Что лучше пункция или мрт молочных желез
Исследование груди при помощи МРТ чаще проводится с целью выявления всевозможных новообразований в молочных железах.
В сравнении с другими диагностическими методами МР-томография в этой области в 2 раза эффективнее: доля обнаружения патологических очагов в тканях груди при МРТ составляет 90%, при маммографии в комбинации с ультразвуковым исследованием (УЗИ) – до 45%.
Врачи рекомендуют проходить ежегодно МР-обследование молочных желез женщинам с высоким риском развития онкологической патологии:
- При обнаружении у самой женщины или ее ближайших родственниц (матери, дочери, сестры) генов, отвечающих за рост раковых клеток (BRCA 1 или BRCA 2);
- Если женщине проводилась радиотерапия (облучение) по поводу злокачественных заболеваний в раннем возрасте;
- При наличии других факторов риска развития рака молочных желез (наследственные синдромы Кауден или Ли-Фраумени).
Онкологи в обязательном порядке назначают МРТ молочных желез пациенткам с опухолью в одной груди для того, чтобы выяснить, не поражена ли раком вторая железа. Магнитно-резонансная томография без хирургического вмешательства и просвечивания рентгеном дает детальное изображение внутренних структур молочных желез и кровеносных сосудов, позволяет обнаружить даже маленькие (до 3-5 мм) очаги патологической ткани на самых ранних этапах развития.
МРТ с контрастом
МРТ молочных желез может проводиться с контрастированием и без. Контраст (гадолиний – гипоаллергенное окрашивающее вещество) применяется для визуализации сосудистой сети железы. Раковые очаги усиленно кровоснабжаются, что хорошо видно на снимках МРТ.
Обследование без контраста проводится для определения плотности ткани и изучения структуры молочных желез.
Показания для МРТ молочной железы
МРТ груди назначается не только при подозрении на онкологию. Маммолог может направить женщину на это обследование для:
- определения состояния молочных желез и целостности силиконовых имплантатов;
- дифференциальной (сравнительной) диагностики доброкачественных образований при неэффективности других исследований;
- наблюдения за динамикой после проведенного противоракового лечения;
- диагностики любых других заболеваний молочной железы у беременных и при наличии противопоказаний к рентгенографии;
- выявления различных патологий при плохой визуализации другими методами (разрастание рубцовой ткани после операции или травмы).
Нередко результаты УЗИ или маммографии не дают настолько полной информации, чтобы удовлетворить женщину – успокоить или сподвигнуть к определенным действиям. Поэтому многие пациентки приходят на обследование без направления врача, по собственной инициативе.
Важно! У женщин, проходящих МРТ груди раз в год, возможность летального исхода от онкологии сводится к минимуму.
Противопоказания
Несмотря на то, что МРТ является безопасным методом, у этой процедуры имеются противопоказания. Абсолютные и относительные – состояния, при которых МРТ категорически запрещается, и состояния преодолимые, т. е. при грамотно проведенной подготовке обследование становится возможным.
Абсолютные противопоказания
- Наличие металлических предметов в организме пациентки (имплантаты, клипсы, брекеты и др.): воздействие магнитного поля может спровоцировать их движение и вызвать внутреннее кровотечение или другие негативные последствия.
- Гиперкинез (непроизвольные движения), судороги, мышечные спазмы: больная должна соблюдать в течение всей процедуры полную неподвижность, иначе результат обследования может быть неточным (снимки получатся размытые, смазанные).
- Аллергия на контрастное вещество: гадолиний (внутривенный контраст) редко вызывает аллергические реакции, но при индивидуальной непереносимости его введение строго запрещено – вещество может вызвать развитие аллергии различной степени тяжести, вплоть до анафилактического шока.
- Хроническая почечная недостаточность или другие заболевания мочеполовой системы: контрастное вещество может спровоцировать обострение болезни, так как его вывод из организма осуществляется через почки.
- Наличие кардиостимулятора или инсулиновой помпы: воздействие магнитных волн способно повлиять на стабильную работу аппарата.
- Тучность пациентки: вес более 120-150 кг препятствует проведению процедуры, так как диаметр МРТ-капсулы не соответствует объему талии женщины.
Относительные противопоказания
- Период беременности и лактации: магнитное поле может оказать негативное влияние на внутриутробное развитие плода, а контрастное вещество, при попадании в грудное молоко, способно вызвать у ребенка аллергию и другие реакции.
- Клаустрофобия: боязнь замкнутого пространства может вызвать у пациента панику и спровоцировать хаотичную двигательную активность.
- Психические расстройства пациентки: возможны различные непредсказуемые реакции на нахождение в МРТ-сканере и проведение медицинских манипуляций.
- Татуировки, нанесенные с использованием красок с примесью металла: в области накожного рисунка возникает чувство жжения. Также может образоваться незначительные повреждения кожного покрова в виде ожога.
Подготовка к исследованию
Специалисты рекомендуют проводить МРТ молочных желез на 8-12 день (в первую фазу) менструального цикла.
В это время у женщины в молочных железах отечность и инфильтрация вокруг крупных протоков отсутствуют (в отличие от предменструального периода), поэтому результат обследования будет более информативный. Если наступила менопауза, то подойдет любое другое время.
При необходимости врач назначит соблюдение особого пищевого режима или ограничит прием некоторых лекарственных средств.
Технология проведения
Перед началом проведения диагностики пациентка снимает с себя все предметы, которые изготовлены из металла (украшения, пирсинги, заколки, часы и т. д.).
Во время процедуры больная лежит на животе на подвижной кушетке томографа (для молочных желез в ней предусмотрены специальные отверстия). Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа, поэтому женщине необходимо удостовериться, что поза выбрана удобная, и что во время сканирования у нее не возникнет желания пошевелиться.
При проведении МРТ молочной железы с контрастированием через внутривенный катетер медсестра вводит контрастное вещество. Для диагностики рака это обязательная манипуляция. При поступлении контраста в кровь пациентка может испытать холод или небольшой жар, разливающийся по ходу вены.
Для обеспечения наибольшего комфорта и защиты слуха от шумовых эффектов работающего аппарата (гул, щелчки, потрескивания) предусмотрено использование наушников.
Стол перемещается непосредственно в кольцо МР-томографа, где и происходит сканирование. В обследуемой области женщина может ощущать жжение или покалывание. Эти признаки считаются нормой. При возникновении непредвиденных ситуаций, сильных болевых ощущений или резкого ухудшения состояния пациентка может сообщить об этом врачу через встроенную систему обратной связи.
Побочные эффекты
Явных побочных эффектов после МРТ молочных желез не наблюдается. Очень редко (в 1% случаев) некоторые пациенты после процедуры с контрастированием испытывают слабость, тошноту, головокружение, зуд в месте установки катетера.
Важно помнить, что если пациентка — кормящая мать, и ей вводят контрастное вещество, то от грудного вскармливания ребенка стоит воздержаться на 48 часов.
Результаты исследования
Заключение с результатом МРТ молочных желез пациентке выдается на руки в течение получаса после процедуры. В описании врач указывает выявленные изменения в груди больной, характер и степень их распространения, локализацию (месторасположение), точные размеры очага, другие параметры и сведения, заключительный диагноз. По данным обследования лечащий врач прогнозирует дальнейшее развитие заболевания и планирует наиболее эффективную схему лечения.
Диагностика с контрастным веществом:
- выявляет наличие патологических процессов в груди;
- устанавливает размер и точное месторасположение новообразования;
- определяет размеры лимфатических узлов;
- определяет степень злокачественности опухоли.
Диагностика без контрастного вещества:
- определяет плотность молочных желез;
- изучает состояние млечных протоков;
- выявляет образования в виде кист;
- обнаруживает гематомы;
- определяет разрывы имплантатов и степень повреждения окружающих тканей.
Альтернативные методы исследования
Проведение МРТ молочных желез в комплексной диагностике различных заболеваний целесообразно и желательно, так как:
- МРТ отлично визуализирует мягкие ткани органа, намного лучше, чем КТ, рентгенография и УЗИ;
- в МРТ отсутствует ионизирующее облучение, которое применяется в рентгенографии и компьютерной томографии;
- МР-сканирование позволяет получить наиболее полную и четкую картину, в отличие от маммографии, которая менее информативна;
- МРТ дает возможность изучить орган как снаружи, так и изнутри (в ультразвуковой диагностике возможно только оценка состояния внешней оболочки);
- МРТ позволяет определить наличие даже небольших образований (в отличие от маммографии).
Возможность же многократного повторения и отсутствие негативного воздействия на организм женщины делает этот вид исследования наиболее востребованным в современной диагностике.
Маммолог говорит, что обычно не делают, хватит маммографии и узи, и если уж приспичило, то делают КТ грудной клетки где и смотрят молочные железы. Это так?
вообщем то да, это стандарт. Если выбирать между маммографией и КТ, то КТ получше, но по ОМС обычно направляют только на маммографию, КТ делается за свой счет.
Самое информативное — это МРТ с контрастом. Но это только платно, разумеется.
МРТ не видит кальцинатов, которые видит маммография, а так да. Все эти методы взаимодополняющие. Если женщина молодая, то сначала УЗИ. При сомнениях на УЗИ потом все остальные методы на выбор: маммография (ОМС), кт или МРТ с контрастом (платно). Плюс МРТ, что оно не несет лучевой нагрузки.
Понятно что платно, но КТ чего? Врач говорит, что надо делать КТ всей грудной клетки, а не молочных желез, типа отдельно не делают.
Ещё раз повторюсь, врач сказала, что МРТ молочных желез не делается вообще (платно), а делается КТ всей грудной клетки, где смотрят железы. И так же сказала, что контраст тоже не делают. Речь про платные услуги, а не про то что делают по ОМС.
Два варианта: первый — вы что-то не расслышали или не правильно поняли. Может врач имела ввиду, что нет смысла делать МРТ, когда можно сделать маммографию или КТ. Второй — врач профнепригодна, потому что МРТ молочных желез с контрастом в Москве точно делают))) В яндекс не пробовали вводить?)) Распечатайте ей и покажите.
Нет КТ. Есть только 2 узи и 2 маммографии, плюс гистология. Хочу сама для себя ещё и сделать МРТ или КТ. Спросила врача что лучше и нужен ли контраст. Сказала что делать надо КТ грудной клетки и всё. Я в сомнениях.
Ну сделайте МРТ молочных желез с контрастом (он нужен) и больше не ходите к этой идиотке, если она не знает о таком исследовании. Куда вам опять светиться на КТ после двух маммографий? Или это маммографии в разные годы?
Маммография с разницей в в 6 месяцев.
ну и зачем вам опять лучевая нагрузка? Маммографию назначают обычно раз в год. Идите и сделайте МРТ молочных желез с контрастом, если вам нужно. Без контраста смысла нет. Ничего там нет страшного, только цена))) В принципе, можно маммографию вообще не делать, а вместо нее МРТ МЖ с контрастом или КТ.
В обычных случаях маммографии и узи хватает. Вы уверены, что у вас есть показания для МРТ? Его обычно назначают, если есть злокачественный процесс. Надеюсь, это не ваш случай.
если есть подозрения на… или для выявления, а не тогда, когда он уже известен. Факт наличия злокачественного процесса устанавливает гистология, а не МРТ. МРТ МЖ можно делать как при подозрениях, так и вместо маммографии. А когда уже известно, что «есть злокачественный процесс», то нафига МРТ?
Если что-то смущает в гистологии, и вы не доверяете лечащему врачу, то лучше сделать. Самый современный метод — ПЭТ с контрастом. Только нужно аккуратно выбрать место, чтобы правильно интерпретировали результаты.
Слава всем богам, что вы не знаете, для чего МРТ при наличии злокачественного процесса. Много для чего.
ну потом может и да. Но у автора ведь он не установлен, вроде бы…в чем она хочет быть уверенной. Так вот чтобы поставить точки над «и», может проще гистологию переделать в надежном месте?? Что даст МРТ без гистологии? А если гистология хорошая, то зачем МРТ?? странно. Тем более маммография два раза….
Автор, так рак у вас установлен или нет? Что вы мечетесь?
Узи, маммографии и осмотра маммолога достаточно, если после осмотра будут хоть малейшие сомнения вас и так на мрт направят. Зачем самой себе «назначать» не нужные, дорогостоящие и не безвредные для здоровья на данный момент процедуры?!
+100 тем более повторная маммография через 6 месяцев… На МРТ, кстати, могут вообще не направить
Что же вы так автора пытаете? Ей наверное и так непросто, если возникли сомнения…
ну вот возвращаемся к тому , о чем я выше говорила. Значит она хочет узнать: есть или нет. А выше пишут, что МРТ делают, когда уже ЕСТЬ злокачественный процесс.
Но ведь МРТ делают и тогда, когда хотят разобраться, есть или нет. Я так понимаю, что последнее это как раз случай автора.
Не всегда маммография нужна, просто она входит в бесплатный стандарт и все. И без маммографии можно вполне обойтись, делать вместо нее МРТ и заподозрить только по УЗИ+МРТ с контрастом и далее биопсия. Если кто-то не хочет светиться, тем более по возрасту, может делать вместо маммографии МРТ за свои деньги.
Нет (ттт), но сильно болит грудь, явно увеличился комок и реально больно. Гистологию врач сказала что лучше не переделывать, что больше не надо туда лезть. В итоге сейчас решили попить что-то против воспалительное. Ну и врач утверждает что онкология не болит. Но у меня плохая наследственность в плане онкологии. Я в раздумье.
Онкология не болит на ранних стадиях. На третьей у меня уже вовсю болела. Мне тоже, кстати, вначале поставили воспаление. Я вам очень советую МРТ или ПЭТ (это более современный метод) с контрастом, только в нормальной клинике типа Каширки.
Лезть не надо, а переделать гистологию можно, в смысле взять у них стекла и отдать на анализ в другую клинику.
Здоровья вам, пусть вас эта гадость обойдет мимо!
«Ну и врач утверждает что онкология не болит.» — бегите от этой «врачихи» быстрее. 21 век на дворе. А она даже не знает, что бывает МРТ МЖ с контрастом. Идите к нормальному онкологу-маммологу.
Гистологию где делали и что там было написано в заключении?
маммография сначала, а если после УЗИ увидят узлы,то отправят к маммологу.
А если на маммографии есть затемнение, а узи дважды показывает что ничего нет?
Тогда делать более точное обследование — МРТ или ПЭТ.
У меня такая фигня-узловой фиброз. Маммо показывает затемнение с нарушением архитектоники, ужас, короче. По birads 4 эта грудь, а во второй birads 2, т к затемнение похоже на фиброму. На УЗИ чисто. Маммолог должен пропальпировать железы стоя и лёжа. Узловой фиброз не пальпируется лёжа.
Мне порекомендовали мрт-это самый информативный метод в случае с молочной железной. С контрастом, ессно.
ПЭТ немножко не то, точнее не для того. Его делают, чтобы исключить или подтвердить распространённость процесса, если есть подозрение. Моя грудь с мастопатией светилась на пэт (по другому поводу) вся. Нужно уметь дифференцировать это со злокачественным процессом. У нас я бы вообще пэт -кт делать не стала, чесгря
Мрт абсолютно информативный метод. Мне , в итоге, поставили одну грудь birads 2 (доброкачественный процесс), вторую вообще 1, т к нет там на мрт никакой фиброаденомы.
Посоветовалась с рентгенологом и пришли к мнению, что в моем случае самое правильное делать мрт раз в 6-12 мес, чтобы ничего не пропустить и нервы себе не мотать
Записалась сегодня на МРТ. Меня беспокоит что грудь болит, комок внутри твердый и он увеличился. Лежа тоже прощупывается. Ведь это не правильно когда болит, значит надо что-то делать. Врач тупо выписала Нурофен, типа от воспаления, не помогает совершенно.
У меня тоже болит периодически и чувство распирания, особенно перед месячными.
Я планирую сходить в ЭНЦ на консультацию у эндокринологу внятному, ибо все эти бяки гормональной природы, как правило. У меня ещё стресс мог повлиять, но, все равно, тоже хочется разобраться с этой фигней
Удачи Вам!
решает только врач, она на своем компе смотрит ваши снимки, там единая база, сейчас снимки на руки не дают. На УЗИ отправляет смотреть узлы.
Вы сейчас о чем пишите? Какие снимки не дают? Маммография вся стопка снимков у меня на руках. А вот результаты узи не успела сделать копию, отдала, хотя делала платно узи.
Даже по ОМС диск с МРТ на руки дают.
Спасибо! Да, возьмите собой снимки и описание маммографии, если есть возможность
Вот кстати странно, раньше давали два заключения, один на руки, второй в карту. А сейчас тоже только в карту получила точнее вклеили и сказали » результат будет у терапевта». Ну жесть же.
Все вклейки спокойно дают сфотографировать.
все в кучу ( диск с МРТ дают на руки, маммографию снимок уже не дают, все в единой базе в компе и онколог смотрит на своем спец. экране
Делала неделю назад. После узи и моммографии назначили.
Если делать маммограмму платно, снимок дают на руки. Кроме того, недостаточно быть просто онкологом, чтобы верно интерпретировать снимок. Поэтому онколог максимум смотрит в «единой базе» заключение рентгенолога.
«Единая база», как вы говорите, ограничена максимум одним лечебным учреждением. Во всяком случае, на сегодняшний день в Москве.
у нас все бесплатно, новый аппарат и хороший онколог маммолог
Рада за вас. Но бесплатно лечатся далеко не все.
меня пока на маммографию в поликлинике записали, я ждать не стала. За это время уже сходила платно: на узи, в этот же день к маммологу, записалась и сделала МРТ в 62 и узи с биопсией там же. Все сделала за 6 дней. А бесплатно из поликлиники я бы только к этому времени сделала маммографию!… И в поликлинике на все нужны направления, просто так не пойдешь. На узи вообще нереально записаться, такое впечатление. Даже к онкологу запись минимум за неделю и больше. Я пришла во вторник, записали только на след неделю на пятницу — это больше недели. Думайте сами, решайте сами, как говорится… В нашей районной поликлинике по записи все может затянуться очень надолго! Так что тут у кого какие приоритеты: либо бесплатно , либо быстро. Когда просто диспансеризация, тогда конечно не важно, можно и через месяц сделать.
Вчера мне не сделали МРТ. Записалась с сеть клиник Столица (рядом со мной), в итоге в их аппарат я не поместилась, у них ограничения по размерам. Сейчас немного успокоилась, капустными листами сняла воспаление, внимательно прочитала свои диагнозы, по Bri (или как там) 2, образование есть 3 см, но оно доброкачественное, жировая ткать, по гистологии тоже капля жира. Решила зайти с другой стороны, пойду все-таки схожу ещё к гинекологу и эндокринологу.
Если по birads на маммо 2, то может и не стоит дёргаться. У менятоже 3 см на 3 с чем-то, а то и на 4. Это участки фиброза, зачастую. У Вас же наверное тоже на фоне жировой инволюции такая фигня? Вот Вам и капли жира. Думаю, нет повода сильно волноваться. Сходите к гинекологу/эндокринологу, в ЭНЦ. Там отличная база и не залечивают всем подряд
Да, решила успокоиться, я просто сильно накручена после всех поездок по больницам с сестрой, сколько же молодых и сколько больных, в том числе неизлечимых. Посмотрела ЭНЦ далеко от меня, я поищу что-то поближе. Хочу сдать по максимуму анализов на гормоны, постараюсь пробить это в районке, если удастся, если нет, то дальше буду искать где поближе. Я же только рано утром могу или после работы, а отгулы беру только чтобы с сестрой ездить или уж если детям что-то надо.
вам не повезло с поликлиникой. У нас почти нет очередей, выбираешь специалиста дольше, к кому пойти.
у меня ЮЗАО. Приходишь к терапевту получить первичное направление к онкологу. Сначала это направление подписывает кажется зав поликлиникой или кто-то еще. Потом через какое-то время приходит сообщение о том, что вы записаны такого-то числа к такому-то врачу и все. Поменять запись через ЕМИАС невозможно, выдает сообщение «В выбранном медицинском учреждении к врачам выбранной специальности самостоятельная запись на прием через Интернет невозможна. Обратитесь в регистратуру медицинского учреждения.» Не знаю, может если подойти в регистратуру, то можно выбрать
Попросите онколога открыть вам возможно самостоятельной записи.