершения неоднократных диагностических процедур, базирующихся на рентгеновском излучении, опираются на показатель максимально допустимого годового облучения для населения — 5 мЗВ. Воспользуйтесь «Дозиметром» для определения дозы обследования.

В общем случае рентгеновскому сканированию подвергаются раз в год. Если имеются основания для дополнительной процедуры, диагностику проводят столько раз, сколько это допустимо в конкретном случае.

Важно! Полученная доза облучения зависит от используемого оборудования, исследуемого органа и количества воспроизводимых снимков.

Можно ли делать МРТ и КТ в короткий промежуток времени

КТ и МРТ в один день проводить можно. В этом вопросе справедливо то же утверждение, что и в отношении сочетаемости магнитной томографии и рентгена.

Поскольку одна из процедур безопасна для здоровья пациента (МРТ), её комбинация с КТ не противопоказана.

Слева МРТ — Справа КТ аппараты

Что вреднее: МРТ, КТ или рентген

В случае с МРТ о вредности речь не ведётся вовсе. При прохождении рентгенографии и КТ организм человека принимает на себя определённую дозу рентгеновского облучения.

Рентген длится в течение нескольких минут, рентгенограмма готова за доли секунды. Компьютерная томография сопровождается воспроизведением серии снимков, чем больше срезов, тем дольше сканирование и выше нагрузка — это плата за высокое качество итоговых изображений.

Для уменьшения возможного вреда от лучевого исследования, используются специальные средства защиты (свинцовые фартуки, пластинки, воротники).

Делать рентген в один день с МРТ можно, объясняется это безвредностью второй процедуры. Иначе дело обстоит с комбинацией рентгенографии и КТ.

Поскольку речь идёт об исследованиях, сопровождающихся оказанием лучевой нагрузки, проведение диагностик в короткий промежуток времени не рекомендовано.

При подобных обстоятельствах требуется сделать перерыв хотя бы в 1-2 месяца. Проведение исследований в короткий промежуток времени оправдано только при условии превышения пользы диагностик над возможным вредом.

Видео

Бывают случаи, когда в связи с диагностической необходимостью для выбора дальнейшей тактики лечения нужно выполнить несколько методов исследования в один день. Чтобы определить, можно ли проходить их один за другим и насколько это безопасно, необходимо понять принципы работы диагностических методик.

Принцип действия оборудования и показания для исследования органов

Компьютерный томограф

Компьютерная томография – неинвазивный метод обследования, который позволяет получить послойное изображение исследуемой части тела или органа. Его принцип работы основан на рентгеновском излучении. Рентген-лучи проходят через тело пациента под разными углами. Учитывается разница в плотности тканей, степень поглощения лучей. Информация считывается датчиками, которые расположены по периметру диагностического стола.

Полученные данные обрабатываются компьютерной программой, после чего получаются послойные трехмерные изображения. Продолжительность процедуры — около пяти минут. Ее можно проводить с контрастированием.

КТ показана для исследования:

• органов брюшной полости;
• почек и мочевыводящих путей, органов таза (фаллопиевых труб, предстательной железы);
• легких;
• костей (при наличии травм, заболеваний костной системы, синуситов, отитов);
• патологий щитовидной железы.

Магнитно-резонансная томография

Полученные данные анализируются специальной программой. В итоге при МРТ получаются послойные трехмерные компьютерные изображения. Эта методика имеет большую проникающую способность при исследовании мягких тканей. Способ более безопасен, так как не используется ионизирующее излучение. Длительность процедуры — 20-30 минут.

МРТ показана для исследования:

• головного и спинного мозга;
• позвоночника;
• суставов;
• молочных желез;
• внутренних органов (в т. ч. трахеи, пищевода, органов брюшной полости и малого таза).

Рентгенография

Рентгенография – диагностический метод, основанный на действии рентгеновских лучей. Исследуемая часть тела располагается между источником ионизирующего излучения и принимающей панелью. Лучи из рентгеновской трубки проходят через ткани человека, которые имеют различные состав и плотность и неодинаково пропускают облучение.

Изображения разной степени точности получаются вследствие ослабления рентгеновского излучения при прохождении через органы. Снимок фиксируется на рентгенчувствительной пленке либо на электронной матрице. Воздух и воздушные структуры на снимке темные. Плотные ткани (например, кости) — светлые. Процедура занимает около минуты. Рентген может проводиться с контрастированием.

Рентгенография показана при исследовании:

• легких;
• костной системы и зубов;
• брюшной полости (диагностика перфорации полых органов, конкрементов желчного пузыря и почек).

Флюорография грудной клетки

Флюорография – профилактический метод распознавания патологий легких, основанный на действии рентгеновского излучения. Снимок делается на вдохе. Принцип работы такой же, как и при рентгенографии. Рентгеновские лучи проходят через грудную клетку, и в связи с разной пропускной способностью тканей получается изображение, которое отображается на экране компьютера.

Это массовый метод диагностики т. к. он экономичен и имеет меньшую лучевую нагрузку (на новой аппаратуре), чем рентгенография. В результате получается снимок невысокого разрешения (визуализируются элементы более 5 мм) и уменьшенного размера, что позволяет определить наличие и примерную локализацию патологии, но не дает более точной информации.

Флюорография показана ежегодно детям старшего школьного возраста и всему взрослому населению. Позволяет выявить:

• пневмонию;
• туберкулез;
• онкопатологию, объемные и полостные образования;
• инородные тела.

Рентген или флюорография и МРТ в один день

Флюорографию после рентгенографии не выполняют, так как это нецелесообразно. Обратная ситуация вполне реальна. При выявлении патологии в результате выполнения флюорографии пациента можно направить на дообследование на рентгенографию, компьютерную или магнитно резонансную томографию — в зависимости от ситуации.

КТ после рентгена

Эти методы исследования основаны на рентгеновском излучении. КТ оказывает большую лучевую нагрузку, так как предполагает изготовление серии снимков. Делать КТ после рентгена нежелательно. По возможности, необходимо отдалить сроки выполнения этих исследований. Если это невозможно, при принятии решения следует учитывать тот факт, что диагностическая польза должна превышать вред.

При неоднократном выполнении исследований, основанных на рентгеновском излучении, руководствуются величиной допустимого облучения. При профилактическом обследовании допустимая доза составляет 1 мЗв в год, при диагностическом – 10 мЗв в год. Полученная доза зависит от метода, исследуемого органа, количества выполненных снимков. Суммарное облучение строго подсчитывается и регистрируется в медицинской документации.

Ограничения для процедур

КТ противопоказана:

• при беременности и лактации;
• при наличии гипса в зоне исследования;
• детям (выполняется в случае отсутствия альтернативы).

Противопоказания при МРТ — наличие электронных имплантов, кардиостимуляторов, металлических клипс, скоб, протезов и других элементов. Могут возникнуть проблемы у пациентов с клаустрофобией, при неадекватном поведении пациента, у детей, т. к. человеку необходимо лежать неподвижно около 30 минут. У пациентов с весом более 110 кг проведение обследования может оказаться невозможным в связи с конструкцией аппарата.

Рентгенография противопоказана:

• при беременности;
• детям (выполняется в случае отсутствия альтернативы).

Флюорография противопоказана при:

• беременности;
• выраженной дыхательной недостаточности.