Что означает напряженный иммунитет

В оглавление проекта «Эпидемиология для чайников и технарей»: https://uborshizzza.livejournal.com/592917.html

Открытие, что причиной многих болезней являются микробы – полдела. Вторую половину завершило открытие иммунитета, то есть того, как организм борется с микробами.

Началось все с натуралиста Ильи Мечникова, который, отдыхая по русскому обычаю на островах в Средиземном море, развлекался тем, что колол личинок морских звезд иголками. Личинки эти прозрачны, как стекло, и при помощи микроскопа натуралист видел, как отломавшийся кусок шипа акации окружали появившиеся клеточки, которые его сжирали. Эти клетки Мечников назвал фагоцитами, а свой опыт распространил в общую закономерность, что у всех достаточно сложно организованных многоклеточных организмов есть такая система борьбы с «нежелательными вторжениями», в том числе и с микробами. Исследования он продолжил в своей одесской квартире, в которой создал настоящую бактериологическую лабораторию, а, накопив необходимый материал, поехал с лекциями по России и Европе, в том числе выбил себе стажировку у Пастера.

И Илья Мечников, и его теории стали крайне популярны. Сам Мечников был этаким очаровательным ученым русским – большим, бородатым, близоруким, гениальным и крайне рассеянным.

Международная известность Мечникова не осталось незамеченной и в России, хотя отношения с властями у него были сложные — он и сам фрондировал, демонстративно уходя с профессорских должностей в университете, и брат его в Италии работал революционером – и в 1886 году он возглавил созданную в Одессе (или под Одессой – по памяти не помню, а ссылку пока найти не удалось) бактериологическую станцию, где производились открытые Пастером вакцины. Однако заниматься этим нудным и требующим крайне кропотливой работы делом ему было в лом. В 1887 году, получив от своих подчиненных телеграмму «тысячные стада овец, привитые нашей сибироязвенной вакциной, пали» (цитирую по памяти) он с семьей бежал от греха подальше в Париж, где у Пастера стал завлабом. Проверка Одесской бакстанции показала, что в колбах с бульоном вместо вакцинного штамма сибирской язвы плавала сложная смесь из самых разнообразных микробов.

Мечников и далее продолжал общественно-полезную деятельность, генерируя и пропагандируя разнообразные идеи. Широко известна его книга «Этюды оптимизма». В том смысле, что многие о ней слышали, но почти никто не читал. А книга любопытнейшая. Думаю, сейчас Мечников был бы топ-блоггером. Способность высасывать из пальца дикие идеи и делать их широчайшие обобщения была у него гипертрофирована.

Далее он в основном занимался изучением процесса старения, и пропагандировал идею, что основой этого процесса является «действие гнилостных бактерий, обитающих в кишках». До широкой пропаганды удаления лишних кусков кишечника дело не дошло, хотя такие идеи тоже высказывались. Вместо этого он занялся пропагандой микробиологического вытеснения «гнилостных бактерий» болгарской молочной палочкой, которую стал поглощать в огромных количествах. Утверждал, что открытая им система питания позволит всем жить долго и до самой смерти сохранять прекрасное самочувствие. Умер в возрасте 71 года

под всеобщий хохот современников.

Параллельно с клеточной теорией иммунитета (клетки заглатывают микробы и иные ненужные объекты) Эрлихом развивалась гуморальная теория иммунитета, по которой кровь содержит химические вещества, убивающие микробов. Сторонники клеточный и гуморальной теории, как водится, жестко дискутировали и проводили кучу экспериментов, доказывающих, что теория оппонентов неверна.

Как оказалось, правы были обе стороны, и закончилось все соломоновым решением нобелевского комитета, давшего Мечникову и Эрлиху одну премию на двоих.

Эти открытия позволили более осознанно разрабатывать вакцины, а также использовать кроме них еще и сыворотки.

Вакцина – препарат, вызывающий после введение в организм болезнь в легкой форме или его подобие. Если грубо (не углубляясь в генно-инженерные штучки), то вакцины делятся на две группы: живые и убитые.

Живая вакцина содержит вакцинный штамм возбудителя, который после введение вызывает заболевание в легкой форме. Создания таких вакцин основано на высокой мутагенности микробов: их много, они быстро делятся (раз в час, а не годы, как при выведении собак), и из-за отсутствия необходимости в половом размножении даже единичный мутант может стать родоначальником штамма.

Один из стандартных вариантов «выведения» ослабленного варианта, или аттенуации – содержание в других условиях. Так, «боевой» штамм должен уметь противодействовать иммунной системе человека, что он делает в том числе путем выработки разнообразнейших ядов-токсинов. Токсины круты! Например, прикидывали, что одного стакана токсина ботулизма хватит, чтобы вытравить все человечество. Если же возбудителя долго держать в питательном бульончике, то отбираться будут те вариант, которые в этой среде особенно хорошо себя чувствуют, а способность вырабатывать токсины как ненужная и обременительная постепенно отмирает. Вариантов получения и потери патогенности масса, включая такую экзотику, как плазмиды, но не хотелось бы тут сильно утомлять читателя.

При отборе вакцинного штамма основная проблема – до какой степени погасить патогенность, чтобы, с одной стороны, вызванное после введения вакцина вызвала достаточно выраженную реакцию, а с другой – чтобы тяжесть реакции на вакцину не была сопоставима с тяжестью самого заболевания (иначе нафиг она нужна?).

Убитая вакцина содержит фрагменты микробов или вирусов, такие, чтобы организм их опознал. Хотя после введения убитой вакцины увеличения количеств микробов или вирусов не происходит, реакция организма достаточно похожа на реакцию при инфекционном процессе. И температура может повысится, и прочее.

Обычно убитая вакцина вызывает менее выраженные реакции и легче переносится, но и формирует более слабый иммунитет, но это – не 100%-но.

И тяжесть реакции на прививку, и вероятность того, что она не сформирует иммунитет, зависит от адекватности поведения в до и послепрививочный период. Как это делать, я писал в : https://community.livejournal.com/ru_doktora/110223.html

Вторая группа препаратов – это сыворотки, то есть препараты, содержащие эти самые химические вещества, обеспечивающие гуморальный иммунитет. Лучше всего, конечно, сыворотки из крови переболевших людей, а чаще всего используются сыворотки из крови лошадей и коров.

Иммунитет – очень сложное и многогранное понятие. Оно включает в себя, например, распознавание и уничтожение раковых клеток, а также еще несколько десятков других функций. Здесь я буду говорить только об иммунитете против инфекционных и паразитарных болезней и очень сильно огрублять предмет. Те, кто хотят углубиться в тему, могут задать вопросы tanchik или в ru_doktora .

Итак, иммунитет делится на:
— Клеточный и гуморальный.
Гуморальный состоит из кучи разных иммуноглобулинов, в том числе одни вырабатываются в острую фазу заболевания, другие – потом. По их соотношению можно определить, свежая инфекция или нет.
— Естественный и искусственный.
Естественный иммунитет имеется изначально или приобретается в результате заболевания, искусственный создается вакцинами и сыворотками.
— Активный и пассивный.
Активный иммунитет образуется самим организмом, пассивный обеспечивается наличием соединений «чужого происхождения». Пассивный искусственный иммунитет – действие сывороток, пассивный естественный образуется при грудном вскармливании.
— специфический и неспецифический.
Реакция неспецифического иммунитета – уничтожать все чужое. Специфический иммунитет – уничтожение уже знакомого врага. В том случае, если для уничтожения микроорганизмов хватает неспецифического иммунитета, иммунитета (то есть специфического иммунитета) не вырабатывается. Неспецифический иммунный ответ значительно «слабее».
— местный и общий.
И фагоциты, и гуморальный иммунитет – механизмы, формирующиеся в организме в целом за счет действия его иммунной системы. Но клетки организма сами по себе тоже стараются уничтожить попавшие в них микробы и вирусы (или не допустить проникновение внутрь клетки). Обеспечиваемый таким образом иммунитет называется местным.
— Напряженный и ненапряженный.
Напряженный иммунитет обеспечивает (в разумных пределах) гарантию против повторного заболевания. Ненапряженный иммунитет снижает вероятность заболевания или его тяжесть. Например, прививка БЦЖ против туберкулеза обеспечивает ненапряженный иммунитет.
— Постоянный и временный.
С течением времени при отсутствии «подкрепления» в виде повторных инфицирований или прививок сила специфического иммунного ответа уменьшается. Причин этого снижения две. Во-первых, сам организм «подзабывает» о давно не встречавшемся враге. Во-вторых, происходит антигенный дрейф, то есть вследствие мутагенеза свойства циркулирующего возбудителя постепенно меняются, и он все хуже опознается.
Вакцины обеспечивают менее выраженный и менее длительный иммунитет, чем при реальном перенесенном заболевании. Кроме того, меньшая выраженность иммунитета приводит к тому, что грудное молоко содержит меньше иммуноглобулинов и уже не гарантирует грудного младенца от заболевания.
— Видо, типо и штаммоспецифичный.
Как я уже говорил, в микромире четкого деления на виды нет. Поэтому разными стрептококками можно болеть хоть всю жизнь с интервалом месяц. С другой стороны, между разными видами есть перекрестный иммунитет. Например, возбудители туберкулеза и проказы близки друг к другу. В результате массовая вакцинация против БЦЖ привела к резкому снижению тяжести течения проказы в 20 веке.
— антимикробный, антитоксинный и пр.
Это – такой же темный лес, как и видо, типо и штаммоспецифичность иммунного ответа. Во многих случаях иммунный ответ направлен не только на микроб, но и на вырабатываемые им токсины. В случае антитоксинного иммунитета инфицирование возможно, но заболевание проходит в очень легкой форме.
Например, при вакцинации против дифтерии препарат содержит не микроб, а токсин, и вырабатывается иммунитет против дифтерийного токсина. В результате инфицирование дифтерией проходит в форме «здорового носительства», когда инфицированный не ощущает дискомфорта, но может заразить окружающих.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Как неумение многих русских плавать помогло иммунологии?
2. Какое отношение Мечников имеет к йогуртам?
3. Можно ли прививками сформировать иммунитет к судебному преследованию?
4. Можно ли сформировать иммунитет к отравлению неорганическими ядами? А органическими?
5. Почему лучше всего сыворотки из крови людей?
6. Почему чаще всего используются сыворотки из крови крупных копытных?
7. Почему вакцины чаще используются для профилактики, а сыворотки – для лечения?
8. Местный иммунитет – специфический или нет?
9. Почему грудные дети, находящиеся на естественном или смешанном вскармливании, болеют меньше, чем находящиеся на искусственном?
10. Почему в последние десятилетия дети на грудном вскармливании начали болеть корью, коклюшем и другими «детскими» инфекциями?
UPD
11. Какими прививками можно добиться дипломатического иммунитета?

Анализ крови на напряженность иммунитета является одним из эффективных показателей при диагностике заболеваний, связанных с нарушением иммунитета.

Состояние, когда значительно ослаблен иммунитет, называют иммунодефицитом. Такое состояние может быть первичным, то есть врожденным, и вторичным.

Первичный иммунодефицит появляется по причине наличия генетического дефекта при развитии иммунной системы. В большинстве случаев его определяют достаточно быстро. Дети со слабым от рождения иммунитетом обычно не живут дольше 6 лет.

Вторичный иммунодефицит — следствие негативных изменений в нормальной от рождения иммунной системе.

Причина ослабления иммунитета может заключаться в неполноценном питании, если человек не употребляет продукты, важные для нормального функционирования организма, иммуноглобулину не из чего будет формироваться. Эта причина наиболее часто обнаруживается у вегетарианцев и детей.

Выявить изменения в иммунной системе можно, сделав анализ крови на напряженность иммунитета. Заболевания печени — самая частая причина развития иммунодефицита у взрослых. Именно в печени формируются антитела с названием «иммуноглобулины». Например, при поражении печени из-за употребления алкоголя или при вирусном гепатите данная функция осуществляется с нарушениями.

Когда нужно проверять состояние иммунитета?

Иммунодефицит всегда проявляется каким-либо образом. Если человек очень часто болеет ОРВИ, которые нередко протекают с осложнениями, или у него слишком часто обостряется герпес, формируются фурункулы, слизистые поражаются молочницей, стоит проверить состояние иммунной системы. О снижении иммунитета могут свидетельствовать и венерические заболевания, которые трудно лечатся. Чтобы понять, в каком состоянии находится иммунитет, нужно обратиться к иммунологу и пройти обследование.

Для исследования иммунитета применяется иммунограмма. Это анализ, отображающий то состояние, в котором пребывает иммунная система человека.

В настоящее время данная система человеческого организма изучена недостаточно, известно, что она выполняет такую важную задачу, как устранение агентов, проникших в организм (химические вещества, бактерии, вирусы).

Выделяют два вида иммунитета, которые считаются основными:

• гуморальный, реагирующий на проникновение чужеродных организмов, уничтожение которых осуществляется специальными белками — иммуноглобулинами;
• клеточный, обеспечивающий защиту организма лейкоцитами.

Прежде чем проверять напряженность иммунитета, необходимо изучить возможности, предоставленные иммунограммой. Показатели, полученные в результате проведения такого анализа, позволяют диагностировать оба иммунитета.

Что такое иммунограмма?

Анализ, с помощью которого осуществляется проверка на напряженность иммунитета, предоставляет возможность оценить количество лейкоцитов, как общее, так и по подвидам (лимфоциты, гранулоциты, моноциты). Учитываются и отдельные субпопуляции лимфоцитов, такие как CD-клетки.

  Иммунограмма — метод определения фагоцитарной активности лейкоцитов.

Под такой активностью понимают способность защитных клеток (лимфоцитов) уничтожать бактерии. Взятый биоматериал исследуют с целью получения информации о числе иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов.

Кровь берут на напряженность иммунитета в определенных случаях. Иммунограмму проводят при выявлении следующих состояний:

• инфекций, протекающих с рецидивами;
• онкологии;
• аутоиммунных заболеваний;
• болезней аллергического характера;
• заболеваний, которые характеризуются как затяжные и имеют хроническую форму;
• подозрения на наличие СПИДА.

Необходимость в ее проведении существует в период исследования пациентов, которые пережили пересадку органа, и которым предстоит эта операция. Данная процедура также требуется для контроля состояния человека во время приема цитостатитков, иммуномодуляторов, иммунодепрессантов. Процесс определения иммунного статуса состоит из двух этапов. Сначала делаются общий анализ крови, общеклинические анализы, которые при посещении врача назначаются всем, независимо от их проблемы.

При обнаружении половой инфекции иммунограмма не относится к обязательным процедурам, т. к. эти пациенты обычно не имеют нарушений в работе иммунной системы. Половой инфекцией может заразиться абсолютно здоровый человек. Но некоторые врачи считают, что проверка защитных сил организма — основа для составления правильной схемы лечения.

Кому стоит пройти исследование, как оно проводится?

Анализ на напряженность иммунитета назначают людям, подверженным простудным заболеваниям, в тех случаях, когда присутствуют высокая частота их появления и длительное течение. После обнаружения уровня, где случилось нарушение, назначается грамотная коррекция того состояния, в котором находится пациент, направленная на укрепление здоровья и повышение качества жизни.

Материал для исследования — кровь, взятая из вены. Ее забор предусматривает отказ от курения, исключение сильных нагрузок и тренировок за день до процедуры. Перед сдачей анализа не едят, его сдают утром при условии, что после последнего приема пищи прошло более восьми часов. Запрещено даже пить не только чай или кофе, но и обычную воду.

Ребенку иммунитет проверяют только, если для этого существуют соответствующие показания. Не следует забывать, что иммунная система формируется не сразу, ее завершение происходит в пять лет.

Пациенты с хроническими заболеваниями проходят более тщательное исследование, требующее большего количества времени. В ходе его проведения отображаются определенные параметры иммунитета. В таком исследовании есть необходимость при часто повторяющейся пневмонии, синусите и бронхите. Гнойничковые кожные заболевания и инфекции, вызванные грибками, тоже являются показаниями для выполнения процедуры.

Иммунограмма может отображать показатели, свидетельствующие об определенных отклонениях. У детей раннего возраста такие изменения не считаются патологией. Часто появляющиеся инфекции, вызванные вирусами, для ребенка являются больше нормой, чем патологией. Ведь организм сначала должен узнать вирусы, научиться бороться с ними. И вмешиваться в работу иммунной системы в таких ситуациях не стоит, поскольку можно нанести вред здоровью.

Результаты анализа оценивает специалист. Иммунолог обладает знаниями, которые позволяют ему правильно интерпретировать данные, полученные на основании взятого для исследования материала. Цифровые значения он оценивает с учетом общего состояния здоровья пациента и присутствующей клинической картины.

Источник: Анализ крови на напряженность иммунитета

Навигация по записям