Что лучше мрт или сканирование костей
Патологии костной системы и внутренних органов на первых порах трудно диагностировать посредством собранного анамнеза. Даже лабораторные анализы не дают полной картины. Поэтому врачи прибегают к Сцинтиграфии и МРТ. Это современные методы диагностики, позволяющие прийти к верному заключению и оказать пациенту своевременную помощь.
Сцинтиграфия
Один из современных методов диагностики, основанный на радиоизотопном исследовании. В организм обследуемого вводят небольшими дозами радиоактивный индикатор (радиофармпрепарат). Определенная структура организма поглощает молекулу-вектор изотопа, а его радиоактивная метка излучает гамма-лучи. Установленная гамма-камера фиксирует передающееся излучение. Посредством процедуры получается двумерное изображение.
Количество вводимого вещества позволяет легко улавливать поступающее излучение, не оказывая токсического воздействия на весь организм.
Современные диагностические центры осуществляют различные виды сцинтиграфии:
- Печени и селезёнки. Процедура позволяет с высокой точностью определить все функциональные изменения в тканях органов и все пораженные участки. Диагностируются карциномы на первых стадиях, метастазы злокачественных опухолей, гепатиты, вызванные длительными венозными застоями.
- Сердца. Сканирование показывает размеры сердечной мышцы, насколько хорошо она сокращается, перекачивая кровь по сосудам. Выявляет патологические процессы.
- Щитовидной железы. Диагностика устанавливает настоящую причину дисфункции ЩЖ, подтверждает или исключает злокачественные новообразования, требующие хирургического вмешательства.
- Опорно-двигательного аппарата (костей скелета). Процедура открывает возможность увидеть повреждения различного характера: воспалительные процессы, травматические повреждения, переломы, не диагностируемые рентгеном. Выявляет метастазы опухолей на первых стадиях, точное место локализации, распространенность.
- Почек. Проводят динамическую сцинтиграфию, предусматривающую комплексное обследование. Процедура определяет почечный кровоток, общую и раздельную клубочковую фильтрацию перед хирургическим вмешательством. Определяет некоторые виды аномалий развития почек и мочевыводящих путей.
- Лёгких. Выявляет тромбоэмболию ЛА и ее ветвей. Оценивает кровоток по системе ЛА при разных заболеваниях.
- Паращитовидных желез. Диагностируется аденому и другие патологии.
- Головного мозга. Оценивает региональный мозговой кровоток при инсульте, ишемических атаках, эпилепсии, травмах, психических заболеваниях.
Сцинтиграфия основана на получении диагностической информации по количеству накопления РФП в обследуемому очаге.
Особенности проведения сканирования:
- После введения РФП, в течение 60 минут пациенту необходимо выпить около 1 литра воды, чтобы препарат равномерно распределился и, чтобы снизилась лучевая нагрузка.
- После опорожнения мочевого пузыря обследуемый ложится на специальный стол, где не двигается и не разговаривает.
- Гамма-камера находится над пациентом и соединена со столом. Она оснащена специальной ЭВМ, в памяти которой сохраняется изображение распределения вводимого радиофармпрепарата в организм.
- Обследуемый находится под присмотром медперсонала из соседнего помещения.
Сама диагностика занимает 10-30 минут. Противопоказана беременным. Кормящим необходимо приостановить кормление грудью в течение 2-х суток. Заключение отдают на руки в тот же день
МРТ
Современный, точный, информативный метод исследования — магнитно-резонансная томография. МРТ открывает возможность получить диагностику о различных нарушениях в органах, системах, включающих онкопатологии.
Это способ получения томографических медицинских изображений, позволяющих исследовать внутренние органы и ткани посредством явления ядерного магнитного резонанса.
Аппарат МРТ создаёт магнитное поле, которое действует на молекулы воды в теле человека, а радиоволны формируют сигналы из этих молекул, что позволяет видеть изображение внутренних органов и тканей.
Данный метод диагностики применяют для обследования:
- Головного и спинного мозга. Определяет: травмы, деменции прогрессирующих стадий, рассеянный склероз, опухоли и другие патологии.
- Костей и суставов. Показывает: инфекции костей, травмы суставов, артриты, стеноз канала позвоночника, грыжи, спондилолистез.
- Внутренних органов: яичек, простаты, яичников, матки, ПЖ, селезёнки, почек, печени, лёгких. Определяет патологии и опухоли.
- Молочных желез (в дополнение к маммографии).
Данная диагностика не требует особой подготовки. Для обследования пациента одевают в специальную одноразовую одежду, при этом он должен снять все металлические предметы.
- Человека укладывают на специальный подвижный стол, который передвигается внутрь аппарата, пока обследуемый орган не расположится в центре магнита.
- Аппарат оборудован специальным устройством для фиксации головы, который помогает при сканировании головного мозга.
- Во время процедуры больной находится в состоянии неподвижности.
- В отдельных случаях процедуру осуществляют с контрастным веществом, это позволяет получить дополнительную информацию и получить более четкую картину.
Вся процедура занимает от 10 до 40 минут. После проведения диагностики снимки проверяет врач, чтобы убедиться, что нет необходимости в дополнительных снимках, после этого их отдают на руки.
Противопоказания МРТ:
- Искусственные клапаны сердца.
- Инсулиновая помпа.
- Кардиостимулятор, дефибриллятор.
- Аллергия на контрастные вещества, ЛС.
Относительными противопоказаниями могут быть:
- Беременность (1-й триместр).
- Суставные протезы.
- Инородные металлические тела.
- Импланты из метала.
Перед процедурой необходимо поставить в известность врача, если в анамнезе присутствуют заболевания: ССС, органов ДС, печени, почек, СД, ЩЖ. МРТ доступно детям. Для того, чтобы они находились в покое, их могут ввести в медикаментозный сон.
Что общего и в чем отличия между процедурами?
- Сцинтиграфия и МРТ относятся к разделу клинической медицины — ядерная медицина. При первой применяются радиоактивные фармацевтические препараты, а при второй — ядерный магнитный резонанс.
- Направлены на выявление патологий и опухолей (ранние стадии) на внутренних органах и в костной системе.
- Считаются безвредными для организма.
- Применяются для диагностики патологий у взрослых и детей.
- Не требуют особой предварительной подготовки.
Главное отличие — это оборудование и процесс обследования. Чаще всего сцинтиграфию назначают для обследования костной ткани. Хотя она показана для визуализации первичных опухолевых очагов и на других органах. Преимущества метода — это одновременная диагностика всего организма, хотя на это и уходит больше времени, чем при МРТ.
МРТ не только определяет наличие и локализацию опухоли, но и ее плотность в соотношении с органами по соседству. Установки МРТ позволяют делать «срезы» в любой плоскости. Данная диагностика обычно не назначается для исследования костной ткани. Процедура не сопровождается излучением, так как используется магнитное поле. В связи с этим возникает много противопоказаний в отличие от сцинтиграфии (в отношении металлических предметов).
Так как обе процедуры довольно-таки дорогие для простого обывателя, то прибегать к ним самостоятельно нецелесообразно. Лучше, если это будет рекомендация лечащего врача.
Появление рентгена стало настоящей революцией в диагностике: врачи получили возможность увидеть изображение внутренних органов, оценить их состояние. Однако этот метод имеет ряд недостатков: в частности, двухмерный рентген приводит к тому, что изображения одних органов могут «накладываться» на изображения других, и в результате только от опыта и искусства врача, расшифровывающего рентгенограмму, зависит правильность постановки диагноза. Кроме того, из-за особенностей обследования, на рентгенограмме нельзя увидеть ряд образований, например, грыжи или воспаления. Все это подвигло исследователей к разработке новых видов диагностики, среди которых особое место занимают КТ и МРТ.
Принцип действия КТ и МРТ: в чем разница?
На сегодняшний день наряду с рентгеном и УЗИ врачи часто рекомендуют такие методы диагностики, как компьютерная и магнитно-резонансная томографии. На чем же основан их принцип действия?
Компьютерная томография (КТ)
– это обследование, которое проводится с помощью рентгеновских лучей. Но если при обычном рентгене лучи проходят сквозь тело и фокусируются на пленке или пластине, давая двухмерное изображение, то при выполнении КТ изображение получается объемным. Дело в устройстве аппарата для КТ: источником рентгеновских лучей служит кольцеобразный контур, внутри которого расположена специальная кушетка (стол) для пациента.
Таким образом выполняется целая серия рентгеновских снимков органов, полученных с разных точек и под разным углом. С помощью компьютера все изображения обрабатываются, и в итоге моделируется трехмерное изображение органа.
Важно, что врач имеет возможность посмотреть «срезы» органа: в зависимости от настроек аппарата, толщина среза может составлять до 1 мм. Это увеличивает точность диагностики.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
основана на том же принципе: получение массива данных и моделирование на его основе трехмерного изображения органа. Разница с КТ состоит в природе волн: при МРТ они электромагнитные. Под их действием различные участки тканей дают разный «ответ», который фиксируется приемным устройством аппарата. А затем, точно так же, как и при КТ, сигналы обрабатываются и преобразуются в изображение.
Итак, в обоих случаях мы получаем объемное изображение, имеем возможность увидеть послойные срезы органа, а также повернуть изображение в нужной врачу проекции, приблизить интересующий участок и т.д.
Есть ли разница между КТ и МРТ? Есть, и основные отличия в том, какие патологии лучше выявляются с помощью каждого метода, а также в характере лучей, генерируемых аппаратом.
На «заре» томографии
Исследованиями в области ядерного магнитного резонанса занимались сразу несколько крупных ученых. Большой вклад в разработку метода диагностики на основе этого явления внес британский физик Питер Мэнсфилд. Он вспоминал, что первый сконструированный томограф был настолько мал, что в нем приходилось сканировать… пальцы. Кстати, первым добровольцем был аспирант ученого.
Возможности методов
Возможности КТ и МРТ несколько отличаются, и это объясняется тем, что в аппаратах применяются разные виды излучения. КТ чаще всего назначают в случаях:
- изучения повреждения костей и зубов;
- изучения поражения суставов;
- диагностики при травмах: на КТ хорошо видно «свежее» кровотечение;
- выявления заболеваний позвоночника, в том числе грыж, остеопороза, сколиоза и других;
- изучения повреждений головного мозга;
- обследования органов грудной полости (выявления туберкулеза, пневмонии и прочих заболеваний);
- обследования щитовидной и паращитовидной желез;
- обследования полых органов (желудок, кишечник и т.д.);
- изучения состояния сосудов, диагностики аневризм, атеросклероза и т.д.;
- обследования органов мочеполовой системы.
На компьютерной томограмме видны опухоли, камни, кисты. Таким образом, КТ является практически универсальным методом диагностики, позволяющим врачу увидеть максимально подробную картину состояния организма. Для повышения информативности КТ его выполняют с использованием контрастного вещества (в частности, при изучении сосудов и полых органов).
МРТ обычно назначают для исследования мягких тканей, суставов и сосудов:
- обследования при подозрении на наличие опухоли в мягких тканях;
- обследования внутричерепных нервов, структур головного и спинного мозга;
- изучения оболочек спинного и головного мозга;
- обследования больных с рассеянным склерозом и другими неврологическими заболеваниями, а также перенесших инсульт;
- исследования связок и мышц;
- изучения состояния суставных поверхностей.
Показания и противопоказания
Если попытаться обобщить, то
КТ
чаще назначают при травмах, особенно при сложных (например, при переломах плюсны и запястья, где находится много мелких костей), для выявления кровотечений, для обследования легких, желудка и других внутренних органов. МРТ дает более полную картину опухолевых процессов, методику часто рекомендуют как контрольную в ходе лечения. С помощью МРТ проводится подробная диагностика состояния нервной системы, а также выявляются воспаления, абсцессы, грыжи, кисты и т.д.
Однако оба метода имеют свои противопоказания, что объясняется особенностями применяемых в аппаратах волн. КТ нельзя делать беременным женщинам, так как рентгеновские лучи могут оказать негативное воздействие на организм малыша. Если женщина кормит грудью, то рекомендуется сделать 24-часовой перерыв в кормлении после процедуры. Что касается детей, то КТ может быть им назначено лишь в случае, если другие методы не выявляют патологию.
Также КТ не рекомендуется делать пациентам с почечной недостаточностью, миеломной болезнью, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы. Если масса тела пациента превышает 200 кг, то КТ также не удастся выполнить: обычно стол, на котором лежит пациент, имеет ограничения по массе.
Если пациент, которому необходимо выполнить КТ, находится в возбужденном состоянии или не может себя контролировать, обследование вряд ли будет результативным: во время него нужно сохранять неподвижность.
МРТ
также имеет ряд ограничений, и прежде всего это связано с наличием в организме металлических конструкций. Зубные протезы на металлических штифтах, имплантаты, содержащие металл, зажимы сосудов, даже краска для татуировок с содержанием металла – все это может стать причиной «помех», так как во время обследования на организм воздействуют магнитные волны. По той же причине нельзя делать МРТ людям, у которых установлен кардиостимулятор, имплантаты среднего и внутреннего уха, инсулиновые помпы: магнитные волны могут привести к сбою в работе этих приборов. Так же, как и в случае КТ, у метода есть ограничения по весу пациента.
Во время МРТ необходимо соблюдать неподвижность в течение достаточно длительного времени: порядка 30-40 минут. Поэтому пациентам, у которых есть неврологические заболевания, не позволяющие полностью контролировать подвижность, можно выполнять МРТ с седацией. То же рекомендуется и в случае проведения томографии маленьким детям, а также людям с клаустрофобией (во время МРТ кушетка, на которой лежит пациент, находится внутри тоннеля, хотя сейчас существуют и открытые аппараты).
А вот беременным женщинам делать МРТ можно, но врачи рекомендуют воздерживаться от обследования в первом триместре.
Подготовка и процедура проведения
Проведение КТ и МРТ требует специальной подготовки лишь в некоторых случаях. Например, если
КТ
выполняется с использованием контраста, то врач попросит воздержаться от приема пищи на протяжении нескольких часов до обследования. Если во время процедуры пациент будет находиться под действием седативных препаратов, перед КТ не рекомендуется есть и пить.
На процедуру лучше приходить в свободной одежде, которая не стесняет движения. Предварительно необходимо снять зубные протезы, слуховой аппарат, очки, украшения, вытащить из карманов металлические предметы. Если у пациента есть аллергия на определенные вещества или он принимает какие-то препараты, об этом необходимо сообщить врачу.
Если КТ проходит ребенок, то рядом с ним могут находиться родители в специальных защитных фартуках.
В целом КТ занимает около 10-15 минут. Если томография проводится с седацией, необходимо подождать, пока закончится действие препаратов. При проведении КТ с использованием контраста рекомендуется после обследования больше пить, чтобы быстрее вывести контрастное вещество из организма.
МРТ
требует специальной подготовки, если проводится обследование брюшной полости и органов малого таза. Пациенту лучше воздержаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование (овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола и т.д.). За несколько часов до процедуры нельзя есть и пить. Перед МРТ можно принять препараты, уменьшающие газообразование, а также снимающие спазмы. Так картина, которую получит врач, будет наиболее точной и подробной. Перед обследованием органов малого таза мочевой пузырь должен быть наполнен.
МРТ занимает в среднем 30-40 минут. Во время процедуры внутри тоннеля пациент будет слышать достаточно громкие звуки – щелчки и свист. Чтобы снизить неприятные ощущения, врач обычно предлагает пациенту наушники. Также в руках у пациента будет находиться кнопка для экстренной связи с врачом. Во время обследования врач имеет возможность общаться с пациентом, уточнять его состояние.
Что безопаснее и информативнее – КТ или МРТ?
Ответить на вопрос о неоспоримых преимуществах того или иного метода обследования сложно: как ясно из сказанного выше, каждый метод демонстрирует большую или меньшую информативность в конкретных случаях. Говоря в общем, можно отметить высокую точность КТ при поражениях костной ткани, заболеваниях внутренних органов. МРТ незаменима при изучении состояния мягких тканей, хрящей, структур мозга.
И тот и другой метод применяются для диагностики состояния внутренних органов, хотя более информативным многие врачи считают КТ. Он же часто используется для выявления заболеваний легких.
Что касается безопасности процедур, то при выполнении КТ пациент получает определенную дозу рентгеновского облучения, но в современных аппаратах она минимизирована. Кроме того, несмотря на то, что обследование продолжается несколько минут, непосредственно воздействие рентгеновских лучей длится гораздо меньше. При МРТ негативного воздействия на организм не оказывается.
Сравнение стоимости диагностики
Надо отметить, что и КТ, и МРТ являются процедурами более дорогостоящими, чем традиционные рентген и УЗИ, поэтому нередко их назначают уже после того, как пациент прошел предварительную диагностику. Это позволяет делать прицельное обследование, что, безусловно, оптимизирует затраты пациента.
Стоимость прицельного КТ или МРТ одного органа начинается в среднем от 4000 рублей. Если же выполнять сканирование всего организма, то цена может составить 90 000-100 000 рублей. Если выполняется комплексное МРТ или КТ, имеющее целью, например, онкопоиск, то стоимость будет ниже (порядка 15 000-20 000 рублей).
Подводим итоги: чем отличается КТ от МРТ и что лучше
Таким образом, КТ и МРТ – это два вида обследования, которые дают максимально полную картину состояния органов и систем. Каждый метод имеет свои неоспоримые достоинства. МРТ – безопасность, информативность в случае диагностики заболеваний мягких тканей, суставов, нервной системы, сосудистого русла. КТ – точную и подробную картину травм, заболеваний внутренних органов (легких, органов пищеварительной системы, мочеполовой системы и других), кровотечений, но при этом не такую высокую степень безопасности. Вопрос о назначении того или иного вида обследования решает врач в зависимости от результатов предварительной диагностики.