Для чего делают мрт при неврозе

Психически здоровый человек, сталкиваясь с трудностями, не опускает рук. Он мобилизуется и справляется с ними. Человек же, страдающий неврозом, паникует перед лицом проблем. А когда их нет — ожидает их со дня на день, заранее тревожась и предчувствуя нечто ужасное. Неуверенность в своих силах, безвольность, склонность впадать в беспричинную тоску — всё это характерно для затяжного невротического расстройства. Наступил ли невроз после перенесённого стресса, моральной травмы, или является признаком какой-либо болезни — показывает МРТ головного мозга.

Негативные эмоции — скорбь, гнев, отчаяние — при неврозе обостряются и учащаются. А такие позитивные, как радость или восторг, выглядят как кратковременные вспышки.

Что ещё характерно для невроза, кроме подавленного состояния?

Вот типичные признаки невротического расстройства:

• чувство постоянной угрозы извне, тревожность;
• неуверенность в успехе, ожидание неудач;
• склонность «делать из мухи слона», раздражаться по мелочам;
• быстрые смены настроения;
• подавление собственных эмоций, попытка подчинить их строгим внутренним правилам, вплоть до абсурда (к примеру, человек запрещает себе выказывать любовь к детям, ведёт себя отчуждённо и холодно, чтобы не избаловать их);
• «застревание» в ситуациях (человек месяцами и даже годами не может простить других за их проступки, или же простить ошибку самому себе, культивирует чувство вины);
• неспособность жить настоящим моментом — человек постоянно «пережёвывает» прошлое или предвкушает будущее;
• потеря интереса к работе и хобби, которые раньше вдохновляли, апатия, утомляемость;
• неспособность ужиться даже с родными людьми, желание отгородиться от всех;
• бессонница, «рваный» сон;
• трудности с принятием решений — человек часами сомневается, выйти ли ему из дома в магазин, совершить ли прогулку и т.д.

МРТ как способ диагностики

Главный метод выявления невроза — это клиническая беседа с психотерапевтом. Магнитную томографию имеет смысл пройти, если подозревается, что тревоги и фобии пациента — лишь «вершина айсберга», за которой стоит серьёзная болезнь. Сделать МРТ головы в Москве — означает вовремя распознать органическое поражение мозга, которое тоже проявляет себя как затяжной невроз. Томография поможет врачу оценить мозговую активность, состояние «серого вещества» и окружающих сосудов. Снимки покажут структурные и даже химические изменения мозговой ткани — такой подробной картины не дадут никакие другие методы. Сделать МРТ головного мозга в Москве стоит около 2500 рублей, и всё же эта сумма стоит того, чтобы получить детальную модель работы мозга (да ещё и в 3D) и понять, как действовать дальше.

Чем и как лечат невроз?

Если МРТ головы не выявила мозговых болезней — это благоприятный знак. Значит, невроз попросту вызван стрессом или долгим перенапряжением. Восстановиться в этом случае поможет опытный психотерапевт. Каждый случай индивидуален, но в целом пациентам даются такие рекомендации:

• проработать проблему, ставшую причиной невротического расстройства. Если речь идёт о непрощённых обидах — выписать их на отдельные листки, перечитать и сжечь либо «отпустить» в виде бумажных корабликов, пущенных по воде;
• выбрать и освоить технику релаксации — к примеру, йога-нидру. Подобрать запахи и звуки, способствующие расслаблению — скажем, спокойную классическую музыку и мятное арома-масло. На время сеансов релаксации отключать все гаджеты, ТВ и прочие отвлекающие факторы;
• взять за правило регулярные прогулки на природе. Исследования показывают, что движение на свежем воздухе помогает человеку преодолеть психические блоки и рассеять страхи. А свет солнца, даже скрытого облаками, вселяет оптимизм. Быстрая ходьба или бег выводят шлаки, в голове яснеет, появляется бодрость. А созерцание природных линий (кроны деревьев, береговая полоса, поле) стабилизирует нервную систему;
• питаться в одно и то же время, исключить табак и алкоголь. Интоксикации усугубляют любую проблему, хотя кажется, что они, наоборот, решают её. Психика перевозбуждается и надолго выбивается из колеи — это подтверждает и МРТ сосудов головного мозга. В таком состоянии победить трудности невозможно;
• пересмотреть круг общения. Человеку стоит отказаться от общения с людьми, поддерживающими его низкую самооценку. Доказано: мы смотрим на себя глазами тех, с кем общаемся. Если окружение транслирует «ты ничтожество», «у тебя ничего не получится» — мы начинаем в это верить. От такого общения следует решительно отказаться, и найти круг тех, от кого исходит дружелюбие или, как минимум, нейтральное отношение.

Как понять, что влияние того или иного человека неблагоприятно? Критерий прост: если рядом с ним мы сами себе не нравимся, кажемся глупыми, скучными, неталантливыми — это именно тот случай. Позитивно настроенные люди видят в нас самое хорошее, и, смотрясь в них, как зеркало, мы начинаем верить в себя.

Статья проверена врачом-специалистом:

Магнитно-резонансная томография как метод исследования заняла прочные позиции в медицинской практике. Хорошо справляется МРТ и с диагностикой патологий головного мозга. Если так, то сможет ли она помочь и при психических заболеваниях?

Ответ на самом деле не так прост. Почему?

«Видит» всё, да не всё

В силу природы физического явления, лежащего в основе МРТ, этот метод превосходно справляется с проблемами, расположенными в мягких тканях организма. Головной мозг состоит из разных структур, и все они — мягкие. По-разному, разумеется. Но и здесь МРТ показывает себя «на высоте»: ему вполне под силу найти различия между мягким и… мягким.

Читайте материал по теме: Когда магнитно-резонансная томография противопоказана?

Опухоли и инфаркты, кровоизлияния и аневризмы сосудов — спектр решаемых МРТ задач впечатляет. Какой природы образование? Какие оно имеет размеры? Где точно располагается в полости черепа/ткани мозга и с какими анатомическими структурами соседствует? Счёт идёт не на сантиметры, а на миллиметры. И миллиметры эти не только диагностические: нейрохирурги, пользуясь точнейшими системами операционной навигации, выполняют на головном мозге ювелирные операции.

Читайте материал по теме: Чем отличаются КТ, МРТ и УЗИ?

Найденные патологические изменения на томограммах часто отлично соотносятся с жалобами и иными проявлениями конкретного заболевания. Иными словами, врачи могут объяснить, почему у человека отнялась рука и нога, стала невнятной речь или ухудшилось зрение. И показать причинные участки на томограммах.

А что если человек подавлен и думает о самоубийстве? Страдает вспышками агрессии? А может он слышит голоса, говорящие ему совершить то или иное действие? Либо с какого-то времени он стал развязным, начал использовать нецензурную лексику?

Можем увидеть — можем объяснить?

Психические проявления нередко могут встречаться при патологиях, имеющих видимые признаки при выполнении МРТ. Среди них: поражение сосудов головного мозга, болезнь Паркинсона и Альцгеймера, хорея Гентингтона, болезнь Крейцфельда-Якоба, опухоль, нормотензивная гидроцефалия.

Читайте материал по теме: Болезнь Паркинсона: симптомы, диагностика и лечение

Можно ли по МРТ определить шизофрению? Указания на структурные изменения при этом заболевании в открытых источниках также имеются.

Во многих случаях с явной органической причиной помимо чисто психических проявлений имеются и иные — в частности, неврологические. Поэтому диагностика складывается из обнаружения каких-то симптомов на этапе сбора жалоб, анамнеза и осмотра, и дополняется/подтверждается при объективизации структурных нарушений на МРТ.

«Я тебя не вижу — ты не существуешь?» Всегда ли МРТ покажет изменения в мозге, ответственные за развитие психического расстройства?

Когда при инсульте у человека парализована половина тела, а мы можем увидеть патологический очаг на МРТ головного мозга — это одна ситуация. А бывает ли так, что у пациента психические симптомы есть, а «увидеть» их материальный базис магнитно-резонансная томография не может? И если да, то почему?

Каковы практические возможности МРТ в психиатрии? Насколько показано и оправдано её использование при наличии у пациента симптомов психических нарушений?

Высказать своё мнение по этому поводу мы попросили кандидата медицинских наук, специалиста в области лучевой диагностики, члена правления группы медицинских компаний «Эксперт», директора «Института Эксперт» Андрея Владимировича Коробова.

Ответ:

МРТ в клинической практике широко применяется уже более трёх десятков лет. При этом дискуссии на тему применимости данной технологии в той или иной медицинской дисциплине и специальности сохраняются до сих пор.

Для того чтобы разрешить это противоречие по-настоящему, или хотя бы снизить его влияние на принятие неоспоримости пользы от такого сложного и в то же время эффективного метода, как МРТ, следует отталкиваться от постулата, что его применение обосновано именно в междисциплинарных проблемах. Это ситуации, когда отнести симптомы к той или иной группе заболеваний может быть затруднительно без дополнительной важной ключевой информации, предоставляемой высокотехнологическими методами медицинской визуализации. Именно в этом, в дифференциальной диагностике, и заключается большая ценность и польза современных диагностических методов и методик.

Говорить о практических возможностях МР-томографии в психиатрии, на мой взгляд, мягко говоря, некорректно. Гораздо правильнее говорить о практических возможностях МРТ в исключении/подтверждении макроморфологических органических изменений, которые могут сопровождаться психическими расстройствами и нарушениями или быть их непосредственной причиной. Именно поэтому выделение какого-либо психического заболевания и рассмотрение практической пользы от МРТ именно в его разрезе, анализируя диагностическую результативность, является сегодня задачей скорее исследовательской, чем практической. И уж совсем сомнительным следует воспринимать тезис, что МРТ «показывает» то или иное заболевание. Это исследование может показывать картину изменения положения, формы, интенсивности, строения, контуров и размеров тех или иных анатомических структур. При этом постановка того или иного диагноза является прерогативой клинической, находящейся за пределами зоны принятия решений врачом-диагностом.

Также вам могут быть интересны:

Когда назначается УЗИ сосудов головного мозга?

Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?

Зачем нужна электроэнцефалография? Полный гид для пациента

МРТ является одним из наиболее информативных методов диагностики в современной медицине. Данное исследование является оптимальным при изучении любой патологии, связанной с изменением нормальной структуры мягких тканей организма.

Ввиду отказа в МРТ от рентгеновских лучей, процедура не оказывает вредного воздействия на организм обследуемого. Метод широко применяют в различных медицинских разветвлениях, таких как онкология, сердечно-сосудистая хирургия, травматология и многих других.

Многочисленные преимущества данного метода исследования иногда незаслуженно принижаются такими недостатками как высокая стоимость и невозможность проведения у людей с металлоконструкциями, а также при клаустрофобии. Однако, нельзя забывать, что все хорошее стоит недешево. В то же время металлоконструкции в последнее время стали довольно распространенным явлением. Это и кардиостимуляторы, применяющиеся в кардиологии и кардиохирургии, и различные конструкции для нормальной работы внутреннего уха, послеоперационное нахождение в организме гемостатических клипс и многие другие состояния.

Почему важно пройти МРТ при психических расстройствах?

Прежде всего проведение МРТ головного мозга дает лечащему врачу возможность исключить, либо выявить поражения определенных структур головного мозга, отвечающих за нормальную работу и выраженность того или иного поведенческого акта у человека.

>Несмотря на необходимость комплексного диагностического наблюдения данного типа пациентов, МРТ мозга позволяет определить такие поражения на более ранних сроках, чем другие лучевые методы исследования. Методика позволяет четко выявлять следующие патологии:

МРТ головного мозга идеально подходит для «наблюдения» за состоянием структур задней части головного мозга, в том числе за гипофизом.

Когда прохождение магнитно-резонансной томографии не рекомендовано?

Однако, существует и критическая точка зрения к проведению МРТ при психических расстройствах. К основным доводам специалистов, не рекомендующих применение МРТ при психических расстройствах, относятся следующие причины:

• ни одно МРТ мозга не способно выявить психические расстройства без предыдущей консультации и обследования со стороны психиатра;
• высокая, по их мнению, информативность проведения электроэнцефалографии, и ее большая безопасность для психически неуравновешенных индивидов;
• частое заблуждение при изучении результатов МРТ мозга, когда психические расстройства приписываются повреждениям лобных долей либо перенесенному геморрагическому инфаркту, в то время как данные явления являются следствием самоповреждений пациентов в результате уже существующих психических расстройств;
• неуравновешенность лиц с психическими расстройствами, в результате чего их категорически запрещается помещать в темное ограниченное пространство, тем более на столь долгий временной промежуток, так как для проведения магнитно-резонансной томографии мозга требуется от получаса до часа времени.

Показания для МРТ при психических расстройствах

Как бы то ни было, применение магнитно-резонансной томографии в комплексном определении психиатрического статуса пациента желательно при возможности его проведения. Это подтверждается и данными ряда исследований в ведущих мировых клиниках (N.Medford et al. 2016, M.Fuste et al 2017, A.Nunes et al. 2018).

Так новейшее исследование, результаты которого были опубликованы в 2018 году, с включением в группу исследования 3 020 участников, показало эффективность применения магнитно-резонансной томографии у лиц с биполярными нарушениями. Авторы исследования, отмечая высокое значение биполярных расстройств на жизнь пациента, частое возникновение ввиду их наличия травматичности и инвалидизации, подчеркивают высокую информативность магнитно-резонансной томографии у данной категории пациентов.

Еще одним состоянием, при котором, согласно данным последних исследований, эффективно магнитно-резонансное исследование, является послеродовой психоз у женщин. Риск развития данного психического расстройства чрезвычайно высок у лиц с биполярными нарушениями, а также с шизоаффективным состояниям в анамнезе.

Как показывает исследование, включавшее 256 женщин, с повышенным риском развития постродового психоза, и 21 женщину без факторов риска, в качестве контрольной группы. Проходившее в течение нескольких лет исследование показало следующие показатели, как предикторы развития послеродовых психозов у женщин: редукция передних и височных долей головного мозга, а также нарушение кровоснабжения поясничных отделов позвоночника.

Авторы указывают данные магнитно-резонансные признаки как статистически достоверные, и рекомендуют их применение с целью выявления вероятности развития постродового психоза у лиц группы риска для принятия соответствующих мер по обеспечению безопасности в послеродовом периоде как матери, так и новорожденного.

Также проведение МРТ-исследования рекомендуется с целью оценки эффективности проведения лечения психических расстройств, что подтверждено результатами исследования, включавшего R.Gooze с коллегами, опубликованного в 2017 году. В ходе проведения сравнительной характеристики терапевтического эффекта арипипразола и галоперидола на нервную активацию у здоровых людей, авторы использовали показатели МРТ в качестве контроля эффективности.

Еще одним случаем, при котором МРТ может быть использована в качестве метода исследования, является анорексийный психоз. Как показали данные исследования, проведенного в 2016 году A.M. Monteleone с коллегами, методика магнитно-резонансного исследования эффективна с целью выявления патологических изменений в головном мозге, возникающих в результате недополучения им питательных веществ.

Проведение магнитно-резонансной томографии рекомендуется также при посттравматических стрессовых состояниях, при которых нередки психические расстройства. Исследование (S.J. van Rooij et al. 2015), включавшее проведение двух функциональных магнитно-резонансных сканирований у 72 человек, имевших в анамнезе участие в боевых действиях в различных горячих точках, показало эффективность проведения магнитно-резонансного исследования с интервалом в 6-8 месяцев, как показатель эффективности терапии психиатрических расстройств у ветеранов. Отмечается при этом, что выполнение магнитно-резонансного сканирования у данной категории лиц помогает подобрать индивидуальный подход в терапии психических расстройств, что значительно улучшило показатели лечения и длительность терапевтического эффекта.

Таким образом, существует целый ряд показаний в современной психиатрической практике, при которых назначение магнитно-резонансной томографии не только возможно, но и незаменимо, для оказания соответствующей и эффективной помощи больным. В то же время необходимо модернизировать аппараты, на которых проводится магнитно-резонансное сканирование для большей комфортабельности психиатрических больных и для снижения вероятности развития у них приступов агрессии и фобии, вызванных воздействием темноты и ограниченности пространства.