Что покажет мрт краниовертебрального перехода
Краниовертебральный переход − это место соединения черепа с шейным отделом позвоночника. МРТ краниовертебрального перехода делают с целью изучения всех его структур:
- костей;
- суставов;
- связок;
- сосудов;
- мышц и жировой клетчатки;
- спинного и продолговатого мозга, мозжечка.
Область краниовертебрального перехода: C1 − первый шейный позвонок (атлант), C2 − второй шейный позвонок (аксис).
Кости, относящиеся к данной анатомической области:
- затылочная;
- первый шейный позвонок (атлант);
- второй шейный позвонок (аксис).
Атланто-затылочный сустав является бездисковым и обеспечивает кивательные и незначительные боковые движения головы.
Соединение атланта и аксиса формируется тремя мелкими бездисковыми суставами и дает возможность совершать вращательные движения головой. Стабилизируют эти сочленения связки и мышцы. Внутри позвонков расположен костный канал, в котором проходит сосудисто-нервный пучок.
Патологии этой области имеют очень разнообразные симптомы, а внедрение МРТ-диагностики позволяет четко определить причину проблемы. Данный метод − единственный способ четко визуализировать связочный аппарат.
Аномалии краниовертебрального перехода
Их делят на:
- врожденные;
- приобретенные.
Врожденные появляются при воздействии на плод в период его развития неблагоприятных факторов или генетических отклонений.
Приобретенные могут появиться в результате:
- травм (иногда родовых);
- аутоиммунных процессов (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева);
- дегенеративных заболеваний (остеопороз, артроз);
- инфекционных заболеваний (остеомиелит, туберкулез);
- опухолей и метастазов.
Опухоль краниовертебральной области (обозначена стрелкой)
Платибазия
Достаточно частая аномалия, характеризующаяся уплощением основания черепа. Может быть врожденной или приобретенной в результате рахита, остеопороза, длительной внутричерепной гипертензии в раннем возрасте и других причин.
Платибазия I и II степени определяется только на МРТ и может не иметь клинических проявлений. При III степени уменьшается объем задней черепной ямки и появляются неврологические симптомы:
- распирающие головные боли;
- тошнота, рвота;
- боль в глазных яблоках;
- колебания артериального давления;
- приливы жара и холода.
Базилярная импрессия
Часто сочетается с платибазией. Это выпячивание зубовидного отростка аксиса в большое затылочное отверстие, что приводит к сдавлению нервов, сосудов, нарушению оттока спинномозговой жидкости. Проявляться может только к 15 − 25 годам.
Ее клинические проявления:
- онемение конечностей, нарушение координации;
- затруднение глотания;
- боль в шее и затылке, особенно при поворотах головы;
- глазодвигательные нарушения;
- изменение чувствительности кожи лица;
- снижение слуха;
- осиплость голоса.
Данная аномалия бывает как врожденной, так и приобретенной на фоне таких заболеваний, как остеопороз, болезнь Педжета, остеомиелит, гиперпаратиреоз, опухоли.
На МРТ краниовертебрального перехода − платибазия и базилярная импрессия при несовершенном остеогенезе
Ассимиляция атланта
Врожденная аномалия − сращение первого шейного позвонка с затылочной костью. Это может приводить к компрессии спинного мозга и ущемлению продолговатого мозга. Кроме того, данное состояние приводит к развитию патологической подвижности в нижней части шейного отдела позвоночника и перегрузке межпозвонковых дисков, вызывая их дегенерацию.
Для данного заболевания характерно длительное бессимптомное течение и манифестация в зрелом возрасте, когда снижаются компенсаторные возможности нервной ткани. Наиболее частые проявления ассимиляции атланта:
- скачки артериального давления;
- нарушения сна;
- приступы головной боли;
- гипертонус мышц шеи;
- расстройства речи, осиплость голоса;
- тошнота, потливость, тахикардия;
- затруднение глотания, поперхивание во время еды;
- тугоухость, головокружение.
У детей эта аномалия обычно диагностируется не ранее 9 − 10 лет.
МРТ-диагностика позволяет дифференцировать ассимиляцию атланта от рассеянного склероза, остеохондроза, арахноидита, абсцесса и опухоли.
Атланто-аксиальная дислокация
Это нарушение соотношения между первым и вторым шейным позвонками. Чаще всего − это смещение атланта вперед по отношению к аксису.
Не является самостоятельным заболеванием, а появляется как следствие травм и некоторых патологий (ревматоидное поражение, несовершенный остеогенез, болезнь Марфана, травмы).
На КТ и рентгенографии за счет наложения других костных структур (сосцевидный отросток, нижняя челюсть) диагностика может быть неверной, поэтому вывихи часто диагностируют спустя несколько лет после травмы. За это время позвонки жестко фиксируются в неправильном положении, что делает невозможным их безоперационное вправление.
Для выбора тактики лечения важна следующая классификация:
- Нестабильная (вывих атланта).
- Стабильная (застарелый вывих):
- без компрессии спинного мозга;
- с компрессией спинного мозга.
При данной патологии принципиально важно оценить состояние связочного аппарата, что позволяет сделать только магнитно-резонансная томография.
Аномалия Арнольда-Киари
Это врожденный порок развития, при котором мозжечок и продолговатый мозг расположены атипично (в позвоночном канале).
До появления метода МРТ диагностика данной патологии вызывала большие затруднения, так как другие способы лучевой диагностики не дают четкой визуализации этих структур. В 80% случаев аномалия Арнольда-Киари сочетается с сирингомиелией (множественные кисты в спинном мозге), которая тоже диагностируется только на МРТ.
МРТ краниовертебрального перехода, как делают
Во время процедуры пациент лежит на кушетке, расположенной внутри магнитного контура. Для получения качественных снимков необходимо сохранять неподвижное положение тела. Контакт с врачом поддерживается по специальной аудиосвязи. Томография длится около 15 минут и переносится очень комфортно. Перед процедурой нужно будет снять все металлические украшения и детали одежды, выложить банковские и другие магнитные карты. После окончания сканирования врач делает описание снимков в течение 20 минут, а получить результаты можно в любом удобном формате.
Показания и противопоказания к МРТ краниовертебрального перехода
Жалобы пациентов, имеющих патологию этой области могут быть очень разнообразны. В некоторых случаях возможно бессимптомное течение, клинические признаки могут проявиться в зрелом возрасте после травмы или инфекционного заболевания, сопровождающегося сильным кашлем.
У детей можно предположить краниовертебральную аномалию при наличии:
- неправильной посадки головы;
- ограничении подвижности в шейном отделе позвоночника;
- врожденной кривошеи;
- низкой границе роста волос на затылке;
- неправильного прикуса;
- стридора (свистящего шумного дыхания) или других дыхательных расстройств.
Симптомы, при которых необходимо проведение МРТ краниовертебральной области у лиц любого возраста:
- приступообразные боли в шейно-затылочной области;
- атаксия − нарушение точности и ловкости движений при сохранении мышечной силы, отсутствие равновесия в положении стоя и при ходьбе;
- ухудшение слуха, головокружения;
- нарушения в работе глазодвигательных мышц, нистагм (неконтролируемые колебательные движения глазных яблок);
- повторные обмороки;
- транзиторные ишемические атаки;
- нарушение зрения при поворотах головы.
Не распознанные вовремя аномалии краниовертебральной зоны могут создавать высокий риск серьезных осложнений при любой легкой травме. В данном случае ранняя диагностика помогает избежать фатальных последствий.
Противопоказанием для проведения МРТ-диагностики являются:
- наличие ферромагнитных металлов в теле пациента;
- установленные кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые импланты и сосудистые клипсы на артериях мозга;
- беременность в первом триместре;
- невозможность сохранять неподвижное положение в замкнутом пространстве в течение 15 минут;
- вес пациента более 130 кг.
Подготовка к МРТ краниовертебрального перехода
Нет необходимости проведения какой-либо особой подготовки. Непосредственно перед процедурой необходимо сообщить врачу существовании имплантов или инородных тел, предоставить результаты ранее проведенных исследований (при их наличии).
Расшифровка МРТ головного мозга с краниовертебральным переходом
Магнитно-резонансное обследование позволяет определить, есть ли компрессия ствола мозга и области его перехода в спинной мозг. В норме отверстие затылочной кости имеет достаточный диаметр для правильного положения сосудисто-нервных образований и свободной циркуляции спинномозговой жидкости.
При патологиях этой зоны возможно сужение спинномозгового канала, перегибы ствола мозга, приводящие к нарушению кровообращения и оттока спинномозговой жидкости.
После проведения процедуры сканирования, врач подробно описывает все анатомические структуры и обнаруженные отклонения. Получить снимки и заключение можно в любом удобном формате.
МРТ краниовертебрального перехода − наиболее надежная и безопасная диагностика при подозрении на патологию данной области.
Краниовертебральный переход – это основание черепа, образованное затылочной костью, и два следующих за ним шейных позвонка (атлант, аксис). Данная анатомическая зона представляет собой сложное соединение неподвижной черепной кости и подвижного позвоночника. При различных нарушениях строения кости и позвонков, аномального их расположения возникают заболевания краниовертебрального перехода. Это отрицательно влияет на работу спинного, головного мозга, провоцируя разнообразные осложнения. Диагностировать все возможные нарушения в данной области поможет МРТ краниовертебрального перехода.
МР-томография при болезнях краниовертебрального перехода
Исследования шейного отдела позвоночника и краниовертебрального перехода чрезвычайно важны в медицинской практике. Огромное количество людей страдает теми или иными патологиями шейного отдела позвоночника, и начальные его сегменты поражаются не реже прочих.
МРТ краниовертебрального перехода – самый точный метод диагностики, который позволяет выявить любые патологические процессы в области основания черепа и начального сегмента позвоночного столба. Процедура чаще выполняется без контрастирования, поскольку контрастность тканей области итак высокая.
Показания к томографии краниовертебрального перехода
При нормальном расположении основания черепа и первых позвонков существует адекватное пространство для расположения нижнего отдела головного мозга и верхнего участка спинного мозга. Если есть врожденные и приобретенные аномалии строения зоны, наблюдается уменьшение объема этого пространства и компрессия мозговых структур.
МРТ показывает отклонения в работе и строении:
- Основания черепа.
- Верхнешейных позвонков.
- Спинного мозга на уровне соединения с черепом.
- Перехода ствола головного мозга в мозг спинной.
- Верхняя часть дурального мешка (оболочки спинного мозга).
Непосредственными показаниями к проведению такой диагностики служат:
- Переломы 1-2 шейных позвонков
- Вывихи позвоночника
- Повреждения связок начальных позвонков
- Травмы мыщелков затылочной кости
- Ушиб мягких тканей основания черепа
- Опухоли, травмы и воспаления в спинном мозге
- Смещение позвонков при остеохондрозе
- Изменения нервных структур
- Кровоизлияния в ствол головного мозга
- Нарушения состава и функций ликвора
Процедура позволяет выявить даже застарелые травмы первых двух шейных позвонков, которые могут длительно существовать без внимания, но со временем давать серьезные отклонения в работе спинного, головного мозга.
Краниовертебральные аномалии способны протекать без выраженных симптомов, но порой они начинают отражаться клинически. При наличии следующих признаков рекомендуется пройти магнитно-резонансную томографию указанной анатомической зоны:
- Повторяющиеся головные боли с неясными причинами.
- Головокружения.
- Боли в основании черепа и в области затылка.
- Ограничение подвижности шейных позвонков.
- Чувство инородного тела в гортани
Как проводится процедура томографии
МРТ может быть выполнена совместно с КТ или как самостоятельное исследование. В отличие от КТ, процедура не требует специальной позиции пациента, что может быть важно перенесшим травму позвоночника или находящимся в состоянии ИВЛ, медикаментозного сна.
До начала диагностики человека укладывают на стол на спину, головой вперед. Далее пациента на кушетке задвигают в трубу аппарата. Во время процедуры следует лежать неподвижно, что обуславливает качество снимков. Данные диагностики будут зафиксированы в протоколе МРТ, где описывается состояние нервных, сосудистых, костных структур и мягких тканей.
МРТ краниовертебрального перехода занимает 10-20 минут. Точное время процедуры будет зависеть от тяжести патологии, марки томографа и ряда других факторов. Заключение дают пациенту через 10-60 минут, либо согласно специфике работы клиники.
Цена МРТ данной анатомической зоны варьирует от 2500 до 6000 рублей, что также обусловлено статусом клиники (в ряде учреждений заключения даются с привлечением консилиума специалистов и даже международных экспертов).
Заболевания, при которых показано МРТ краниовертебральной зоны:
- Энцефаломиелит
- Рассеянный склероз
- Остеохондроз
- Травмы краниовертебрального перехода
- Грыжевая блокада перехода
- Артроз краниовертебрального перехода
- Опухоли мозговых тканей
- Опухоли костных структур
- Сосудистые мальформации
- Ревматоидный артрит
- Синдром Рейтера
- Болезнь Бехтерева
- Платибазия (уплощение основания черепа)
- Ассимиляция атланта (сращение с затылочной костью)
- Базилярная импрессия
- Аномалия Арнольда-Киари
- Метастазы в шейный отдел позвоночника
- Гипоплазия, аплазия дуги атланта
- Аномалия Киммерли
МР-томография краниовертебрального перехода как отдельная процедура выполняется не всегда – нередко она является частью общего исследования шейного отдела позвоночника. Именно тщательное изучение этой зоны позволило найти ряд ранее недиагностируемых заболеваний и назначить пациентам правильное лечение.
Краниовертебральная область — место соединения затылочной кости черепа и позвоночника. Различные патологии и аномалии в данной зоне отрицательно сказываются на мозговом кровообращении и вызывают расстройства в работе центральной нервной системы (ЦНС). КТ краниовертебрального перехода помогает диагностировать пороки развития, последствия травм, воспалительные и опухолевые процессы.
КТ краниовертебральной области. Стрелками указаны:
a) дополнительное асимметричное отверстие для прохождения артерии в атланте;
b) сверхкомплектная кость у передней дуги атланта;
c) расщепление задней дуги атланта
Что показывает КТ краниовертебрального перехода
КТ относится к рентгенологическим методам диагностики: она лучше показывает костные ткани основания черепа и верхние шейные позвонки (атлант и аксис). По снимкам можно получить представление о состоянии ликворных пространств, спинного и головного мозга в рассматриваемой области. При использовании контрастных веществ отображаются сосудистые сплетения.
Для детального исследования внутричерепных мягких тканей предпочтительна МРТ краниовертебрального перехода. Магнитно-резонансная томография является более безопасным методом диагностики, она разрешена детям, беременным женщинам и не имеет ограничений допустимого количества процедур.
КТ краниовертебрального перехода. На снимках:
a) в шейном позвонке левое отверстие для артерии меньше нормы (стрелка);
b) в отростке шейного позвонка правое отверстие для прохождения артерии не замкнуто (звездочка);
c) наличие рудиментарного добавочного “шейного ребра” (стрелка)
Как делают КТ краниовертебрального перехода
На КТ-диагностику краниовертебрального перехода стоит отправиться в удобной одежде. В клинике необходимо снять с себя металлические украшения. О зубных протезах или имплантах персоналу сообщают заранее. Перед КТ с контрастированием рекомендуется немного поесть, это уменьшит проявления побочных эффектов.
После краткого инструктажа пациент ложится на выдвижную кушетку головой к кольцу аппарата. При сканировании транспортер плавно перемещается, направляя структуры краниовертебральной области в зону воздействия детекторов и рентгеновской трубки. Очень важно не шевелиться. От этого зависит, насколько информативными будут снимки. Процедура занимает около пятнадцати минут. При дополнительном введении контрастирующего вещества — полчаса.
Компьютерный томограф — фото
Подготовка к исследованию
Необходимость в подготовительных мероприятиях возникает, если планируется применение контраста. В течение двух недель до обследования пациент должен сделать анализ крови на креатинин. В некоторых диагностических клиниках тест можно пройти на месте. Повышенный уровень креатинина является противопоказанием к контрастированию, так как указывает на вероятные проблемы с выводящей функцией почек.
Специальная подготовка нужна кормящим матерям. Надо заранее позаботиться о питании для малыша, так как после процедуры придется пропустить два кормления, сцеживая и выливая молоко.
Подготовка к КТ с контрастом при лактации
Патологии краниовертебрального перехода на кт снимках
КТ-исследование краниовертебрального перехода — ценный метод для выявления:
повреждений в зоне основания черепа и верхних шейных позвонков (полные и неполные вывихи, трещины, переломы);
новообразований (преимущественно из костной ткани) на любой стадии развития;
внутричерепных гематом в задней черепной ямке и кровоизлияний в спинной мозг или под оболочки последнего в результате травм;
врожденных отклонений в строении и взаиморасположении костных структур изучаемой области.
Переломы обеих дуг атланта на компьютерной томограмме
Дополнительно можно диагностировать:
внутричерепные повреждения тканей мозга (ушибы, контузионные очаги и пр.);
врожденные патологии (субарахноидальные кисты);
признаки гидроцефалии;
воспалительные процессы в головном и спинном мозге;
межпозвонковые грыжи и протрузии дисков верхних шейных позвонков;
нарушения в сосудах головного и спинного мозга (мальформации, аневризмы).
Показания и противопоказания
Компьютерную томографию краниовертебральной области назначают при появлении признаков вертебробазилярной недостаточности (ухудшения функционирования головного мозга вследствие нарушения кровотока в базилярной и позвоночных артериях).
К таким симптомам относятся:
ухудшение слуха и шум в ушах;
приступы головокружения, сопровождающиеся обмороками;
проблемы со зрением (“мушки” в глазах, размытие объектов и др.);
регулярные боли в затылке;
рассеянность, слабая концентрация внимания;
ухудшение памяти;
повышенная утомляемость;
раздражительность, постоянная смена настроения;
ощущение жара, учащенное сердцебиение (тахикардия) без очевидных причин.
КТ-исследование краниовертебрального перехода необходимо после черепно-мозговых травм, особенно, с внезапным запрокидыванием головы. Показанием к компьютерной диагностике является подозрение на наличие в данной анатомической зоне опухоли. При выявлении новообразований костной ткани КТ информативнее магнитно-резонансной томографии.
Обследование проводят при:
врожденных аномалиях (аномалия Арнольда-Киари, базилярная импрессия, платибазия и др.);
смещениях шейных позвонков;
дегенеративных заболеваниях (артрозах) данной области;
планировании хирургического вмешательства и для послеоперационного контроля.
Аномалия Киммерли на SSD изображении:
а) вид слева — костный канал для позвоночной артерии замкнут полностью;
б) вид справа — канал замкнут частично.
Противопоказания к проведению КТ:
любой срок беременности;
масса тела выше 150 кг, окружность живота (груди) больше 150 см.
Процедура с контрастом не проводится при:
непереносимости йода;
тяжелой почечной недостаточности;
гипертиреозе.
Пациентам, принимающим метформин для лечения диабета, необходимо обсудить с эндокринологом вопрос отмены или замещения препарата на двое суток.
Фото томографии краниовертебрального перехода
На снимках отображаются:
базилярная и латеральные части кости затылка;
мыщелки;
атлант и аксис;
головной и спинной мозг и их оболочки ;
венозные синусы и сосуды (с контрастированием).
Компьютерная томограмма краниовертебральной области: на верхнем изображении: патология с левой стороны — ассимиляция атланта (соединение мыщелка кости затылка и латеральной массы первого позвонка), справа сустав сохранен (белые стрелки); на нижнем изображении: незаращение передней дуги атланта (место расщепления обозначено желтой стрелкой); на снимках в центре и справа SSD-реконструкция краниовертебральной зоны: сочетанная аномалия (черные стрелки)
КТ и МРТ краниовертебрального перехода можно сделать в диагностическом центре “Магнит”.