Что такое мрт и скт
С каждым годом появляются все больше новых методов исследования пациентов. Одним из таких является томография, которая стала доступна врачам сравнительно недавно. Это такой метод исследования, при помощи которого можно получить информацию о состоянии всех внутренних органов человека и полное их изображение неинвазивным способом. Сейчас известно несколько видов томографии. Например, МРТ и СКТ. В чем же их отличие, есть ли разница?
Магнитно-резонансная томография
МРТ представляет собой послойное исследование тканей и органов человеческого организма. Данный метод основан на специальных свойствах атомов водорода, которые есть во всех клетках организма человека. Путем попадания в электромагнитное поле они способны производить слабый электромагнитный импульс, который может уловить и зафиксировать чувствительная к нему аппаратура.
При помощи МРТ можно лучше рассмотреть в деталях внутренние органы человека: сосуды, головной мозг, органы брюшной полости (исключение: кишечник и желудок)и органы малого таза.
Перед данным исследованием пациента предупреждают о том, чтобы на нем не было никаких металлических предметов и деталей. В противном случае информация может быть неинформативной (изображение получится размытым). Обследуемый ложится на движущийся стол, а потом въезжает в специальный сканер в форме тоннеля. Дополнительно может применяться контрастное вещество, которое вводится в вену. Данная процедура имеет ряд противопоказаний: вес более 100 кг, боязнь закрытого пространства, при наличии внутреннего слухового аппарата, присутствие в организме железных предметов(пуль и т.д).
Спиральная компьютерная томография
Метод СКТ исследования – один из самых современных: впервые спиральный томограф был выпущен в 1988 году.
Он представляет собой послойное исследование человеческого организма с использованием рентгеновских лучей. Данный вид компьютерной томографии выполняется при помощи трубки в горизонтальном положении пациента, который находится на специальном столе. Этот стол синхронно движется, а трубка вращается вокруг тела исследуемого. СКТ практически не имеет противопоказаний. При помощи СКТ лучше выявлять переломы костей, исследовать легкие.
Разница между МРТ и СКТ
Эти два метода отличаются друг от друга:
- по физическому принципу (для МРТ используют электромагнитное поле, а для СКТ — рентгеновские лучи);
- по своим возможностями информативности (МРТ применяют для съемки мягких тканей, а СКТ, восновном,для костей).
- по времени проведения.
В МРТ и СКТ отличается принцип работы. В основе МРТ лежит поведение атомов водорода, а в СКТ используются рентгеновские лучи. МРТ – это своеобразный «скан» тела человека в разрезе, данные которого можно увидеть на экране монитора.При СКТ улавливается радиоизлучение, которое прошло через тело пациента. Данные также можно увидеть на мониторе.
По своим возможностям эти два исследования отличаются тем, МРТ практически не видит кальций (информация о состоянии костей получится недостоверной). Ее используют для исследования мягких тканей. СКТ пользуются для съемки костей (конечностей, черепа, скелета), а также легких, в некоторых случаях могут исследовать дополнительно и мягкие ткани.
МРТ носит более достоверную информацию при рассеянном склерозе, поражениях нервной ткани спинного мозга (исключение: позвоночник), поражениях мышечной ткани и хрящей. СКТ более информативна при травмах мозга, костей черепа, переломах позвоночника, патологиях грудной клетки, синуситах и отитах.
Продолжительность этих двух исследований: СКТ – не более одной минуты, а МРТ–около получаса в замкнутом пространстве.
Решение о том, какое из этих методов исследования лучше провести больному, принимает лечащий врач, в зависимости от предполагаемого диагноза пациента.
[tube]MvxjsLANqRE[/tube]
Нажимая на «Записаться онлайн», вы даете согласие на обработку своих персональных данных.
Что такое компьютерная томография?
Компьютерная томография (КТ, компьютерная аксиальная томография, КАТ) — медицинское рентгенологическое исследование позволяющее получить рентгеновское изображение внутренних органов. Рентгеновские лучи проходят сквозь тело человека, а компьютерная система формирует изображение как поперечных слоев (срезов) так и продольных.
На иллюстрации показаны рентгеновские снимки легких, полученные при проведении компьютерной томографии. Слева (А) — продольное (фронтальное) сечение, справа (В) — поперечное (аксиальное) сечение. На схеме показан ход лучей, фронтальный (С) и поперечный (D) (аксиальный)
Рентгеновское излучение. Цифры и факты
- Рентгеновские лучи — это естественный тип излучения, то есть в обычной жизни мы подвергаемся рентгеновскому облучению.
- В среднем человек получает облучение, равное 3 миллиЗивертам в год (мЗв — единица поглощенной энергии ионизирующего излучения).
- Рентгеновское излучение — канцероген.
- Преимущества рентгеновского излучения в медицине значительно перевешивают любые потенциальные негативные последствия.
- КТ дает наибольшую дозу рентгеновского излучения по сравнению с другими рентгеновскими методами исследования (например, обычной рентгенографией или флюорографией)
- В рентгеновских лучах кости кажутся белыми, а газы — черными (см. иллюстрацию ниже)
Как работает компьютерная томография
Генератор рентгеновского излучения испускает лучи, которые, проходя через тело человека, улавливаются специальным детектором. Во время прохода лучи теряют часть энергии.Чем плотнее орган, тем больше энергии теряется. На основании разницы между исходной энергией луча и энергией луча, прошедшей через тело, компьютерная система создает изображение, которое затем изучает врач-рентгенолог.
В классическом компьютерном томографе серия изображений формируется путем “покадровой” съемки. Рентгеновский луч проходит сквозь тело пациента, фиксируется детектором, подвергается компьютерной обработке, после чего пациент смещается по отношению к источнику излучений и формируется следующий срез.
Врач сам задает шаг, через который формируется срез. В зависимости от целей исследования шаг может составлять и один миллиметр, и даже один сантиметр.
Сегодня существует дополнительная технология — т.н. мультиспиральная компьютерная томография (МС КТ), где в дополнение к поперечному лучу используется луч спиральный. Это позволяет сформировать практически непрерывное изображение.
Представьте себе, что вы можете в деталях рассмотреть ломтик хлеба, не разрезая сам хлеб. Это и есть компьютерная томография.
Для чего и как используется компьютерная томография в медицине
Компьютерная томография позволяет получить изображения:
- мягких тканей
- органов малого таза
- кровеносных сосудов
- легких
- головного мозга
- брюшной полости
- костей
КТ часто оказывается предпочтительным способом диагностики многих видов злокачественных опухолей (рак печени, легких и поджелудочной железы).
Визуализация позволяет врачу подтвердить наличие опухоли, ее, размер, местонахождение и степень поражения близлежащих тканей.
КТ головы может предоставить важную информацию о головном мозге — зафиксировать кровотечение, расширение артерий или опухоль.
КТ может выявить опухоль в брюшной полости и любое увеличение размеров или воспаление в близлежащих внутренних органах. КТ “видит” травмы селезенки, почек и печени.
Поскольку компьютерная томография обнаруживает патологически измененные ткани, она полезна для планирования областей лучевой терапии и биопсии и может предоставить важную информацию о состоянии сосудов и кровотоке.
Это помогает врачу оценить состояние костей, плотность костной ткани и состояние позвоночника пациента.
КТ также может предоставить важную информацию о травмах кистей, стоп пациента и других костных структур. На КТ хорошо видны даже мелкие кости и окружающие их ткани.
КТ vs МРТ
Основные различия между КТ и МРТ:
- При КТ используются рентгеновские лучи, при МРТ — магниты и радиоволны.
- В отличие от МРТ при КТ не видны сухожилия и связки.
- МРТ подходит для исследования спинного мозга.
- КТ подходит при обнаружении злокачественных опухолей, пневмонии, патологии на рентгенографии грудной клетки, кровотечении в головном мозге, особенно после травм.
- Опухоль головного мозга четче видна на МРТ.
- Компьютерная томография позволяет быстрее выявить разрывы и повреждения внутренних органов, поэтому она может быть более подходящей при обследовании пациента после травмы.
- Сломанные кости и позвонки четче видны на КТ.
- КТ лучше показывает легкие и органы в грудной полости между легкими.
О контрастировании при проведении компьютерной томографии
Прежде чем говорить о контрастном усилении рентгеновских изображений, нужно обозначить, что такое рентгенпозитивность и рентгеннегативаность.
Рентгенпозитивными органами, тканями или образованиями мы называем те структуры, которые хорошо видны на рентгеновском изображении. Лучшим примером рентгенпозитивности являются костные структуры.
Рентгеннегативными органами, тканями или образованиями мы называем те структуры, которые на рентгене не видны. Лучшим примером рентгеннегативности является кровь.
Чтобы увидеть то чего не видно (или видно недостаточно хорошо), в медицине используются рентгеноконтрастные вещества. Они позволяют увидеть не только плохо видимые структуры, но и их взаимное соотношение. Иллюстрации, демонстрирующие преимущество контрастирования в компьютерной томографии, смотрите ниже.
К сожалению, очень часто приходится сталкиваться с тем, что врачи, проводящие компьютерную томографию, прямо или косвенно отговаривают пациентов от контрастирования.
Отказ от необходимого контрастирования приводит либо к ошибкам в диагнозе, либо к необходимости повторных исследований, что, соответственно, ведет к дополнительным финансовым и временным тратам.
О вреде компьютерной томографии
При всей своей эффективности КТ как диагностический метод исследования с использованием ионизирующего излучения имеет свои нежелательные стороны, связанные с этим методом как прямо, так и косвенно.
Вот доза облучения, которую получает пациент, при проведении компьютерной томографии:
Диагностическая процедура
Обычные эффективные дозы (мЗв)
Эквивалентный период естественного фонового облучения
Дополнительный риск развития онкологического заболевания с летальным исходом в течение жизни на одно обследование
Конечности и суставы (кроме тазобедренного сустава)
0,01
1,5 дней
1 на несколько миллионов
Зубы (одна прикусная рентгенограмма)
0,01
1,5 дней
1 на несколько миллионов
Зубы (панорамный снимок)
0,01
1,5 дней
1 на 2 миллиона
Грудная клетка (один снимок в задне-передней проекции)
0,02
3 дня
1 на миллион
Череп
0,07
11 дней
1 на 300000
Шейный отдел позвоночника (шея)
0,08
2 недели
1 на 200,000
Тазобедренный сустав
0,3
7 недель
1 на 67000
Грудной отдел позвоночника
0,7
4 месяца
1 на 30000
Таз
0,7
4 месяца
1 на 30000
Брюшная полость
0,7
4 месяца
1 на 30000
Поясничный отдел позвоночника
1,3
7 месяцев
1 на 15000
Бариевая взвесь
1,5
8 месяцев
1 на 13000
Внутривенная урограмма (почки и мочевой пузырь)
2,5
14 месяцев
1 на 8000
Бариевая кашица
3
16 месяцев
1 на 6700
Пассаж бариевой взвеси
3
16 месяцев
1 на 6700
Бариевая клизма
7
3,2 года
1 на 3000
КТ головы
2
1 год
1 на 10,000
КТ грудной клетки
8
3,6 года
1 на 2500
КТ брюшной полости/ таза
10
4,5 года
1 на 2000
Считается, что 0,4% всех злокачественных новообразований в США вызывается излучением, полученном при КТ. При этом в 2007 году в США было выполнено 62 миллиона компьютерных томографий.
Риски значительно возрастают у детей и у людей пожилого возраста.
К сожалению, в реальной практике наблюдается избыточное назначение компьютерной томографии. Кроме того, пациенты часто сами себе назначают этот вид исследования. Приведем следующие примеры:
Головная боль и компьютерная томография
В диагностике обычной головной боли роль компьютерной томографии сильно переоценена. Но при этом редкому пациенту с частными головными болями не назначается и не проводится данная процедура. Во время одного из научных исследований в специализированной клинике головной боли врачи отобрали 373 человека из нескольких тысяч пациентов учреждения. У отобранных людей наблюдались симптомы требующие, по мнению врачей-специалистов, проведения компьютерной томографии.
В итоге из более, чем 300 человек, проблемы были найдены всего у четырех пациентов. У трех пациентов найденные проблемы не были связаны с головной болью и не требовали каких-либо вмешательств. Лишь у одного человека выявилась устранимая проблема, связанная с головной болью.
Боль в спине и компьютерная томография
Как и в случае с головной болью, роль медицинской визуализации (к которой относится и КТ) при болях спине переоценена.
В ряде исследований показано, что обследование, проведенное при первичном обращении, в целом никак не повлияло на тактику лечения. Ни прогноз, ни исходы не улучшились. Во всех исследованиях выявлялись случайные находки, не имеющие медицинского смысла и последствий, которые не улучшали качество жизни пациентов.
Как проводится исследование
В течение определенного периода до исследования пациенту необходимо воздержаться от приема пищи и, возможно, даже — жидкости.
Непосредственно перед процедурой в большинстве случаев пациенту нужно раздеться до нижнего белья, снять все ювелирные украшения и надеть халат, который чаще всего предоставляет медицинский центр.Если больница халат не предоставляет, то пациент должен быть одет в свободную одежду без металлических элементов.
Некоторым пациентам, возможно, нужно принять рентгеноконтрастное вещество.Иногда контрастное вещество вводится в виде клизмы или инъекции.
Если у пациента есть аллергия на рентгеноконтрастное вещество об этом необходимо заранее сообщить врачу. Некоторые лекарства могут уменьшить аллергические реакции на контрастные вещества.
Во время исследования пациент должен лечь на движущийся диагностический стол, который вдвигается в компьютерный томограф, имеющий форму пончика.
В большинстве случаев на диагностическом столе пациент лежит на спине лицом вверх. Но иногда может потребоваться лечь на живот лицом вниз или на боку.
После одного рентгеновского снимка стол слегка сдвигается, и аппарат делает еще один снимок и так далее. Для получения наилучших результатов пациент должен сохранять максимально возможную неподвижность.
Во время проведения исследования в комнате не должно быть никого, кроме пациента. Двустороннюю связь между рентгенологом и пациентом обеспечивает переговорное устройство. Исключение составляют лишь дети. Их сопровождающий может быть рядом с пациентом, но на нем должен быть надет свинцовый фартук, который предотвращает негативное влияние облучения.
Компьютерная томография и беременность
Любая женщина, которая подозревает у себя возможную беременность, должна заранее сообщить об этом своему врачу, поскольку есть риск, что рентгеновские лучи могут нанести вред плоду. Хотя, ссылаясь на Американскую коллегию рентгенологов (American College of Radiography), Американская ассоциация специалистов по лечению беременных (American Pregnancy Association, APA) отмечает, что «ни одна диагностическая рентгенограмма не приводит к достаточной дозе облучения чтобы вызвать неблагоприятные последствия у развивающегося эмбриона или плода».
Тем не менее, APA отмечает, что КТ не рекомендуется женщинам, «если польза явно не перевешивает риск».
КТ и грудное вскармливание
Если в период лактации женщине необходимо внутривенно ввести йодсодержащее рентгеноконтрастное вещество, ей следует временно прекратить кормить ребенка грудью, поскольку это вещество может попасть в грудное молоко.. Возобновить лактацию можно через 24 часа после процедуры.
У меня клаустрофобия: могу ли я делать КТ?
Пациент с клаустрофобией должен заранее сообщить об этом своему врачу или рентгенологу. В таком случае пациенту могут назначить инъекцию успокоительного. Это позволит ему пройти обследование максимально комфортно.
Спиральная компьютерная томография является одним из современных методов диагностики множества заболеваний разных частей человеческого тела. Сейчас мы попытаемся разобраться, что такое СКТ и в чем суть ее действия.
Относительно недавно в медицине появился совершенно новый метод диагностического обследования различных частей тела. Речь идет именно о спиральной компьютерной томографии. В недалеком 1986 году первый спиральный томограф прошел все необходимые испытания и спустя два года уже начал активно использоваться в больницах для диагностики множества патологий, определение которых ранее вызывало немало сложностей.
Нужно отметить, что производить подобные томографы стали компании Siemens и TOSHIBA, которые до сих пор активно трудятся на ринке медицинского оборудования. Каждый их новый томограф имеет большее количество детекторов, вплоть до 5000 и проводить полное обследование в более короткие сроки. Прибор четвертого поколение на сканирование оборота пациента затрачивает меньше секунды.
В чем состоит суть СКТ
СКТ в медицине – это относительно новое явление. В его основании лежит обычная компьютерная томография, но с некоторыми отличиями. Эта особенность состоит в одновременном вращении излучателя рентгеновских лучей и стола — транспортера, на котором находится обследуемый.
Подобное двойное вращение обеспечивает специальное так званое «скользящее кольцо». В котором и находится рентгеновская рубка. При включении томографа, трубка начинает излучать рентгеновские лучи в одном за или против часовой стрелки. В тоже время стол з пациентов начинает двигаться и благодаря этому за один подход трубка делает вокруг обследованного не круг, а некое подобие спирали.
Еще одной особенностью СКТ есть то, что она не делает один топографический срез, а сканирует полностью всю исследованную область. Например, если провести СКТ головного мозга, то выйдет не один снимок, а несколько, на которых будет изображено состояние практически всех структур этого органа.
Основными характеристиками спирального томографа являются скорость движения стола – транспортера и толщина среза. Причем, от скорости передвижения стола зависит точность съемки, чем быстрее он движется, тем менее четкой будет реконструкция.
Каким образом получают изображение во время СКТ
Изображение исследованного органа получается благодаря нескольким обязательным этапам:
- Настройка ширины рентгеновского луча;
- Сканирование почек, легких, печени или других органов с помощью рентгеновского излучения;
- Улавливание специальными датчиками импульсов и переработка их в цифровые данные;
- Обработка данных компьютером;
- Выдача информации на экран монитора.
Какие преимущества имеет СКТ перед МРТ
Как уже упоминалось, спиральная томография — это новое поколение в сфере медицинской диагностики. Так какая же разница между СКТ и МРТ. В следующих пунктах отображены не только отличия этих двух видов диагностики, а и преимущества спиральной томографии над магнитно-резонансной.
- СКТ может диагностировать определённый орган (печень, почки) отдельно, а не в составе всей брюшной полости или грудной клетки. Степень дифференциации СКТ составляет 1-2%, а в МРТ – 15-20%.
- Скорость исследования значительно выше, чем в МРТ.
- Дает возможность получить четкий срез исследуемого органа, без лишних слоев.
- Качество и разрешение полученных изображений в результате СКТ значительно выше, чем в МРТ.
- С помощью СКТ можно узнать о точных размерах, особенностях различных органов и патологических образований.
В каких случаях рекомендуется использование спиральной компьютерной томографии
Спиральная компьютерная томография обычно рекомендуется при некоторых обстоятельствах, когда нужно в кратчайшие сроки провести диагностику того или иного внутреннего органа. Примером подобных обстоятельств могут быть следующие:
- Серьезные травмы внутренних органов и главного мозга;
- Обследование полости грудной клетки при невозможности человека задержать дыхание надолго;
- Диагностика пациентов, тесный контакт з которыми вызывает некоторые трудности;
- Во время диагностики больных с острыми болями, которые значительно усиливаются во время длительного лежания.
Также СКТ рекомендуется в тех случаях, когда требуется минимальное количество рентгеновского облучения, а именно:
- Когда в обследовании нуждаются дети до двенадцатилетнего возраста;
- Когда необходимо диагностировать патологии кровеносных сосудов, а особенно коронарных артерий.
- В случае необходимости виртуальной эндоскопии;
- В случае необходимости построения точного изображения в фронтальной, сагиттальной и аксиальной плоскостях.
- Во время проведения демонстрационных операций с целью обучения молодых врачей.
Каким образом проводиться СКТ
Для проведения СКТ пациенту нужно лечь на специальный стол транспортер, который заезжает в томограф. Сама процедура излучения длиться не больше 3-4 минут. Во время исследования грудной и брюшной полости человеку необходимо задерживать дыхание, дабы изображения получились максимально точными. С этой же самой целью исследованных просят не двигаться и не оставлять на теле металлические предметы (подвески, цепочки, часы и прочее).
Приносит ли СКТ вред организму человека
В основании спиральной компьютерной томографии лежит рентгеновское излучение, а оно, как известно, особой пользы не приносит. Поэтому подобная томография противопоказана беременным женщинам и маленьким деткам.
В общем, из-за не совсем благоприятного влияния х-лучей на организм человека СКТ назначают при особо серьезных заболеваниях и после детальной консультации опытного специалиста. Но все же, небольшое рентгеновское излучение не сравнится с шансом вылечится и быть абсолютно здоровым человеком.
Как часто можно делать СКТ
Исходя из того, что в основе СКТ лежит облучение рентгеновскими лучами назревает вопрос, как часто можно ее делать. Четких указаний по этому поводу не существует, единственное, что доза излучения, полученная за год, не должна превышать допустимые нормы. Но если от диагностики с помощью СКТ зависит жизнь человека, то обращать внимание на вред рентгеновских лучей точно не стоит.
Какова стоимость спиральной томографии
Стоимость спиральной компьютерной томографии варьирует от 4 до 10 000 рублей за сеанс. Конечно же, что стоимость СКТ головы и стоимость СКТ печени будет значительно отличатся. Например, СКТ легких обойдется приблизительно в 8 000, а почек – 9000 рублей. Также, сумма оплаты может быть значительно выше именно в частных, хорошо разрекламированных клиниках.
СКТ – это относительно новый метод диагностики различных патологий и новообразований в человеческом организме. Она позволяет получать четкие изображения внутренних органов в относительно короткие сроки. Помните, что проходить компьютерную томографию можно только после полного медицинского обследования и консультации опытного врача.