Что может выявить мрт коленного сустава
Магнитно-резонансная томография колена — это современный и безопасный метод, позволяющий получить информацию о состоянии тканей внутри и снаружи проблемного участка. Самая частая цель процедуры — выявить на ранних стадиях заболевания костно-мышечной системы. МРТ коленного сустава считается высокоинформативным видом обследования и назначается людям разного возраста.
Суть метода
Для диагностики используется томограф — прибор, позволяющий выполнить послойное неразрушающее исследование. Благодаря МРТ врачи получают детальную информацию о состоянии мягких тканей, хрящей и костей органа. Метод заключается в следующем:
- магнитное излучение проходит по закрытому участку в виде тоннеля;
- доходя до органа, волны возвращаются обратно;
- на основе колебаний аппарат формирует изображение;
- после окончания процедуры больному выдаётся снимок.
Единица измерения магнитного поля — 1 Тл (Тесла). Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть больной орган в разрезе и в различных проекциях. Для повышения информативности перед процедурой в ткани вводят особое вещество, которое обеспечивает контрастность фотографии.
При этом выявляются патологии, которые невозможно отследить другими методами, в том числе с помощью визуального осмотра.
Возможности диагностики
Возможности диагностики
Пациента с больными суставами на обследование направляют ревматолог, ортопед, артролог или травматолог. По сравнению с рентгенографией, КТ и УЗИ томография даёт более полную картину патологии. При подозрениях на наличие опухолей или метастазов процедуру назначают для того, чтобы подтвердить или опровергнуть предположение. Стоимость МРТ составляет от 3 тыс. до 7 тыс. рублей, в зависимости от региона и ценовой политики конкретного учреждения.
В запущенных случаях, когда дегенеративные изменения сильно поразили суставы, обследование делается с целью установить причину. Это касается и начальных стадий заболеваний. Помимо этого, МРТ обязательно проводится пациентам, у которых выявлены такие заболевания:
- артрит;
- остеомиелит;
- бурсит;
- артроз;
- подагра.
По окончании исследования в распоряжении врачей оказываются данные обо всех негативных изменениях, произошедших в суставе и вокруг него. Хорошо просматриваются очаги воспаления и их локализация.
Элементы, состояние которых может показать томография:
- кровеносные сосуды;
- мышечная ткань;
- жировая ткань;
- четырёхглавая мышца;
- коллатеральные связки, включая внутреннюю, наружную и крестообразные.
Применение контрастного вещества позволяет выявить разные типы повреждений, включая защемления, отрывы, трещины, разрывы и другие дефекты. Пациент может сам решить, должно ли использоваться контрастное вещество, потому что с ним диагностика обойдётся дороже. Но преимущество такого подхода очевидно: врач получает более детальные, чёткие и понятные данные.
Достоинства методики
Когда речь идёт о проблемах с суставом, МРТ предпочтительнее, чем другие виды диагностики. Процедура отличается высокой точностью и информативностью, при этом она не требует хирургического вмешательства. Для проведения МРТ нет необходимости надрезать ткани или прокалывать стенки сосудов, чтобы взять образцы жидкости. Обследование относится к неинвазивным, а значит, нет риска занести инфекцию. Другие преимущества исследования:
- небольшая продолжительность;
- минимальное количество противопоказаний;
- отсутствие необходимости в сложной подготовке;
- высокая детализация и чёткость изображений;
- присутствие всех данных, которые требуются для точного диагноза;
- возможность перевести данные в электронный вид;
- безопасность;
- возможность применения в детском возрасте.
Показания к проведению
Одно из частых показаний к проведению магнитно-резонансной томографии — подозрение на наличие синовиомы. Это новообразование может локализоваться в разных участках синовиальной оболочки сустава и давать метастазы. Другие показания к МРТ:
- отёчность, дискомфорт в колене неустановленной этиологии;
- перелом кости, если его не удаётся исследовать с помощью рентгенографии;
- травма коленной чашечки;
- защемление сухожилий, нервных окончаний;
- боль в колене;
- первичная опухоль;
- подозрение на метастазы, затрагивающие мягкие ткани и кости;
- нестабильность, блокировка или ограничение подвижности сустава;
- патологические процессы в костной ткани;
- остеомиелит;
- остеоартроз;
- артроз;
- разрыв связок;
- предстоящая операция на связках;
- подтверждение необходимости артроскопии или других хирургических процедур в области колена;
- артрит;
- скопление синовиальной жидкости;
- бурсит;
- киста Бейкера;
- остеохондрит;
- скопление синовиальной жидкости;
- растяжение сухожилий.
Ограничения и противопоказания
Перечень ситуаций, в которых не рекомендуется или нельзя проводить МРТ, довольно обширный. Есть такие ограничения, которые можно обойти, например, применять специальное оборудование. В других случаях требуется временно изменить режим. Пациент может даже не знать, что у него имеется проблема, при которой МРТ не проводят, поэтому первоначально нужно сдать все анализы, назначенные врачом. Распространённые противопоказания и ограничения:
- Наличие в теле пациента сосудистых клипс, металлических пластин, имплантов (в том числе кохлеарного), инсулиновой помпы и других устройств, имплантированных в разные органы. Если есть хотя бы один такой предмет, проводить МРТ анатомии коленного сустава нельзя, потому что металл и магнитные волны взаимно притягиваются, и это может привести к осложнениям.
- Клаустрофобия, психические нарушения, заболевания нервной системы. Пациентам с такими проблемами сложно находиться в закрытом пространстве. Помогает снотворный медикамент, принятый перед процедурой. Альтернативный вариант — проведение обследования на открытом томографе.
- Беременность. Медицина не располагает данными, позволяющими утверждать, что радиоволны и магнитное излучение плохо влияют на плод. Также нет сведений, доказывающих обратное, но лучше не подвергать организм лишнему риску.
- Период грудного вскармливания. Контрастное вещество, вводимое в ткани, может поступать в грудное молоко в небольших дозах. Это представляет опасность для малыша, поэтому за 1−2 дня перед диагностикой следует временно прекратить кормление. Когда его возобновить, подскажет врач.
- Избыточный вес. Стандартный томограф рассчитан на вес до 150 кг. Некоторые клиники располагают оборудованием, позволяющим диагностировать людей весом до 250 кг.
- Психические заболевания, сопровождающиеся приёмом медикаментов. Пациенту с такой патологией незадолго до диагностики дают седативное средство.
Подготовка к обследованию
Ознакомиться с тем, как проходит и что показывает МРТ коленного сустава, желательно заранее. Когда человек понимает, с чем придётся столкнуться, меньше вероятность, что в самый ответственный момент он начнёт нервничать или бояться. Как подготовиться к процедуре:
- в течение суток соблюдать определённую диету, употребляя в пищу то, что разрешит доктор;
- утром можно съесть лёгкий завтрак;
- перед входом в кабинет, где располагается оборудование, следует снять с себя очки, украшения и металлические аксессуары;
- снять одежду, на которой есть металлические застёжки или фурнитура;
- если есть электронное устройство, его нужно оставить за пределами кабинета.
В целях безопасности некоторые поликлиники снабжают пациентов одноразовой одеждой, предназначенной специально для МРТ.
В кабинете доктор задаёт ряд вопросов, выясняя следующее:
- требуется ли приём седативных средств;
- какой вес пациента;
- страдает ли он клаустрофобией.
Детям обычно дают снотворный препарат, потому что иначе проводить диагностику будет сложно. В силу особенностей психики даже здоровым детям сложно оставаться без движения в течение получаса, а для обследования нужно, чтобы сустав был абсолютно неподвижным.
В кабинете находятся врач и ассистент. Пациенту объясняют, как всё будет происходить и каким образом нужно себя вести во время диагностики. Затем лаборант спрашивает, всё ли человек понял, и ещё раз уточняет, нет ли на теле или одежде металлических предметов.
Порядок процедуры
Порядок процедуры
Пациент укладывается на ровную горизонтальную платформу, после чего доктор фиксирует колено. МРТ правого и левого суставов делают на открытом или закрытом томографе. Чаще используется закрытый, но если у больного клаустрофобия или другие особенности, тогда используют открытый аппарат.
В то время, пока сканируется сустав, оборудование издаёт довольно громкие звуки. Это не должно стать поводом для страха или паники. В некоторых учреждениях людям дают специальный наушники, благодаря которым человек чувствует себя спокойно. Сколько длится МРТ коленного сустава, зависит от того, вводится ли красящее вещество. Без него диагностика больного органа у взрослого занимает немного времени — до 30 минут. Если колено обследуется с предварительным введением контрастного вещества, процедура удлиняется до 1.5 часов.
Расшифровка заключения
После окончания обследования специалист выдаёт заключение. В зависимости от условий работы конкретного учреждения этот документ могут отдать на руки сразу или в другой день. Запись может быть сохранена на цифровой носитель, если этого пожелает пациент или таково требование лечащего врача, причём за данную услугу может взиматься дополнительная плата. С заключением необходимо отправиться к лечащему врачу, который займётся расшифровкой.
Данная методика позволяет выявить проблему на ранней стадии, когда пациент ощущает не боль, а только дискомфорт.
Также она незаменима в запущенных случаях, когда УЗИ не способно дать полную картину. Высокая цена процедуры — единственный недостаток, но иногда только МРТ позволяет поставить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение.
Учреждений, где можно сделать МРТ коленного сустава, довольно много. Обычно они находятся в краевых и областных центрах, а также в некоторых городах районного значения. Это диагностические и медицинские центры, которые могут функционировать при поликлиниках или как отдельные организации. Поскольку цены везде различаются, лучше позвонить во все близлежащие учреждения и уточнить информацию.
Первый раз в жизни прошёл МРТ колена. Когда тренировался, повредил связки, поэтому пришлось идти в поликлинику. Очень не люблю всякие процедуры, но когда колено болит так, что невозможно ходить, выбора нет. На удивление, всё обследование заняло 25 минут. Ассистент подсказал, как правильно расположиться, доктор выдал обстоятельное заключение и провёл со мной беседу о нагрузках.
Михаил, г. Пенза
Расскажу о том, как я попала на МРТ. Однажды встала со стула, и тут ногу пронзила такая боль, что я закричала. К вечеру не стало лучше, и на другой день я кое-как поплелась к терапевту. Она направил к ортопеду, а тот предложил пройти МРТ бесплатно, но с условием, что придётся подождать 2 месяца. Я решила, что не смогу столько вытерпеть. Пошла на платное обследование. Оно обошлось мне в 3800 рублей. Выдали снимки, где наглядно всё показано, теперь с ними снова пойду к ортопеду. Предлагали ещё перевести данные в цифровой вид, но я решила, что изображения будут нагляднее. К тому же доктор сказал, что нужны именно снимки.
Валентина, г. Ярославль
Я проходила МРТ колена и с уверенностью заявляю, что в процедуре нет ничего страшного. Сначала боялась, что придётся вместе с кушеткой въезжать в тоннель, но оказалось, всё не так: когда обследуется колено, в тоннель помещают только ногу. Правда, в процессе аппарат издавал громкие звуки, так что стало не по себе, не помогли даже наушники.
Евгения, г. Таганрог
Магнитно-резонансная томография считается одним из самых безопасных способов лучевого исследования тканей. При таком методе используется магнитное излучение, тогда как все другие аппараты для обследования включают в себя применение рентгена, который способен вызвать неблагоприятные последствия. Что покажет МРТ колена? Во время проведения такой процедуры врач получает максимально точную информацию о структурных изменениях или повреждениях даже на начальном этапе заболевания.
Принцип действия МРТ
Действие магнитно-резонансной томографии заключается в том, что на определенные ткани осуществляется воздействие радиочастотных импульсов различной структуры и продолжительности. Они отличаются по интенсивности сигнала, что оказывает влияние на степень контрастности при получении объемного изображения.
Жидкости обычно характеризуются сильным сигналом, поэтому окрашиваются ярко, а вот костные ткани обладают более слабым сигналом, из-за этого на изображении они получаются темными. МРТ колена способна показать картинку во всех плоскостях. Благодаря этой особенности появляется возможность исследовать такие области, например коленные суставы, которые нельзя изучить другими видами обследования.
Показания к назначению МРТ коленного сустава
Такой метод исследования является единственным, с помощью которого выявляют следующие заболевания: миодистрофию Гланцмана, спаечную болезнь, возникшие на начальном этапе опухоли. Кроме того, МРТ широко используют для обнаружения аномалий различных анатомических строений колена – сосудов, венозной системы, нервных стволов.
Таким образом, показаниями к проведению процедуры являются следующие патологические состояния:
- повреждения соединительных тканей (мениск, сухожилия);
- опухоли;
- жидкость в суставе;
- кровотечение;
- спортивные травмы;
- инфекционные заболевания;
- нарушения при имплантатах и прочее.
Что может показать снимок МРТ колена?
Что может показатьтакое исследование? Благодаря такому обследованию можно увидеть довольно много анатомических структур. На полученном снимке прекрасно видно состояние костной составляющей, а также расположенных поблизости тканей. Если сравнивать снимок МРТ здорового колена со снимком травмированного сустава, можно легко увидеть проблему.
Таким образом, этот вид томографии показывает следующие элементы колена:
- Костную ткань. МРТ коленного сустава дает возможность изучить воспалительные и дегенеративные изменения в костях, коленную чашечку, головку сустава, переломы, кисты и т. д.
- Хрящи. Благодаря такому исследованию выявляют, насколько изношенной является хрящевая ткань, а также обнаруживают микроразрывы и разрывы хряща.
- Связки и сухожилия. Колено образовано различными элементами – сухожилиями мышц, внутренними, наружными, задними и передними крестообразными связками, надколенной чашечкой. МРТ определяет их растяжение, разрывы и потерю эластичности.
- Мениск. Коленный сустав состоит из двух видов мениска: медиального и латерального. Часто при травмах они разрываются, и это можно обнаружить только при проведении МРТ.
Подготовка к процедуре
МРТ колена является диагностическим методом, для которого не нужно заранее готовиться. Но все-таки стоит учесть следующие рекомендации:
- Сканирование и изготовление большого количества снимков, из которых впоследствии формируют трехмерное изображение, длится довольно долго – около 40 минут. Пациент все это время должен неподвижно лежать. В этом случае можно попросить у врача подушку.
- Индукционные катушки способствуют созданию не только мощного магнитного поля, но и громкого стука. Мнительные и легко возбудимые пациенты могут испытывать дискомфорт, поэтому желательно использовать успокаивающее средство.
- МРТ проводится в полностью закрытом пространстве (тубусе), поэтому пациентам, страдающим клаустрофобией, также рекомендуется принимать седативные препараты.
- Используемое при диагностике контрастное вещество у многих людей вызывает аллергию, поэтому при склонности к аллергическим реакциям следует сказать заранее об этом врачу.
- Во время исследования создается мощное магнитное поле, способное вывести из строя имеющийся у пациента кардиостимулятор или повредить ткани, содержащие металлические элементы (штифты, металлокерамические зубные коронки, скобы). В этом случае от процедуры следует отказаться.
Перед самим исследованием пациент обязан снять все металлические предметы, а одежда его должна быть свободной и не стеснять движения.
Противопоказания
Кроме того что мощное магнитное поле выводит из строя кардиостимуляторы и повреждает ткани с присутствующим в них железом, имеется еще несколько причин, по которым проведение МРТ колена противопоказано:
- Беременным и кормящим женщинам запрещено проходить томографию с контрастным веществом, так как оно токсично и способно выделяться с молоком. Также магнитное поле может негативно повлиять на плод, поэтому во время беременности МРТ проводят только в самых крайних случаях, например при наличии у матери опухоли.
- Детям до 6 лет такую процедуру также проводят только при особых обстоятельствах.
- Если пациент весит больше 120 кг, то к обследованию он не допускается, так как просто-напросто не войдет в томограф.
- Если травма колена вызывает сильную боль, то человек не сможет лежать неподвижно, что является главным условием при обследовании. В этом случае стоит отказаться от процедуры.
- Больным с почечной недостаточностью запрещено проведение МРТ.
Как делают?
Многие интересуются тем, как делают МРТ колена. Магнитно-резонансная томография коленного сустава проводится таким же образом, как и при исследовании других органов, только в этом случае индукционные катушки будут располагаться на уровне больного колена.
Пациент ложится на специальную выдвижную кушетку, его положение фиксируют подушками и валиками, после чего стол закатывают в закрытый тубус-томограф. Во время проведения исследования больной должен находиться абсолютно неподвижно, так как от этого зависит высокая точность диагностики. Срез томограф производит через каждые 0,3-0,6 см, поэтому даже малейшее движение отражается на результатах обследования.
Во время сеанса никого из медицинского персонала не будет рядом с пациентом, но на всякий случай предусмотрена двухсторонняя связь с оператором. Если возникнет головокружение, тошнота и паника, то больной может сообщить об этом оператору.
Многих интересует вопрос: «Если назначена МРТ колена, сколько времени она занимает?» Обычно такая процедура длится от 10 до 40 минут, а сам результат пациент получает на руки через 1-2 часа после ее окончания. Но врач, проводящий МРТ, может направить результат специалисту, который дал направление.
Применение контрастного вещества
Бывают такие ситуации, что во время процедуры пациенту требуется ввести внутривенно контрастное вещество. Такой метод МРТ называется контрастным и применяется для выявления процессов, которых не видно при осуществлении обычной диагностики. Суть его состоит в том, что вводимый препарат начинает изменять показатели окружающих тканей.
Практически все вещества изготавливаются на основе оксида железа и гадолиния, но имеют разные механизмы действия. Перед тем как проводить такое исследование, обязательно узнают, может ли возникнуть аллергия на контрастное вещество. Выбирая учреждение, где будет проводиться МРТ колена, следует узнать, есть ли там реанимационная аппаратура. Но осложнения встречаются очень редко.
Что лучше – МРТ или УЗИ колена?
Необходимо рассмотреть эти два самых популярных способа обследования. УЗИ коленного сустава проводится с использованием ультразвуковых волн, а МРТ представляет собой компьютерный метод исследования, основанный на магнитном резонансе соединений атомов, которые входят в состав тех или иных тканей.
УЗИ обычно рекомендуют для обследования внутренних органов с целью диагностирования их нарушений. МРТ применяют для диагностирования заболеваний костей в организме человека.
Также УЗИ совершенно безопасно и практически не имеет противопоказаний, независимо от того, какая область исследуется. А вот при осуществлении МРТ создается довольно большое магнитное поле, из-за чего такой способ обследования имеет определенные противопоказания и в некоторых случаях проводить его нельзя.
Не стоит забывать о доступности таких методов. В связи с простотой такого исследования, как УЗИ коленного сустава, его стоимость является очень низкой, и поэтому оно доступно всем слоям населения. А вот проведение МРТ не многие могут себе позволить.
Таким образом, ответить на вопрос о том, какой метод диагностики коленного сустава лучше, невозможно. Поэтому только специалист может способен определить целесообразность того или иного способа.
Стоимость процедуры
Стоимость проведения МРТ коленного сустава в несколько раз выше, чем других способов диагностики. Дороговизна процедуры объясняется высокой информативностью снимков, на основании которых ставится точный диагноз.
Стоимость МРТ коленного сустава колеблется в пределах 3500 рублей и зависит от предполагаемого диагноза.
Отзывы пациентов
Довольно многим пациентам врачи назначают МРТ колена. Отзывы свидетельствуют, что практически все остались довольны этой процедурой. Но не в любой клинике можно пройти ее, так как требуется довольно дорогостоящая аппаратура. По словам пациентов, точность результата, безболезненность и безопасность исследования — это то, благодаря чему процедура становится все более популярной с каждым днем.
Вывод
Таким образом, МРТ коленного сустава хоть и считается безопасной процедурой, но перед тем, как идти на нее, необходимо взвесить все «за» и «против». Можно также проконсультироваться со специалистом в этой области. Важно также найти хорошую клинику, где проводят МРТ колена. Важно наличие в ней реанимационного оборудования, если процедура будет сопровождаться введением контрастного вещества.