Что делают с помощью мрт

Что делают с помощью мрт thumbnail

Эффективные диагностические процедуры делают жизнь лучше — как медикам, так и пациентам. Первые получают больше информации, и потому поставить диагноз могут точнее, на процесс тратится меньше времени. Вторая сторона также выигрывает — как минимум сокращается путь, который человек преодолевает, посещая кабинеты врачей. Хотя над этим превалирует желание вовсе не посещать докторов, оставаясь всегда здоровым. Впрочем, это возможно лишь в идеальном мире, а мы живем в несовершенном.

Как-то мы разузнали, как работает капсульная эндоскопия, предназначенная для безболезненных диагностических процедур и исследований труднодоступных участков желудочно-кишечного тракта. На этот раз попробуем разобраться в том, как работает магнитно-резонансная томография — еще один безболезненный способ получения данных о состоянии внутренних органов и тканей человека.

Обращаем ваше внимание, что материал публикуется исключительно в познавательных целях и не является инструкцией, рекомендацией, а также официальным, научным или медицинским документом.

Содержание

  • Простая теория
  • Что делать нельзя
  • Испытано на себе
  • Как долго может длиться сканирование
  • Есть ли откровенно сложные для томографа задачи?
  • Почему нельзя двигаться?
  • Зубы надо сжимать, чтобы пломбы не вылетели?
  • ПО, катушки
  • Красивая картинка

Простая теория

Вначале немного простой теории. МРТ (MRI в английском языке) представляет собой способ получения послойного изображения внутренней структуры того или иного объекта. Грубо говоря, МРТ помогает добыть виртуальные срезы тканей и органов живого человека без вторжения в его тело — это так называемый неинвазивный метод.

В основе лежит явление, которое именуют ядерным магнитным резонансом (ЯМР), и в прошлом к аббревиатуре МРТ в начале добавляли букву «Я» (в английском вместо MRI говорили NMR). Но от слова «ядерный» решили избавиться по простой причине — чтобы не нервировать народ, хотя с бомбами или радиоактивными элементами периодической таблицы Менделеева ничего общего здесь нет.

Если это как-то поможет понять лежащие в основе явления процессы, речь в данном случае идет об измерении электромагнитного отклика атомных ядер, возбуждаемых электромагнитными волнами разных сочетаний (поэтому, кстати, и слышен ритмичный звук разной тональности) в постоянном магнитном поле высокой напряженности, указанной в теслах.

Напряженность поля влияет на качество получаемой картинки. Чем мощность меньше, тем более узкий спектр применимости томографов, которые, в свою очередь, подразделяются на несколько основных типов — от низкопольных до сверхвысокопольных (от слова «поле», а не «пол»).

Утверждать, что чем мощнее, тем лучше, не станем. Скажем так: чем мощнее, тем более универсальна и точна система. Но чем более она универсальна, тем выше ее цена, которая может исчисляться сотнями тысяч долларов и даже переваливать за миллион.

У низкопольных напряженность поля составляет до 0,5 Т. Считается, что такие томографы без контрастирования позволяют получить базовую информацию. Затем следуют среднепольные (1 Т), высокопольные (1,5 Т) и сверхвысокопольные (3 Т). Есть и более мощные, но обычным медучреждениям они не нужны.

«Многие спрашивают, какая разница между 3 Т и 1,5 Т? Принципиальное отличие — в детализации и четкости картинки», — пояснила заведующая кабинетом МРТ центра «Томография» Веста Короленок. В качестве примера она рассказала о пациенте с небольшой опухолью: аппарат с 1,5 Т ее не заметил, а на 3 Т патологию увидели, отправив человека в один из РНПЦ.

Есть также томографы закрытого и открытого типа. Одна из особенностей первых, которые более распространены, заключается в ограничениях по габаритам пациента — очень полный человек попросту не поместится в «трубу». Кроме того, страдающие от клаустрофобии могут чувствовать себя неуютно в замкнутом пространстве, где к тому же нельзя двигаться. Открытые томографы позволяют проводить исследования отдельных суставов, позвоночника и даже головы. Слабая сторона томографов открытого типа — более низкая разрешающая способность: все они являются низкопольными и имеют напряженность магнитного поля не более 0,35 Т.

Что делать нельзя

Попасть внутрь томографа можно, но не всем. Прежде всего туда нельзя обладателям имплантов разных типов: от кардиостимуляторов до слуховых аппаратов. Причин несколько: во-первых, магнитное поле может повредить и/или нарушить работу импланта, во-вторых, есть шанс нанести температурную или иную травму пациенту, в-третьих, наличие импланта негативно скажется на результатах сканирования.

То же касается металла в теле — «спиц» и штифтов, дроби и осколков, хирургических зажимов и подобных элементов (титановые — исключение).

В некоторых случаях при сканировании применяются контрастирующие препараты, которые дополнительно увеличивают четкость изображения. Их компоненты могут вызывать аллергию, они обычно противопоказаны беременным женщинам, а также в период лактации.

Испытано на себе

В «Томографии» установлен сверхвысокопольный Siemens Magnetom Spectra 3 T. Легким агрегат назвать нельзя: его вес в снаряженном состоянии составляет около 7,3 тонны при длине туннеля в 173 см. Система позволяет применять до 120 элементов катушек для покрытия всей анатомической зоны (например, всей центральной нервной системы). Используется фирменное программное обеспечение Siemens, которое в первую очередь влияет на качество сканирования и итогового изображения со срезами толщиной 0,5—1 мм.

Обследуемого облачают в одноразовый безразмерный костюм, в котором отправляют в жерло томографа. Человека укладывают на стол (именно так называется конструкция, которая затем скрывается в туннеле). Чтобы как-то уберечь уши от громкого звука, на голову надевают наушники, из которых звучит легкая музыка. При желании можно вооружиться собственным трек-листом или аудиокнигой.

Это удивило: какие наушники, если металлов быть не должно? Все просто — звук в наушники-воронки передается не по проводам, а по трубкам из эластичного пластика, поэтому композиции звучат как из колодца. Стоит отметить, что заглушить «напевы» томографа аксессуар способен не полностью.

Читайте также:  Что лучше сделать узи сердца или мрт сердца

Выпрыгнуть из аппарата нельзя, поэтому на всякий случай в руку пациенту вкладывают грушу (правильно — сигнальное устройство). При приступах паники или по каким-либо другим причинам достаточно сжать ее, и у рентгенолаборанта, контролирующего процесс в помещении рядом (в так называемой пультовой), сработает чрезвычайно громкая сигнализация.

«Казалось бы, все хорошо, пациента уложили, но только успели закрыть дверь, как грушу уже нажали», — рассказывает нам Веста. По ее словам, бывают люди, которые устают в процессе, а он может длиться до двух часов. Поэтому иногда делается перерыв, чтобы пациент мог передохнуть. Это в первую очередь касается такого исследования, как МРТ всего тела.

Достаточно часто встречаются и люди с клаустрофобией, паническими расстройствами. В этом случае рекомендуют узнать у специалиста обо всех этапах исследования и посмотреть сам аппарат.

Сканирование может занимать определенное время, в нашем случае оно длилось около 20 минут. Вторые 10 (или все 19) тянулись бесконечно долго — ведь шевелиться нельзя, а очень хочется. «Хьюстон, у нас проблемы», — засело в голове в момент, когда по нарастающей начал чесаться нос (а это случилось, когда я подумал: «Главное, чтобы не зачесался нос»). Но легкий ветерок из вентилятора где-то над головой помог продержаться неподвижно до конца процедуры.

Делать в туннеле ровным счетом нечего — смотреть некуда, так как почти перед носом находится катушка (?), похожая на удерживающее устройство. Остается прикрыть глаза и слушать «магнитно-резонансную музыку»: система, собирая данные, гудит и «поет» в разной тональности, но всегда ритмично (на самом деле это сверхбыстрые вибрации). Иногда она замолкает, и ты думаешь: «Все, закончилось». Но пауза, которая требуется на донастройку системы, проходит, и ритм стартует заново. Говорят, некоторые умудряются заснуть в процессе — таким можно только позавидовать.

К слову, звучание томографа зависит от задействованных типов катушек и текущей программы.

«Выехав» из туннеля, хочется вскочить и идти — из-за неподвижного положения и громкого звука возникает короткое чувство дезориентации. Главное, не торопиться (да вам и не позволят).

После всего пережитого появилось желание сделать как в кино — подойти к томографу с пистолетом (в боевиках такое показывают регулярно). Но оружия под рукой не оказалось, поэтому эксперимент остался мечтой — проверить, примагнитится ли пистолет, не получилось.

Как долго может длиться сканирование?

— В центре «Томография» — до двух часов. Это МРТ всего тела с контрастированием. Как уже говорилось выше, в таких случаях мы разбиваем исследование на части.

Меньше всего времени тратится на исследование обычных суставов, например коленных. В стандартной ситуации [без патологий] оно длится не больше 15 минут для одного сустава. Но это время непосредственного нахождения пациента в томографе без учета анализа данных.

Компания Siemens постоянно разрабатывает новое ПО. Оно позволяет сократить время для некоторых видов диагностики. Например, можно ускорить сканирование суставов — до 8 минут, а головного мозга — до 6—10. Однако новые опции в ПО требуют тщательного изучения, проработки и оптимизации существующих протоколов исследования перед внедрением.

Есть ли откровенно сложные для томографа задачи?

— При исследовании брюшной полости, например, и если мы работаем в автоматическом режиме, аппарат подстраивается под движение диафрагмы, считывая данные при определенном ее положении. Это заметно увеличивает время исследования. Процесс можно ускорить, однако пациенту придется задерживать дыхание на 20 секунд много раз. Физически это непросто.

Какие-то ограничения для аппарата при его полной укомплектованности катушками отсутствуют. Мы, к примеру, пока не смотрим сердце и не проводим исследования молочных желез. Но в этом году будут закуплены необходимые компоненты.

Почему нельзя двигаться?

— Когда человек двигается, картинка получается размытой. В некоторых случаях, чтобы получить качественное изображение, необходимо подстраивать программу работы томографа. Нам необходимо четко видеть стенки тех же позвонков, структуру — это позволяет определить наличие патологии. Когда человек двигается, теряются даже контуры, диагностика серьезно затрудняется.

При некоторых типах сканирования мелкие и редкие движения не станут проблемой, однако в определенных случаях — когда размытые сканы попали на место с грыжей или иными изменениями — мы вынуждены повторять ту или иную серию для получения четких снимков.

Зубы надо сжимать, чтобы пломбы не вылетели?

— Что касается стоматологических вопросов, то никаких противопоказаний нет. Скорее возникают технические нюансы. Если это исследование головного мозга, артефакт [пломба, штифт] может попасть в зону исследования. Мы тогда выстраиваем программу так, чтобы обойти такие места и получить изображение нужной области.

У пациентов с татуировками, сделанными около 20 лет назад, когда в чернилах было высокое содержание металлов, возможен едва заметный нагрев. Встречаются крайне чувствительные пациенты, они обычно и рассказывают о подобных вещах.

Опасения, как правило, возникают у тех, кто проходит подобную процедуру в первый раз, а также у возрастных пациентов.

ПО, катушки

По словам Весты, МРТ позволяет увидеть то, что остается за кадром рентгеновских снимков. На экране рабочей станции врача при этом выведена картинка с переломами позвонка и крестца. «Эта травма на рентгене, сделанном в поликлинике, не видна», — поясняет наша собеседница.

Помимо технической части, непосредственное влияние на процесс диагностики оказывает набор программ для исследований и анализа данных.

Аппарат снимает картинку в трех плоскостях: корональной (вдоль тела спереди назад), сагиттальной (справа налево) и аксиальной (сверху вниз). При необходимости изображение можно визуализировать в 3D-режиме.

Вначале в дело вступает набор программ (или комплекс последовательностей), обеспечивающий получение информации, — собственно, сканирование. Выбор происходит исходя из того, какая область будет изучаться: для головного мозга — свой набор, для суставов — свой и так далее. Кроме того, алгоритмы отличаются и в зависимости от возраста пациента.

Читайте также:  Мрт сосудов головного мозга при эпилепсии

В автоматическом режиме после получения данных информация передается на рабочую станцию врача. Он, «вооруженный» своим софтом, просматривает результаты, при необходимости корректирует их и работает с изображением, позволяющим увидеть всю картину в целом или ее детали, то есть перед специалистом находится точная виртуальная модель (или карта) исследуемой области, органа.

Существуют узкоспециализированные наборы программ, к которым относится, например, алгоритм перфузии. Чаще он используется при возникновении опухолей, в частности, головного мозга, предоставляя информацию, которая позволяет определить степень злокачественности.

Конечно, не весь софт будет одинаково востребован. «Например, такие исследования, как трактография (выстраивание связей нейронов в головном мозге вплоть до мельчайших клеток — получается красивая цветная объемная картинка) или функциональная МРТ, которая подсвечивает зоны мозга, задействованные при определенных движениях, интересны, но используются в основном для диагностики сложных и редких заболеваний ЦНС», — поясняет Веста.

Считается, что МРТ может заменить некоторые болезненные или вредные процедуры диагностических исследований. Конкретный пример — маммография, к которой приходится прибегать, когда УЗИ сделать нельзя по ряду факторов, в том числе из-за возрастного. Метод высокоинформативный, но крайне дискомфортный, так как требует серьезной компрессии молочной железы, а при наличии патологии это может быть очень болезненно. «Альтернативой может стать МРТ. В настоящее время в Европе МР-сканирование молочных желез вытесняет из обихода врачей-маммологов маммографию. У этого метода огромные преимущества и большие перспективы», — отмечает собеседница.

«Раньше преимущественно использовалась компьютерная томография с контрастом — это колоссальная доза облучения. А если необходимо сделать такое обследование несколько раз в течение года… Тем более все рентгеновские контрастные вещества достаточно аллергенные», — говорит Веста.

Красивая картинка

Красивая картинка, подчеркивают в центре «Томография», без квалифицированных сотрудников картинкой и остается. В Беларуси проводят обучение МРТ, но в очень ограниченных объемах: на такие курсы не попасть, врачи съезжаются со всей республики. Длятся они месяц, чего, по словам специалистов, недостаточно для такой широкой области медицины. Поэтому заинтересованные в повышении своей квалификации врачи используют все возможные источники получения информации: от специализированных научно-медицинских сайтов и сообществ до отраслевых выставок и конференций.

«Врачи, направляя пациентов на МРТ, зачастую не обозначают цель исследования, которую они должны поставить перед другим доктором — врачом-диагностом МРТ. Пишут „МРТ головного мозга“… А для чего? Что они хотят увидеть?» — говорит Эмилия Мезина, главврач центра «Томография». По ее словам, обучение медиков должно позитивно повлиять на ситуацию, сделав исследование ценным для пациента с точки зрения получения информации, ведь эта процедура не из дешевых.

Благодарим медицинский центр «Томография» за помощь в подготовке материала.

Читайте также:

  • Лекарство от насморка в виде зарина. Как смерть оседлала химию
  • Зомби, таблетки от старости и ГМО-люди. Топ медицинских открытий 2018 года

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Быстрая связь с редакцией: читайте паблик-чат Onliner и пишите нам в Viber!

Читайте нас в Дзене

Перепечатка текста и фотографий Onliner без разрешения редакции запрещена. nak@onliner.by

Источник

В этой статье вы можете ознакомиться с самой полной информацией о том, как проходит МРТ исследование. В зависимости от МРТ центра, порядок проведения диагностики, а также некоторые детали могут незначительно отличаться.

1. Анкетирование перед МРТ

На первом этапе вам предложат подписать договор на оказание медицинских услуг, а затем заполнить анкету, которая позволит специалистам выявить противопоказания к прохождению МРТ-исследования. Самые серьезные из них — это наличие металлосодержащих элементов в теле пациента, а также сильно выраженная клаустрофобия.

Анкетирование перед МРТ

Подробнее о противопоказаниях и показаниях к МРТ можете ознакомиться в этой статье.

МРТ-исследование может проводиться как по направлению от доктора, так и по индивидуальному желанию пациента. Как правило, непосредственно перед процедурой врач или его ассистент постарается выяснить у вас некоторые детали, связанные с исследуемым участком тела. Например, локализацию очагов боли, степень ее выраженности и т. д.

Это позволит специалисту понять, на что обратить внимание при проведении обследования.

После этого врач подробно расскажет вам о процедуре и ответит на ваши вопросы.

2. Что взять с собой на исследование

Для прохождения МРТ вам потребуется комплект сменной одежды, которая должна соответствовать следующим требованием:

  • Полное отсутствие металлических предметов или деталей (замков, крючков, декоративных элементов и т.д.)
  • Одежда должна быть свободной, не пережимать и не стягивать тело.

Лучше выбирать простые вещи, в которых вам будет комфортно: футболка, шорты или тренировочные штаны, ночная рубашка или легкий халат. Также вам понадобятся тапочки.

Трусы, носки или колготки можно не снимать.

В некоторых центрах вам могут предложить одноразовые изделия, например, халат, простынь или пеленку. Есть и такие центры, где подобная услуга не оказывается, поэтому вам придется принести собственную сменную одежду, а также простынку.

3. Подготовка к исследованию

Когда подойдет назначенное вам время, вас пригласят в раздевалку.

Часто для удобства пациентов и в целях экономии времени в МРТ-центрах имеются две отдельные раздевалки: одна для того, кто уже прошел исследование, вторая — для того, кто только готовится к процедуре.

В раздевалке вам необходимо переодеться в сменную одежду, а также снять с себя все металлосодержащие вещи и предметы:

  • одежда и нижнее белье с клепками, застежками, молниями и др. металлическими элементами;
  • ювелирные изделия и бижутерию;

В исключительных случаях врач может разрешить вам не снимать украшение (как правило, если его просто не удается снять), но только при условии, что оно выполнено из благородных металлов (золото, серебро, платина).

Читайте также:  Что показывает мрт с контрастом при опухоли мозга

В некоторых центрах непосредственно перед исследованием медсестра может провести финальную проверку на наличие металлических предметов обычным металлоискателем.

4. Процесс прохождения МРТ-исследования

Далее вас проводят в специально оборудованный кабинет. Там вы сразу же услышите характерный стук аппарата, так как обычно он работает непрерывно. Шум будет особенно громким внутри томографа, поэтому врач или медсестра выдадут вам специальные наушники или беруши для защиты ушей.

Кабинет МРТСам аппарат представляет собой нечто вроде большой цилиндрической конструкции, оснащенной столом, на котором и размещается пациент. Выглядит это следующим образом:

Стол застилается пеленкой или простыней, после чего вас пригласят прилечь на него. Специалист подробно опишет и поможет вам принять позу, необходимую для обследования, а также расскажет о том, как будет проходить процедура и что вам нужно делать в процессе.

Далее ваша задача заключается в том, чтобы расположиться в указанной врачом позе максимально удобно, постараться расслабиться, если это возможно. Ведь на протяжении исследования вам нельзя будет двигаться, так как это может исказить снимок.

Если вы сильно нервничаете или боитесь, что во время исследования у вас может случиться легкий приступ клаустрофобии, вас для поддержки может сопровождать кто-то из близких. Это может быть друг семьи или родственник, который будет находиться рядом с вами во время исследования, держать за руку или касаться другой части вашего тела, которая не находится в аппарате.

Общие требования для сопровождающих такие же, как и для пациента.

5. Что происходит во время исследования?

Когда ваше тело находится в томографе, он испускает и поглощает энергию в радиочастотном диапазоне электромагнитного спектра. Если проще, через ваше тело проходят электромагнитные импульсы, которые аппарат фиксирует. Это позволяет получить максимально подробные изображения человеческого тела в различных проекциях и разрезах.

Кроме того при МРТ отсутствует лучевая нагрузка — это означает, что исследование полностью безвредно.

Подробнее о том, как работает МРТ, можно узнать в этой статье.

6. Сколько длится МРТ-исследование?

Время диагностики зависит от следующих факторов:

  • от типа исследования и его цели;
  • от типа аппарата и его мощности;

Например, на обзорное обследование головного мозга потребуется 15 минут, а при обследовании по программе высокого разрешения — 45-60 минут.

В среднем же томография занимает от 15 до 30 минут. Точное время вам сообщит специалист при записи на обследование.

7. Исследование с использованием контраста

В некоторых случаях при проведении МРТ требуется использование контраста — специального вещества, которое позволяет улучшить видимость мелких очагов заболевания и отдельных участков исследуемой области.

Контраст - специальное вещество, которое позволяет улучшить видимость мелких очагов заболевания и отдельных участков исследуемой области. На изображении видно, как ярко виден контраст на снимках МРТ артерий головного мозга.

Количество контрастного вещества рассчитывается индивидуально для каждого пациента, после чего его внутривенно вводят в организм. Через кровь контраст попадает в измененные болезнью ткани, благодаря чему четкость изображения становится выше, что в свою очередь позволяет увеличить точность диагностики.

Подробнее об особенностях МРТ-исследовании с использованием контраста можно ознакомиться в этой статье.

8. В аппарате МРТ

По мере проведения исследования стук и другие шумы томографа будут меняться, но при этом оставаться довольно интенсивными и громкими. Наушники или беруши будут немного приглушать звук, но не смогут устранить его полностью.

Большая часть пациентов не ощущают никакого дискомфорта внутри аппарата МРТ. Большая часть пациентов не ощущают никакого дискомфорта внутри аппарата МРТ.

Перед процедурой многие пациенты интересуются, не страшно ли находится внутри аппарата и может ли быть больно?

Ощущения во время нахождения в томографе сугубо индивидуальны. Даже опытные пациенты, которые проходили диагностику не единожды, могут испытывать тревогу и беспокойство, другие же, напротив, не ощущают никакого дискомфорта.

Некоторые особенно чувствительные пациенты из-за стресса, вызванного ограниченным пространством и шумом, могут ощутить следующие эффекты:

  • приливы жара или холода;
  • покалывание;
  • вибрацию;

Стоит сказать, что это довольно редкая реакция на диагностику, но в случае ее возникновения нужно постараться расслабиться и дышать глубже. Так неприятное состояние пройдет быстрее.

9. Ощущения после МРТ

После проведения исследования вы можете почувствовать:

  • звон в ушах;
  • головокружение;
  • чувство легкой дезориентации;

Эти эффекты вызваны шумом в аппарате, а также стрессом, и имеют краткосрочный характер.

10. Завершение процедуры и результаты

Когда процедура закончится, к вам подойдет сотрудник и поможет подняться. После диагностики врач может задать вам несколько уточняющих вопросов медицинского характера, если таковые возникнут. Далее вас проводят в кабинет, где вы сможете переодеться и немного отдохнуть от шума.

Сотрудник центра сообщит вам, как скоро будут готовы результаты МРТ-исследования. Обычно это заключение врача и рентгеновская пленка с наиболее четкими снимками, которые качественно и подробно иллюстрируют состояние исследованной области.

В последние несколько лет многие клиники начали предоставлять снимки на электронных накопителях (диск, флеш-карта или доступ к снимкам через личный кабинет на сайте клиники или центра).

Часть клиник предоставляет снимки только в электронном виде, а печать на пленке можно заказать за отдельную доплату. Поэтому лучше заранее уточнить, входят ли печатные снимки в стоимость МРТ-исследования. Подробнее о том, как выбрать МРТ-центр читайте в этой статье.

С заключением и снимками вы возвращаетесь к врачу, который направил вас на обследование, для постановки диагноза и назначения лечения.

Полученную в результате исследования информацию следует сохранить для дальнейшего анамнеза (истории болезни), а также контроля и наблюдения состояния пациента или течения болезни в динамике.

Источник