Что нельзя после мрт с контрастом
Внутривенное усиление — введение специального препарата для дифференциации различных структур и выявления патологий, которые слабо визуализируются при нативном исследовании. Результат сканирования зависит не только от применения дополнительных средств, но и от того, насколько грамотно была проведена подготовка к МРТ с контрастом.
МРТ с болюсным контрастированием. На снимках определяется абсцесс печени (обозначен стрелкой)
МРТ с контрастом: подготовка к исследованию
Строгих правил по подготовке к диагностике большинства органов не существует. Есть определенные рекомендации:
- на процедуру с контрастом рекомендуется приходить натощак, ограничив прием пищи за два-три часа до назначенного времени, это помогает предупредить развитие тошноты;
- если планируется внутривенная седация, больной должен выполнять требования анестезиолога;
- перед обследованием органов малого таза и брюшной полости необходимо придерживаться диеты с исключением газообразующих продуктов;
- накануне диагностики мочеполовой и пищеварительной систем требуется подготовка кишечника (используется слабительное или клизма); последний прием пищи должен состояться за 6 часов до визита в клинику, жидкостей — за 4.
Перед МРТ с контрастом нужно воздержаться от приема пищи и жидкости
Контрастный препарат проникает не только в кровь, но и в материнское молоко. В период лактации кормление грудью может быть возобновлено не ранее, чем через 24 часа после инъекции, поэтому следует заранее подготовиться и запастись питанием для малыша. Непригодное к употреблению молоко сцеживают и выливают.
Зачем делают МРТ с контрастом?
Внутривенное усиление — способ повысить надежность диагностики. Контрастное вещество помогает:
- дифференцировать различные анатомические структуры;
- выявить участки неоваскуляризации (патологического разрастания сосудов, сопровождающего образование опухолей);
- рассмотреть полые, паренхиматозные органы;
- изучить кровеносные сосуды;
- исследовать функции и перфузию органов.
При подозрении на онкологию магнитно-резонансная томография с контрастированием позволяет:
- уточнить структуру патологического очага или область измененного МР-сигнала;
- определить точное количество зон поражения, степень инвазии окружающих тканей, отдаленную распространенность (метастазы);
- проследить за динамикой изменений.
При помощи контраста можно оценить результативность терапии и проконтролировать состояние тканей и органов после хирургического вмешательства.
МР-ангиограмма сосудов головы и шеи
Основные цели применения внутривенного усиления:
МРТ головного, спинного мозга и органов шеи |
|
МРТ органов грудной клетки |
|
МРТ органов брюшной полости |
|
МРТ органов малого таза |
|
МРТ костно-мышечной системы |
|
МРТ периферических сосудов |
|
Как делают МРТ с контрастом
Магнитно-резонансный томограф. Слева от аппарата расположена система для автоматического введения в вену контрастных средств
Перед исследованием пациент заполняет анкету, в которой указывает информацию о:
- перенесенных операциях;
- заболеваниях почек;
- ранениях металлическими предметами: пулями, осколками, стружкой и т.п.;
- имплантированных устройствах (необходимо предоставить документы на установленные приборы);
- протезах (суставов, конечностей, сердечного клапана, глаза);
- наличии слухового аппарата, стоматологических ортодонтических и ортопедических изделиях;
- татуировках, пирсинге;
- перенесенных приступах эпилепсии, спонтанных судорожных припадках;
- боязни замкнутых или тесных пространств;
- аллергических реакциях на лекарства, в частности, контрастные вещества для КТ и МРТ.
Женщины должны предупредить о беременности, кормлении грудью, наличии внутриматочной противозачаточной спирали.
Внутриматочная спираль
При подготовке к МРТ (обычной и с контрастированием) необходимо удалить макияж с глаз, снять зубной протез, слуховой аппарат, очки, украшения, шпильки, заколки, женщинам — бюстгальтер. На процедуру надевают свободную одежду без металлической фурнитуры. В некоторых клиниках имеются одноразовые рубашки или халаты.
В помещение, где находится магниторезонансный томограф, нельзя вносить мобильные телефоны и прочую электронику, ключи, кошельки, платежные карты и т.п. предметы.
Процедура МРТ с контрастированием
Для сравнения полученных результатов и более полной клинической картины контраст применяют после выполнения обычной МРТ. Процедура предполагает два способа введения препарата:
- одномоментный — в вену вкалывают полную дозу медикамента и сразу после этого делают снимки;
- болюсный: вещество поступает в кровеносную систему постепенно, синхронно со сканированием области интереса — данный способ позволяет наблюдать за происходящими в организме процессами в режиме реального времени.
Сравнение нативной и контрастной МР-томограмм
Во время процедуры пациент находится в тоннелеобразной капсуле аппарата на выдвижном столе. В зависимости от рассматриваемой зоны человек должен провести в томографе от 30 минут до часа. Чтобы избежать искажения снимков, нельзя шевелиться.
Агрегат издает громкие звуки. Если обследование не предусматривает прослушивание указаний врача, пациенту предлагают воспользоваться наушниками или противошумными вкладышами.
Томограф оснащен “тревожной кнопкой” и устройством связи с персоналом. При ухудшении самочувствия обследуемый может в любой момент остановить процесс.
Вредна ли МРТ с контрастным веществом?
На сегодняшний день в медицине нет абсолютно безопасных контрастных средств. Тем не менее, применяемые для МРТ гадолиниевые препараты отличаются от йодсодержащих веществ меньшей степенью токсичности. Серьезные анафилактические реакции встречаются крайне редко.
Людям с нормальной функцией почек усилители на основе гадолиния не причинят вреда. При тяжелых патологиях есть риск развития нефрогенного системного фиброза. Возможно ли проведение МРТ с контрастом в такой ситуации, решают после оценки результатов анализа крови.
Контрастный препарат для МР-диагностики Омнискан
Также существует ряд относительных противопоказаний к выполнению процедуры с усилением:
- повышенная чувствительность к компонентам препарата (индивидуальная непереносимость);
- отягощенный аллергоанамнез (бронхиальная астма);
- выраженная печеночная недостаточность;
- тяжелая форма анемии;
- беременность (обследование с контрастом проводят в случае крайней необходимости при невозможности замены другими методиками);
- ранний детский возраст (до 1 месяца).
МРТ с контрастированием: возможные последствия
Нежелательные реакции на контрастирование гадолиниевыми препаратами могут быть немедленными (ощущение тепла, холода, боли в месте инъекции) и отсроченными (легкое покраснение кожи, тошнота, позывы к рвоте). Как правило, неприятные явления проходят самостоятельно и не требуют медицинского вмешательства.
После введения контраста возможно появление небольшой тошноты
Если у пациента есть сомнения по поводу аллергии, перед процедурой следует сделать пробу. При положительном результате по согласованию с лечащим врачом проводится премедикация с использованием преднизолона или метилпреднизолона.
Для точной визуализации новообразований и патологических процессов в организме при сканировании требуется вводить контрастное вещество. Пациенты опасаются, что может развиться аллергия на введение красителя, избавиться от которой будет достаточно трудно. Какие противопоказания для МРТ с контрастированием, опасна ли эта процедура для организма?
Побочные эффекты и последствия МРТ с контрастом
В настоящее время при необходимости введения контрастного вещества используются препараты на основе соединений гадолиния, которые являются практически нетоксичными.
Препараты группы контрастных веществ, используемых при МРТ, – «Дотарем», «Гадовист», «Омнискан» и «Примовист» очень редко вызывают аллергические реакции. Основными противопоказаниями к введению контраста относятся гиперчувствительность у пациента к активному или вспомогательному компоненту вещества, наличие у пациента тяжелых нарушений функции почек. Запрещено проводить контрастные исследования пациентам, которые перенесли или ожидают пересадку печени. С осторожностью рекомендовано проводить инъекцию людям с печеночной недостаточностью, анемией и гемоглобинопатией.
Основными побочными эффектами, которые могут возникнуть после контрастного исследования, являются тошнота, головная боль, рвота, головокружения, озноб. Редко могут возникнуть зуд, крапивница, ощущение жара, сухость во рту. Отметим, что побочные эффекты во время клинических испытаний встречались нечасто — у порядка 5-6% пациентов.
Если контраст при МРТ побочные действия все же вызвал, пациенты должны обратиться к врачу или лаборанту кабинета МРТ. Пугаться не стоит – в аппарате есть встроенный микрофон, и можно всегда сообщить врачу о своем состоянии, процедуру прервут и окажут необходимую помощь.
МРТ с контрастом – вредно ли это для организма
Никаких опасных последствий для организма томография не вызывает. При подготовке к МРТ нужно поставить в известность о хронических заболеваниях и видах аллергии, и врач обязательно подберет вариант безопасного обследования. В некоторых случаях пациентам предварительно вводят антигистаминные средства или «Преднизолон».
Вреден ли МРТ с контрастом при раннем сроке беременности? В это время следует избегать любых дополнительных воздействий на плод. Поскольку до конца не изучен механизм влияния магнитного поля и контрастных препаратов на эмбрион, во время беременности не рекомендуют проводить контрастную диагностику за исключением случаев, когда процедура МРТ с контрастом является крайне необходимой и ее польза превышает потенциальную опасность для плода.
Можно ли назначать обследование маленьким детям? Контрастная МРТ запрещена младенцам возрастом до 4 недель. Детям до 1 года контраст вводят только после оценки соотношения всех рисков и пользы, поскольку почечная функция в этом возрасте еще не до конца развита. При этом препараты вводятся в специальных дозах и не применяют повторно за одно исследование.
Можно ли пить алкоголь до томографии с контрастом? За сутки следует отказаться от спиртных напитков, так как они вызывают спазмы сосудов. Если алкоголь полностью не выведен из организма, проблемные участки будут визуализированы недостаточно. Опасен ли алкоголь после МРТ с контрастом? Употребление алкогольных напитков после обследования не опасно, однако следует учитывать, что это вызовет дополнительную нагрузку на почки. Чтобы быстрее вывести контраст из организма, от напитков с этиловым спиртом лучше отказаться.
Как часто можно делать сканирование с введением контрастного вещества? МРТ проходят столько раз, сколько назначил врач. Единственная рекомендация – промежуток между обследованиями должен составить хотя бы 2-3 дня, чтобы краситель успел полностью вывестись из организма. Если этого не сделать, то можно получить недостаточно достоверный результат.
Вот буквально пару часов назад проходила плановую томографию. И решила, что будет не лишним поделиться секретом успеха. Ну, во-первых, меня тоже от константного вещества чуть-чуть подташнивает. Во-вторых, меня по жизни и от жизни периодически подташнивает. В-третьих, тетеньку тошнило после МРТ в холле клиники. Да и у гадолиния — контрастного вещества – есть такой возможный побочный эффект как тошнота. В общем, актуальная тема, хоть и не про исследования РС и способы поддержания организма. Ведь никому не хочется испачкать столь неэлегантным методом дорогостоящее, ценное, современное оборудование. Так что вот секреты успеха!
Итак, начнем с гадолиния – самого распространенного контрастного вещества при томографии мозга. Для получения более четкой картинки и выявления усиленно снабжающихся кровью зон используются контрагенты. Очаг-то и без контраста будет виден на снимке. Но активность его выявляет введенный препарат, усиленно накапливающийся в очаге. Еще средство позволяет точнее оценить размер, локализацию, форму опухоли или активного очага. Это очень важная информация, значительно повышающая эффективность и точность диагностики. То есть, отказываться от контраста в силу страха не стоит. Препараты на основе гадолиния к тому же хорошо изучены, в том числе и их побочки:
- тошнота;
- головокружение;
- аллергическая реакция в месте введения;
- головные боли.
Вот он, гадолиний. Основа самого популярного контрастного вещества! Красивый, да?
Препарат через спинно-мозговую жидкость попадает в мозг, проходя через ГЭБ даже здорового человека. И вот после введения в течение нескольких минут могут быть побочные эффекты, потом они проходят.
Но чтобы они не проходили, а не приходили вообще, нужно правильно подготовиться к МРТ головного мозга:
- не делать на пустой желудок, чтобы слизистая не раздражалась понапрасну;
- накануне и с утра выпить панангин;
- принять Омез за час до процедуры;
- если нервничаете – принять седативное;
- посетить уборную перед погрузкой в томограф, даже если не хочется;
- перед непосредственной томографией выпить стакан негазированной воды, и сразу после процедуры – еще один.
Сходить в уборную часто забывают из-за волнения, и еще потому что вроде бы организму не хочется, он и не напоминает о необходимости. А томографе кааак захочется, и что делать? Даже ерзать нельзя!
Завтрак перед томографией — это очень важно!
Плотно завтракать или обедать не нужно – лучше выпить кефирчику и скушать банан. Продукты энергоэффективные, при этом обволакивают желудок и не требуют от организма много сил на переработку. Кофе перед томографией пить не желательно – это же мочегонное средство, а с томографа не отпросишься.
Насчет седативного отдельная тема. Я томографию спокойно прохожу, лежу и стихи в голове читаю. Но у РСников нервная система – очень уж нервная. И закрытое пространство, стук-жужжание и вибрации могут вызвать возбуждение, паническую атаку, головокружение и тошноту сами по себе, без всякого контраста. Не потому, что томография – вредная. А потому, что нездоровый мозг нездорово реагирует на внешние раздражители. Поэтому прием седативного средства не помешает – просто для комфортного прохождения обследования.
А зачем Панангин и вода в этом списке? Опять же, для качества томографии. У РСников есть такая ерунда, так мышечные спазмы и тики, а в томографе нельзя шевелиться. И вот чтобы в процессе сканирования мышца какая-то не взбунтовалась, лучше подкормить организм магнием и калием, подпоить.
Вот еще, тоже про комфорт:
- при введении контраста сделайте очень глубокий вдох носом, и медленно выдохните через рот, будет не так неприятно;
- в томограф можно взять подушечку или валик под поясницу, будет намного удобнее лежать.
Вот эти советы – покушать, защитить желудок Омезом, – ну очень простые. Но врачи обычно не говорят, как подготовится к томографии мозга, вроде как подготовки никакой не нужно. Технически они правы – это не колоноскопия, где надо делать клизмы и три дня пить препараты, сидеть на диете. А практически: ну вот легко же объяснить пациенту, как сделать обследование мозговых структур максимально комфортным? Ну, а насчет подложить под спину подушечку я сама спросила. У меня большой перепад между попой и поясницей, на спине с прямыми ногами лежать очень неудобно.
Контрастная магнитно-резонансная томография применяется в онкологии для изучения размеров, структуры опухолей, выявления метастазов. С помощью усиления видимости сосудов путем внутривенного введения препаратов гадолиния (редкоземельного металла) отслеживается собственная опухолевая сосудистая сеть. Метастатические очаги также имеют микроциркуляцию, диагностика которой позволяет обнаружить новообразования в разных органах, исключить летальные последствия.
Как применяется МРТ с контрастом
Редкоземельные металлы группы гадолиния являются парамагнетиками, способными существенно усиливать МР-сигнал.
Инъекция контрастного препарата (магневист, омнискан. премовист, дотарем, гадовист) осуществляется вручную или болюсно. Первый вариант предполагает предварительное ведение средства в дозе 0,1-0,2 мл на килограмм до сканирования. Второй – последовательное поступление контраста с помощью капельницы или автоматического шприца.
Противопоказания к контрастной МР-томографии
Рассказывая о том, МРТ с контрастом – вредно ли это, опишем противопоказания к контрастированию разных органов.
Противопоказания к МР-усилению головного мозга:
- Почечная недостаточность;
- Цирроз печени;
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Аналогичные ограничения существуют для сканирования других органов. Контрастное усиление позволяет выявить небольшую опухоль мозга – аденома гипофиза, которая не прослеживается при бесконтрастном исследовании на фоне увеличения уровня гормона пролактина.Из-за небольших размеров (5 мм) и вероятности ракового преобразования в аденокарциному диагностировать патологию следует на раннем сроке. Для этих целей вначале проводится нативное сканирование и дополнительное усиление. Онкологическая настороженность требует применения контраста при подозрении на небольшие аденомы гипофиза.
Контрастное вещество при МРТ: противопоказания
При аллергии контраст МРТ не применяется. В остальных случаях ограничений к использованию парамагнетиков не существует.
Соблюдают общие противопоказания к магнитно-резонансному обследованию:
- Металлические имплантаты в теле (ферромагнитные, металлические);
- Кардиостимуляторы – регуляторы сердечного ритма;
- Установленные сосудистые клипсы;
- Протезы сердечных клапанов;
- Инсулиновые насосы;
- Татуировки с применением металлических красок;
- Титановые протезы внутреннего уха.
Внутривенное усиление проводится после бесконтрастного сканирования. Стандартная процедура выявляет скрытые патологические процессы, требующие подробного изучения.
У пациентов с патологией почек (рубцовые и воспалительные изменения) после МРТ с контрастированием может возникнуть обострение присутствующих заболеваний. Для исключения осложнений следует предварительно сообщить специалисту о хронической нозологии.
При отсутствии почечной патологии и аллергии контрастное исследование можно делать часто, так как метод безвредный. Магнитное поле не приносит вреда, но достоверность способа достигает 100%.
При сравнении МР-контраста с аналогами для КТ отмечается низкая аллергичность, малая токсичность, которая нейтрализуется прочной связью с хелатами. Препараты омнискан, гадовист, дотарем и другие аналоги на основе гадолиния абсолютно безвредны для человеческого организма. Отвечая читателям, опасен ли метод контрастной МРТ, выделим, что развитие аллергических реакций на составные компоненты препарата выявляется с вероятностью 1 случай на 10 тысяч населения.
Многочисленные опыты по практическому использованию усиления гадолинием МР-томографии не выявили негативного влияния препаратов на здоровье.
МРТ с контрастом при беременности делают только по экстренным показаниям, так как препарат проникает через плацентарный барьер. Кормление грудью разрешено через 36 часов. Примерно через такой интервал вещество полностью выводится из организма почками.
Можно ли принимать алкоголь после МРТ с контрастом? Гадолиний не вступает в метаболические реакции, не растворяется в спирту. Никаких препятствий для приема спиртных напитков после контрастной магнитно-резонансной томографии не существует.