Черная субстанция головного мозга мрт
Болезнь Паркинсона по-другому называют дрожательным параличом и связывают с неврологическими нарушениями. Признаки проблемы на начальных этапах развития могут не проявляться. Основная опасность болезни в том, что она носит прогрессирующий характер и не поддается терапии.
1. Болезнь Паркинсона (БП)
Несмотря на неизлечимость БП, в медицинских центрах пациентам назначают медикаментозную и немедикаментозную терапию. При своевременной диагностике, можно приостановить гибель клеток мозга. Для этого больным назначают МРТ исследование.
Оно позволяет выявить незначительные разрушения в коре головного мозга, которые в будущем могут стать причиной дрожательного паралича. Далее будут рассмотрены все ситуации, при которых специалист назначает прицельное МРТ исследование.
1.1. Нейродегенерация головного мозга
БП относится к группе нейродегенеративных процессов, развивающихся в клетках головного мозга. Некоторые из этих нарушений приводят к полной деградации личности и не поддаются терапии средствами современной медицины.
В каждом индивидуальном случае проблема проявляется отличительной симптоматикой, но результат нейродегенеративных нарушений один – умственная отсталость и летальный исход от соматических заболеваний. Ошибочно полагать, что нейродегенерация головного мозга – проблема, характерная для людей преклонного возраста. Признаки расстройства могут проявиться в любом возрасте.
2. МРТ исследование для исключения болезни Паркинсона
Ранее МРТ диагностику использовали для выявления патологий, способствующих развитию вторичного паркинсонизма. И лишь в последнее время специалисты научились определять симптомы БП при помощи МРТ.
Характерные признаки паркинсонизма не визуализируются на начальных этапах развития заболевания. В запущенных случаях визуализируются симптомы атрофии отдельных участков головного мозга – бледного шара, хвостатого ядра или черной субстанции.
Огромное значение МРТ обследование имеет в дифференциальной диагностике болезни Паркинсона от других, сходных по клиническим проявлениям, неврологических нарушений. Метод выявляет:
- атрофические изменения оболочек головного мозга, характерные для болезни Альцгеймера;
- гематому мозга;
- опухоли раковой и доброкачественной этиологии;
- гидроцефалию.
2.1. Причины и симптомы
Ранее считалось, что основная причина болезни Паркинсона – генетическая предрасположенность. После 200- летнего исследования ученые выявили взаимосвязь патологии с нарушением функционирования клеток головного мозга. К ним относят:
- интоксикацию организма продуктами питания и ядовитыми веществами;
- тяжелые черепно-мозговые травмы;
- перенесенный энцефалит;
- мутационные изменения в коре головного мозга;
- бесконтрольный прием нейролептиков;
- распитие спиртных напитков;
- недостаток витамина D в организме.
При болезни Паркинсона отмечается:
- затруднение координации движений;
- дрожание конечностей;
- нарушение дикции;
- психологические расстройства;
- когнитивные нарушения;
- повышенная утомляемость.
Перечисленные симптомы требуют обязательного проведения МРТ.
Исследование позволяет отличить рассматриваемую патологию от некоторых нозологических форм:
- эссенциального тремора;
- болезни Альцгеймера;
- вторичного паркинсонизма;
- заболевания Вильсона – Коновалова.
При паркинсонизме с помощью МРТ визуализируются специфические признаки:
- геморрагическое повреждение глубоких зон полушарий;
- изменение размеров желудочков головного мозга;
- развитие лейкоареоза;
- расширение пространства между сосудами;
- очаги поражения в области гипоталамуса.
Отсутствие патологических изменений на МРТ снимке в проекции белого вещества свидетельствует о невозможности постановки диагноза «дрожательный паралич».
2.2. Течение заболевания
Признаки проблемы становятся заметнее со временем, когда большая часть клеток головного мозга перестает функционировать. Из-за этого нарушается координация конечностей, возникает их непроизвольное дрожание.
По интенсивности симптомов течение заболевания подразделяют на несколько стадий:
- нулевую – у человека отсутствуют проявления патологического состояния;
- первую – отмечается незначительное дрожание кистей, нарушается мелкая моторика;
- промежуточная – непроизвольные мышечные сокращения наблюдаются на определенном участке тела и исчезают только во время сна;
- вторая – дрожание конечностей и тремор наблюдается в двустороннем порядке, нарушается потоотделение;
- третья – на лице отсутствует мимика, человеку становится трудно ходить и выполнять привычные дела;
- четвертая – нарушается координация движений, человек не справляется самостоятельно с повседневными делами, падает при попытке встать на ноги;
- пятая – характеризуется полной дисфункцией нервной системой, которая проявляется неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией, появлением галлюцинаций.
2.3. Какие исследования и врачи понадобятся
При болезни Паркинсона человеку требуется консультация специалистов нескольких профилей: психиатра и офтальмолога. Последний осматривает глазное дно с целью обнаружения свойственных для нейродегенеративных процессов изменений.
КТ и МРТ головного мозга дополняют другими инструментальными исследованиями:
- магнитно-резонансной спектроскопией;
- диффузно тензорной МРТ;
- сонографией;
- позитронно-эмиссионной томографией.
Лабораторных анализов, подтверждающих болезнь Паркинсона, в настоящее время не имеется. Косвенные признаки патологии выявляют при помощи обонятельного теста, двадцатисекундных проб.
2.4. Почему МРТ
Как и при других неврологических нарушениях, результативность борьбы с паркинсонизмом зависит от своевременности его выявления. Ранняя диагностика проблемы позволяет предотвратить преждевременную гибель клеток мозга, на месте которых остаются пустоты.
Лидером среди диагностических мероприятий по выявлению патологии медики считают МРТ. В процессе исследования пациенты не подвергаются рентгеновскому излучению, опасному для здоровья.
МРТ относят к неинвазивным методикам обследования, в результате которых не происходит повреждения кожных покровов. Исследование не вызывает дискомфорта у больных.
Для лучшей визуализации зон поражения МРТ выполняют с контрастированием: в вену больного вводят парамагнитное вещество. Процедура увеличивает вероятность постановки безошибочного диагноза.
2.5. Вторичный паркинсонизм
Вторичный паркинсонизм развивается в результате поражения оболочек головного мозга. МРТ выявляет признаки ишемических изменений, гидроцефалии. Результаты исследований интерпретируют с учетом клинических данных.
Самый частый признак, выявляемый у больных вторичным паркинсонизмом при помощи МРТ, – это атрофия коры мозга. Симптомы наблюдается у 70% пациентов. У 44% больных при ВП диагностировались диффузные изменения в коре головного мозга – вентрикуломегалия и лейкомаляция.
2.6. МРТ признак отсутствия ласточкиного хвоста
В ходе научных исследований был выявлен еще один признак болезни Паркинсона, выявляемый при помощи МРТ, — это отсутствие так называемого «ласточкиного хвоста».
У здоровых пациентов структурные изменения тканей в середине черной субстанции имеют вид ласточкиного хвоста.
Пример «ласточкиного хвоста» на МРТ-снимке
У пациентов с нейродегенеративными процессами разделения черной субстанции на 2 части «ласточкиного хвоста» не наблюдается. Этот признак в 90% позволяет обнаружить болезнь Паркинсона.
2.7. Пример из практики
В неврологический центр им. В.Ф. Войно-Ясенецкого обратилась пациентка с жалобами на дрожание рук, скованность движений, замедление речи. По клиническим данным и лабораторным тестам пациентке был поставлен диагноз болезни Паркинсона в промежуточной стадии. Больной был назначен Мирапекс ПД с постепенным увеличением суточной дозы до 1,5 мг.
До момента консультации женщина не принимала препарат, но увеличила физическую активность. В результате этого снизилась ригидность мышц правой конечности, улучшились речевые функции. Для подтверждения диагноз и определения стадии патологического процесса женщине было назначено МРТ исследование. В результате были получены изображения супратенториальной структуры в трех проекциях.
Изображения супратенториальной структуры.
Структуры головного мозга не смещены. На верхней стороне гипофиза определилось кистозное образование, имеющее слабый гиперинтенсивный сигнал. В белом веществе лобных долей были определены очаги поражения дистрофического характера. В больших полушариях головного мозга отмечено расширение периваскулярного пространства.
На прицельных изображениях средних отделов мозга была выявлена сниженная интенсивность сигнала, поступающего от черной субстанции и красных ядер. Благодаря обследованию, специалисты смогли поставить точный диагноз: заместительная гидроцефалия с признаками болезни Паркинсона.
После МРТ пациентке были даны рекомендации по медикаментозной и немедикаментозной профилактике нейродегенеративных процессов. Поле повторного обращения женщины в клинику (через 1 год) не было отмечено прогрессирования БП.
Нейродегенеративные заболевания – условно выделяемая, разнородная группа относительно медленно развивающихся болезней с преимущественным поражением серого вещества центральной нервной системы, и в большинстве случаев, характеризующихся образованием аномальных клеточных и/или внеклеточных включений (депозитов) с последующей гибелью нейронов по механизму апоптоза.
К сожалению, для большинства нейродегенеративных болезней отсутствуют радикальные методы лечения, которые позволили бы полностью остановить патологический процесс и тем более обеспечить полное восстановление. Поэтому ранняя диагностика заболевания и своевременно начатое лечение играет важнейшую роль в возможности повлиять на ход заболевания и улучшить качество жизни больного.
Среди большинства существующих в настоящее время методов исследования только МРТ способна помочь клиницисту поставить правильный диагноз.
В числе нейродегенеративных заболеваний наиболее часто в клинической практике встречаются болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона.
Учитывая этот факт, для достоверной диагностики и дифференциальной диагностики данных патологических процессов в МРТ разработаны дополнительные программы, позволяющие прицельно оценить зону интереса.
Синдром Паркинсонизма
Паркинсонизм представляет собой медленно прогрессирующий неврологический синдром, для которого характерны тремор покоя, мышечная ригидность и гипокинезия.
Причиной синдрома паркинсонизма могут быть церебральный атеросклероз, черепномозговые травмы, эпидемический энцефалит, токсические и метаболические нарушения, применение ряда лекарственных препаратов, опухоли (вторичный паркинсонизм).
Кроме того выделяют истинный (первичный) паркинсонизм, как следствие болезни Паркинсона.
Патогенетически при данном заболевании происходит дегенерация и гибель дофаминэргических пигментированных (меланинсодержащих) нейронов, глиоз этих ядерных групп, атрофия прилежащих частей покрышки среднего мозга, вторичная дегенерация дофаминэргических и норадреналинэргических путей. В черной субстанции определяется депонирование ионов железа в высоких концентрациях.
Именно поэтому в наших МРТ центрах для возможности точного дифференцирования истинной болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма, вызванного другими причинами, используются специальные программы, позволяющие прицельно изучить зону патологического процесса и оценить состояние ядер среднего мозга.
Норма (в норме определяется пониженный МРС от ретикулярной части черной субстанции (длинная тонкая стрелка) и красного ядра (толстая стрелка), слабогиперинтенсивный сигнал от компактной части ретикулярной формации, разделяющий их (тонкая короткая стрелка).
У большинства обследуемых пациентов с болезнью Паркинсона отмечается исчезновение нормального пониженного МР-сигнала от ретикулярной части черной субстанции и красных ядер.
Гибель меланинсодержащих нейронов ретикулярной части черной субстанции, повышение МРС и сглаживание границ между указанными в примере нормы 3 образованиями.
У части пациентов отмечается слияние в норме гипоинтенсивных зон в одну за счет депонирования железа в компактной и ретикулярной частях черной субстанции и красных ядрах в режиме Т2-ВИ, сопровождающееся слабым повышением МРС в Т1.
Накопление железа в среднем мозге с понижением сигнала от всех указанных образований со слиянием в одну зону гипоинтенсивного сигнала в режиме Т2-ВИ.
Болезнь Альцгеймера
Данное заболевание является одной из ведущих причин деменции в современном обществе и, вследствие этого, представляет собой социально значимую проблему.
Клинически несколько чаще встречается у женщин. Проявляется прогрессирующим распадом когнитивных функций, среди которых первое место занимают нарушения памяти. Возможны острые психотические эпизоды – бред, галлюцинации, делирий. Реже встречаются гиперкинетические расстройства и синдром паркинсонизма, эписиндром.
При болезни Альцгеймера, в отличие от всех других нейродегенеративных заболеваний, максимальные изменения определяются в гиппокампах.
Именно поэтому в наших МРТ центрах используются специальные программы высокого разрешения с прицельным исследованием височных долей для максимально точного изучения состояния гиппокампов.
При этом на корональных томограммах при прицельном исследовании височных долей определяется асимметричная атрофия гиппокампов с истончением коры, расширением щелей Биша с двух сторон и височных рогов боковых желудочков. Эти изменения являются наиболее ранними. Также выявляется атрофия теменных и затылочных долей с расширением субарахноидальных пространств.
Выраженная атрофия на уровне крючка и тел гиппокампа справа с истончением коры и белого вещества и расширением височного рога и гиппокампальной щели.
Таким образом появление МРТ диагностики с применением специальных программ для прицельного исследования зон интереса значительно облегчило диагностику нейродегенеративных заболеваний и позволило клиницистам ставить правильный диагноз в более ранние стадии заболевания, своевременно назначать необходимые препараты, а значит улучшить прогноз заболевания и качество жизни пациента.
Âû ñîñòàâëÿåòå êèëîìåòðîâûå ïëàíû, êëÿí¸òåñü, ÷òî âñ¸ ñäåëàåòå, ëîæèòüñÿ ñïàòü ñ òâ¸ðäûì íàìåðåíèåì âãðûçòüñÿ â äåëà âîò ïðÿìî ñ óòðà — è íà ñëåäóþùèé äåíü òóïèòå äî ÷àñó, íå ìîæåò çàñòàâèòü ñåáÿ íà÷àòü, äàæå áóäó÷è âðîäå áû âûñïàâøèìñÿ è âðîäå áû ïðè íîðìàëüíîì ñîìî÷óâñòâèè?
Òàê áûëî âñåãäà — óæå ñî øêîëû?
Âàñ ýòî î÷åíü ðàçäðàæàåò, íî âû íè÷åãî íå â ñîñòîÿíèè ñ ñîáîé ñäåëàòü?
Åñëè îòâåò ïîëîæèòåëüíûé, âîçìîæíî, ó âàñ äîôàìèíîâûé ñáîé.
Ýòî åù¸ îäèí ñîâîêóïíûé ïîäàðîê íàì ëþáèìûì îò ìàòåðè-ïðèðîäû è ìà÷åõè-æèçíè.
Äîôàìèí — ìåäèàòîð äîñòèæåíèé. Îí âûðàáàòûâàåòñÿ, êîãäà ÷òî-òî ïîëó÷àåòñÿ.
Âû ñäåëàëè ðàáîòó, ïîëó÷èëè ðåçóëüòàò, ÷òî-òî ïîíÿëè, ÷åãî-òî äîñòèãëè. — Ìîëîäåö! Âîçüìè ñ ïîëêè ïèðîæîê! Íó, òî åñòü íà òåáå òâîé äîôàìèí, êàéôóé.
 íîðìå äîôàìèí — îäèí èç ìîùíåéøèõ ìåäèàòîðîâ ìîòèâàöèè. Íàøå ñòðåìëåíèå ÷òî-òî äåëàòü, âûïîëíÿòü êàêèå-òî çàäà÷è è äàæå ïðîñòî áðàòüñÿ çà íèõ âî ìíîãîì çàâÿçàíî èìåííî íà äîôàìèí.
Ïðè÷¸ì, íàäî ïîíèìàòü, ÷òî â ïðèðîäå âñ¸ ïîñòðîåíî íà ñòðåìëåíèè ê ïîëó÷åíèþ ìàêñèìóìà ðåçóëüòàòà ïðè ìèíèìóìå çàòðàò. Ïîýòîìó íàøè ìîçãè ïðè âûïîëíåíèè ëþáîé çàäà÷è ñêàíèðóþò ñèòóàöèþ, îöåíèâàþò âîçìîæíîñòè è ñîñòàâëÿþò ïðîãíîç: íàñêîëüêî âåðîÿòåí óñïåõ. Åñëè îí ìàëîâåðîÿòåí — øåâåëèòüñÿ íåò ñìûñëà. Åñëè î÷åíü âåðîÿòåí, òî òóò æå âêëþ÷àþòñÿ àêòèâèðóþùèå ñèñòåìû äëÿ ðàáîòû ïî äîñòèæåíèþ.
Ñèäèò, ñêàæåì, ëåâ â êóñòàõ. È íàäî áû ïîæðàòü. È íà ãîðèçîíòå ñòàäî ãàçåëåé.
Íî.
Äî ãîðèçîíòà ñòåïü è â íåé íè êóñòèêà. Ñòàäî íå ïðîñòî òàê ïàñ¸òñÿ, îíî ìîíèòîðèò îêðåñòíîñòè. Ïðè òàêèõ ââîäíûõ åãî ñêîðåå âñåãî çàñåêóò åù¸ íà äàëüíèõ ïîäñòóïàõ. Ñîîòâåòñòâåííî ñòàäî ñðóëèò êîãäà ëåâ áóäåò íà ïîëïóòè ê íåìó. Íó è ñìûñëà òîïàòü íåò, íåôèãà çðÿ òðàòèòü ñèëû.
À âîò åñëè êàêàÿ-òî êîçà íàñòîëüêî äóðíàÿ, ÷òî ïîøëà ãóëÿòü è äîãóëÿëà äî áëèæíåãî êóñòà — ýòî óæå äðóãîå äåëî. Òóò ìîçãè ïåðåõîäÿò â ðåæèì «îõîòà», êîðòèçîë, àäðåíàëèí è ïðî÷èå ïîäíèìàþò àêòèâíîñòü. Ãëàçîíüêè çàñâåðêàëè, óøêè äîìèêîì, ëàïû íàïðÿãëèñü — âïåð¸ä, çà îáåäîì.
Ó ëüâà íåò òîãî ðàçóìà, êîòîðûì îöåíèëè áû ýòó ñèòóàöèþ ìû. Îí íå ïðèêèäûâàåò «îé, äàëåêî». Åãî ïîâåäåíèå ñòðîèòñÿ íå íà èíòåëëåêòóàëüíîì àíàëèçå, à íà ñîâîêóïíîñòè ñëó÷àåâ èç ïðîøëîãî îïûòà.
Óâèäåë ãàçåëü â êóñòàõ — ïðûãíóë — ïîéìàë. È ïîëó÷èë äîçó äîôàìèíà.
Óâèäåë âäàëåêå ñòàäî — ïîáåæàë — îáëîìàëñÿ. — Íå ïîëó÷èë äîôàìèíà.
 ñëåäóþùèé ðàç ìîçãè óæå çíàþò, êîãäà äîôàìèí âåðîÿòåí, êîãäà íåò.
È îíè íå áóäóò àêòèâèðîâàòü ñîîòâåòñòâóþùèå ñèñòåìû, åñëè âåðîÿòíîñòü ïîëó÷èòü ñâîþ íàðêîòó ñòðåìèòñÿ ê íóëþ. Íà êîé, ñïðàøèâàåòñÿ?
Ïëàíèðîâàëè ìíîãî äåë íà ñâîáîäíûé äåíü? Íå ïîëó÷èëîñü âûïîëíèòü âñ¸ çàäóìàííîå? — Íó, òàê âû ñâîé äîôàìèí è íå ïîëó÷èëè. À øëè-òî âîîáùå-òî è çà íèì òîæå.
Íå ïîëó÷èëîñü äâà-òðè-÷åòûðå ðàçà? — Âñ¸, ìîçãè òî÷íî çíàþò, ÷òî ýòî ïðîâàëüíàÿ çàòåÿ è íå àêòèâèðóþò âàì îðãàíèçì íà òðóäîâûå ïîäâèãè. Èáî — íàôèã? Âû ñåé÷àñ óïàøåòåñü, âðåìÿ è ñèëû ïîòðàòèòå, ïðîôèòà íå ïîëó÷èòå… òû áû, â-îáùåì, ëó÷øå ïîëåæàë, äîðîãîé.
Äàëüøå íà÷èíàåòñÿ òðèëëåð Ãîäçèëëà ïðîòèâ Êîíãà. Ïðîäâèíóòàÿ îáåçüÿíà îïÿòü ïûòàåòñÿ ïåðåñèëèñü àðõàè÷íóþ ðåïòèëèþ. ×åì áîëüøå âûñøèé ïðèìàò ñåáÿ çàñòàâëÿåò, òåì áîëüøå ñîïðîòèâëåíèå. Âåäü ñ òî÷êè çðåíèÿ äîôàìèíîâîé ñèñòåìû óñèëèå ïîðîæíåå. ×åì áîëüøå ñîïðîòèâëåíèå, òåì õóæå ðåçóëüòàò, äåëà íàêàïëèâàþòñÿ è ïåðåíîñÿòñÿ íà çàâòðà, íàïðÿæåíèå òîæå íàêàïëèâàåòñÿ. Ãîðà äåë ñòàíîâèòñÿ íåïðåîäîëèìîé è çàòìåâàåò ýâåðåñò. Çàùèòíûå ìåõàíèçìû (ýòî â äðóãîé ðàç) ïûòàþòñÿ ýòó ãîðó ðàçâèäåòü — âû íà÷èíàåòå âñ¸ çàáûâàòü…
Ê ñîæàëåíèþ, íîðìàëüíóþ ðàáîòó äîôàìèíîâîé ñèñòåìû ìíîãèì èç íàñ ñáèëè åù¸ â äåòñêîì ñàäó.
Âî-ïåðâûõ, ó íàñ âîîáùå íå î÷åíü ïðèíÿòî ïîäêðåïëÿòü ðåçóëüòàò, ÷òî ó äåòåé, ÷òî ó âçðîñëûõ, ÷òî â øêîëå, ÷òî â ñåìüå, ÷òî íà ðàáîòå. Ó íàñ ïðèíÿòî èñïîëüçîâàòü êðèòèêó è íåãàòèâíóþ ñòèìóëÿöèþ. ×åì ýòî ôèãîâî? ×åëîâåê ñ òàêèì ìîòèâèðîâî÷íûì ïàòòåðíîì ðàáîòàåò íå íà ðåçóëüòàò, à íà èçáåãàíèå íàêàçàíèÿ. Ðåçóëüòàò òóò âîîáùå íè ïðè ÷¸ì. ×òî áû òû íè äåëàë òåáÿ â ëó÷øåì ñëó÷àå — íå îòëàþò. Ïîýòîìó ñìûñë íå âòîì, ÷òîáû ÷òî-òî äåëàòü è äîñòèãàòü, à â òîì, ÷òîáû íå ïîïàäàòüñÿ íà ãëàçà íà÷àëüñòâó, íå âûñîâûâàòüñÿ, ñëèòüñÿ ñ ëàíäøàôòîì. Âûïîëíÿòü ìîæíî òðåáóåìûé ìèíèìóì.  èäåàëå — îòêîñèòü, òàì ãäå ìîæíî îòêîñèòü.
Îòñþäà ñòðàäàíèÿ íà âñþ ñòðàíó ðàçíûõ ðóêîâîäèòåëåé âûñîêîãî óðîâíÿ îá íåýôôåêòèâíîñòè ðîññèéñêîé ðàáî÷åé ñèëû.
Âî-âòîðûõ, åñëè âû äóìàåòå, ÷òî çà âðåìÿ ñ ðàçâàëà ñîâêà ÷òî-òî â öåëîì ïîìåíÿëîñü — òàê íåò. Ñòàëî äàæå õóæå.
Âîçüì¸ì ñàä. ß ðåãóëÿðíî ñëûøó îò ðîäèòåëåé ñàäîâñêèõ äåòèøåê, ÷òî ñèäåëè äî òð¸õ íî÷è, äåëàëè äëÿ ðåá¸íêà çàäàíèå ïî òðóäó. Ðîäèòåëè äåëàëè. Óãàäàéòå, êòî äîôàìèí ïîëó÷èë? È áóäåò ëè ó ðåá¸íêà ìîòèâàöèÿ íîðìàëüíî ðàçâèâàòüñÿ.
2-3-4 ãîäà — î÷åíü âàæíûé ïåðèîä èìåííî äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ ìîòèâàöèîííûõ ìåõàíèçìîâ. Ýòî èìåííî òîò âîçðàñò, êîãäà ìåæäó ìàêàêîé è ÿùåðèöåé óñòàíàâëèâàþòñÿ â ýòîì ïëàíå «äèïîòíîøåíèÿ», êîòîðûå áóäóò èìåòü çíà÷åíèå âñþ îñòàâøóþñÿ æèçíü.
×òî ÿ ðåãóëÿðíî âèæó? Ìàìå íåêîãäà, ïîýòîìó ðåá¸íîê (íîðìàëüíûé øåñòèëåòíèé ðåá¸íîê) ñòîèò, ïîêà îíà åãî çàñò¸ãèâàåò. Ìàìå íåïðèêîëüíî, êîãäà ìàëåíüêîå ÷àäî ïûòàåòñÿ ñïðàâèòüñÿ ñ ïûëåñîñîì è ïûëåñîñ îòîáðàëè, à ÷àäî ïîñëàëè ñìîòðåòü ìóëüòèêè, ÷òîáû íå ìåøàëîñü ïîä íîãàìè.
À ïîòîì îíè ïðèõîäÿò è ãîâîðÿò — åãî íè÷åãî íå çàñòàâèøü äåëàòü! Åìó íè÷åãî íå èíòåðåñíî! Îí íè÷åãî íå õî÷åò!
Õîòåòü ÷òî-òî äåëàòü òîæå íàäî óìåòü. Åñëè ó ðåá¸íêà äîôàìèíîâîãî îïûòà íåò (à åãî âñåìè ñèëàìè ýòîãî îïûòà ëèøàëè â êðèòè÷åñêè âàæíîå âðåìÿ) — îí è íå çíàåò, ÷òî îò äåëàíèÿ ÷åãî-òî áûâàåò õîðîøî. Áîëåå òîãî, ïîòîì åãî íà÷èíàþò çàñòàâëÿòü äåëàòü òî, ÷òî åìó íèêàêîãî êàéôà íå ïðèíîñèò ñ âîïëÿìè è èç-ïîä ïàëêè.
Ýòî âñ¸ îïÿòü æå ïîñëåäñòâèÿ èçìåíèâøèõñÿ óñëîâèé æèçíè. Óâåëè÷èâøàÿñÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè, êîíòðîëü ðîæäàåìîñòè è íåêîòîðûå äðóãèå íþàíñû ïîçâîÿþò î÷åíü ñèëüíî «ïðîäëèòü äåòñòâî», âîïðåêè âîçìîæíîñòÿì.
Ìåæäó ïðî÷èì â ïåðâîáûòíûõ îáùåñòâàõ ãäå-òî ñ òð¸õ-÷åòûð¸õ ëåò ðåá¸íîê óæå íå áàëëàñò, à ïîëüçó ïðèíîñèò — ñîáèðàåò êîðåøî÷êè, òàñêàåò âñÿêóþ ìåëêóþ ôèãíþ, òèïà ñóìî÷êè ñ òåìè æå êîðåøî÷êàìè. Äà è ëàäíî, ÷òî âñå ïîäðÿä, ìàìà ðàçáåð¸òñÿ, îí íàó÷èòñÿ.  ÷åòûðå — ïÿòü ýòè äåòè óæå çà ìåëî÷üþ ñëåäÿò ñàìîñòîÿòåëüíî è âïîëíå ñïîñîáíû ïîìîãàòü ïî íåìóäð¸ííîìó õîçÿéñòâó.  ñåìü-âîñåìü ëåò â êðåñòüÿíñêèõ ñåìüÿõ äåòè âîâñþ èñïîëüçîâàëèñü â ïîâñåäíåâíîì òðóäå. È ó íèõ âïîëíå ïîëó÷àëîñü è êàøó ãîòîâèòü (â ïå÷è íà ìèíóòî÷êó) è èçáó ìåñòè (âåíèêîì, à íå ïûëåñîñîì). Òàê ÷òî äåòè êóäà ìåíåå áåñïîìîùíû, ÷åì ýòî óêîðåíåíî â íàøåì ïîâñåäíåâíîì ñîçíàíèè. È êîãäà ãîâîðÿò, ÷òî äåòè íåñàìîñòîÿòåëüíû, íè÷åãî íå óìåþò — ýòî ÷àùå âñåãî ñëåäñòâèå âîñïèòàíèÿ. Íå äåòè ïîìåíÿëèñü, ïîìåíÿëñÿ ïîäõîä ê äåòÿì.
 øêîëå â ðÿäå ñëó÷àåâ äîôàìèíîâûé áàã çàêðåïëÿåòñÿ. Òóò ìîæíî ïèñàòü ìíîãî, íî äàâàéòå íå áóäåì, ïîòîìó ÷òî ïðèíöèï òîò æå — ìîòèâàöèÿ ñòðîèòñÿ íå íà òåõ ìåäèàòîðàõ è ìåõàíèçìàõ, êîòîðûå îòâåòñòâåííû çà ìîòèâàöèþ.
Ñ ãîäàìè âñ¸ ýòî âõîäèò â ñèñòåìó è ôîðìèðóåòñÿ îñîáûé òèï ôóíêöèîíèðîâàíèÿ. Òàêèå ëþäè âîîáùå ìàëî÷óâñòâèòåëüíû ê ïîõâàëå, çà÷àñòóþ íå çíàþò, êàê íà íå¸ ðåàãèðîâàòü, íå âîñïðèíèìàþò å¸ è íå ÷óâñòâóþò îò ïîõâàëû íèêàêîãî óäîâëåòâîðåíèÿ. Ðàáîòàþò òîëüêî íà ïèíêîâîé òÿãå. Íà äåéñòâèÿ ïîäíÿòü èõ ìîæåò òîëüêî óãðîçà ïîëíîãî è òîòàëüíîãî íåóìîëèìîãî àáçàöà. Çíàåòå òàêèõ? Ó 90% ýòèõ ëþäåé — ïðîñòî íå ïðîñòðîåíî íîðìàëüíî ôóíêöèîíèðîâàíèå äîôàìèíîâûõ ìåõàíèçìîâ ìîòèâàöèè. Ïðè÷¸ì îíî èñêóññòâåííî óáèòî è ïîäëåæèò âîññòàíîâëåíèþ ïóò¸ì íåñëîæíûõ ìàíèïóëÿöèé.
Ñàìîå îñíîâíîå, ÷òî íàäî ïîìíèòü ïðè ïðîêà÷êå äîôàìèíîâûõ ñèñòåì:
Äîôàìèí âûäåëÿåòñÿ íà ðåçóëüòàò.
Îòñþäà ìîðàëü: ëþáàÿ çàäà÷à, êîòîðóþ âû ïåðåä ñîáîé ñòàâèòå äîëæíà áûòü ãàðàíòèðîâàííî âûïîëíèìà. Ó âàñ äîëæíî ïîëó÷èòüñÿ.
Äåëà íàäî ïëàíèðîâàòü òàê, ÷òîáû îíè áûëè ìàêñèìàëüíî èñïîëíÿáåëüíû â çàäàííûå ñðîêè. Âñå äåëà òàê ñïëàíèðîâàòü íå ïîëó÷èòñÿ, íî ôîðñìàæîðû-ôîðñìàæîðàìè, ó íàñ ðå÷ü î ïîâñåäíåâøèíå.
Åñëè âîçâðàòèòüñÿ ê íà÷àëó ïîñòà è âñïîìíèòü èñòîðèþ ïðî ñïèñîê äåë è ïîñìîòðåòü íà íåãî âíèìàòåëüíî, òî «Ðåçóëüòàò» = «ß âîòïðÿìñåãîäíÿ ïåðåäåëàë âñ¸».
Ðàçâèäüòå.
Âî-ïåðâûõ, íå ïëàíèðóéòå ñåáå äåë íà âåñü äåíü, äàæå åñëè îí ñâîáîäåí. Îñòàâüòå íå ìåíüøå òðåòè íà ãàðàíòèðîâàííûé îòäûõ.
Âî-âòîðûõ, ðàçáåéòå ñâîé ñïèñîê íà îòäåëüíûå äåëà. Íàïèøèòå èõ íà áóìàæêàõ è ïîñòàðàéòåñü ïåðåôîðìàòèðîâàòü öåëü. Êàæäîå äåëî = ðåçóëüòàò.
Ñäåëàë îäíî? — Ìîëîäåö, âîçüìè ñ ïîëêè äîôàìèí!
Òóò åñòü ïðîáëåìíûé ìîìåíò, ÷òî äàëåêî íå ñðàçó ýòî íà÷èíàåò ñðàáàòûâàòü. Êîãäà âû ãîäàìè â îäíîé êîëåå, òî ïðîñòî òàê äîôàìèíà âàì íå íàêàïàþò, åãî ïîíà÷àëó ïðèõîäèòñÿ äîèòü äîëãî è ìó÷èòåëüíî, êàê ñòàðóþ êîðîâó. Ïîýòîìó ïîñòàðàéòåñü ÷òîáû ó âàñ áûëî ïîäêðåïëåíèå çà ñ÷¸ò êàêèõ-òî äðóãèõ ìåäèàòîðîâ ñ÷àñòüÿ.
Òàêèì ïîäêðåïëåíèåì ìîæåò áûòü ïåðåðûâ íà ÷àøêó êîôå, êóñî÷åê ëþáèìîãî âêóñíåíüêîãî, òðè-÷åòûðå ìèíóòû äâèæåíèÿ (ïðè ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè âûðàáàòûâàåòñÿ ýíäîðôèí) ýìîöèîíàëüíàÿ ïîëîæèòåëüíàÿ ðåàêöèÿ äðóãîãî ÷åëîâåêà (íå îáÿçàòåëüíî, ÷òîáû îíà áûëà äàæå îñîáî èñêðåííåé, ìîæíî ïðèéòè ê êîìó óãîäíî äîñòàòî÷íî àäåêâàòíîìó è äîâåðåííîìó è ïîïðîñèòü î ñîäåéñòâèè).
Ïðè ÷¸ì òóò ñîí? ×åì ýôôåêòèâíåå âû â ïîâñåäíåâíîé æèçíè, ÷åì ÷àùå âû ëîæèòåñü ñ ÷óâñòâîì óäîâëåòâîðåíèÿ îò âûïîëíåííûõ äåë, ÷åì ìåíüøå òðåâîã ó âàñ âûçûâàåò çàâòðàøíåå «ïëàíîâ ãðîìàäü¸» — òåì ëó÷øå ñïèòñÿ.
èñòî÷íèê
ÐÎËÜ ÄÎÔÀÌÈÍÀ Â ÑÈÑÒÅÌÅ ÌÎÒÈÂÀÖÈÈ
Èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî äîôàìèí â ìåçîëèìáè÷åñêîé ñèñòåìå ó æèâîòíûõ è ëþäåé ïîâûøàåòñÿ îò âêóñíîé åäû, ïðèÿòíûõ òåëåñíûõ îùóùåíèé, ñåêñà, è îò àññîöèèðîâàííûõ ñ íèìè ìûñëåé.
Ñîîòâåòñòâåííî, äîôàìèí òàì ðåçêî ïàäàåò îò ãîëîäà, õîëîäà, áîëè, íåïðèÿòíûõ òåëåñíûõ îùóùåíèé è àññîöèèðîâàííûõ ñ ýòèì ìûñëåé. Òî åñòü ïîâûøåíèå äîôàìèíà â ìåçîëèìáèêå ìàðêèðóåò ïîëåçíûå äëÿ âûæèâàíèÿ è ðàçìíîæåíèÿ äåéñòâèÿ, à ïàäåíèå äîôàìèíà — ìàðêèðóåò âðåäíûå è îïàñíûå äåéñòâèÿ.
Ïîâûøåíèå äîôàìèíà â ìåçîëèìáèêå âûçûâàåò ó ÷åëîâåêà ÷óâñòâî óäîâîëüñòâèÿ, à ïîíèæåíèå — ÷óâñòâî íåóäîâîëüñòâèÿ, ÷òî ïîòîì çàïèñûâàåòñÿ â ïàìÿòü, àññîöèèðóåòñÿ íåéðîííûìè ñâÿçÿìè ñ äàííûì äåéñòâèåì, è ïîìîãàåò ëþäÿì è æèâîòíûì îïðåäåëÿòü íàäî ëè ñíîâà äåëàòü äàííîå äåéñòâèå â áóäóùåì, èëè íàäî åãî èçáåãàòü. Êðîìå òîãî, àêòèâèçàöèÿ/äåàêòèâèçàöèÿ íåêîòîðûõ îòäåëîâ «ñèñòåìû ïîîùðåíèÿ» (â ÷àñòíîñòè «âåíòðàëüíàÿ îáëàñòü ïîêðûøêè») âëèÿåò íà ïðåôðîíòàëüíóþ êîðó ãîëîâíîãî ìîçãà (ìåçîêîðòèàëüíûé ïóòü), îòâå÷àþùóþ çà äâèæåíèå è ïðèíÿòèå ðåøåíèé, è òàêèì îáðàçîì âëèÿåò íà òî, áóäåò ëè ÷åëîâåê âûïîëíÿòü çàäóìàííîå ðàíåå äåéñòâèå èëè íåò.
îòñþäà
(Ê ñîæàëåíèþ, ññûëêà íà èñòî÷íèê îñíîâíîãî òåêñòà íå âñòàâëÿåòñÿ, äîìåí çàïðåùåí Ïèêàáó)