Что лучше мрт или кт турецкого седла
В современном мире любой человек, даже не имеющий медицинского образования, не раз слышал о важной роли гормонов и о железах, их вырабатывающих. Одним из таких эндокринных органов является гипофиз. Данная железа служит структурной единицей головного мозга и располагается в специальном углублении на основании черепа, получившем название «турецкое седло».
Он состоит из двух частей: передняя – аденогипофиз, задняя – нейрогипофиз. На долю первой приходится около 80% объема всей железы. Вырабатываемые им гормоны регулируют работу других желез внутренней секреции и принимающих участие во многих физиологических процессах. Таким образом, гипофиз оказывает влияние на большинство систем и органов человека, а нарушение его функции приводит к серьезным проблемам.
Вот почему так важно качественное исследование данного органа при появлении тревожных симптомов. Одним из самых информативных методов диагностики на сегодняшний день является МРТ турецкого седла. Данная процедура признана наиболее безопасной и точной по сравнению с рентгенографией. Снимки, полученные на томографе, показываю полную картину даже самых незначительных изменений органа, что помогает поставить диагноз на ранней стадии и начать адекватную терапию.
Показания для проведения исследования
Симптомы нарушения работы гипофиза не являются специфичными и могут быть расценены врачами как патология других органов. Чаще всего возникают жалобы эндокринного характера.
Рассмотрим подробнее связь отдельных гормонов данной железы с жалобами пациентов:
- Соматотропин. Недостаток – замедление роста и развитие ребенка. Избыток – гигантизм и акромегалия (увеличение кистей, стоп, лицевой части черепа и т. д.).
- Пролактин. Недостаток – нарушение менструального цикла, уменьшение лактации, бесплодие, отеки. Избыток – снижение либидо, рост молочных желез с формированием мастопатий, сухость влагалища, нарушение роста волос в интимных зонах, галакторея (выделение молока).
- Гонадотропины. Влияют на рост и созревание яйцеклеток у женщин, сперматозоидов у мужчин, нормальное функционирование и развитие половых органов. Недостаток и избыток фоликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов нарушает работу репродуктивной системы, основным признаком которого является бесплодие.
- Тиреотропный гормон. Отвечает за работу щитовидной железы и синтез ею тироксина и трийодтиронина. Избыток – гипотиреоз (отеки лица, нарушение дыхания, речевых функций и памяти, снижение веса, ломкость ногтей, выпадение волос, тошнота и т. д.). Недостаток – гипертиреоз (повышенная возбудимость, потливость, дрожь в руках, психоэмоциональная лабильность, эректильная дисфункция, снижение веса при повышенном аппетите, нарушения сна и др.).
- Адренокортикотропный гормон. Регулирует функцию надпочечников. Избыток – повышение артериального давления и уровня глюкозы, ожирение Кушингоидного типа (лицо и туловище), снижение иммунитета. Недостаток – нарушение адаптации, подверженность стрессам.
- Вазопрессин. Недостаток – полиурия (много мочи), жажда, сухость во рту, сухость кожных покровов. Избыток – снижение количества мочи, тошнота, плохой аппетит, головная боль, судороги, увеличение массы тела, головная боль.
- Окситоцин. Недостаток – депрессия, раздражительность, снижение тонуса матки при родах. Избыток – нарушение памяти, торможение мыслительной деятельности, гипертонус матки, болезненные схватки.
При появлении первых признаков эндокринной дисфункции необходимо обратиться к доктору, чтобы как можно раньше начать диагностику возможных патологий. МРТ турецкого седла, в большинстве случаев, назначают после проведения предварительных обследований и консультации узких специалистов.
Пустое турецкое седло подтверждается исключительно на МРТ
Какие патологии позволяет выявить
Данную процедуру назначают для подтверждения «синдрома пустого турецкого седла». Название обусловлено отсутствием перегородки, загораживающей вход в выемку клиновидной кости.
Вследствие нарушения расположения диафрагмы, давление на гипофиз увеличивается, и он смещается на дно седла, что затрудняет его визуализацию. Пациентов с такой патологией беспокоят снижение зрения, головные боли, нарушение функций репродуктивной системы и т. д.
Магнитно-резонансная томография играет ведущую роль в обнаружении доброкачественных и злокачественных новообразований. Аденома гипофиза представлена опухолью его железистой ткани, которая характеризуется повышенной секрецией гормонов этого органа в кровь. Данное образование хоть и не является злокачественным, однако может прорастать в рядом расположенные ткани и сдавливать близлежащие структуры головного мозга.
Для выявления таких патологий используется контраст на основе гадолиния, который вводят внутривенно перед началом диагностики. Опухоли имеют развитую сеть кровеносных сосудов, которая после использования красящего вещества «подсвечивается» на экране томографа и позволяет оценить контуры, размер и расположение образования.
Когда процедура противопоказана
Исследование запрещено проводить в следующих случаях:
- Возраст ребенка ниже 7 лет.
- Масса тела выше 130 кг.
- Наличие несъемных металлических имплантатов.
- Клаустрофобия (исключения – томографы открытого типа).
При выполнении МРТ с контрастированием к вышеперечисленным противопоказаниям добавляются следующие:
- Наличие аллергии на контрастные вещества в анамнезе.
- Тяжелое нарушение функции печени и почек.
- Беременность.
- Период грудного вскармливания.
Преимущества процедуры
К плюсам МРТ турецкого седла можно отнести:
- Неинвазивность и безболезненность. Во время процедуры кожные покровы остаются невредимыми, поэтому исследование не причинит человеку неприятных ощущений.
- Низкая вероятность возникновения аллергической реакции на контрастное вещество. Гадолиний является гипоаллергенным. Он быстро выводится из организма, не оставляя никаких следов.
- Высокая информативность. Во время сканирования области головы томограф выполняет множество срезов с высокой частотой в различных плоскостях. Это позволяет детально изучить полученную картинку, а также создать 3D проекцию области турецкого седла.
- Безопасность для организма. В ходе процедуры человек подвергается воздействию безвредных магнитных волн, а не агрессивного ионизирующего излучения, применяемого при компьютерной томографии и рентгенологическом исследовании. Благодаря этому МРТ-диагностика может назначаться неограниченное количество раз, например, для оценки динамики процесса и эффективности лечения.
Во время проведения МРТ гипофиза пациент всегда находится под наблюдением рентген-лаборанта
Подготовка к процедуре
Перед тем как назначить магнитно-резонансную томографию турецкого седла, врач направляет пациента на сдачу общеклинических анализов, определение гормонов крови, а также на прохождение дополнительных методов диагностики. При необходимости проводится консультация узких специалистов. Магнитно-резонансную томографию также можно пройти по собственной инициативе. Исключение составляет применение контраста. В этом случае необходимо направление лечащего доктора.
Перед началом диагностики нужно снять с себя все металлические предметы и аксессуары (зубные протезы, серьги и т. д.), а также выложить мобильные телефоны и магнитные карты. Они внесут помехи в магнитное поле и результат обследование будет недостоверным из-за некачественного изображения.
Если МРТ делают с внутривенным введением красящих препаратов, пациентам рекомендуется воздержаться от приема пищи минимум за 8 часов до начала диагностики.
Как проходит исследование
Процедура начинается с того, что пациент укладывается на специальный передвижной стол, где его голова закрепляется специальным держателем, чтобы избежать случайных движений. После начала работы томографа человеческое тело подвергается действию магнитных волн, которые взаимодействуют с атомами водорода в тканях организма и преобразовываются с помощью компьютера в понятную глазу картинку.
Чтобы изображение получилось четким и ясным нужно лежать абсолютно неподвижно. В современном оборудовании налажена двухсторонняя аудиосвязь, поэтому при возникновении каких-либо проблем вы можете сообщить о них рентгенологу, находящемуся в соседней комнате. МРТ турецкого седла длится около получаса. При использовании контраста время проведения исследования несколько увеличивается.
После окончания диагностики пациенту отдают полученные данные в виде снимков, записи на диск или любой другой электронный носитель, при наличии такового. Специалист также выдает свое заключение, в котором он описывает увиденные в ходе процедуры изменения. С данными документами необходимо вернуться к лечащему доктору для определения дальнейшей тактики действий.
Главная > МРТ головы > МРТ турецкого седла
МРТ турецкого седла – один из наиболее точных способов диагностики патологий данного органа. Турецкое седло – это небольшое углубление, расположенное в основании черепа на так называемой клиновидной кости. От данного углубления отходят волокна зрительного нерва и сонные артерии. Турецкое седло расположено под гипоталамусом – органом, который непосредственно взаимодействует с гипофизом, структурой, находящейся в турецком седле. Гипофиз покрывает диафрагма с небольшим отверстием, сквозь которое прорастает ножка гипофиза.
МРТ позволяет выявить большинство патологий турецкого седла, в том числе опухоли и широко распространенный синдром пустого турецкого седла. Получаемые в ходе обследования снимки дают полную картину состояния турецкого седла, позволяя обнаруживать даже незначительные отклонения, что, в свою очередь, обеспечивает возможность ранней диагностики.
Показания
Все показания к проведению МРТ турецкого седла можно разделить на 3 подгруппы:
- Неврологические нарушения,
- Проблемы со зрением,
- Эндокринные патологии.
Трудность дифференциальной диагностики, с которой успешно справляется метод МРТ, заключается в том, что симптомы большинства заболеваний турецкого седла практически идентичны, и без четкой картины патологии постановка верного диагноза попросту невозможна.
Неврологические нарушения подразумевают такие проявления, как регулярные головные боли, нарушения сознания (обмороки), резкое появление беспричинного чувства страха, нарушения артериального давления, озноб, чувство покалывания в области сердца, беспричинные скачки температуры тела.
Нарушения зрения при патологии турецкого седла включают в себя такие проявления, как боли в глазах, ощущение двоения в глазах, беспричинное слезотечение, снижение остроты зрения.
Эндокринные нарушения подразумевают повышение уровня пролактина (более 50% всех случаев) и нарушение процесса выработки организмом других гормонов.
Все симптомы строго индивидуальны.
Еще одно нарушение, при котором может быть показана МРТ турецкого седла, — это синдром пустого турецкого седла (ложная опухоль мозга). При данном синдроме диафрагма, закрывающая турецкое седло, отсутствует, что приводит к повышенному давлению на гипофиз, он уменьшается в размерах и опускается на дно углубления. В настоящее время только МРТ способна обнаружить данную патологию.
Противопоказания
МРТ турецкого седла не проводится:
- Детям до 7 лет без жизненной необходимости,
- Беременным женщинам,
- Людям, имеющим несъемные металлические имплантаты и татуировки, нанесенные краской с содержанием частиц металла,
- Пациентам, чей вес превышает 130 кг.
С осторожностью процедуру проводят лицам с эпилепсией, клаустрофобией, повышенной тревожностью, а также аллергией на контрастное вещество.
Подготовка
Подготовительные процедуры перед МРТ турецкого седла необходимы только в случае, если было назначено обследование с введением контрастного вещества. В этом случае пациент должен отказаться от приема пищи как минимум за 5 часов до начала процедуры. Других ограничений нет.
В любом случае, с собой необходимо взять направление на процедуру, выписку из истории болезни, результаты предыдущих анализов (если есть) и другие документы, которые могут иметь отношение к выявляемому заболеванию.
Как делают?
Процедура МРТ длится от 30 минут до 1,5 часов – в зависимости от того, было ли назначено обследование с контрастом или без него. Непосредственно перед началом процедуры пациент должен снять с себя абсолютно все ювелирные украшения, а также одежду с элементами из металла и переодеться в удобную свободную одежду. Съемные зубные протезы, если в них имеются элементы из металла, также должны быть удалены. Это же касается и слуховых аппаратов, а также любых других съемных электронных устройств.
Пациент укладывается на специальный стол томографа, его голова фиксируется специальным держателем, чтобы предотвратить шевеления в процессе томографии и не ухудшить качество снимков. Стол задвигается внутрь тоннеля томографа. В процессе съемки аппарат издает стук и шум, которые могут вызвать дискомфорт – для его предотвращения врач может предложить воспользоваться берушами.
В ходе процедура следует сохранять неподвижность, однако можно общаться с врачом по громкой связи и при необходимости оповещать его о возникающих неприятных ощущениях (страх, холод, учащенное сердцебиение и т.д.). В критических случаях процедура может быть прервана. При необходимости в помещении с пациентом может находиться его близкий человек.
Использование контраста
В проблемных случаях врач может назначить МРТ с контрастированием. Контрастное вещество вводится пациенту внутривенно перед началом сканирования. Состав вещества таков, что позволяет ему накапливаться в патологических участках, позволяя более ярко выделить их на снимке и четко локализовать. МРТ с контрастированием зачастую назначают при подозрении на опухоль.
Контрастное вещество является безвредным, однако может вызвать аллергическую реакцию у пациентов с повышенной чувствительностью. После МРТ контраст выводится естественным путем в течение суток – в это время следует пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение контраста.
Преимущества метода
МРТ турецкого седла, в отличие от более простых и дешевых методов обследования, дает возможность поставить точный диагноз. Именно МРТ широко применяется для выявления патологий сосудов, гипофиза или прикрывающей его диафрагмы. Для обнаружения опухолей и их дифференциации применяются также компьютерная томография и рентгеновское обследование, однако только МРТ дает возможность определить размер опухоли с точностью до сотых долей миллиметра, локализовать его наиболее четко и выявить сдавливание опухолью соседних структур.
МРТ как метод совершенно безвредна, поскольку не несет лучевой нагрузки. Вместо нее аппарат использует магнитное излучение, которое не причиняет вреда организму – поэтому процедура может быть проведена несколько раз подряд, если есть необходимость.
Возможные риски
При отсутствии противопоказаний к МРТ процедура не несет никаких рисков для пациента. В некоторых случаях при введении контрастного вещества возможны побочные реакции в виде металлического привкуса во рту, чувства жжения в месте введения препарата и легкой головной боли. Риск развития непредвиденной аллергической реакции достаточно низок, и в этих случаях врач, проводящий томографию, обязан иметь под рукой все необходимые для купирования приступа препараты.
Негативное влияние МРТ на плод пока не доказано, однако обследование беременных женщин должно всегда проводиться с осторожностью и только по жизненным показаниям.
Альтернативы
- Компьютерная томография (КТ) и ее более совершенный подвид МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). КТ, дающая лучшие результаты при обследовании костных структур, также применяется для изучения состояния турецкого седла, однако при подозрении на патологию гипофиза преимущество отдается методу МРТ. МСКТ или КТ могут быть использованы в качестве первичного метода при тяжелой черепно-мозговой травме, сопровождающейся множественным повреждением черепных костей. При наличии в теле пациента несъемных имплантатов КТ или МСКТ становится единственно возможной точной альтернативой МРТ.
- УЗИ и рентгеновское обследование дают возможность определить форму и размер турецкого седла – изменение размера и формы образования могут считаться признаком наличия опухоли или воспалительного процесса. Однако получаемых по итогам этих обследований данных, как правило, недостаточно для постановки точного диагноза.
- ПЭТ-КТ – методика, эффективная при подозрении на наличие синдрома пустого турецкого седла.
Стоимость
Цена МРТ турецкого седла по Москве составляет около 5000 рублей. Для сравнения – УЗИ обойдется в 1-1,5 тысячи рублей, КТ – в 3-3,5 тысячи, МСКТ – в 4-5 тысяч, а стоимость ПЭТ-КТ может достигать нескольких десятков тысяч рублей.
Высокую информативность в исследовании головного мозга показывает магнитно-резонансная томография. Этот метод незаменим при исследовании небольших структур, таких как гипофиз. На снимках чётко определяются размеры, форма и патологические изменения.
Аномалия турецкого седла
Гипофиз — важная часть головного мозга и выполняет эндокринную функцию.
Эта железа располагается в специальном отделе средней черепной ямки — турецком седле.
Такое специфическое название связано с его формой, оно представляет собой небольшое углубление в теле клиновидной кости.
Сзади располагается спинка седла, к которой крепится диафрагма — это часть твёрдой мозговой оболочки, которая отделяет гипофиз от большого мозга, препятствует его сдавливанию.
Благодаря такому строению железа находится в отдельном твёрдом футляре и защищена от механических повреждений.
Иногда встречается такая аномалия развития, как синдром пустого турецкого седла — при этом отклонении отсутствует диафрагма, гипофиз сдавливается массой большого мозга, уплощается и «растекается» по телу клиновидной кости.
На снимках железу сложно рассмотреть, информативно только исследование с контрастом.
Второй вариант патологии — уменьшение гипофиза в размерах и заполнение свободного пространства переплетением сосудов. В этом случае железу можно не заметить на снимке.
Диагностическая ценность обследования при синдроме пустого седла и схожих патологиях
МРТ турецкого седла назначается при подозрении на повреждение гипофиза, которое сопровождается некоторыми клиническими признаками. Они появляются из-за сдавливания, повреждается сама железа и вышерасположенные структуры.
Возникают физиологические нарушения, которые и являются показаниями к МРТ гипофиза:
- Нарушение зрения — повреждается перекрест зрительного нерва, расположенный выше.
- Изменения давления, головные боли и головокружения — частые симптомы при повреждении мозга.
- Гормональные сбои — появляются проблемы с весом, обостряются хронические заболевания, нарушается менструальный цикл у женщин.
Иногда регистрируется один вид клинических признаков, симптомы могут не проявляться или возникать эпизодически.
Описанные нарушения отмечаются и при других патологиях:
- нарушения кровообращения;
- повышение внутричерепного давления;
- онкология гипофиза или соседних структур.
Окончательно поставить точку в вопросе патологии поможет МРТ. В ходе исследования получаются послойные снимки, помогающие подробно изучить гипофиз и соседние структуры в трёхмерной проекции.
Достоинства МРТ при обследовании турецкого седла
До изобретения магнитного томографа гипофиз обследовался рентгеном с контрастом.
В этом случае метод был неинформативен и давал отдалённое представление о строении железы и соседних структур.
МРТ является «золотым стандартом» в исследовании турецкого седла по ряду причин. Преимущества метода:
- Информативность — при нейрогенной симптоматике целью изучения является гипофиз, который подробно отображается на снимках.
- Безопасность — исследование не вредит организму за исключением нескольких ограничений.
- Многократное обследование — магнитное поле не вызывает облучения, применяется для диагностики и для контроля проводимой терапии.
Как подготовиться к диагностике
Специальной подготовки к магнитной томографии не требуется, пациенту даются советы для успешного прохождения обследования. Рекомендуется:
- не употреблять спиртное за несколько дней до процедуры;
- высыпаться — это благоприятно отразиться на настрое, позволит избежать переживаний;
- при боязни замкнутого пространства — попить успокаивающие средства;
- если стоят стальные брекеты — посетить стоматолога и снять их на время;
- не кушать за 2 часа — рекомендация на случай аллергии на контрастное вещество;
- доктор направит на сдачу анализов и консультации узких специалистов при необходимости.
Порядок прохождения МРТ
На процедуру лучше подойти за 15-20 минут до начала. Перед исследованием подписывается документация, проводится инструктаж.
Затем пациент проходит в кабинет диагностики, ложится на стол аппарата, одевает звуконепроницаемые наушники, голова фиксируется специальными ремнями — это обязательное условие для сохранения неподвижности и получения чётких снимков. Площадка задвигается в капсулу томографа, доктор покидает кабинет.
В течение 15-30 минут томограф проводит сканирование, издаёт различные звуки. У пациента есть кнопка вызова врача на случай экстренных ситуаций.
МРТ с контрастом
МРТ головного мозга турецкого седла с контрастированием проводится для обнаружения патологических изменений — это вещество оседает в видоизменённых тканях и окрашивает клетки.
Чувствительны к такой диагностике опухоли, которые отличаются повышенной способностью накапливать красящие элементы.
Контраст назначается для изучения целостности сосудов. Его вводят внутривенно за несколько минут до процедуры. Во время укола пациент чувствует лёгкий холод.
Аллергия на контрастирование возникает редко, красящие вещества безвредны и выводятся из организма через почки.
Ограничения к МРТ
Список противопоказаний классический — за исключением ожирения, которое не создаёт помех для обследования головы. МРТ противопоказано в следующих случаях:
- первые и последние три месяца беременности;
- лактация;
- детский возраст (до 5-7 лет);
- металлические имплантаты, несъёмные протезы;
- наличие кардиостимулятора или инсулинового насоса;
- опьянение;
- психические расстройства;
- клаустрофобия.
Последние три ограничения относительны, исследование проводят позднее или в состоянии медикаментозного сна. В остальных случаях назначаются альтернативные методы — КТ или ангиография турецкого седла.
МРТ турецкого седла проводится для исследования гипофиза. Если железа не наблюдается на снимках, проводится контрастирование.
При выявлении сдавливания или уменьшения размеров выставляется синдром пустого седла, назначается лечение.