Что такое мрт ангиография артерий шеи
Эффективность лечения зависит от правильности диагноза. Диагностика с помощью современных аппаратов помогает исключать врачебные ошибки. Ангиография сосудов шеи является безопасным для пациента методом определения патологии. Для врача диагностика несет информацию об изменениях сосудов шеи у больного.
Что такое ангиография?
Ангиография позволяет определить, что происходит с сосудами шеи. С помощью этой методики врач видит вены, артерии, капилляры, которые отвечают за насыщение мозга кислородом. В зависимости от аппарата, изображение может быть в двух или трех измерениях. Для обследования пациенту вводится контрастирующее вещество. При этом видно, есть ли в шейном отделе новообразования.
В зависимости от объема, ангиография сосудов шеи делится на три типа:
- при общем определяется состояние мозга, специальное вещество вводится через аорту;
- суперселективный определяет деятельность небольших сосудов;
- селективный метод требуется для определения патологий, контрастирующую жидкость вводят в сосуды церебрального типа.
Ангиография встречается двух видов:
- в КТ-ангиографии используются рентгеновские лучи;
- МРТ-ангиография выявляет изменения с помощью магнитного поля.
Показания для обследования
Для прохождения обследования ангиография сосудов шеи требуется направление врача. Назначить диагностику может терапевт или невролог, на основании жалоб пациента и при подозрении на отклонения. Существуют ряд случаев, при которых целесообразно пройти обследование:
- после проведенных операций с целью выявления отклонений;
- перед операцией, связанной с деятельностью мозга;
- при подозрении на недостаточную мозговую деятельность;
- после травм головы, ушибов, обширных гематом;
- при эпилепсии;
- при подозрении на опухоль в голове;
- после инсульта или микроинсульта;
- если есть врожденные патологии мозга;
- нарушения слуха;
- при атеросклерозе;
- для исключения патологий сосудов или тромбозов;
- при звоне в ушах, тошноте, рвоте;
- при постоянных болях в шее;
- частые головные боли;
- сильные боли или потеря сознания.
Противопоказания
При проведении ангиографии сосудов шеи нанести вред здоровью пациента практически невозможно. Но, как у любой процедуры, у этого метода имеются противопоказания. Женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим грудью, этот вид диагностики не рекомендуется. Дело в том, что не проводились исследования в этой области. Не выполняют процедуру маленьким детям. При повышенной чувствительности на компоненты, входящие в контрастное вещество, от диагностики следует отказаться. С осторожностью назначают исследование лицам с психическим расстройством.
Абсолютными противопоказаниями для проведения являются:
- заболевания щитовидной железы;
- ожирение с осложнениями;
- некоторые заболевания сердца;
- пребывание человека в коме;
- нарушения свертываемости крови;
- сбой в работе почек, печени;
- при инфекционных заболеваниях в острой форме;
- сахарный диабет;
- наличие металлических имплантов;
- тромбофлебит.
Как проходит обследование?
КТ и МРТ-ангиография сосудов шеи с контрастом делается по направлению врача. Медсестра подскажет пациенту, что делать, но лучше предварительно знать, как проходит процедура:
- Пациент ложится на кушетку.
- Место, в которое планируется вводить специальный раствор, обрабатывается антисептическим препаратом.
- Производится прокол сосуда, в который вводится зонд в артерию.
- Через зонд запускают катетер, который входит в вену или артерию.
- Далее в катетер вводится окрашенная жидкость.
- Жидкость требуется для того, чтобы визуально изображение было максимально четким, поэтому с помощью катетера контрастная жидкость доводится до нужного места.
- Аппарат делает серию снимков.
- Убирают катетер и зонд, место прокола обрабатывают и заклеивают.
Вся процедура занимает от 15 минут до часа, в зависимости от метода. Чаще всего тратится на это до 40 минут. Зонд может доставить неудобства пациенту. Во время процедуры важно лежать неподвижно.
Диагностика обладает высокой степенью достоверности. Выявляет следующие отклонения:
- последствия инсульта;
- предрасположенность к инсульту;
- наличие опухоли;
- последствия травм головы;
- атеросклероз;
- наличие тромбов;
- закупорка сосудов;
- сужение сосудов;
- последствия хирургического вмешательства.
Как готовиться к диагностике?
При подготовке к диагностике КТ или МРТ-ангиографии сосудов шеи требуется консультация терапевта. В случае противопоказаний процедура переносится или отменяется.
Во время диагностики существует риск повреждения сосуда, поэтому до обследования необходимо посетить невролога. Сдать анализы крови и мочи, тест на свертываемость крови. Проверяется функционирование почек, делается ЭКГ.
За 12 часов до процедуры следует отказаться от еды. За несколько дней исключить алкоголь. От воды за 2 часа до процедуры лучше отказаться. Раствор, вводимый в кровь, может вызвать приступ тошноты. Украшения необходимо снять, одежда не должна сковывать движения.
За несколько часов до процедуры проводят тест на чувствительность к контрастному веществу. 2 мл раствора вводят в вену и наблюдают за состоянием пациента. При обнаружении реакции процедуру проводят без жидкости.
Различают классический способ диагностики, магнитно-резонансную ангиографию сосудов шеи и компьютерную томографическую ангиографию.
Традиционная диагностика
Для этой процедуры используется рентген. В кровь пациента вводят подкрашенную жидкость. Вводить можно 2 способами: с помощью катетера или через пункцию. Для визуального определения состояния сосудов создается несколько последовательных снимков, которые позволяют увидеть картину изменений сосудов.
Ангиография КТ сосудов
КТ-ангиография сосудов шеи считается наиболее современным и высокоточным методом диагностики патологий. Окрашенная жидкость вводится с помощью катетера. Метод пункции не применяется. С помощью томографа изображение накладывается послойно. Для того, чтобы перевести в форму, удобную для восприятия, используется ангиопрограмма. На картинке, которую выдает аппарат, сосуды и капилляры шейного отдела видны достаточно четко.
Подобный способ определяет нарушения кровотоков и изменения в сосудах. При использовании трехмерного изображения видны такие нюансы, которые нельзя увидеть при ультразвуковом обследовании.
При использовании томографа можно увидеть некоторые преимущества:
- высокая точность получаемой информации;
- минимальное рентгеновское облучение;
- наименьшее количество осложнений в связи с отсутствием метода пункции при введении раствора.
МСКТ является более точным методом КТ-ангиографии сосудов шеи.
Ангиография МР
Для определения состояния стенок сосудов используют метод МРТ. В этом случае полностью отсутствует рентгеновское облучение. В основе лежит электромагнитное излучение.
Что показывает МР-ангиография сосудов шеи?
- Появление или прорастание новообразований в стенки сосудов. Достоверность не будет зависеть от доброкачественности опухоли.
- Травмы шеи и их последствия.
- Состояние вен и артерий, их целостность.
Этот метод будет не достаточно информативен при черепно-мозговой травме. Состояние костной ткани или мозговой жидкости обследовать не получится. Метод используется только для диагностики сосудистой системы организма.
Для исследования контрастирующее вещество не всегда необходимо. Степень визуализации достаточно высока. Это позволяет проводить исследование тем пациентам, у которых выявилась аллергия на состав контрастирующего вещества.
МРТ-ангиография сосудов шеи часто используется совместно в МРТ головы. Это позволяет врачу получить максимально информативную картину о состоянии пациента.
Метод МРТ используется чаще, чем КТ. Компьютерная томография необходима в том случае, если МРТ что-то не показала.
Ангиография у детей
Для выявления поражений сосудов используют у детей ангиографию сосудов шеи. Отзывы о процедуре положительные. Метод позволяет выявлять сосудистые аневризмы на ранних стадиях. Четко определяет степень поражения, форму, местоположение. Это позволяет применить нейрохирургическое вмешательство.С помощью пункции в сонную артерию вводится контрастное вещество на основе йода. Объем, вводимый в кровь, зависит от возраста и веса ребенка. Предварительно проводится тест на чувствительность к йоду.
Жидкость вводится под давлением и проводится серия снимков. Это позволяет быстро сделать четкие снимки. Процедура ребенком переносится легче, чем взрослым. Перед постановкой пункции ребенку дается наркоз.
Показаниями для диагностики ребенка являются:
- подозрение на кровоизлияние;
- аневризмы;
- поражения сосудов;
- гематомы и ушибы мозга;
- опухоли мозга;
- эпилепсия;
- киста, абсцесс мозга;
- гидроцефалия.
У малышей, получивших травму при родах, выявляется нарушение мозгового кровообращения и длительное выведение контрастного вещества.
Что видно на снимках?
Снимки, полученные в результате магнитно-резонансной ангиографии сосудов шеи, позволяют врачу поставить правильный диагноз и назначить лечение. Основным направлением для диагностики считается выявление нарушений в сосудистой системе. Можно увидеть, где локализуется нарушение, на какой оно стадии развития. Обследование поможет вовремя выявить и предотвратить нарушение кровообращения.
Деформация сосудов подскажет врачу, что у пациента начался атеросклероз. Если снижен кровоток, то это указывает на гипертонию. Увеличение стенок сосудов позволяет поставить диагноз аневризм. Смещение сосудов говорит об опухоли.
Осложнения
Во время диагностики могут появиться осложнения:
- попадание контрастного вещества вне кровеносного сосуда;
- нарушения в работе сердца;
- сбой в работе почек;
- неприятные ощущения при вводе катетера;
- отечность тканей при неправильном проколе;
- появление аллергии на контрастную жидкость;
- в редких случаях инсульт.
В течение 2 дней все осложнения и неприятные ощущения проходят. Для того, чтобы избежать непредвиденных ситуаций, необходимо в первые сутки придерживаться следующих правил:
- не убирать повязку;
- отдыхать;
- исключить физические нагрузки;
- не проводить водные процедуры;
- употреблять достаточное количество жидкости.
Где пройти обследование?
Где сделать МРТ-ангиографию сосудов шеи? Для этого необходимо обратиться в любую клинику, в которой есть оборудование. В бесплатных организациях аппарат находится в крупных областных центрах. Во многих платных клиниках есть соответствующие услуги. Стоимость может изменяться от удаленности от центра города и количества свободных мест.
Заболевания сосудов могут вызывать различные симптомы, сходные с другими заболеваниями, что даже для высококлассного специалиста является сложной задачей по определению диагноза. Часто причины появления сосудистых заболеваний в шейной области вызваны ее травмами или аномалиями развития сосудов.
Сама по себе ангиография артерий и сосудов шеи представляет собой абсолютно легкий и безболезненный процесс для пациента. В течение примерно четверти часа исследуемый находится в томографе. В кольце, расположенном вокруг определенной области, в данном случае шеи, находится излучатель волн рентгеновского диапазона. При последовательном перемещении излучателя вдоль тела и вокруг области осмотра в оборудовании формируется объемное изображение, которое потом будет подвержено детальному изучению специалистом.
Это важно! Очень важно провести детальную проверку сосудов шеи этим методом при показаниях для операционного вмешательства. В ангиохирургии результаты могут стать решающими для безопасности операции. Также нужно исключить предпосылки для операций, чтобы не вмешиваться в организм без крайней необходимости.
Отдел шеи позволяет произвести исследование сосудов по всей протяжности и залегании их в тканях. Это один из немногих отделов человеческого организма, который настолько доступный для осмотра методом ангиографии. В силу того, что результат исследования содержит изображение костных тканей и самих сосудов, которые в шейном отделе проходят через шейные позвонки, а именно отверстия, имеющиеся в их поперечных отростках. Таким образом, анализируя «морфологическую основу», специалист может обнаружить не только сами нарушения, но и причины появления их.
При каких симптомах назначают МРТ сосудов шеи?
Диагностику сосудов шеи методом МРТ могут рекомендовать при:
- шуме в ушах;
- головной боли, головокружениях, обмороках, предобморочных состояниях;
- нарушении зрения;
- ухудшении слуха;
- расстройстве сна;
- звоне в голове;
- ухудшении памяти;
- аритмии при отсутствии нарушений работы сердца;
- резких изменениях артериального давления;
- потемнении в глазах;
- нарушении речи и глотания;
- двоении в глазах.
МРТ шейных сосудов может быть также назначена после перенесенных травм данного участка.
МРТ сосудов шеи: что показывает диагностика?
Нарушение кровообращения в области шеи при тромбозе и других патологиях затрудняют поступление крови к головному мозгу, что может вызывать серьезные проблемы в его функциональном состоянии. Именно поэтому важно диагностировать изменения в сосудах шеи на самых ранних этапах их развития. Наиболее точным, безопасным и неинвазивным методом является МРТ сосудов шеи.
МРТ ангиография сосудов шеи визуализирует позвоночные артерии, яремные вены, в том числе их ветви, а также сонные артерии и их ветви. Метод позволяет оценить особенности строения сосудов, выявить аномалии их развития, особенности расположения того или иного сосуда, определить ширину его просвета, а также отличить медленный и быстрый кровоток на основании высокой чувствительности метода МРТ к скорости течения крови.
Методика позволяет за короткое время получить серию послойных изображений сосудов данного участка организма, реконструировать их в 3D-режиме и оценить взаимосвязь кровеносных сосудов между собой и тканями шеи.
Противопоказания к применению такого метода обследования сосудов шеи
Использовать такой метод нельзя, если у человека имеются вшитые приборы для регулировки сердечных сокращений, металлические частицы в теле, металлические ортопедические штифты. Электрокардиостимуляторы и дефибрилляторы могут выйти из строя в сильном электромагнитном поле, создаваемом в томографе. Это приведет к сердечному приступу. Во время процедуры может произойти незначительное нагревание тканей. Мелкие металлические частицы в теле сместятся и повредят внутренние органы. Даже татуировка может вызвать ожоги за счет разогревания частичек металла, присутствующих в красках.
Для пациентов с такими противопоказаниями выбираются другие методы диагностики.
В остальных случаях метод МРТ опасности не представляет, так как в процессе обследования не используются радиоактивные препараты и излучение. МР томография шейной области и мозга показывает более полную картину нарушений в состоянии сосудов, чем компьютерная томография и исследование ультразвуком, так как с помощью этого метода удается получить трехмерное изображение. Методом КТ и УЗИ получают плоское изображение органов и их тканей.
МРТ артерий шеи: что показывает данное исследование?
Диагностика позволяет успешно выявлять:
- атеросклеротические бляшки;
- тромбы;
- повреждение сосудистой стенки;
- патологическую извитость, артерио-венозные мальформации, аневризмы, кинкинг-синдром и другие пороки развития сосудов;
- области сужения сосудов, тромбозы;
- воспаление сосуда, например, васкулит, болезнь Такаясу;
- аномалии размеров и расположения вен и артерий шеи;
- тромбофлебит;
- сращение вен;
- сдавливание сосудов рубцовой тканью;
- изменение в сосудах вследствие влияния новообразований соседних органов и тканей – сдавливание сосудов, внедрение в сосуды опухолей.
МРТ сонной артерии может быть показана при подозрении на диссекцию стенки данного сосуда.
МРТ вен шеи, также как и диагностика артерий данной области, позволяет оценить особенности анатомического и функционального состояния вен, выявить аномалии развития, а также определить характер кровотока в данных сосудах.
На основании полученных данных можно провести планирование ангиопластики и стентирования — МРТ артерий шеи успешно используется при подготовке пациента к оперативному вмешательству для оценки взаимного расположения органов шеи и кровеносных сосудов, а также для контроля результатов назначенного лечения.
Зачем может потребоваться такое исследование?
Магнитно-резонансная томография чего-либо — это отличный современный диагностический метод, который основан не на применении рентгеновского излучения. Суть процедуры такова, что она полностью безопасна, если внимательно изучить все противопоказания и отказаться от проведения при попадании под этот список. Проблемы, заключающиеся в позвонках или межпозвоночных дисках шейного отдела, довольно часто происходят из-за заболеваний сосудов, а с подобной диагностикой МРТ справится гораздо лучше, чем та же компьютерная томография или простой рентген. Вот основные недуги, которые можно выявить, если использовать магнитно-резонансный метод:
- грыжи, которым свойственно появляться в области между шейными позвонками;
- какие-либо аномальные процессы, в этой ситуации они появляются из-за попадания инфекции;
- опухоль, развивающаяся в сосудах или даже в самом спинном мозге;
- остеохондроз, поразивший шейную зону;
- стеноз позвоночного канала;
- патологические процессы, связанные с сосудами, например, атеросклероз или же образование тромбов;
- травмы различного характера (МРТ сосудов шейного отдела позвоночника позволит с максимальной точностью определить расположение участка, подвергшегося травме, а также при помощи подобных списков можно выявить ожидаемые последствия и сделать вывод о наиболее предпочтительной терапии);
- аномалии, связанные с развитием;
- нарушения, имеющие отношение к функциям такого органа, как щитовидная железа;
- различные болезни, связанные с лимфатическими узлами и с гортанью.
Обратите внимание! Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника практически всегда совмещается с исследованием сосудов, причём иногда даже это может быть связано с сосудами, расположенными в головном мозге. Дело в том, что многие врачи рекомендуют прибегнуть к исследованию комплексного характера, ведь все болезни сосудов взаимосвязаны, что особенно важно в подобных ситуациях!
При помощи МРТ шеи можно увидеть позвонки и межпозвонковые диски.
Когда проводится МРТ-ангиография артерий шеи с контрастным усилением?
Чаще всего МРТ сосудов шеи проводится без внутривенного введения контрастного препарата. Контрастное обследование может быть назначено в случаях подозрения на новообразование в данном участке, когда, в частности, нужно определить степень развития опухоли, ее размер, особенности кровоснабжения, степень прорастания опухолевого образования сосуда в соседние мягкие ткани.
Диагностика сосудов шеи с контрастным усилением проводится только по назначению лечащего врача либо по рекомендации врача-рентгенолога.
Контраст представляет собой препарат на основе редкоземельного металла гадолиния, соответственно, не содержит йода, в большинстве случаев, не вызывает аллергии и привыкания.
Какие патологии показывает МР томография шеи
В результате МРТ обследования удается получить объемное изображение головного мозга и шейной области на компьютере, что позволит подготовиться к операции на сосудах, а также соседних тканях. МР томография сосудистой системы шеи показывает такие патологии, как:
- Расширения или сужения артерий и вен;
- Атеросклероз – появление бляшек на стенках;
- Образование тромбов, закупорка артерий и вен;
- Сращивание вен, изменение формы сонных артерий;
- Травматические повреждения сосудов;
- Воспалительные процессы в стенках артерий или вен;
- Раковые поражения самих сосудов или сдавливание их опухолями, находящимися в соседних тканях.
Патологические изменения сосудистой системы области шеи влекут за собой нарушение питания мозга. Тромбы, сужения, атеросклеротические бляшки затрудняют нормальное снабжение его кровью. Это может привести к полной или частичной потере слуха и зрения, склерозу, бессоннице, мигрени и даже нервно-психическим расстройствам.
Основные альтернативные методы исследования патологий кровообращения шеи
Наряду с МРТ для выявления нарушений сосудов шеи часто используют компьютерную томографию, дуплексное УЗИ-сканирование и контрастную инвазивную ангиографию.
Компьютерная томография является таким же информативным методом, как и МРТ, однако из-за лучевой нагрузки и необходимости введения контрастного препарата на основе йода применяется при наличии у пациента противопоказаний к МРТ или как уточняющий метод, если МРТ оказалась нерезультативной.
Дуплексное сканирование позволяет быстро оценить функциональные показатели сосудистого русла шеи, однако данный метод является менее информативным, чем МРТ и КТ.
Процедура ангиографии является инвазивной и требует обязательного введения контрастного препарата. Также данная процедура обладает лучевой нагрузкой и технической сложностью проведения.
Проведение МР томографии сосудов шеи
Поскольку сосуды шеи и головы непосредственно связаны, то часто приходится проводить МР томографию этих областей тела одновременно. Применение контрастного вещества повышает надежность результата, что сказывается на цене процедуры. Поскольку химические соединения гадолиния, которые используются в качестве препарата для контрастирования, практически не токсичны, введение контрастного вещества можно осуществлять практически всем. Исключение составляют беременные женщины, грудные младенцы, которым такие вещества вводятся только в экстренных случаях. На препараты могут реагировать также аллергики. О любых проблемах с приемом лекарств они должны сообщить врачу заранее.
Поскольку сосуды шеи и головы непосредственно связаны, то часто приходится проводить МР томографию этих областей тела одновременно
Никаких ограничений в питании и приеме жидкости, а также принятия дополнительных мер подготовки к обследованию не требуется. Пациент должен явиться на обследование за 15-20 минут до его начала, чтобы переодеться, если потребуется, в более просторную одежду (для большей комфортности процедуры), освободиться от любых металлических предметов (кольца, цепи, часы, пирсинг), мобильных телефонов, слуховых аппаратов, съемных зубных протезов.
Металлические предметы (особенно в области головы и шеи) помешают сделать качественный снимок. Мобильные и электронные устройства могут испортиться во время проведения процедуры.
Особенности процедуры МРТ шейных артерий
Процедура сканирования сосудов шеи не имеет существенных отличий от МРТ других зон организма – пациента укладывают на стол томографа на спину в горизонтальное положение, на исследуемый участок надевается специальная катушка, после чего стол аппарата с пациентом перемещается внутрь оборудования для сканирования.
Главным условием процедуры является полная неподвижность тела во время исследования во избежание дефектов изображения.
Диагностику проводят на открытых (низкопольных) и туннельных (высокопольных) аппаратах, однако первые не могут обеспечить максимально качественное изображение.
Длительность МРТ сосудов шеи колеблется в пределах 15-25 минут, при необходимости контрастного усиления продолжительность возрастает на 10 минут.
Противопоказания
Следует обращать внимание на важнейшие противопоказания, ведь, как уже было сказано ранее, пренебрежение ими приводит к ужасным последствиям. Известны ситуации, когда люди не обращали внимание на противопоказания, связанные с кардиостимуляторами, и погибали в процессе, поэтому внимательно ознакомьтесь со следующим списком:
- Первый триместр беременности (обратите внимание на то, что данное противопоказания не является строгим, то есть по инициативе специалиста в некоторых ситуациях им можно пренебречь, ведь негативное влияние на плод не доказано, но лучше от исследования всё же воздержаться, если от этого не зависит ваша жизнь).
- Наличие клипс, установленных на сосудах, расположенных в головном мозге (в процессе исследования из-за магнитного поля они могут быть повреждены, а это ведет к серьёзным негативным последствиям).
- Наличие каких-либо металлических элементов в стиле или же на нём. Если украшения и прочие подобные металлические изделия можно без труда снять, то наличие имплантов, изготовленных из данного материала, является категорическим противопоказанием к магнитно-резонансной томографии любого рода. Дело всё в том же магнитном поле, которое воздействует даже на крошечные частицы металла. Это не только исказит результаты и качество снимков, но и может серьезно навредить здоровью пациента.
- Наличие татуировок, содержащих металл. Многие забывают про то, что краска, при помощи которой делаются татуировки, также нередко содержит в себе металл. Обязательно проверьте это, если у вас есть подобные рисунки на коже.
- Наличие несъемных электронных приборов. в процессе процедуры подобное оборудование, скорее всего, выйдет из строя, а если это будет нейростимулятор или, например, кардиостимулятор, то последствия могут быть ужасными.
- Аритмия или же сердечная недостаточность.
Значение МРТ неоценимо при лечении и диагностике онкологических заболеваний.
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )