Что лучше для диагностики поджелудочной железы кт или мрт
Иногда пациенты задают вопрос: «Что лучше КТ, УЗИ или МРТ поджелудочной железы, и можно ли заменить одно обследование другим?» Здесь нет однозначного ответа. Все вышеперечисленные виды диагностики предназначены для обследования органов брюшной полости. На КТ лучше видны полые органы — желудок, кишечник, а на МРТ — мягкие ткани органов. В общем и целом, железистые ткани магнитно-резонансная томография видит лучше, чем компьютерная томография. Однако у КТ поджелудочной железы есть свои преимущества — скорость. Томография брюшной полости на МРТ потребует 30 минут. Компьютерный томограф справится с этой задачей за 5-7 минут. По цене МРТ поджелудочной железы сопоставима с КТ, и существенно выше УЗИ.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7 (812) 209-00-79
Перезвоните мне
Когда МРТ поджелудочной железы лучше, чем КТ?
На сегодняшний день МРТ поджелудочной железы — это один из самых информативных методов исследования, наряду с МР-холангиопанкреатографией и МРТ брюшной полости. Сочетание этих трех методов гарантирует абсолютную достоверность результатов и точную постановку диагноза. В ходе проведения томографического обследования осуществляется оценка состояния поджелудочной железы, выявляется наличие новообразований и воспалительных процессов, которые не могут быть обнаружены другими диагностическими способами, например, УЗИ. К сожалению, львиная доля всех новообразований в данном органе носит злокачественный характер. Злокачественные опухоли предстательной железы представлены преимущественно протоковым раком. По средствам томографии определяются даже на ранней стадии такие злокачественные солидные опухолям как: аденокарцинома, лимфома и метастазы. Доброкачественные опухоли ПЖЖ встречаются редко. Они по статистике составляют 0,003% от всех новообразований данного органа. Обследование поджелудочной железы на МРТ помогает врача безошибочно диагностировать:
- Аденомы, цистаденомы;
- Фибромы, липомы;
- Сосудистые опухоли — гемоангиомы, лимфангиомы;
- Неврогенные опухоли;
- Дизонтогенетические опухоли или тератомы.
Особую роль магнитно-резонансная томография играет в выявлении нейроэндокринных опухолей ПЖЖ, которые крайне сложно визуализировать и дифференцировать другими способами аппаратного обследования. Диагностика новообразований требует проведения МРТ поджелудочной железы с контрастным усилением. Помимо высокой информативности важным преимуществом МР сканирования является абсолютная безопасность и отсутствие физического дискомфорта во время проведения скрининга. Кроме того, в отличие от КТ, в магнитно-резонансной томографии не используется рентгеновское излучение, благодаря чему проводить МРТ поджелудочной железы можно столько раз, сколько потребуется с любым временным промежутком.
Когда КТ поджелудочной железы, лучше чем МРТ?
КТ поджелудочной железы с точки зрения медицинского профессионала — это рентгеновский аппарат, который подключили к компьютеру. В ходе компьютерной томографии сканирование пациента проводится, когда он лежит на плоской поверхности стола. КТ использует тонкий, толщиной с карандаш рентгеновские лучи, чтобы получить изображение поперечного сечения тела пациента. Луч вращаются вокруг тела пациента и нарезают его тело, подобно тому как нож буханку хлеба. Компьютерный томограф используют радиацию для получения изображения поджелудочной железы, печени и желудка. Томография должна быть быстрой, чтобы сделать исследование максимально безопасным для пациентов любого возраста и не превышать определенную дозу облучения при сохранении хорошего качества диагностического исследования. Для диагностики панкраетита, опухолей и рак поджелудочной железы предпочтительным методом в медицинских клиниках СПб все же является МРТ.
КТ используется в диагностике заболеваний это органа, когда нужно очень быстро сделать исследование в экстренных случаях или когда из-за металла в теле МР-томография не возможна. Также данные КТ сканирования могут помочь оценить эффективность продуцирования некоторых гормонов. Например:
- инсулин формируется из бета-клеток островков Лангерганса, и аномалии его синтезированная проявляются гипогликемией;
- гастринома синтезирует гастрин, что увеличивает кислотность желудочного сока и приводит к формированию септических язв желудка;
- глюкагонома формируется из альфа-клеток островков Лангерганса, синтезирует глюкагон, проявляется сахарным диабетом и мигрирующей эритемой.
Комплексное обследование мочевого пузыря на КТ и МРТ
Мочевой пузырь из-за своего расположения и полости представляет собой сложную диагностическую задачу, поэтому врачи для безошибочной, всесторонней и исчерпывающей диагностики иногда вынуждены применять оба вида томографии. Комбинированное обследование мочевого пузыря на КТ и МРТ рекомендовано, если:
- Наблюдается проблемы с выводом мочи из организма больного;
- Есть примесь кровяных выделений в моче;
- Наблюдается боль внизу живота, отдающая в впаховую область;
- Имеются симптомы лейкоплакии мочевого пузыря.
КТ или МРТ почек, что лучше?
Какое исследование сделать лучше при патологиях почек или мочевого пузыря — это вопрос, решение которого следует доверить врачу. В общем и целом диагностическая информативность МРТ и КТ сопоставима, но есть аномалии, визуализация которых точнее происходит на той или иной форме томографии. Например, камни в почках одинаково хорошо видно как на КТ, так и на МРТ. Опухолевые образования почек иногда предпочтительнее смотреть на КТ почек с контрастом. МРТ мочевого пузыря более информативно при воспалительных процессах, а зона мочеточника лучше визуализируется на компьютерной томографии. Как правило, перед тем как отправить человека на диагностирования, доктор учтет особенности здоровья больного и первичный диагноз и примет решение, какой вид томографии предпочтительный в конкретной ситуации. Если пациент в качестве скрининга хотел бы обследовать зону почек и мочевого пузыря, возможно, следует начать с простого и менее затратного УЗИ брюшной полости и почек.
Спиоск первоисточников
- Кармазановский Г. Г., Федоров В. Д. Компьютерная томография поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства М. : Изд. дом «Рус. врач», 2002. 357с.22
- Кармазановский Г.Г.. KT с контрастным усилением в диагностике панкреатитов/ Г.Г. Кармазановский, Е. Б. Гузеева // Медицинская Визуализация. -1999.-№2.- С. 41 -48.
- Balci, N. C. MRI assessment of chronic pancreatitis / N. C. Balci // Diagn. Interv. Radiol. — 2011. — Vol. 17.
Гомболевский В.А. Возможности мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике острого панкреатита/ В.А. Гомболевский, С.А. Гришко, М.В. Примак, Н.И. Сергеев и др. // Медицинская визуализация. — 2014. — №2. — С. 124-126.
- Васильев, А. Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний желчевыводящих путей / А. Ю. Васильев, В. А. Ратников. — М. : Медицина, 2006.
- Ратников, В. А. Современные методы лучевой диагностики состояния печени, билиарного тракта и поджелудочной железы : учеб. пособие / В. А. Ратников, В. М. Черемисин, В. Б. Гриневич, В. В. Рязанов. — СПб. : ВМедА, 1999.
- Буланова Т.В. Спиральная компьютерная томография в диагностике и прогнозировании течения острого воспаления поджелудочной железы: автореф. дис….канд. мед. Наук : 14.00.19/ Буланова Татьяна Владимировна//- Обнинск., 2000.- С. 98.
- Heyn C, Sue-Chue-Lam D, Jhaveri K, Haider MA. MRI of the pancreas: problem solving tool. J Magn Reson Imaging. 2012;36(5):1037-1051.
- Siddiqui N, Vendrami CL, Chatterjee A, Miller FH. Advanced MR Imaging Techniques for Pancreas Imaging. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2018;26(3):323-344.
- Marolf AJ. Computed Tomography and MRI of the Hepatobiliary System and Pancreas. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2016;46(3):481-vi.
Кармазановский, Г. Г. Компьютерная томография поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства / Г. Г. Кармазановский, В. Д. Федоров. — М.: Паганель, 2000.
Наиболее распространенными аппаратными способами диагностики поджелудочной железы являются УЗИ, МРТ и КТ. Ультразвуковое исследование обычно используется на начальном этапе диагностики и позволяет определить наличие патологий. Для получения детальной информации о характере заболеваний назначают томографию. Томографическое или послойное сканирование органов можно сделать с помощью магнитно-резонансного томографа и компьютерного томографа. Как КТ, так и МРТ поджелудочной железыя вляются неинвазивными методами обследования. Из-за разницы в физике получения изображения они имеют некоторые отличия, преимущества и недостатки в своих диагностических возможностях. Что же лучше — МРТ или КТ поджелудочной железы? Этот вопрос может ввести в заблуждение и поставить тупик обычного пациента. Здесь достаточно много нюансов, и выбор правильного метода обследования требует профессиональной медицинской экспертизы. В этой статье мы постараемся в общих чертах описать основные отличия между МРТ и КТ поджелудочной железы.
Отличия МРТ поджелудочной железы
МРТ поджелудочной железы – современная томографическая процедура, которую чаще всего осуществляют в ходе комплексного обследования МРТ брюшной полости. Ее отличают высокая информативность, неинвазивность и отсутствие сложной подготовки, благодаря которой обследование легко выполняется в амбулаторных условиях за 15-20 минут. Детализация структур на снимках доходит до 1 мм, что способствует качественной диагностике новообразований, четкому установлению их границ, плотности и степени распространения на соседние участки. Методика имеет небольшой список противопоказаний.
Принцип работы магнитно-резонансного томографа основан на явлении ядерного магнитного резонанса, когда атомы водорода в тканях начинают совершать колебательные движения под воздействием сильного магнитного поля и радиочастотных сигналов. Эти импульсы улавливает компьютер аппарата и переводит их в трехмерные изображения. Поскольку в ходе сканирования не используется никакое облучение, МРТ является безопасным и безвредным методом обследования. Ее можно делать неограниченное количество раз как взрослым, так и детям.
Отличия КТ поджелудочной железы
МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) производит сканирование обследуемой зоны при помощи рентгеновских лучей, после чего полученные данные обрабатываются компьютером. Наличие в конструкции томографа подвижных датчиков в кольце гентри позволяет делать сканы органов брюшной полости с разных ракурсов, благодаря чему изображения органов не накладываются друг на друга как при рентгенографии. Полученные множественные томограммы используются для воссоздания объемной модели органов брюшной полости. Трехмерная реконструкция позволяет врачу обнаружить даже малозаметные признаки патологий и выявить аномалии строения размером до 1 мм.
В медицинских центрах КТ поджелудочной железы чаще всего проводят на низкодозных мультиспиральных томографах. Средняя лучевая нагрузка при одном обследовании составляет 5-7 мЗв. Продолжительность МСКТ составляет не более 5-10 минут или 15-20 минут с учетом контрастного усиления. Расшифровка результатов занимает 30-45 минут. В комплексе с отсутствием длительной подготовки эти факторы способствуют быстрому выявлению патологических процессов. Исследование поджелудочной железы сопровождается получением серии снимков срезов органов и тканей.
КТ или МРТ поджелудочной железы — что лучше выбрать?
Компьютерная томография поджелудочной железы, как и МРТ поджелудочной железы, обладает высокой информативностью. По своей диагностической ценности они сопоставимы. Считается, что при МРТ брюшной полости лучше визуализируются мягкие ткани, печень, селезенка, лимфатические узлы. КТ более детально покажет полые органы брюшной полости — желчный пузырь, желудок, кишечник.
Продолжительность проведения МРТ составляет 30-40 минут, компьютерная томография занимает 5-7 минут. Поэтому в экстренных ситуациях первичным методом диагностики будет МСКТ. Действие магнитного поля МРТ негативно влияет на металлические конструкции и электронные импланты в теле. Компьютерная диагностика позволяет обследовать таких пациентов и имеет гораздо меньший список противопоказаний. Однако существенным недостатком КТ является лучевая нагрузка на организм. В среднем она составляет 5-8 мЗв за сессию сканирования. Поэтому, с точки зрения безопасности для организма, МРТ — более щадящий метод обследования, но окончательное решение о целесообразности того или другого способа диагностики должен принимать лечащий врач. Только он сможет с учетом первичного диагноза или анамнеза ответить на вопрос, что лучше выбрать в Вашем случае, МРТ или КТ поджелудочной железы.
Автор статьи: Телегина Наталья Дмитриевна
Врачебная специальность: Главный врач МРТ центра РИОРИТ, Врач терапевт
Записаться на прием: МРТ и УЗИ центр РИОРИТ
Список первоисточников:
- Дядькин, Н. А. МРТ-диагностика тяжелого некротизирующего острого панкреатита / Н. А. Дядькин, Д. А. Лежнев // Невский радиологический форум : сборник научных работ. — СПб., 2013.
- Sugiyama, M. Magnetic resonance imaging for diagnosing chronic pancreatitis / M. Sugiyama, H. Haradome, Y. Atomi // J. Gastroenterol. — 2007. — Jan., vol. 42, suppl. 17.
- Chouhan MD, Firmin L, Read S, Amin Z, Taylor SA. Quantitative pancreatic MRI: a pathology-based review. Br J Radiol. 2019;92(1099):20180941. doi:10.1259/bjr.20180941
- Madzak A, Olesen SS, Haldorsen IS, Drewes AM, Frøkjær JB. Secretin-stimulated MRI characterization of pancreatic morphology and function in patients with chronic pancreatitis. Pancreatology. 2017;17(2):228-236. doi:10.1016/j.pan.2017.01.009
- Tirkes T, Shah ZK, Takahashi N, et al. Reporting Standards for Chronic Pancreatitis by Using CT, MRI, and MR Cholangiopancreatography: The Consortium for the Study of Chronic Pancreatitis, Diabetes, and Pancreatic Cancer. Radiology. 2019;290(1):207-215. doi:10.1148/radiol.2018181353
Консультация у ведущих рентгенологов СПб
специализация Врач-рентгенолог
врач-рентгенолог высшей категории
кандидат медицинских наук
ведет прием в диагностическом центре РИОРИТ и ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА
врачебный стаж — 25 лет
специализация Врач-рентгенолог
врач-рентгенолог высшей категории
кандидат медицинских наук
ведет прием в медицинском центре Скандинавия
врачебный стаж — 20 лет
специализация Врач-рентгенолог
профессор кафедры лучевой диагностики
ведет прием в диагностическом центре ЦМРТ Старая Деревня, ЦМРТ Петроградская
врачебный стаж — 35 лет
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
Поджелудочная железа МРТ
Поджелудочная железа — это железа, как внутренней, так и внешней секреции. Она расположена в брюшной полости позади желудка и примыкает к двенадцатиперстной кишке.
Как железа внутренней секреции она вырабатывает такие вещества, как инсулин и глюкагон.
Эти вещества регулируют количество сахара в крови. Глюкагон увеличивает количество сахара , а инсулин снижает. Дисбаланс данных гормонов может привести к сахарному диабету, гипогликемической и гипергликемической коме.
В поджелудочной железе есть специальные клетки, которые вырабатывают эти гормоны. Часто данные клетки злокачественно перерождаются в опухоли , которые вырабатывают очень много гормона.
Кроме инсулина и глюкагона поджелудочная железа вырабатывает такие гормоны: гастрин, вазоинтестинальный пептид (ВИП), панкреатический полипептид (ПП), соматостатин.
Гормон зависимые опухоли поджелудочной железы называют по названию гормона и добавляют корень — ома, что означает опухоль:
1) Глюкагонома.
2) Гастринома.
3) Инсулинома.
4) ВИПома (вазоинтестинальный пептид).
5) ППома (панкреатический полипептид).
6) Соматостатинома.
Все данные новообразования возможно визуализировать при помощи магнитной резонансной томографии. Информация полученная при помощи МРТ будет отличным дополнением к анализам по поводу высокого содержания гормона в крови.
При вышеперечисленных патологиях также часто наблюдают смежные патологии желудочно-кишечного тракта. Например для гастриномы характерно повышение в крови гастрина. При выборе хирургической тактики нужно обязательно знать какая часть поджелудочной железы поражена.
МРТ брюшной полости.
У 11 летнего мальчика выраженная гипогликемия и высоким содержанием инсулина. У данного пациента выраженое поражение головки поджелудочной железы (указано стрелкой).У 11 летнего мальчика выраженная гипогликемия и высоким содержанием инсулина.У данного пациента поражение головки поджелудочной железы (указано стрелкой).
Диагноз — инсулинома.
МРТ поджелудочной железы показания
Выполнения магнитно-резонансной томографии брюшной полости по поводу заболеваний поджелудочной железы назначают следующие врачи: терапевты, хирурги, гастороэнтерологи.
Патологии поджелудочной железы, которые можно визуализировать при помощи МРТ:
Воспалительные заболевания поджелудочной железы.
1) Острый панкреатит.
2) Хронический панкреатит.
3) Панкреонекроз.
При исследовании поджелудочной железы при данной группе заболеваний наблюдается:
1) увеличение железы в размерах.
2) уплотнение железы.
3) ложные или псевдокисты железы.
4) омертвение части органа при панкреонекрозе.
5) усиление кровотока в органе.
Аномалии развития поджелудочной железы
1. Аномалии, связанные с неправильным положением: (добавочная поджелудочная железа, кольцевидная поджелудочная железа, эрозия дуоденального сосочка).
2. Аномалии, обусловленные нарушением эмбрионального развития протоков поджелудочной железы (расщепленная поджелудочная железа, неполная расщепленная поджелудочная железа, изолированный дорсальный сегмент).
3. Общее недоразвитие поджелудочной железы (агенезия, гипоплазия).
4. Удвоение протоков (тотальное, частичное (хвоста, тела), добавочного сосочка).
5. Атипичные формы протока поджелудочной железы (в виде петли, спиральный, прочие (разнообразные)).
6. Аномальное панкреатобилиарное соустье (тип А, тип В, тип С).
7. Врожденные кисты (единичные, множественные).
8. Прочие аномалии (положения, эрозия ткани селезенки в поджелудочной железе).
При исследовании аномалий поджелудочной железы радиологи в силах описать данную патологию, что поможет хирургам выбрать верную тактику лечения. Нередко аномалии развития поджелудочной железы вызывают трудности у радиологов, поэтому настоятельно рекомендуем воспользоваться вторым мнением при данной патологии.
МРТ брюшной полости.
Панкреонекроз головки поджелудочной железы. Указано стрелкой
МРТ поджелудочной железы
Магнитно-резонансную томографию также выполняют пациентам, которые получили травму верхней части живота. МРТ позволяет понять насколько тяжела травма поджелудочной железы.
Выделяют четыре степени повреждения поджелудочной железы:
1 степень — минимальное повреждение паренхимы, выраженная контузией или гематомой.
2 степень — разрыв паренхимы или капсулы поверхностно без повреждения протока.
3 степень — разрыв паренхимы или капсулы с повреждением протока.
4 степень — обширное повреждение поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.
Все степени повреждения поджелудочной железы возможно выявить и описать.
Например такие изменения : отек, гематома или отмирание части органа.
Травма поджелудочной железы является неотложным состоянием, при котором рекомендовано немедленное лечение. Хирургическое лечение зависит только от правильной диагностики. Наиболее информативным методом , позволяющим выявить патологию , является магнитно-резонансная томография брюшной полости. При использовании данного метода кроме поджелудочной железы врач-радиолог в силах оценить и состояние других органов.
Травма поджелудочной железы. Области поражения указаны стрелками
КТ поджелудочной железы
Компьютерная томография при патологии поджелудочной железы используется чаще , чем МРТ. Данный метод особенно хорош при травмах, потому как при КТ позволяет лучше оценивать травму костей и влияние этой травмы на орган.
Также компьютерную томографию брюшной полости выполняют при следующих группах заболеваний:
1) воспалительные заболевания (острый, хронический панкреатит, абсцесс поджелудочной железы, панкреонекроз).
2) заболевания сопровождающиеся кистозными и псевдокистозными изменениями поджелудочной железы.
3) доброкачественные новообразования поджелудочной железы.
4) злокачественные новообразования поджелудочной железы.
5) аномалии развития поджелудочной железы.
6) травматические поражения поджелудочной железы.
После серии сканов врач-рентгенолог оценивает структуру, плотность органа по отношению к нормальной паренхиме, его положение, форму, а также распространенность патологического процесса. Если есть подозрения на опухолевый процесс выполняют компьютерную томографию с контрастом, что помогает достоверно его диагностировать.
Контрастное вещество, введенное внутривенно , дает возможность точно оценить контуры нормальной поджелудочной железы и контуры опухоли, а также диагностировать распространенность процесса на соседние органы. Самое частое метастатическое поражение — это поражение печени из опухоли поджелудочной железы. Кроме введения внутривенного контрастного вещества для диагностики поражения поджелудочной железы применяют барий-контрастирование . Пациенту дают взвесь бария , он ее выпивает. Это вещество помогает легче отличить рак поджелудочной железы от рака желудка и двенадцати перстной кишки , так как все данные структуры расположены на максимально близком расстоянии.
КТ или МРТ поджелудочной железы
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография взаимозаменяемые дополняющие друг друга методы исследования. У каждого из двух методов есть свои плюсы и минусы. Если говорить о радиации, то
МРТ безвредный метод, а КТ наоборот , рентгенологический метод исследования, в котором используют рентген лучи .
Компьютерная томография с контрастированием. Венозная фаза. Карцинома поджелудочной железы с инвазией (внедрением) в портальную вену
Если касаться цены и качества диагностики, то компьютерная томография дешевле, а магнитно-резонансная томография дороже. При этом , качество диагностики при поражении мягких тканей у МРТ выше, а у КТ ниже. Также стоит отметить , что при поражении и внутренних органов , и костей диагностическая ценность у КТ — выше.
При КТ чаще требуется контрастирование, а при МРТ наоборот реже требуется контрастирование.
Единственное заболевание при котором требуются сразу два метода исследования — это хронический панкреатит. Комбинации могут быть следующими УЗИ+МРТ, КТ+МРТ, а менее информативная комбинация УЗИ+КТ чаще используется при травме и является самой быстрой и дешевой диагностической комбинацией.
КТ брюшной полости.
Киста в хвосте поджелудочной железы указана стрелкой.
МРТ поджелудочной железы цена
Цена на магнитно-резонансную томографию зависит от ряда факторов:
1) города выполнения исследования.
2) компетенции врача (академик, профессор, доктор медицинских наук, кандидат медицинских наук, врач высшей категории).
3) качество оборудования. Зависит от количества «тесла» (1,5 «тесла» , 1 «тесла» и так далее).
4) применяется контраст или нет. Цена контраста обычно удваивает цену исследования. Средняя цена в Москве составляет 4000-5500 рублей без контраста и 8500-12000 с контрастированием.
Так же целесообразно заказать второе мнение, если у вас есть сомнения по поводу диагноза, который вам поставили.
Другие статьи из раздела «МРТ брюшной полости»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах