Что нельзя перед мрт печени
Перед началом процедуры МРТ врач проводит инструктаж
Магнитно-резонансная томография – технически сложное исследование, позволяющее детально изучить состояние брюшины и внутренних органов, которые она окружает. Успешность результата зависит не только от профессионализма врача, но и от дисциплинированности пациента.
Перед процедурой необходима подготовка, в которую включены:
- диета (перед МРТ важно избегать продуктов, вызывающих излишнее газообразование);
- прием сорбентов и препаратов с пищеварительными ферментами (по согласованию с лечащим врачом);
- при склонности к запорам — очищение кишечника при помощи слабительного или клизмы (вариант, который лучше подходит конкретному пациенту, подбирает специалист).
Если человек, которого будут обследовать, проигнорировал рекомендуемую подготовку, МРТ брюшной полости будет малоинформативным.
Газообразующие продукты питания перед МРТ
Избыточному скоплению газов способствуют употребление некоторых продуктов питания и аэрофагия (систематическое заглатывание воздуха)
С точки зрения физиологии присутствие в кишечнике человека газов — нормальное явление. Они возникают из-за проглоченного воздуха (при торопливом приеме пищи, привычке разговаривать за столом, курении, употреблении жевательной резинки и т.д.), в процессе переваривания еды и в результате деятельности бактерий. При погрешностях в питании и нарушениях работы ЖКТ наблюдается метеоризм, выражающийся во вздутии кишечника, отрыжке и ощущении дискомфорта в брюшной полости. Данная патология может помешать обследованию. Поэтому за два дня до диагностики начинают диету с исключением газообразующих продуктов питания (перед МРТ требуется максимально уменьшить интенсивность процессов брожения).
Список продуктов, которые нельзя есть перед МРТ
Газообразующие продукты
Диета при МРТ-исследовании брюшной полости строится на употреблении пищи, не вызывающей в кишечнике бродильные процессы. Сориентироваться в многообразии продуктов питания поможет данный перечень:
Продукты, способствующие повышенному газообразованию |
|
Продукты, вызывающие умеренное газообразование |
|
Продукты, вызывающие незначительное газообразование |
|
К газообразующим продуктам относятся сахарозаменители, жареные блюда, соленые и маринованные овощи, салаты из нескольких ингредиентов. Накануне проведения МРТ подобной пищи следует избегать.
МР-изображение органов брюшной полости
Скоплению кишечных газов также способствует определенное сочетание продуктов:
Фруктовых соков и сладостей с:
- крахмалистыми продуктами;
- соленой едой;
- белковой пищей.
Молочных продуктов или молока с:
- соленьями;
- рыбой;
- морепродуктами;
- мясом;
- хлебом;
- кислыми фруктами.
- Круп с овощами.
- Хлеба с колбасными изделиями и сладкими соками.
- Мяса с картофелем.
- Газированных напитков с любой едой.
- Бобовых и ржаного хлеба.
Какие продукты можно есть перед МРТ брюшной полости?
В диету перед МР-томографией органов брюшной полости можно включить нежирную рыбу и цитрусовые
Чтобы избежать чрезмерного газообразования, рекомендуется придерживаться нескольких простых правил:
- питаться 5-6 раз в день маленькими порциями (не переедать);
- кушать в одно и то же время;
- выпивать около двух литров воды в день;
- уменьшить потребление соли;
- убрать из рациона острые продукты:
- лук;
- чеснок;
- перец;
- фрукты и овощи употреблять после термической обработки;
- сократить количество углеводов.
Список продуктов, которые можно есть перед МР-исследованием брюшной полости:
- крупяные каши на воде:
- гречневую;
- ячневую;
- перловую;
- из цельного овса;
- из нешлифованного риса;
- постное мясо, птицу;
- морепродукты, рыбу нежирных сортов;
- вареные, печеные и тушеные овощи;
- ягоды;
- зелень;
- чернослив;
- твердые сыры с минимальным процентом жирности;
- черный хлеб (в небольших количествах);
- цитрусовые;
- яйца всмятку (одно-два в день);
- супы на воде, некрепкие бульоны;
- нежирные кисломолочные продукты:
- творог;
- свежий кефир;
- йогурт.
Из напитков разрешены чай без сахара и негазированная вода.
Диета при подготовке к МРТ-диагностике брюшной полости: когда можно не придерживаться?
Не все пациенты готовы ограничивать привычный рацион и сидеть на диете. Поэтому специалистам часто задают вопрос, можно ли кушать что-либо из списка нежелательных продуктов.
Рекомендованный режим питания нужен для более качественной визуализации, чтобы врач мог поставить точный диагноз. Употребление газообразующих продуктов способствует разбуханию кишечника. А поскольку органы брюшной полости расположены довольно тесно, изменение размеров одного из них приводит к давлению, смещению и нарушению работы остальных. В итоге полученные результаты обследования могут оказаться некорректными.
МРТ брюшной полости обязательно проводится на голодный желудок. Если магниторезонансная процедура намечена на утро, в медицинский центр отправляются, не позавтракав. Накануне прием пищи должен состояться не позднее, чем за шесть часов до визита к врачу. Пить можно за четыре часа. Если МР-исследование ЖКТ запланировано на вторую половину дня, с утра разрешается съесть что-то легкое (некрепкий несладкий чай с сухариками и т.п.). Также надо воздержаться от курения, употребления леденцов и жевательной резинки.
Маленьких детей нужно кормить за три часа до магнитно-резонансной диагностики органов брюшной полости
Когда МРТ проходят дети, ограничения менее строгие. Время последнего приема пищи зависит от возраста: грудных малышей кормят за три часа до обследования живота, организм детей постарше может выдержать без серьезного дискомфорта от четырех до шести часов.
При подготовке к процедуре с применением контрастного вещества алгоритм действий и список продуктов, которые можно и нельзя кушать, точно такие же.
Можно ли перед МРТ брюшной полости пить алкоголь?
Перед МРТ органов брюшной полости употребление спиртных напитков противопоказано
Перед магнитной томографией брюшной полости алкоголь строго противопоказан. Как минимум за двое суток до запланированной диагностики необходимо полностью отказаться от употребления спиртных напитков.
Запрет обусловлен следующими причинами:
- Метод МРТ требует от пациента во время сканирования полной неподвижности. Осмотр органов брюшной полости может длиться от 30-40 минут до часа. Как выпивший человек поведет себя в замкнутом тесном пространстве, предсказать невозможно. Поэтому такому пациенту просто не позволят проходить процедуру.
- Спиртные напитки оказывают большую нагрузку на печень и желчный пузырь, что отрицательно сказывается на результатах обследования.
- Алкоголь относится к газообразующим продуктам, после его употребления могут появиться метеоризм и расстройство кишечника, что является помехой для МРТ.
- Контрастные вещества при диагностике брюшной полости взаимодействуют с молекулами этилового спирта, что чревато ухудшением состояния здоровья обследуемого.
- При подготовке к магнитно-резонансной томографии может потребоваться прием спазмолитических препаратов. Алкоголь нейтрализует их действие, что отразится на результатах сканирования.
- Пациентам, которые панически боятся процедуры МРТ, перед обследованием дают успокоительные средства. В сочетании со спиртными напитками не исключен обратный ожидаемому эффект.
Цены на МРТ внутренних органов
Печень — непарный орган брюшной полости с высокой функциональной активностью и способностью к регенерации. Нарушение работы печени и тесно связанной с ней системы желчевыводящих путей зачастую требует углубленного обследования в виде магнитно-резонансной томографии – МРТ. Эта методика базируется на способности ядер атомов водорода менять свою конфигурацию под воздействием магнитного поля. Энергия, выделяемая во время этой реакции, служит источником изображения на экране аппарата МРТ. Однако, несмотря на безопасность и высокую информативность методики, для диагностики патологии печени она применяется далеко не всегда.
Коротко о строении и функциях печени
Печень представляет собой железу внешней секреции, продуцирующую желчь. Желчь по протокам поступает в желчный пузырь, из которого выделяется в тонкий кишечник и участвует в переваривании пищи. Печень состоит из правой и левой долей и условно разделяется на 8 сегментов с собственной системой артерий, вен, нервов. Элементарная структура железы – печеночная долька, которая включает функционально активные клетки, сосуды, желчные капилляры.
Функции печени в организме многогранны:
- пищеварительная – выработка желчи;
- детоксикационная – обезвреживание агрессивных веществ;
- энергетическая – образование глюкозы, хранение гликогена;
- обменная – хранение витаминов и минералов, регуляция обмена жиров, углеводов, белков;
- белковосинтетическая – образование белков, участвующих в свертывании крови, активации биохимических реакций;
- гормональная – синтез инсулиноподобных биологически активных веществ.
Кроме того, печень является депо крови, которая в экстренных ситуациях поступает в общее сосудистое русло и предотвращает осложнения после массивной кровопотери.
Показания и противопоказания для МРТ
МРТ печени с высокой точностью показывает изменения ее структуры, что позволяет выявить практически любую патологию органа. Тем не менее во многих случаях назначение этой методики считается нецелесообразным, поскольку ультразвуковое исследование мало чем уступает МРТ без контрастирования.
Показания к назначению МРТ печени:
- новообразования железы;
- кисты;
- абсцессы;
- аномалии строения органа;
- изменения желчных путей;
- планируемое оперативное вмешательство на печени;
- невозможность проведения компьютерной томографии с контрастированием при циррозах, абсцессах, кистах или других печеночных патологиях;
- неопухолевые болезни печени или желчного пузыря.
Последнее показание считается относительным, поскольку с выявлением таких болезней, как гепатит, цирроз, эхино- или альвеококкоз, холецистит, желчнокаменная болезнь успешно справляется УЗИ.
Противопоказания к проведению магнитно-резонансного обследования связаны в основном с особенностями работы томографов. Абсолютный запрет на выполнение МРТ накладывается при наличии в организме:
- кардиостимулятора;
- ферромагнитных протезов, имплантатов, осколков;
- клипированных с целью остановки кровотечения сосудов;
- металлического аппарата Илизарова;
- пересаженной почки.
МРТ печени с введением контраста противопоказано при:
- тяжелой почечной недостаточности;
- беременности;
- индивидуальной непереносимости контраста;
- гемолитической анемии.
Есть еще ряд состояний, которые накладывают ограничения на выполнение магнитно-резонансного исследования. Это относительные противопоказания:
- неферромагнитные имплантаты и протезы;
- инсулиновые помпы;
- I триместр беременности;
- грудное вскармливание;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- клаустрофобия;
- психическое или двигательное возбуждение (особенно это актуально для обследования детей);
- эписиндром;
- татуировки с металлическими частицами в красящем веществе;
- избыточный вес (более 120–200 кг).
Наличие неферромагнитных объектов в организме не является строгим противопоказанием для проведения процедуры, но может существенно снизить ее точность.
К какому врачу обратиться за назначением
Магнитно-резонансную томографию желчных путей и печени обычно назначают терапевты или хирурги, иногда – врачи более узких специальностей: гастроэнтерологи, гепатологи, инфекционисты, онкологи. Все зависит от того, с какой проблемой пациент приходит к врачу, какое заболевание подозревает специалист. Например, онколог назначает обследование на предмет выявления опухолевого образования, уточнения его природы, а инфекционист может рекомендовать МРТ при тяжелом течении гепатита или паразитоза печени, когда УЗИ не дает полной информации о болезни.
Как правильно подготовиться к исследованию
Планируемая МРТ печени требует специальной подготовки к обследованию:
- В течение 3 суток до диагностики рекомендуется диета, исключающая блюда, которые повышают газообразование в пищеварительном тракте: белокочанную капусту, бобовые, свежие фрукты и овощи, сдобу, пряности, газированные напитки. Если справиться с метеоризмом одной диетой не удается, то врачи назначают лекарственные средства: Эспумизан, Смекту, Панкреатин и другие. Это необходимо, чтобы раздутые газом кишечные петли не препятствовали визуализации.
- За 5-6 часов до МРТ нельзя ничего есть и пить большие объемы жидкости. Разрешается употреблять только негазированную воду в небольшом количестве. Голодание требуется, чтобы дать время желчному пузырю наполниться желчью, тогда его осмотр будет более информативным.
- Перед обследованием не разрешается курить и употреблять алкоголь, наркотические и стимулирующие вещества.
- Если пациент страдает клаустрофобией, то врачи советуют за сутки до МРТ начать прием легких успокаивающих препаратов: Ново-пассита, Персена, Тенотена, настоя валерианы. Более серьезные медикаменты может назначить только доктор. Важно также подготовиться морально: имейте в виду, что процедура безвредна, аппарат имеет вентиляционную систему, а вы в любой момент можете связаться с врачом и попросить остановить процедуру.
- Собираясь на МРТ, обязательно возьмите с собой направление, амбулаторную карту с результатами проведенных исследований, страховой медицинский полис. Наденьте удобную одежду без металлических элементов и минимум металлических аксессуаров. Декоративную косметику, содержащую частицы металла перед процедурой нужно будет смыть. Если у вас есть вживленные имплантаты и другие конструкции, то возьмите с собой паспорт на них либо выписной эпикриз из стационара, где указывается тип имплантата и его состав.
- Непосредственно перед обследованием пациент снимает с себя все украшения, съемные протезы и другие металлические предметы, а также оставляет в специальной емкости магнитные носители: сотовые телефоны, пластиковые карты с магнитной лентой, mp3-плееры.
Подготовка к проведению МРТ печени с контрастированием практически ничем не отличается от стандартной. Единственный важный момент: если у вас есть хронические болезни почек, то предварительно нужно будет сдать анализ крови для определения их функции и взять с собой результат.
Что будет происходить в кабинете – методика проведения томографии
Из специальной комнаты, в которой проводится подготовка и остаются все ненужные вещи, пациент непосредственно проходит в кабинет с аппаратом МРТ. Здесь медсестра помогает ему правильно лечь на кушетку томографа, объясняет, как он должен вести себя во время процедуры и показывает, каким образом можно связаться с врачом. Обычно для этой цели имеется специальное переговорное устройство или пульт с «тревожной кнопкой», на которую пациент нажимает, если почувствует себя плохо.
В томографе важно устроиться поудобнее, поскольку придется неподвижно пролежать не менее 20 минут.
Медсестра фиксирует пациента с помощью валиков, затем выходит к врачу в соседний кабинет и прикрывает дверь. Врач может наблюдать за больным через окно и общаться при помощи переговорного устройства. В нужный момент он даст команду «вдохнуть и не дышать». Тогда надо будет сделать паузу в дыхании на полминуты.
После включения томографа кушетка с пациентом заезжает внутрь замкнутой трубы, в которой происходит съемка. Имейте в виду, что аппарат МРТ во время работы издает громкие неприятные звуки, поэтому иногда пациенту предлагают надеть наушники или беруши. Других дискомфортных ощущений быть не должно: только чувство легкого нагревания исследуемой области.
Пролежать в томографе придется от 30 до 60 минут. Если МРТ-исследование печени и желчевыводящих путей проводится с контрастированием, то после выполнения обычных снимков процесс прерывается, врач вводит пациенту в вену контраст и возобновляет процедуру. После завершения обследования кушетка автоматически выезжает из трубы. Это значит, что можно вставать и приводить себя в порядок.
В некоторых случаях (ранний детский возраст, бессознательное состояние, психомоторное возбуждение) МРТ выполняют под общим наркозом. Такие вмешательства требуют специальной подготовки, их обговаривают заранее. Заключение отдают больному через 2 часа после МРТ либо на другой день.
Применение контрастного вещества
МРТ желчных протоков и печени с контрастом назначают при наличии объемных образований или препятствий оттоку желчи для уточнения их природы. Контраст, используемый во время МР-диагностики, содержит гадолиний. Разработано несколько веществ на гадолиниевой основе. Для визуализации печени лучше всего подходит Примовист, в большем объеме накапливающийся в тканях печени.
Препарат вводят во время обследования внутривенно струйно. Если есть риск развития аллергии, то предварительно проводят аллергопробу, введя сначала небольшой объем контраста, чтобы оценить реакцию организма на чужеродное вещество. Препарат выделяется кишечником и почками, поэтому почечная недостаточность является противопоказанием для контрастирования. Его не делают также беременным женщинам, поскольку не проведено достаточно клинических исследований о влиянии гадолиния на плод.
На снимках МРТ видны хорошо кровоснабжаемые участки, накапливающие контраст, а также области с разрушенными клетками печени. Это позволяет сделать заключение о характеристиках новообразования (злокачественная или доброкачественная опухоль, метастаз).
Расшифровка результатов томографии печени, что покажет исследование
Заключение МРТ-исследования печени и желчевыводящих путей содержит следующую информацию:
- режим сканирования (Т1-, Т2-взвешенный, FLAIR, DWI);
- проекции, срезы на снимках;
- наличие контрастирования, название и объем контрастного средства;
- размеры, форма органов;
- структура тканей;
- наличие патологических образований, их локализация;
- особенности сосудов и желчных протоков печени.
В норме на снимках МРТ печень выглядит как орган с однородной структурой без дополнительных включений, обычных размеров и формы, без расширения желчных протоков. Желчный пузырь имеет однородное содержимое без камней, его стенки не утолщены, размеры средние. Все видимые желчные и кровеносные сосуды без патологических расширений или сужений, лимфоузлы в воротах печени не увеличены.
При наличии болезней печени и желчных путей МРТ покажет нарушения в их структуре. При циррозе орган увеличен либо уменьшен в размерах, с бугристыми контурами, расширенными сосудами системы воротной вены. Киста выглядит как округлое образование относительно правильной формы, заполненное жидкостью, не поглощающей контраст. Паразитарные кисты дополнительно содержат в полости перегородки и камеры.
Опухоли обычно накапливают контрастное вещество и имеют разную интенсивность в разных режимах визуализации. Метастазы имеют вид множественных очагов неправильной формы, не поглощающих контраст. При жировом гепатозе ткани печени становятся слишком плотными, видны очаги разрастания жировой ткани.
Альтернативные методы диагностики
Главными «соперниками» МРТ считаются УЗИ и компьютерная томография (КТ). УЗИ выигрывает за счет высокой информативности и большей доступности. Как правило, оно позволяет с меньшими финансовыми и временными издержками получить аналогичный результат. Именно поэтому УЗИ назначают для первичной диагностики болезни или просто в качестве профилактического осмотра. На основании полученных результатов решают вопрос о необходимости проведения МРТ либо КТ с контрастным усилением или без него.
Если по УЗИ выявлены признаки цирроза, гепатита, жирового гепатоза, кист, конкрементов в полости желчного пузыря, то дополнительная диагностика, как правило, не требуется. Безусловно, КТ и МРТ дают более точную картину болезни, но это не влияет на тактику лечения и дальнейшего ведения пациента.
При выявлении на УЗИ объемного образования неуточненной природы назначают дообследование в виде МРТ или КТ с контрастированием. Они помогут врачу понять, доброкачественный или злокачественный характер имеет новообразование. Информативность этих методик в данной ситуации равнозначна.
Если же УЗИ печени указывает на наличие жидкостных образований (кист, абсцессов) или возможных метастазов, то более информативным будет КТ печени с контрастным усилением.
Важно понимать, что инструментальные методики не всегда способны дать полную информацию о состоянии желчных путей и печеночных структур. В дополнение к ним обязательно делают биохимический анализ крови для оценки функции органа.
Подведение итогов
При подозрении на заболевание печени и желчевыводящих путей диагностика с помощью МРТ проводится обычно только после ультразвукового исследования. Большим спросом пользуется МРТ с введением контраста. Такая методика позволяет получить наиболее полную информацию о патологических образованиях, выявленных в печени. МРТ считается более безопасной методикой по сравнению с КТ, поэтому ее нередко назначают тогда, когда проведение последней невозможно.