Что лучше делать кт или мрт гортани
МРТ или КТ горла — что лучше выбрать? — вопрос совсем не праздный. Навести на мысль о необходимости пройти обследование пациента должны следующие симптомы — кашель, избыточные выделения слизи при кашле, дисфония, чувство кома в горле, дисфагия. Термин «горло» является общеупотребительным, но не анатомическим. В структуру горла входит гортань, трахея, пищевод. Поскольку в области горла находятся разные по тканевой структура органы, выбор между МРТ и КТ как приоритетном методе обследования во многом зависит от фокуса исследования.
Бесплатная консультация о диагностике
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию
или проконсультируйтесь по телефону
+7(812) 209-10-39
Что лучше выбрать — МРТ или КТ горла?
Врачи отдадут предпочтение компьютерной томографии, если нужно визуализировать пищевод и сосуды. Однако следует учесть, что КТ — это лучевая диагностика, а это значит, что организм человека подвергается воздействию определенной дозы облучения (в среднем 5-7мЗв). Кроме того, качественная КТ горла в болшинстве случаев требует введения контрастного препарата на основе йода, на который у некоторых людей есть аллергия.
На МРТ горла хорошо будет видно состояние мягких тканей — глоточные мышцы и мышцы шеи. Данные магнитно-резонансной томографии в большем объем покажут состояние щитовидной железы и трахеи. С точки зрения безопасности МРТ имеет ряд преимуществ перед КТ. Она не подвергает больного влиянию рентгеновских лучей, а контрастное вещество, используемое для процедуры, гипоаллергенно и безвредно.
Однако в случае, когда в горле пациента присутствуют предметы из металла, от МР-томографии нужно отказаться. Магнитное поле установки может нагреть или сдвинуть металл в теле, тем самым вызвав ожог или внутреннее кровотечение. В такой ситуации предпочтение лучше отдать КТ исследованию.
Особенности МРТ и КТ горла
Томография – одна из самых результативных и неинвазивных диагностических процедур. Томографическая установка МРТ представляет собой мощный магнит. Создаваемое им магнитное поле превращает атомы водорода в организме в маленькие электромагнитные маячки, что позволяет построить точную модель исследуемого органа в мельчайших деталях. Компьютерный томограф — это рентген установка, которая сканирует тело посредствам Х-лучей.
К преимуществу МРТ и КТ гортани и горла относится отсутствие особых требований к подготовке. Однако для того, чтобы результаты были максимально достоверными и полными, пациент должен выполнить ряд не очень сложных рекомендаций:
- На исследование лучше приходить с направлением от врача, где он четко укажет, какие области горла требуют внимания и по какой причине.
- Перед тем, как войти в диагностический кабинет, пациент должен снять с себя все металлические предметы и выложить все электронные устройства.
- Если в теле обследуемого есть металл или приборы жизнеобеспечения, об этом обязательно надо сказать врачу-рентгенологу.
- В ходе сканирования нужно быть максимально неподвижным, тогда снимки получатся четкими и информативными. Даже небольшие непроизвольные движения тела пациента могут исказить или смазать изображения.
Если доктор назначил томографию с применением контрастного вещества, то перед диагностикой медсестра введет внутривенно контрастный препарат. Чтобы эта процедура прошла без чувства тошноты, лучше всего воздержаться от приема пищи за 2 часа до диагностики.
Стеноз трахеи на МРТ и КТ гортани — что лучше покажет?
Стеноз трахеи — это процесс сужения трахеи, связанный с замещением нормальных структур стенки дыхательной трубки грубой рубцовой тканью, которая суживает просвет дыхательного пути. Происходит это по трем основным причинам:
- если есть опухоль, которая прорастает внутрь и суживает просвет трахеи;
- внешнее давление новообразований на трахею;
- воздействие горячим паром, которое ведет к разрушению тканей. В процессе восстановления тканей возникают рубцы, и они уменьшают просвет трахеи.
Все это мешает нормальному проникновению воздуха в легкие и нарушает процесс дыхания. Симптомами этой патологии будет шумное или дыхание, хрипы на выдохе. Качественную диагностику сужения области верхних дыхательных путей производят на МРТ или КТ горла. Обе томографии позволяют определить локализацию и протяженность суженного участка, степень сужения гортани и трахеи, измеренить диаметра наиболее узкого участка дыхательной трубки, оценить инвазивность.
Основные диагностические преимущества томографии заключаются в:
- возможности точной визуализации дыхательного пути в трех плоскостях (аксиальная, фронтальная, сагиттальная);
- объективной оценке степени стеноза гортани и трахеи;
- точном определении локализации и протяженности стенозированного сегмента дыхательной трубки;
- возможности оценки состояния стенок гортани и трахеи, окружающих органов и тканей;
- неинвазивности, что позволяет проводить многократные исследования в динамике.
В случае травматических повреждений трахеи компьютерная томография будет более информативна.
Список литературы
- Анготоева, И.Б. Повышение эффективности ранней диагностики ларингофарингеального рефлюкса/ И.Б. Анготоева, А.А. Мулдашева// Вестник оториноларингологии.-2015.-№1.
- Паламдоржийн, Ганчимэг. Вопросы клиники, диагностики и лечения больных неспецифическими гранулемами гортани/ Паламдоржийн Ганчимэг// Медицинский научно-практический журнал. — 2004. — № 3 (23).
- Раупов, М. Г. Клиника, диагностика и лечение дискинезии гортаноглотки при шейном остеохондрозе: автороф. дис. .канд. мед.наук. — М., 2003.
- Савин A.A. Эффективность компьютерной томографии при оценке распространенности опухолей глотки. / А. А. Савин // Вест. Оториноларингологии. — 1999.
- Алиева, М.А. Диагностика и лечение стенозов трахеи и крупных бронхов / М.А. Алиева — Алма-Ата: Изд-во Целиноград, обкома КП Казахстана, 1986.
- Стеноз гортани и трахеи — это патологический процесс, связанный с замещением нормальных структур стенки дыхательной трубки грубой рубцовой тканью, которая суживает просвет дыхательного пути
Королева Н.С. Клиника, диагностика и хирургическое лечение заболеваний трахеи: дисс.докт. мед. наук. М., 1980.
- Зенгер В.Г., Наседкин А.Н. Повреждение гортани и трахеи. — М.: Медицина, 1991.
- Значение спиральной компьютерной томографии в диагностике повреждений трахеи и их последствий / Т. Г. Бармина, А. Н. Погодина, Ф. А. Шарифулин, О. А. Забавская // Повреждения пищевода и трахеи и их осложнения : материалы городского семинара. — М., 2009.
- Ермаков, В. Н. Диагностика стенозов гортани / В. Н. Ермаков // Материалы IV Всерос. науч.-практ. конф. оториноларингол. — М., 2009.
- Загородская М.Н. Рентгендиагностика заболеваний трахеи. — Киев, 1983.
- Литвиненко И.В. Воможности магнитно-резонансной томографии гортани (обзор литературы). / Литвиненко И.В., Бичурина Т.А. // Российская оториноларингология. — 2012. — №2(57).
- Кожанов Л. Г. Клиническое значение мультиспиральной рентгеновской компьютерной томографии при планировании лечения у больных раком гортани. / Л.Г. Кожанов, А.Л. Юдин, О.А. Кушков // Опухоли головы и шеи. — 2012. — №1
- Lang, I. M. Anatomy and physiology of the upper esophageal sphincter/ I. M. Lang, R. Shaker // Am. J. Med.- 1997. Vol. 103.
Дополнительная информация
Компьютерная томография гортани и области шеи – высокоточное современный диагностический метод, который позволяет при помощи рентгеновских лучей получить послойные срезы данной анатомической области. Исследование выявляет множество патологий со стороны анатомических образований, находящихся в области носоглотки и горла. В центре СПб «Магнит» проводят КТ гортани и шеи, при необходимости возможно контрастное усиление, МСКТ. Метод позволяет во время диагностики выявить малейшие изменения и диагностировать заболевания на ранней стадии.
Что покажет КТ гортани и шеи?
Компьютерная томография шеи и гортани позволяет сделать снимки внутренних органов данной анатомической области, подробно рассмотреть все слои мышечных пучков, выявить присутствие инородного тела в просвете верхних дыхательных путей или пищевода.
КТ гортани и шеи позволяет выявить патологические изменения:
Анатомические образования | Как выглядят на КТ гортани и шеи | Что выявляют |
Щитовидная железа | Железа в норме должна выглядеть в виде однородного паренхиматозного органа, доли должны быть симметричны. | Компьютерная томография шеи покажет точные размеры эндокринного органа, границы, однородность, патологические узлы и кисты. Лучше делать МСКТ, так как исследование позволяет получить более тонкие срезы (сканирует слои с шагом в 0,5 мм) и снизить лучевую нагрузку на пациента. |
Паращитовидные железы | В норме расположены вблизи щитовидной железы. В большинстве случаев можно найти за ней в количестве 4 штук, по две с каждой стороны, однородной консистенции, отделенные от нее прослойками капсул (собственная и рядом локализованного органа). | КТ мягких тканей шеи позволяет определить точную локализацию органов, проанализировать внутреннее строение, подтвердить их дистопии (изменения типичного расположения) и формирование аденом желез, кист. |
Гортань | Полый орган, относящийся к верхнему отделу дыхательного тракта, в котором располагаются голосовые связки, снаружи он окружен хрящевыми структурами. Хорошо кровоснабжается и иннервируется. | КТ гортани позволяет выявить патологию строения структур, заболевания голосовых связок, онкологические разрастания. |
Голосовые связки | Визуализируется голосовая щель, связочный аппарат. | Компьютерная томография гортани и шеи показывает аномалии строения, опухоли, папиломатозные разастания, полипы, гранулемы, кисты голосовых связок, возможно исследование во время фонации, когда пациента просят что-то сказать в момент проведения диагностики. Лучше сделать мультиспиральную компьютерную томографию. |
Трахея | На КТ гортани и шеи визуализируется переход горла в трахею, послойные срезы позволяют подробно рассмотреть хрящевые полукольца, находящиеся в данной анатомической области, выявить патологические изменения. Хорошо видно содержимое просвета полого органа. | Послойные аксиальные срезы покажут инородные тела, воспалительное отделяемое, патологическое утолщение хрящевых структур, распространение онкологического процесса. |
Пищевод | Компьютерная томография шеи позволяет рассмотреть верхний отдел пищевода. | Исследование показывает состояние стенки пищевода, наличие изъязвлений или опухолевидных разрастаний, инородных тел, дивертикулов. |
Мышцы | На КТ носоглотки и гортани насчитывают 17 мышц, каждая из которых окружена собственной оболочкой . | КТ мягких тканей показывает асимметрию мышечных пучков при врожденных аномалиях развития, травматических повреждениях. При воспалении средостения эксссудат может проникать в межфасциальные пространства, что хорошо видно на снимках. |
Сосуды | На компьютерной томографии шеи визуализируются артерии и вены, анализ позволяет рассчитать диаметр сосудов. | Компьютерная томография гортани и области шеи с контрастированием позволяет выявить нарушения в кровеносном русле: аневризмы сосудов, аплазии и гипоплазии основных артерий, кровоснабжающих головной мозг, щитовидную железу, гортань и другие анатомические структуры. |
Позвоночник | На КТ шейного отдела позвоночника хорошо видно строение позвонков, межпозвонковых дисков. | Диагностика показывает признаки остеохондрозного поражения, определяет наличие пролабирования или грыжи дисков, когда они проникают в просвет позвоночного канала, сужение межпозвонковой щели. |
Регионарные лимфатические узлы | На КТ шеи и гортани хорошо визуализируются все группы лимфоузлов. При СКТ исследовании можно даже рассмотреть сосуды, которые собирают лимфу от органов шеи, средостения, слюнных желез, носоглотки. | При любом воспалении они увеличиваются в размерах, воспаляются, что будет видно на КТ мягких тканей и органов шеи. При хронических процессах лимфоузлы могут склерозироваться и кальцифицироваться. |
На рисунке показаны послойные аксиальные срезы шеи при КТ исследовании
КТ гортани и шеи с контрастом
Несмотря на то, что цена КТ шеи с контрастом дороже, чем обычное исследование, информации от такой диагностики можно получить намного больше. Компьютерная томография, как рентгеновский метод, рассчитана на визуализацию костных структур, введение контрастного препарат позволяет улучшить изображение мягких тканей и органов шеи на снимке, выявить аномалии сосудов. Целесообразнее делать усиление.
Информативность от КТ гортани и шеи с внутривенным контрастом сопоставима с МРТ. Различается только цена. Стоимость обычного КТ в диагностическом центре СПб «Магнит» — 2450 руб., исследование с ангиографией – 6100 руб., при этом цена контраста включена в стоимость (рассчитана на человека весом до 60 кг — 2 дозы). При необходимости дополнительного введения Ультрависта, он оплачивается отдельно. Время, необходимое для диагностики, также увеличивается.
Врачи-специалисты диагностического центра в СПб «Магнит» представляют консультативные услуги. После исследования пациент сможет узнать исчерпывающую информацию от специалиста по результатам диагностики, которые готовы уже через 2 часа после процедуры. Обратившийся получает бесплатно электронные снимки в записи на диске или по электронной почте. В случае утери результатов можно запросить дубликат, так как все исследования хранятся в памяти аппарата.
КТ мягких тканей шеи и гортани
КТ гортани и шеи необходимо делать не только для диагностики патологии и подтверждения диагноза, но и для определения тактики лечения пациента и прогнозов для жизни и здоровья . Проводят детальный анализ полученных снимков КТ мягких тканей и органов шеи для выявления анатомических дефектов, патологических субстратов.
При мультиспиральной компьютерной томографии можно получить объемную картинку, когда при помощи программ реконструируют 3D-изображение всех анатомических структур. Такую процедуру делают при подготовке к оперативному вмешательству в данной анатомической области. Контрастное усиление позволяет выделить все сосудистые коллатерали — их локализация и количество индивидуально для каждого пациента. Так как сосудистая сеть очень плотная, существует высокий риск возможных повреждений во время операции и развития неконтролируемого кровотечения.
Показания к КТ обследованию гортани и шеи
Проводить КТ диагностику необходимо, когда присутствуют следующие состояния больного:
увеличение щитовидной железы (зоб);
визуальная асимметрия структур в области шеи;
клинические признаки нарушения работы щитовидной железы;
новообразования верхних дыхательных путей (гортани, трахеи);
воспалительная патология носоглотки, гортани;
лимфаденопатия, лимфогранулематоз или другие онкопатологии лимфоидной ткани;
воспалительные заболевания в области шеи (формирование отека, возможное абсцедирование)
новообразования пищевода;
опухоли щитовидной железы;
кисты в области шеи;
клинические проявления нарушения функции паращитовидных желез (проявления гипо- или гиперкальциемии);
патология сосудов шеи (гипоплазии и аплазии магистральных артерий, вен, аневризмы, атеросклеротическое поражение);
травматическое повреждение анатомических структур гортани и шеи ;
стридорозное дыхание (шумное, громкое, основная причина формирования которого — обструкция в области голосовой щели или верхних дыхательных путях);
осиплость голоса или афония;
инородные тела в пищеводе или трахее.
Что лучше МРТ или КТ гортани и шеи?
КТ и МРТ – два похожих исследования, тогда как КТ направлено на выявление костной патологии, МРТ лучше визуализирует мягкие ткани и внутренние органы. Важным аспектом при выборе методик являются цели и показания для проведения диагностики, а также стоимость исследования, так как КТ гортани и шеи фактически в два раза дешевле МРТ той же анатомической области. В отличие от МРТ, КТ не противопоказано пациентам с металлическими протезами и металлическими стимуляторами ритма сердца.
КТ настоятельно рекомендуется не назначать беременным, из-за того, что применяется ионизирующее рентгеновское излучение, несмотря на негативно воздействует на активно делящиеся ткани, и может вызвать мутации плода.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для детального изучения любых органов и систем человеческого организма. При обследовании горла она выдает 95% необходимой информации, поэтому дополнительные методы применяются только для решения спорных вопросов.
МР-исследование проводится в 3-х плоскостях и занимает 20-60 минут, что зависит от применения контрастного вещества. Томограф дает врачу-радиологу 3D-визуализацию горла и множество фотографий-срезов, по которым изучается состояние органов послойно. Томография горла лучше всего отобразит состояние хрящевой, нервной или мягких тканей.
Что видно на МРТ горла
Горло человека состоит из двух отделов — гортани и глотки, а также нервной и сосудистой систем, лимфоузлов. На снимках, полученных при помощи томографа, можно увидеть и оценить:
На МРТ горла можно увидеть особенности глотки и верхний отдел пищевода
- Индивидуальные особенности строения горла
- Мягкие ткани, лимфоузлы, кровеносные сосуды
- Гортань, трахею
- Особенности глотки, верхний отдел пищевода
- Голосовые связки и слизистую оболочку
- Хрящи — их подвижность, плотность, структуру
- Наличие новообразований — доброкачественных и злокачественных
Расшифровкой снимков занимается врач-радиолог. Он оценивает размеры, взаимное расположение и соотношение светлых и темных частей на фотографиях. Специалист составляет квалифицированное описание данных, но постановкой диагноза не занимается. Определяет заболевание врач, который отправил на обследование.
Кто и почему назначает МР-исследование горла
Назначают МРТ ЛОР-врач, терапевт, пульмонолог или онколог. Специалисты хотят выявить или опровергнуть наличие воспалительных процессов, опухолей, метастазов, тромбов, отклонений в функционировании лимфатической системы или в каком состоянии находятся слизистая оболочка и голосовые связки. Обследование горла при помощи томографа является единственным неинвазивным (внешним) способом выявить лимфогранулематоз — злокачественное заболевание лимфосистемы.
Чаще всего врачи отправляют на МРТ горла при подозрении на опухолевые образования, но могут назначить обследование при:
- Анатомических аномалиях горла
- Затрудненном дыхании и глотании, например, наличии кома в горле
- Отеков в области шеи
- Ларингите
Чаще всего врачи отправляют на МРТ горла при подозрении на опухолевые образования, но могут назначить обследование при налии кома в горле
МРТ может показать травмы или их последствия. Однако для выявления повреждений такого рода, а также обнаружения инородных тел лучше сделать КТ гортани и глотки. Компьютерная томография четче покажет твердые предметы и ткани.
Щитовидная железа, которая находится в области горла, исследуется отдельно. При этом возможно проведение комплексной диагностики мягких тканей шеи, однако, такой подход используется редко. Для детального изучения конкретных органов или систем разрабатываются специальные программы.
Что выбрать: КТ гортани или МРТ?
Два вида обследования отличаются по технике их проведения, стоимости, времени процедуры, противопоказаниям. При этом во многом их результаты перекликаются.
Принцип проведения процедур
Для компьютерной томографии используется узконаправленное рентгеновское излучение, которое позволяет четко увидеть твердые ткани, инородные тела, полости и полые органы.
Во время МРТ на организм человека действует сильное магнитное поле, которое не причиняет никакого вреда. Магнитно-резонансный томограф лучше диагностирует состояние мягких тканей и позволяет не только выявить новообразования в горле, но и детализировать их структуру, вид, размер.
Проводится простая и контрастная КТ или МРТ.
Стоимость и время обследования
КТ делается в несколько раз быстрее и стоит дешевле. Цена на компьютерную томографию может быть в 1,5-2 раза ниже, чем на МРТ.
Магнитно-резонансный томограф лучше диагностирует состояние мягких тканей и позволяет не только выявить новообразования в горле, но и детализировать их структуру, вид, размер
Противопоказания
КТ гортани не назначается людям с больной щитовидной железой, так как рентгеновские лучи могут спровоцировать обострение заболевания. Детям, беременным и кормящим женщинам КТ не делается.
Считается, что для МР-исследования не существует противопоказаний по состоянию здоровья. При этом специалисты стараются не использовать МР-томограф для обследований беременных женщин, потому что точное влияние магнитного поля на плод не установлено. Так как МРТ не использует рентгеновского излучения, то метод полностью подходит для диагностики заболеваний горла при дисфункции щитовидной железы. Процедура не проводится при боязни закрытого пространства, весе более 120 кг, наличии неснимаемых имплантатов с металлическими частями или электроустройств.
Особенности проведения МРТ гортани
Самой частой причиной, почему назначается МРТ, становится подозрение на злокачественную опухоль. Число больных раком гортани растет и на сегодняшний день этот вид новообразований является одним из лидирующих. Такой ситуации способствует ухудшение экологической обстановки, злоупотребление спиртными напитками, курение, наличие вредных профессиональных условий труда. При помощи МР-томографа удается выявить раковую опухоль на первичной стадии развития и распознать ее вид. Проводя МРТ гортани, можно рассмотреть новообразование со всех сторон, меняя масштаб и угол зрения, а также оценить состояние прилежащих тканей.
Немного иначе обстоит дело с обследованием глотки. В этой части горла злокачественные образования встречаются редко и врач назначает пациенту прохождение томографа, если заметил уплотнение в верхней части шеи. Кроме подозрений на рак, поводом сделать МР-томографию являются:
- Намечающееся оперативное вмешательство в область горла
- Абсцессы, которые находятся в заглоточной области
- Сильные головные боли, которые отдают в глотку или околоносовые пазухи
- Шум в ушах или звон
- Кровотечения из носа, отличающиеся частотой и периодичностью
- Ощущение, что нос постоянно заложен, при этом использование различных медикаментов никак не влияет на это состояние
При помощи МР-томографа удается выявить раковую опухоль на первичной стадии развития и распознать ее вид, а также оценить состояние прилежащих тканей
В данных случаях специалисты рекомендуют проводить МРТ глотки с захватом околоносовых пазух.
Подготовка к обследованию
Подготовительные мероприятия зависят от вида томографии. Если контрастное вещество не используется, то специальная подготовка не проводится. Кстати, цена на простой вид МРТ ниже, чем на контрастный.
При использовании специального вещества, позволяющего более тщательно оценить кровоток, состояние лимфосистемы, мягких тканей, последний прием пищи должен быть за 5 часов до процедуры.
Перед МРТ горла врача нужно предупредить об имеющихся электронных устройствах или имплантатах, которые нельзя снять. Все другие приспособления и металлические изделия обязательно снимаются.
Во время процедуры врач-радиолог может попросить задержать дыхание, когда делается глубокий вдох.
Исследование горла при помощи томографа обычно назначается врачами для выявления раковых опухолей. При этом возможно проведение процедуры для обнаружения воспалительных процессов, травм, аномалий строения, причин затрудненного дыхания или глотания. Комплексная диагностика включает в себя проведение МРТ гортани, глотки, щитовидной железы, лимфоузлов, сосудистой системы. Обычно для постановки диагноза врачам вполне достаточно результатов МР-обследования.