Что покажет мрт головного мозга при аутизме

Что покажет мрт головного мозга при аутизме thumbnail

А мы сделали ребенку МРТ и нам сказали, что все хорошо.

Некоторые родители детей с аутизмом, РАС, и прочими связанными диагнозами часто задают нам вопрос:

Вот вы говорите, что причина болезни – в органическом поражении мозга. А мы сделали ребенку МРТ и нам сказали, что все хорошо.

Давайте поговорим, все ли показывает МРТ, и действительно ли там все хорошо.

Что именно показывает МРТ?

Любая методика исследования имеет какие-то доказанные рамки, в которых на нее можно полагаться. Известно, что какие-то проблемы лучше можно увидеть на КТ, некоторые на МРТ, а некоторые – вообще на УЗИ.

Опытные врачи обычно знают, какие методы и когда лучше всего использовать и какую информацию можно из них получить.

Я приведу пример: онкологические больные (по крайней мере, в Израиле) проходят регулярную проверку с помощью МРТ. Пока все хорошо, то этого достаточно. Если вдруг есть какие-то подозрения на изменения, то больного направят на контрастную или, хотя бы, обычную КТ.

То есть: МРТ не показывает изменения в мозге аутиста в первую очередь потому, что для определения этих отклонений требуются какие-то другие методики.

Качество прибора МРТ

На самом деле, МРТ во многих случаях показывает отклонения (не все, но самые «выдающиеся»), но то, насколько легко их распознать, зависит от качества самого прибора.

Есть мнение, что для диагностики поражения костей качество томографа не так важно. Хотя и здесь есть много случаев, когда разрешающая способность аппарата критична, чтобы определить, например, трещину в кости.

Тем более для оценки мягких тканей и головного мозга качество аппарата становится решающим. Наиболее эффективными и современными аппаратами считаются те, которые обладают мощностью в 1,5 или 3 Тесла. Благодаря им удается получить хорошо детализированные изображения, дающие наиболее полное представление о том, что происходит в организме пациента с магнитно-резонансной точки зрения.

Действительно ли МРТ ничего не показывает?

Да, МРТ хорошо показывает определенные виды поражений и не показывает другие. Если у больного есть глиомы или еще какие-то ярко выраженные повреждения, то их будет хорошо видно. Но, к сожалению, МРТ совершенно не годится, чтобы показывать изменения во внутренней структуре мозга.

Но даже когда на МРТ нет ярко выраженных поражений, часто все же можно сделать определенные заключения, исходя из правильности представленной анатомии.

Вот стандартное описание того, как выглядит снимок МРТ здорового человека:

МРТ головы помогает получить снимки, на которых ткани обозначены затемнениями и просветлениями. Ткани мозга имеют серый цвет. Протекающие церебральные жидкости отображаются в виде ручейков светло-серого оттенка. Черные полости на изображении — это внутримозговые синусы.
Если все области головного мозга развиты правильно, то интенсивность сигнала, полученного от томографа, будет одинаковой. У здорового человека желудочковая система должна иметь нормальные размеры. Любое ее расширение или уменьшение считается отклонением. В норме должно быть и периваскулярное, и субарахноидальное пространство. Обращают внимание на состояние борозд и извилин. В них не должно быть никаких отклонений.

фото из открытых интернет-источников

То есть если мы видим выраженную асимметрию или отсутствие каких-то элементов на снимке МРТ, то проблема, скорее всего, есть.

Структура самого мозга также должна находиться в пределах нормы. Он не должен быть смещен. Нормальный размер должны иметь глазницы, слуховые проходы и носовые пазухи. В мозговых тканях не должно наблюдаться никаких диффузных или очаговых изменений. Если МРТ мозга получилось неточным, то есть изображение не имеет достаточной четкости, то врач принимает решение о повторном исследовании. Люди могут пошевелиться во время процедуры, от этого снимок и получается смазанным.

Также существует МРТ с контрастом, которое позволяет определить еще больше деталей.Неоднократно мы встречались со случаями, когда на снимках МРТ четко видно отсутствие одного из желудочков, сильное сужение или сильное уменьшение каких-то элементов. При этом в заключении расшифровщика стояло «без отклонений». Поэтому когда родители говорят, что МРТ ничего не показало, мы просим принести сами снимки, а не заключение.Конечно, бывают и дети с идеальным МРТ, у которых, тем не менее, аутизм. Про таких детей известно, что проблема должна решаться легче, чем у тех, у кого на МРТ четко видны отклонения.

Читайте также:  Мрт шейный и грудных отделов

Какие анализы информативны?

Вывод из всего вышесказанного: обычный МРТ не предназначен для выявления тех органических нарушений, которые наличествуют в мозге людей с аутизмом.Возникает вопрос: а какие анализы наиболее информативны?С нашей точки зрения, именно для аутизма наиболее эффективна электроэнцефалография (ЭЭГ). Дневная и ночная. Она показывает функциональные особенности мозга. Например, если у ребенка отсутствуют какие-то фазы сна, то его состояние тяжелее, чем у другого ребенка, у которого все фазы сна на месте.Другим очень информативным средством анализа мог бы являться электронный микроскоп, но сегодня нет технологий, позволяющих применить его на живых людях.Вообще, любой анализ, выполненный по доказанной технологии, несет какую-то информацию, которая будет полезной при лечении.Очень много полезного о ребенке можно узнать  по анализам крови.Поэтому мы обычно просим привозить к нам:

  • — результаты ЭЭГ
  • — результаты МРТ (если есть)
  • — полный анализ крови, включающий функции систем организма, биохимию, иммунологию и все остальное, что родителям удастся для ребенка добыть.

НАШ САЙТ:

BEER DAVID ЦЕНТР ЕВРЕЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ

****************************************************************

Группа в Facebook

Группа в ОК

Группа ВК

Станица в ЖЖ

Блог в Яндекс.Дзен

ЮТУБ-КАНАЛ BEER DAVID Центр Еврейской Медицины

Источник

Показывает ли МРТ аутизм — это частый вопрос, который задают обеспокоенные родители врачам-диагностам в медицинских центрах. Краткий ответная на этот вопрос: частично — да. А почему частично, мы поговорим в этой статье.

Что такое аутизм

Понятие аутизма было введено E.Bleuler (1911) для обозначения одного из важнейших симптомов шизофрении — отрыва от реальности и сосредоточенности на внутренних, по большей части аффективных, переживаниях и представлениях. В 2000 г. считалось, что распространенность аутизма составляет от 5 до 26 случаев на 10 000 детского населения. В 2005 г. уже на 250-300 новорожденных в среднем приходился один случай аутизма. По данным Всемирной организации аутизма, в 2008 г. 1 случай аутизма приходился на 150 детей. За 10 лет количество детей с аутизмом выросло в 10 раз.

Общее признание и широкое использование термина «аутизм» привели к возникновению «целого лексического семейства» и переходу термина в словарный запас обыденного языка. Тем не менее, до настоящего времени проблема аутизма — его психопатологический смысл, клинические границы и диагностическое значение — остается недостаточно изученной. Причина расстройства, которое врачи называют аутизм — это, как правило, определенное изменение на генетическом уровне, сочетающееся с морфологическими клеточных изменений в структуре тканей подкорковых структур мозга и мозжечка. Этот медицинский термин объединяет в себе несколько синдромов. Классификация аутизма проводится с учетом механизмов развития заболевания и его причин. В целом, первичные виды данной когнитивной аномалии имеют одинаковую симптоматику, поэтому они объединены под общим названием: расстройства аутистического спектра. Есть два вида аутизма, которые встречаются чаще всего и имеют свои особенности — это синдром Каннера и синдром Аспергера. Под синдромом Каннера обычно понимают ранний детский аутизм, который проявляется буквально с первых месяцев жизни ребенка, и по мере его развития по нарастающей у малыша видны признаки отставания в контакте с внешним миром. Так, речь развивается очень медленно и плохо, может вообще проявляться очень поздно или быть совсем несвязанной. При синдроме Каннера зачастую наблюдается отставание в развитии интеллекта, поскольку сама личность не растет и не общается. Для того, чтобы развитие мозга и интеллекта происходило, малышу нужна прямая обратная связь с внешним миром, которая при данной патологии отсутствует.

Что покажет мрт головного мозга при аутизме

Что покажет мрт головного мозга при аутизме

Синдром Аспергера — это облегченная форма проявления аутизма. Речь у ребенка с такой формой заболевания достаточно ясная и четкая, но спонтанная. Иногда ребенок говорит нелогичные вещи, бывает, что какие-то слова он произносит громче или тише. При синдроме Аспергера интеллект ребенка в общем-то соответствует возрасту или может даже быть высоким и превышать способности сверстников. Обычно моторика и движения нарушены больше при синдроме Аспергера. Однако, если говорить о способности к самообслуживанию, более яркие и тяжелые нарушения проявляются при синдроме Каннера. Аутизм бывает первичным и вторичным. К первичной форме относят врожденный аутизм. Вторичный аутизм развивается как следствие расстройств, заболеваний, повреждений центральной нервной системы. Тогда аутичный синдром становится симптомом дегенеративных неврологических изменений. Вторичный аутизм может, например, возникнуть при энцефалопатии эпилептической или травматической, болезни Альцгеймера, болезни с тельцами Леви, болезни Крейтцфельдта — Якоба.

Читайте также:  Что такое мрт турецкого седла

Некоторые врачи в рамках вторичного аутизма выделают подгруппу соматогенных видов аутизма, которые вызываются инфекцией или вирусными заболеваниями, например менингитом. В особую группу врачи выносят также форму атипичного аутизма. Под этим понятием медики подразумевают отличие этого заболевания от классической формы по времени развития и выраженности симптомов.  


Симптомы

  • нарушения коммуникативных способностей;
  • нарушения речи;
  • нарушения слуха;
  • нарушения двигательных способностей;
  • эмоциональное обеднение.

Способы диагностики аутизма

Диагноз аутизм ставит врач-психиатр. Основой диагностики являются результаты наблюдения за клиническими проявлениями заболевания. При первичном аутизме обычно, оценивая поведение ребенка, родные выявляют признаки, которые их настораживают, и сначала обращаются за советом и коррекцией к педагогам, педиатрам и психологам. К врачам-психиатрам родители с ребенком аутистом уже приходят, когда педагогическими и психологическими методами повлиять на малыша не получается. В ходе консультации психиатр пытается выявить основные симптомы, из которых складывается диагностика детского аутизма. В триаду симптомов аутизма входят:

  • преобладание замкнутой внутренней жизни, когда ребенок погружается внутрь, и все, что окружает, его не интересует;
  • отстранённость от внешнего мира — визуальный, аудиальный, кинестетический контакт с внешним миром практически отсутствует;
  • бедность в выражении эмоций.

Расстройства аутического спектра относятся к категории диагнозов, которые требуют времени и наблюдения, поэтому, как правило, в медицинских центрах СПб диагностика аутизма идет в течение нескольких лет. Первичное обращение обычно происходит после года жизни ребенка. Этап наблюдения за симптомами проявления аутизма иногда длится до 3-4 лет. В основном окончательно определяют это заболевание на основе результатов опросника КАСТ, состоящего из 79 вопросов, на которые нужно отвечать да или нет. Они охватывают около 30 разных симптомов и проявлений данной патологии. Этот тест считается очень показательным и не требует каких-то особых обследований. Поскольку аутизм с точки зрения физического проявления затрагивает центральную нервную систему, лабораторные обследования мало что могут показать врачам. Тест на нагрузку на сахар и инсулиновые пробы являются косвенным симптомом данной патологии. Его результаты могут только насторожить, но не подтвердить диагноз. Микроматричный анализ хромосом, безусловно, поможет выявить какие-то изменения, но опять же не является тестом на подтверждение аутизма.

МРТ мозга при первичном аутизме применяют для того, чтобы дифференцировать эту когнитивную патологию от неврологических и нейродегенеративных заболеваний. При вторичном аутизме МРТ головного мозга позволяет выяснить первопричину недуга. Во время беременности можно выявить у плода риск развития аутизма, если были инфекционные заболевания. Для этого делают процедуру МРТ плода. Но 100 % предвидеть, что у ребенка будет развитие аутизма, к сожалению, медицинские методы диагностики, включая магнитно-резонансную томографию, не могут.
 


МРТ при аутизме

При первичном аутизме МРТ головного мозга может показать изменения, которые чаще всего сопровождают данное заболевание, а именно:

  • увеличение объема и массы головного мозга
  • гипотрофии мозжечка
  • клеточные структурные изменения в подкорковой зоне головного мозга.

Однако по статистике такие изменения наблюдаются только в 48% случаях. Поэтому МРТ головного мозга не включено в стандарты исследования пациентов с первичным аутизмом и не является обязательным. МРТ головного мозга при детском аутизме также делают для того, чтобы исключить другие расстройства и органические заболевания головного мозга и сосудов. По средствам томографии дифференциация аутизма происходит с такими патологиями как:

  • гидроцефалия
  • энцефалопатия
  • болезнь Галлервордена-Шпатца
  • синдром Ландау-Клеффнера
  • нарушения слуха из-за патологий среднего уха и височных костей
  • болезнь Уиппла
  • менингит.

При вторичном аутизме целью МРТ мозга является выявление основного заболевания, которое дает аутичную симптоматику. В зависимости от других клинических проявлений врач назначает МРТ головного мозга, МРТ сосудов головного мозга, МРТ гипофиза, либо комплексное МРТ обследование головы (МРТ головного мозга + МР-ангиография). Результаты томографии позволяют диагностировать такие заболевания как:

  • энцефалопатия
  • гидроцефалия
  • вирусные энцефалиты
  • хронические бактериальные и грибковые менингиты
  • синдром Гайе-Вернике
  • болезнь Иценко-Кушинга
  • нейросифилис
  • болезнь Крейтцфельдта-Якоба
  • болезнь Альцгеймера
  • кортикобазальная дегенерация
  • прогрессирующий надъядерный парез взора
  • сосудистая деменция
  • опухоли, субдуральные гематомы и мозговые абсцессы.
Читайте также:  В каком возрасте можно делать мрт ребенку

Все эти патологии могут выражаться признаками, схожими с аутизмом. Процедура проведения МРТ будет зависеть от целей и протокола исследования. В некоторых случаях при дифференциальной диагностике потребуется введение контрастного препарата. МРТ головного мозга с контрастом осуществляется в большинстве диагностических центров СПб с использованием состава на базе редкоземельного металла гадолиния. Это вещество гипоаллергенное, безвредное и крайне редко дающие побочные эффекты. Решение о контрастном или бесконтрастном проведении МРТ принимает либо лечащий врач, либо диагност, если в ходе сканирования есть признаки образований, которые требует контрастного усиления для их лучшей визуализации.

Где сделать МРТ головного мозга при аутизме

При аутизме МРТ исследование головы лучше всего сделать на МРТ аппарата с мощностью индукционного поля как минимум 1,5 Тесла. Однако дифференциальная диагностика некоторых редких и сложных форм нейродегенеративных деменций может потребовать от пациента исследования на сверхвысокопольном томографе 3 Тесла. Специалисты Городского центра записи будут рады помочь выбрать правильный медицинский центр в Санкт-Петербурге и записать Вас или Вашего ребенка на томографию в ближайшее время. Звоните, мы стараемся помочь каждому!

Список первоисточников

  1. Викторов И.Т. Клиническая неоднородность аутизма при шизофрении и его диагностическое значение / И.Т. Викторов // Материалы Первого съезда невропатол., психиатр, и нейрохирургов Армении. Ереван: Айастан, 1980. — С. 364-367.
  2. Башина В.М., Пивоварова Г.Н. Синдром аутизма у детей (обзор)//Журн. невропатол. и психиатр.- 1970.- Т.70, №6.- С. 941-946.
  3. Симашкова Н.В., Якупова Л.П., Башина В.М. Клинические и нейрофизиологические аспекты тяжелых форм аутизма у детей.// Журн. невропатол. и психиатр. 2006, том 106, № 7, С. 12-19.
  4. Скворцов И.А., Ермоленко H.A. Развитие нервной системы у детей в норме и патологии. М.: МЕДпресс-информ, 2003.- 368 с.
  5. Ворсанова, С.Г. Современные представления о молекулярной генетике и геномике аутизма / С.Г. Ворсанова, Ю.Б. Юров, А.П. Сильванович, И.А. Демидова, И.Ю. Юров // Фундаментальные исследования. — 2013. — № 4 (2).-С. 356-367.
  6. Sato W, Uono S. The atypical social brain network in autism: advances in structural and functional MRI studies. Curr Opin Neurol. 2019;32(4):617-621. 
  7. Gabrielsen TP, Anderson JS, Stephenson KG, et al. Functional MRI connectivity of children with autism and low verbal and cognitive performance. Mol Autism. 2018;9:67. Published 2018 Dec 27.
  8. Schumann CM, Nordahl CW. Bridging the gap between MRI and postmortem research in autism. Brain Res. 2011;1380:175-186. 

Полезная информация

Что покажет мрт головного мозга при аутизме

Что покажет МРТ головы

МРТ головы помогает выявить неврологические и нейрохирургические патологии, диагностика которых часто вызывает сложности даже у опытных врачей. А ведь от скорости и точности поставленного диагноза может зависеть не только здоровье, но и жизнь человека. Здесь на помощь специалистам приходит магнито-резонансная томография, будучи одной из наиболее быстрых и точных диагностических процедур. Это исследование

читать далее +

Что покажет мрт головного мозга при аутизме

Что покажет МРТ головного мозга

МРТ головного мозга – это хорошо апробированный и надежный метод диагностики, который основывается на свойствах магнитного поля и отличается повышенной информативностью и точностью. Суть метода заключается в том, что под воздействием радиомагнитных импульсов в органах человека возникают ответные волновые сигналы, которые с помощью компьютера томографа преобразовываются в изображения в нескольких

читать далее +

Что покажет мрт головного мозга при аутизме

Что покажет МРТ сосудов головного мозга

Процедура МРТ сосудов головного мозга представляет собой диагностический инструмент, в процессе использования которого с помощью специального магнитно-резонансного томографа исследуется сосудистая сеть пациента на предмет выявления в ней специфических аномалий, тромбов, разрывов, аневризм, гематом и других патологий. Томография сосудов головного мозга предполагает задействование импульсов, которые вступают во

читать далее +

Источник