Что чувствует пациент при мрт

Человеку предстоит пройти МРТ-исследование. К чему ему готовиться? Как выглядит процедура? Какие ощущения предстоит испытать, и будут ли среди них неприятные? На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог «МРТ Эксперт» Зеленоград Кристина Вадимовна Орлова.

– Кристина Вадимовна, давайте представим, что я пациент и пришёл для прохождения МРТ. Это мой первый опыт, поэтому, наверное, некое волнение будет вполне объяснимо. Итак, чего мне начинать бояться?

– Бояться совершенно нечего: это и не больно, и не страшно. Просто предстоит какое-то время пролежать неподвижно. Единственное неудобство может возникнуть в том случае, если у вас что-то болит – скажем, плечо или поясница. Да, тогда определённый дискомфорт испытать придётся, надо будет потерпеть какое-то время.

– Кстати – какое? Сколько длится один сеанс МРТ?

– Это самая долгая процедура из всей линейки диагностики. Простое исследование занимает 15 минут – например, один из отделов позвоночника. Если область исследования больше, например, брюшная полость, область забрюшинного пространства, малый таз, суставы – это уже от 30 до 45 минут. Если дополнительно понадобится контрастирование, или потребуется сделать целый комплекс обследования – например, все отделы позвоночника, то исследование может занять больше часа.

Простое исследование занимает 15 минут

– Это время придётся провести в совершенно неподвижном состоянии?

– Именно так, иначе не получится хороший результат. Увы, это не рентген, где всё происходит за одну минуту, и не КТ, где достаточно трёх минут. О том, сколько длится исследование МРТ, мы предупреждаем пациентов заранее. Если вдруг вы всё-таки пошевелитесь, и оператор увидит, что картинка смазалась, он остановит исследование и повторит его. В принципе, если присутствуют какие-то болевые ощущения, можно делать несколько областей с перерывами. Вы можете попросить передохнуть, попить воды – мы, конечно, пойдём вам навстречу.

Можно делать несколько областей с перерывами.
Вы можете попросить передохнуть, попить воды

– А если у меня клаустрофобия, а обследование предстоит проходить в томографе закрытого типа? Это вообще невозможно?

– Знаете, наша практика показывает, что подобные страхи сильно преувеличены. Проблемы могут возникнуть лишь при наличии так называемой истинной клаустрофобии, а встречается она крайне редко. В основном, люди, которым казалось, что они страдают этим заболеванием, проходили МРТ вполне спокойно. При необходимости, сопровождающий пациента может постоять рядом с ним для моральной поддержки.

– Теперь давайте поговорим о контрасте: что это такое, зачем вводится, чем это может быть чревато для человека?

– Контраст – это специальный раствор, основу которого составляют соли гадолиния. МРТ с контрастом назначается по рекомендации врача, которому предстоит описывать исследование. Если, скажем, у пациента есть объемное образование, и/или необходимо оценить его в динамике. Если это онкология, контраст помогает предположить вид опухоли, оценить стадию распространения опухолевого процесса, наличие метастаз. О некоторых заболеваниях мы можем только догадываться, а контраст позволяет получить более информативную картину. Например, при таких заболеваниях, как венозная ангиома, рассеянный склероз. Препарат вводится внутривенно, в количестве, которое зависит от массы тела пациента, в среднем от 10 до 30 миллилитров.

Околомедицинские страшилки. Мифы и правда о мигрени 

Народные методы лечения спины. Что будет, если им следовать? 

Кому поможет МРТ позвоночника? 

– Что потом происходит с введённым контрастом?

– Он выводится из организма почками: 90 процентов – в первые сутки после введения, и оставшаяся часть – во вторые сутки. Существуют определённые противопоказания: контраст не применяется при острой почечной недостаточности, в острой или терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Часто пациенты забывают о таком осложнении диабета, как диабетическая нефропатия. Данную патологию мы определяем и оцениваем по уровню креатинина в крови. Кроме того, выясняем, нет ли у человека аллергии на лекарственные препараты.

– Несёт ли МРТ лучевую нагрузку?

– Нет, никакого облучения нет, это не рентген. 

– Что будет, если пациент перед обследованием не снимет часы, забудет выложить металлические предметы?

– Знаете, ничего хорошего, это не безопасно. Металлические предметы и МРТ не совместимы, их необходимо оставлять снаружи. В аппарате ведь очень сильный электромагнит, с его мощным полем лучше не шутить. Не вынете банковскую карту – она размагнитится и придёт в негодность. То же самое можно сказать о мобильных телефонах, часах. О кардио- и нейростимуляторах вообще не говорим – с ними МРТ проходить нельзя.

Можно и нельзя в МРТ. Когда МРТ противопоказана? Читайте здесь

– МРТ позволяет врачам видеть на снимках органы и их патологии?

– Опытному врачу-рентгенологу прекрасно видны все органы в трёхмерном изображении и их патология, как если бы тело разрезал хирург. Можно увеличить снимок, уменьшить-увеличить или изменить контрастность. Мы используем специальные режимы, позволяющие чётко увидеть: жидкость, жир, кровь, белковое содержимое. Различаем гематомы, отёк костной ткани, мягких тканей, предполагаем характер опухоли. В этом отношении, МРТ представляет собой уникальный метод диагностики.

Беседовал Игорь Чичинов

Для справки:

Орлова Кристина Вадимовна, врач-рентгенолог

В 2011 году окончила Тверскую государственную медицинскую академию. В 2011-2013 гг. проходила ординатуру по хирургии. В 2016 году прошла курсы переквалификации по рентгенологии. С 2016 года работает в «МРТ Эксперт» Зеленоград.

Принимает по адресу: г. Зеленоград, площадь Шокина, д. 2, стр. 3.

Редакция рекомендует:

КТ, МРТ, УЗИ – что выбрать? 

Грыжа Шморля: чем она опасна? 

Существует ли остеохондроз? 

Несмотря на то, что МРТ относится к безопасным способам диагностики, некоторые пациенты жалуются на неприятные ощущения во время и после процедуры. Как правило, речь идет о таких симптомах, как тошнота, слабость, головокружение, боль в сердце. Встречаются и более экзотические проявления – потеря ориентации, перебои сердцебиения, холодный пот и паника. Разберемся, как аппарат МРТ влияет на организм, и какие последствия этой процедуры могут иметь место.

Показания и противопоказания к МРТ головного мозга

Чаще всего МРТ головного мозга вызывает у пациентов неоднозначную реакцию. Когда показана процедура? Как правило, исследование назначают:

• после травмы черепа для определения степени внутренних повреждений;
• для выявления новообразования, которое проявляется регулярными головокружениями, нарушениями сознания, систематическими головными болями и иными симптомами;
• в целях обнаружения метастазов в головном мозге;
• для оценки степени разрушения миелиновой оболочки нейронов при дегенеративных процессах;
• в качестве диагностики рассеянного склероза, симптомы которого выражаются в ухудшении памяти, потере ориентации, забывчивости;
• для выявления участков головного мозга, подвергшихся инфаркту;
• для оценки состояния мозга после инсульта.

Вред процедуры для организма человека

В основе магнитно-резонансной томографии лежат свойства электромагнитного поля, или ядерно магнитный резонанс (ЯМР). Аппарат МРТ создает магнитное поле, под воздействием которого атомы водорода меняют свои свойства. Протоны водорода, которыми насыщен человеческий организм, выстраиваются вдоль силовых линий поля. В этот момент на них воздействует радиоимпульс на резонансной частоте, заставляя частицы изменить пространственную ориентацию. После прекращения влияния этого импульса протоны возвращаются на свои места, то есть «релаксируют».

Во время релаксации частицы выделяют определенное количество энергии, которое разнится в зависимости от их местоположения. Датчики фиксируют энергетический всплеск каждого протона, и на основании этих данных компьютерная программа создает изображение органов.

Однако если пациент имеет вживленные металлические элементы (кардиостимулятор, кровоостанавливающую клипсу, эндопротез), данная процедура противопоказана. Инженеры-физики предупреждают, что металлы-ферромагнетики под воздействием магнита могут двигаться либо нагреваться. Если же имплант изготовлен из титана или другого металла, «дружественного» к МРТ – процедура не навредит.

Возможные побочные эффекты МРТ и как с ними справиться

После выполнения серии снимков врач может принять решение использовать контраст для получения более точной картины. По мнению специалистов, побочные эффекты после МРТ могут возникать только вследствие использования контрастного вещества. Как правило, применяются препараты на основе гадолиния. Это средство относится к безопасным, но в редких случаях возможны такие проявления:

• сыпь и шелушение кожи в месте введения препарата;
• покраснение глаз, зуд;
• ринит и чихание;
• отдышка и головокружение;
• эритема.

Боль в сердце

Иногда пациенты жалуются на боль в сердце, которая возникает во время процедуры магнитно-резонансной томографии или сразу после нее. Такие проявления возможны в различных ситуациях – как правило, проблема заключается в тревожном ожидании. Подготовка к сеансу занимает какое-то время, врач опрашивает больного, выясняя, нет ли у него противопоказаний. Далее пациента просят снять одежду и заменить ее на одноразовый халат, чтобы исключить вероятность намагничивания металлических элементов. После этого больного укладывают на стол томографа и фиксируют голову, так как движения во время сеанса нежелательны.

Если пациент подвержен клаустрофобии (боязни замкнутого пространства), он наверняка испытает не слишком приятные ощущения, оказавшись в капсуле томографа. К тому же, во время сеанса требуется соблюдать неподвижность, что также не способствует хорошему самочувствию. В период исследования некоторые пациенты подвержены приступам панических атак. Так называют резко возникающее тревожное состояние (страх и даже ужас), сопровождающееся сердцебиением, расстройствами дыхания, охлаждением и дрожанием конечностей.

Если процедура длится более получаса, возможны проявления застоя крови в руках и ногах в виде покалывания и онемения. Это влияет на кровообращение и косвенно может сказаться на сердечной мышце. Все это в комплексе может стать причиной боли в сердце, особенно у впечатлительных пациентов.

Головные боли

Многие пациенты жалуются, что после процедуры болит голова. До сих пор головные боли остаются малоизученным явлением и не всегда могут быть диагностированы. Однако можно предположить, что данное состояние относится к синдрому ГБН – головной боли напряжения. Этот вид патологии знаком 70 % населения земного шара и характеризуется двусторонней болью сжимающего (или сдавливающего) типа.

Одна из причин ГБН – психическое перенапряжение. Данное явление приводит к возникновению мышечного спазма. Сосуды, находящиеся в мышцах, сдавливаются, отчего нарушается кровообращение. Такая боль не несет угрозы жизни и здоровью, лишь служит сигналом того, что необходимо избегать стресса. Как упоминалось выше, впечатлительные пациенты при прохождении процедуры МРТ вполне могут оказаться в стрессовом состоянии.

Общее ухудшение самочувствия

Медики уверены – МРТ не может стать причиной ухудшения самочувствия. Иногда плохое самочувствие провоцируется основным заболеванием, ведь обычно процедура назначается людям, которые уже имеют проблемы со здоровьем. Не стоит также забывать о стрессе, способном появиться у пациентов, впервые оказавшихся в замкнутой камере аппарата. Тем более, устройство МРТ во время работы издает довольно громкие звуки. В связи с этим, расслабиться во время сеанса удается далеко не всем.

Чтобы избежать негативных последствий во время МРТ, медики рекомендуют использовать все перечисленные способы расслабления:

• снизить громкость звуков устройства можно с помощью наушников или берушей;
• тем, кто не выносит замкнутого пространства, лучше проходить исследование в аппаратах открытого типа;
• особо впечатлительным пациентам помогут сеансы аутотренинга, во время которых нужно проговаривать про себя успокаивающие формулировки.

В последнее время МРТ остается одним из наиболее информативных и безопасных методов диагностики. Обследование проводится с помощью томографа, который представляет собой большой магнит. При том, что никакого вредного излучения и воздействия на организм томограф не оказывает, информативность и достоверность такого обследования очень высока. Однако, как и любая процедура МРТ имеет свои противопоказания. При несоблюдении правил безопасности могут быть неприятные последствия.

Суть метода и разновидности МРТ

Томограф воздействует на тело человека электромагнитным излучением, что позволяет вывести на экран картинку. Различные ткани по-разному пропускают эти волны. Этот электромагнитный отклик обладает высокой точностью. С помощью магнитно-резонансной томографии можно определить различные заболевания: от переломов до злокачественных опухолей.

Негативные последствия МРТ при учете противопоказаний и соблюдении техники безопасности, как правило, отсутствуют. Особенностью этого метода обследования является неинвазивность и безболезненность. Это значительно сокращает вероятность возникновения неприятных последствий.

В зависимости от обследуемой части тела процедура МРТ имеет несколько разновидностей:

• МРТ головы и шеи. В данном случае разновидность включает в себя обследование полушарий головного мозга, а также сосудов мозга, шейного отдела позвоночника и щитовидной железы. Обследование может помочь и при поражениях зрительного или слухового нерва.
• МРТ грудной клетки. Процедура МРТ позволяет выявить различные патологии органов грудной клетки: сердца, легких, а также молочных желез. Довольно часто МРТ проводится для определения онкологии, поражении клапанов сердца или артерий.
• МРТ сосудов. Эта разновидность МРТ называется также магнитно-резонансной ангиографией. Она позволяет определить наличие тромбов, бляшек, разрывов сосудов, а также различных врожденных аномалий.
• МРТ позвоночника. Процедура МРТ позволяет обследовать не только сам позвоночник, но и располагающиеся рядом ткани. Это поможет определить переломы, смещения дисков, инфекции тканей.
• МРТ костей и суставов. Процедура проводится при подозрении на различные инфекционные, воспалительные заболевания костной или суставной ткани, при обследовании последствий травм.
• МРТ брюшной полости и органов малого таза. Обследование включает в себя все органы брюшной полости: желудок, кишечник, желчный пузырь, печень, почки, поджелудочную железу и т.д. Также можно обследовать половую систему (матка, яичники у женщин, предстательная железа у мужчин).

Существует также МРТ всего тела. Однако это довольно дорогостоящая процедура. Она используется при невозможности постановки диагноза, а также при поиске злокачественной опухоли и определении распространения метастаз.

Подготовка и процедура

Процедура МРТ длится в общей сложности 30 минут. Особой подготовки не требуется, но перед процедурой пациент обязательно заполняет анкету, где указывает все возможные аллергические реакции, наличие в теле металлических частей или деталей (протезы, шунты, электростимуляторы).

При использовании контрастирующего вещества рекомендуется воздержаться от приема пищи перед процедурой, так как может возникнуть чувство тошноты. Женщинам перед процедурой рекомендуется отказаться от использования косметики, так как она может содержать частички металла. Указания относительно принятия пищи или жидкости даются только при обследовании органов брюшной полости.

Также при наличии лишнего веса пациент проходит процедуру взвешивания. Томограф рассчитан на определенный вес. В случае, если он превышает допустимые границы, используется открытый томограф.

Сама процедура проходит в несколько этапов:

1. Сначала пациент заходит в отдельную комнату, переодевается в выданную одежду. Необходимо снять с себя все украшения и детали одежды, которые содержат металлические детали. Также нужно оставить ключи, пирсинг, вставной зубной протез, если он имеется, ремни, часы и т.д.
2. Пациент заходит в кабинет МРТ и ложится на выдвижной стол, который въезжает внутрь тоннельного томографа. Основное правило проведения МРТ – пациент должен лежать неподвижно все время работы томографа. Если обследование проходят маленькие дети, процедуру проводят под наркозом в присутствии врача-анестезиолога.
3. Во время процедуры не должно возникать никаких неприятных ощущений. Но томограф работает довольно шумно, поэтому длительный гул нередко приводит к головным болям. Пациенту могут выдаваться наушники.
4. При возникновении неприятных ощущений пациент может нажать кнопку связи с врачом и сообщить о своем состоянии. В некоторых случаях пациенты во время обследования начинают испытывать приступ клаустрофобии. Неприятные ощущения в замкнутом пространстве могут возникать даже в том случае, если раньше человек клаустрофобией не страдал.

После окончания процедуры больной может забрать результат в течение часа или же подождать консультации врача, который расшифрует заключение. На руки выдается как снимок, так и письменное заключение.

Осложнения и опасность МРТ

МРТ – это довольно безопасная процедура. Ни одного научного факта, доказывающего вред воздействия электромагнитных волн на тело человека, не существует. Многие боятся этой процедуры, не понимая ее сути. МРТ не является рентгенологическим обследованием, поэтому вредного излучения в данном случае нет.

Во время и после проведения процедуры могут возникнуть следующие осложнения:

• Приступ клаустрофобии. Это скорее неприятный эффект, который появляется непосредственно во время обследования. В тяжелых случаях больному предлагается процедура с помощью открытого томографа, однако информативность в этом случае будет снижена. Если же приступ клаустрофобии несильный, для облегчения состояния пациента ему могут включить вентилятор, чтобы обеспечить приток свежего воздуха, убрать из-под головы подушку или перевернуться на живот.
• Повреждение тканей. Если в организме есть металлические детали, под воздействием томографа они начнут притягиваться, разрывая мягкие ткани. Вероятность такого осложнения очень невелика. Как правило, люди знают о наличии в теле металлических предметов и сообщают об этом. Перед началом обследования работник клиники проводит дополнительный тест с помощью металлодетектора.
• Негативное воздействие на плод. Беременным женщинам можно делать МРТ без использования контрастирующего вещества, однако воздействие томографии на плод в первом триместре не выяснено, поэтому от обследования рекомендуется воздержаться. Но если женщина проходит МРТ на ранних сроках, пока не знает о беременности, это не является показанием для проведения медицинского аборта.
• Аллергическая реакция. Аллергия может возникнуть только на контрастирующее вещество, которое используется во время обследования. Как правило, частные клиники заранее проводят тест на наличие аллергии.

Процедура не имеет никакого накопительного эффекта. Проводить ее можно так часто, как требуется пациенту. Риск осложнений в данном случае невелик, однако МРТ никогда не назначается для профилактики. Желательно получить направление врача и уточнить состояние организма, чтобы не возникло непредвиденных осложнений.

Противопоказания к проведению МРТ

Несмотря на безопасность магнитно-резонансной томографии, эта процедура имеет ряд противопоказаний. С целью выявления наличие тех или иных особенностей организма проводится анкетирование. Оно помогает определить, насколько безопасной будет процедура. Очень важно, чтобы пациент честно отвечал на все вопросы.

Если процедуру МРТ назначает лечащий врач, он предупреждает о возможных последствиях и оценивает состояние организма больного. О подготовке также сообщается заранее.

Список противопоказаний к проведению МРТ включает в себя:

1. Наличие металлических предметов в теле и кардиостимулятора. Магнитные волны нарушают работу стимулятора и притягивают любые металлические предметы с большой силой. Это может привести к серьезным травмам.
2. Наличие инсулиновых помп. Это медицинское устройство для введения инсулина также может содержать металлические части. Его работа нарушается под воздействием томографа.
3. Болевой синдром. При сильных болях МРТ не проводится, поскольку человек не может длительное время находиться в неподвижном состоянии. Перед началом процедуры необходимо снять боль или же провести другую диагностическую процедуру.
4. Наличие психических заболеваний. Пациентам с психическими заболеваниями невозможно объяснить, что необходимо остаться неподвижным. Провести МРТ в данном случае можно только при использовании наркоза.
5. Тремор. Тремор сопровождается непроизвольными движениям, что может затруднить проведение процедуры.
6. Первый триместр беременности. В период формирования плода нежелательно проводить никакие процедуры и принимать лекарства. Если женщине требуется МРТ, его рекомендуется перенести на начало 2 триместра.
7. Эпилепсия. Работа томографа может спровоцировать эпилептический припадок, поэтому это заболевание является противопоказанием к проведению МРТ.

Некоторые противопоказания уже отжили себя. Так, например, долгое время считалось, что нельзя проводить МРТ, если на теле есть татуировки. Однако современные тату-салоны не используют краску, содержащую металл, поэтому никаких последствий при МРТ нет.

Все, что нужно знать о контрастном веществе 

Использовать контраст рекомендуется в тех случаях, когда нужно получить более четкое изображение. По сути это безопасное красящее вещество, которое позволяет лучше подсветить участки при получении изображения.

Существует несколько разновидностей контрастного вещества. При МРТ используется контраст, не содержащий йод, поэтому вероятность аллергической реакции минимальна. Чаще всего проводится внутривенное введение контрастирующего вещества. Необходимость его применения определяется лечащим врачом.

В большинстве случаев используется контрастирующее вещество с гадолинием.

Разницу между МРТ с контрастом и без него заключается лишь в более детальной информации, определении границ опухолей.

Как правило, контраст совершенно безопасен и не приводит к каким-либо осложнениям. Однако возможно возникновение некоторых побочных эффектов:

• Аллергия. Аллергическая реакция на гадолиний встречается редко. Она проявляется в виде кожных высыпаний, зуда, покраснения кожи в месте укола.
• Понижение артериального давления. Гадолиний может незначительно снизить артериальное давление, но к серьезным последствиям это не приводит.
• Задержка жидкости в организме. Этот побочный эффект встречается только при наличии заболевания почек. Образуются отеки, препарат медленно выводится, что может привести к интоксикации.
• Тошнота и рвота. При индивидуальной непереносимости вещества может возникнуть чувство тошноты и рвота.

Подробнее о том, как правильно подготовиться к МРТ можно узнать из видео:

Подобные побочные эффекты являются большой редкостью. Они проявляются лишь у 2% пациентов. Показаниями для использования контрастирующего вещества является онкология с наличием метастаз, рассеянный склероз, подробная диагностика инфекционных заболеваний.

Нельзя использовать контраст во время беременности и лактации, почечной недостаточности, астме, заболеваниях крови. В этих случаях вероятность возникновения побочных эффектов возрастает.