Что такое функциональные пробы при мрт

Функциональная МРТ (фМРТ) — современный метод визуализации, позволяющий локализовать зоны головного мозга, отвечающие за выполнение тех или иных действий. Диагностическая процедура является неинвазивной и не сопровождается ионизирующим излучением. Функциональная магнитно-резонансная томография направлена на определение активации участков коры головного мозга в покое, при умственной работе или физической нагрузке. В процессе исследования пациент выполняет специальные задания, аппарат транслирует сведения на компьютер, где программа производит картирование. Полученную информацию применяют в рамках подготовки к операциям с целью:

• комплексной оценки топографо-анатомических характеристик очага патологического процесса;
• установления взаимоотношения последнего с функционально значимыми центрами головного мозга;
• определения предполагаемого объема хирургического вмешательства;
• прогнозирования риска развития осложнений.

Томографические снимки можно перенести в нейронавигационную систему и использовать в ходе операции.

Принцип работы функциональной МРТ

Процесс фМРТ основан на фиксировании гемодинамических изменений в головном мозге, происходящих при активной работе нейронов. В ответ на выполнение пациентом того или иного задания в разных областях коры больших полушарий усиливается кровоток, в дренирующих венах снижается уровень дезоксигемоглобина и повышается оксигемоглобин. Изменения уровня насыщения кислородом эритроцитов усиливают интенсивность сигнала на серии Т2-взвешенных изображений. Оценка количественных показателей кровотока позволяет специалисту косвенно определить степень активации нейронов.

Функциональная МР-диагностика проводится не только с целью картирования зон головного мозга, но и для исследования явлений нейропластичности у пациентов с различными заболеваниями центральной нервной системы (рассеянный склероз, инсульт и т.д.).

Что показывает фМРТ?

Функциональная МРТ головного мозга дает возможность получить ценные сведения, касающиеся психических расстройств, нейродегенеративных патологий, двигательных нарушений. Результатом исследования являются карты нейрональной активности, которые специалист проецирует на реконструированную модель коры.

Обследование помогает в диагностике:

• хронических заболеваний центральной нервной системы;
• последствий травм головы;
• патологических изменений гипофиза;
• онкологических процессов и т.д.

Объемное МР-изображение при опухоли головного мозга (а): стрелкой обозначена локализация моторной коры в прецентральной извилине. Карта активности мозга (b): стрелки указывают на изменения гемодинамики в установленном месте при движении рукой

Показания и противопоказания к проведению фМРТ

Метод функционой томографии применяют перед хирургическими вмешательствами по поводу удаления опухолей головного мозга. Определение точной локализации новообразования относительно речевых, зрительных и прочих центров помогает избежать повреждений последних в процессе операции.

Основными показаниями к выполнению исследования являются:

• подозрение и подтвержденная онкология центральной нервной системы;
• планирование радиотерапии: по результатам диагностики врач может точно рассчитать дозу и область облучения;
• необходимость подтверждения или исключения патологий нервной системы, вызывающих структурные изменения головного и спинного мозга;
• выявление психических и неврологических расстройств;
• контроль результатов лечения патологий головного, реже спинного, мозга;
• подозрение на сосудистые аномалии;
• необходимость картирования коры головного мозга перед инвазивной диагностикой.

Магнитно-резонансная томография головного мозга с функциональными пробами имеет ограничения к применению. Абсолютные запреты — наличие у пациента металлических имплантатов (кроме изделий из титана), хирургических приспособлений (скоб, пластин и т.д.), кардиостимулятора и различных электронных устройств. Среди относительных противопоказаний можно назвать период гестации в первом триместре, клаустрофобию, установленные во рту ортопедические или ортодонтические конструкции и т.д.

В некоторых случаях исследование дополняют контрастированием. Как и при проведении КТ, МРТ с усилением не делают больным с непереносимостью компонентов препарата. Средства на основе гадолиния крайне редко вызывают побочные эффекты, но контраст противопоказан людям с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью. Медикаменты для улучшения визуализации запрещено использовать при беременности на любых сроках.

Как проводится функциональная МРТ головного мозга?

Если у Вас установлен имплантат, заблаговременно получите у врача, проводившего операцию, сведения о производителе и материале изделия. Отсутствие данных способно помешать осуществлению диагностики в назначенный день.

Перед исследованием головного мозга можно вести обычный образ жизни. Вам не придется соблюдать диету, выдерживать несколько часов голода и прерывать прием назначенных врачом медикаментов.

На диагностику лучше надеть просторные вещи из натуральных тканей, чтобы во время сканирования не испытывать неудобств от длительного пребывания в одной позе.

С собой берут:

• документ, удостоверяющий личность;
• направление лечащего врача;
• результаты ранее проведенных диагностических мероприятий.

фМРТ визуализирует активацию участков коры головного мозга при прослушивании пациентом музыки с закрытыми глазами (задача — отслеживание источника звука на слух)

На время сканирования необходимо снять одежду с металлической фурнитурой, аксессуары, очки (контактные линзы можно оставить), зубной протез, слуховой аппарат, украшения и т.д. В кабинет нельзя проносить кошелек, телефон и другие личные вещи. Магнит притягивает предметы, содержащие даже небольшое количество металла, может повредить кредитные карты и электронные устройства.

Прежде чем начнется сканирование, рентгенолог обсуждает с пациентом задания, которые предстоит выполнить в процессе процедуры. В аппаратной обследуемый ложится на спину на стол томографа, руки вытягивает вдоль тела. Для защиты от громких звуков предусмотрены противошумные вкладыши или наушники. Предупредить случайные шевеления помогают фиксирующие ремешки. В процессе исследования рентгенолог находится в соседнем помещении, откуда подает команды по системе громкой связи. Следуя указаниям, пациент в кольце томографа выполняет задания для активизации отдельных участков церебральной коры.

В ходе функциональной МРТ головного мозга картируют:

• Речевые зоны. Обследуемому предъявляют парадигму, направленную на регенерацию слов: придумать глаголы, начинающиеся с определенной буквы, назвать изображенные на картинках предметы и т.п. Область Вернике (сенсорный речевой центр) визуализируется при прослушивании человеком фрагмента аудиокниги.
• Корковое представительство зрительного анализатора. Простейший стимул для картирования данной зоны — изображение мелькающей шахматной доски. При использовании более сложных вариантов, носящих эмоциональную окраску, активируются не только зрительная, но и другие области коры мозга.
• Моторный центр верхних конечностей. Пациент ритмично сжимает первые три пальца в “щепотку” и т.д.
• Моторный центр нижних конечностей. Обследуемый сгибает пальцы ног или совершает движения в голеностопном суставе.

Периоды выполнения заданий чередуются с отдыхом. По окончании процедуры больной покидает кабинет, а рентгенолог приступает к изучению результатов сканирования. Диск со снимками и заключение пациент относит лечащему врачу.

фМРТ имеет весомые преимущества перед другими методами диагностики:

• магнитное поле не оказывает отрицательного влияния на организм и разрешено к использованию при обследовании детей и беременных женщин;
• сканирование не имеет ограничений по частоте выполнения, при необходимости процедуру проходят многократно без вреда для здоровья;
• данная разновидность МРТ позволяет с высокой достоверностью картировать функционально значимые участки головного мозга, что помогает специалистам разработать оптимальную тактику хирургического вмешательства, предусмотреть возможные риски и определить особенности ведения пациента после операции.

В медицинском центре “Магнит” можно пройти разные виды диагностики. Наши специалисты выполняют МР-сканирование головного мозга и других структур организма, проводят изучение одной, нескольких выбранных областей или общее (комплексное) исследование всего тела. Стоимость услуг указана в прайс-листе. Справки по телефону +7 (812) 407-32-31.

Функциональная МРТ представляет собой особый вид томографии, который устанавливает изменения в работе головного мозга, исходя из его активности. Технология получила широкое распространение после 1990 года в результате того, что способствовала выявлению раковых опухолей, которые не удавалось обнаружить с помощью других методов. В ходе такого исследования оцениваются изменения кровоснабжения в ходе преобразований нейронной стимуляции головного мозга. Активизация этой области за счет усиления притока крови к нему позволяет улучшить сигнал для томографа и получить качественное трехмерное изображение. В результате этого возможно рассмотреть кору головного мозга практически полностью.

Показания

Метод МРТ с использованием функциональных проб применяется в нейропсихологии для изучения основных функций головного мозга. Эта диагностика отличается перспективой в выявлении очагов хронических нервных болезней, например, эпилепсии. С ее помощью нейрохирурги исследуют у пациента нарушения:

• речи;
• памяти;
• внимания.

Очень часто в ходе диагностики такие общие проявления, как перемена настроения, забывчивость, замедленность движений, дрожь, нарушения равновесия и проблемы с ходьбой, могут быть распознаны и классифицированы как симптомы болезни Альцгеймера либо паркинсонизма.

После первичного обследования врачи могут направить на эту процедуру пациента с подозрением на ишемические болезни, что позволит выявить ранние стадии заболевания жизненно важных органов, в частности предотвратить инсульт.

Особенно важным стало применение МРТ с функциональными пробами в ходе терапии опухолей. Зачастую они расположены возле действительно значимых зон в коре головного мозга. Предоперационное планирование удаления опухолей в некоторых случаях обязательно проходит с применением функциональной магнитно-резонансной томографии. Дело в том, что во время операции на головном мозге пациенту необходимо максимально резецировать область поражения, не повредив при этом соседние функционально важные участки, которые могут отвечать за речь, движение, память, зрение.

Таким образом хирурги могут составлять план будущей операции, а у радиологов появляется возможность максимально точно рассчитать дозу облучения пациента, у которого было диагностировано раковое образование.

Что видно на исследовании?

МРТ с использованием функциональных проб дает возможность оценить и сравнить зоны головного мозга в период покоя и двигательной активности. Позволяет контролировать скорость кровотока, а, следовательно, видеть активность участков коры головного мозга в период работы тех органов, за которые она отвечает. В результате такой томографии строятся карты нейрональной активности. Они накладываются на трехмерную модель поверхности мозга, позволяя рассмотреть и оценить в этой области возможное наличие:

• хронических болезней нервной системы;
• нарушений в гипофизе;
• травмы головы;
• опухолевых образований.

Установить причину нарушений и заболевания головного мозга по схожим жалобам пациентов на такие симптомы, как сильные головные боли, тошнота, рвота, обмороки, практически нереально. Именно поэтому подобная диагностика позволяет врачам, расшифровав результаты показаний, получить четкую информацию о возможном наличии патологий, установить их точную локализацию, а также составить план будущего оперативного вмешательства.