Что такое мрт органов грудной полости
- Что включает в себя обследование МРТ грудной клетки
- Что показывает
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка
- Как проходит процедура
- Длительность процедуры
- Расшифровка
- Как часто можно делать
МРТ грудной клетки – эффективный метод обследования, который позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии органов средостения, стенок грудной клетки, легких, пищевода и других анатомических образований.
При помощи магнитно-резонансной томографии можно получить четкие послойные изображения различных структур тела человека. Толщину срезов можно регулировать в зависимости от целей исследования. В сложных случаях, когда необходимо выделить важные для диагностики структуры, используется специальное вещество – контраст.
Все это делает МРТ органов грудной клетки очень информативным методом обследования. Оно может быть назначено не только для первичной диагностики, но также в тех случаях, когда при помощи другого метода выявлены патологические изменения, для идентификации, определения точного расположения или объема которых информации недостаточно.
Что включает МРТ грудной полости
Во время проведения магнитно-резонансной томографии можно получить снимки любой из нужных для диагностики областей.
- Сердце. МРТ средостения позволяет получить изображения миокарда (сердечной мышцы), камер и клапанов сердца, сосудов, оценить кровоток в артериях и венах выявить участки рубцевания сердечной мышцы после перенесенного инфаркта.
- Легкие. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить изменения в легких и плевре, подтвердить наличие патологии, выявленной при помощи других методов обследования, определить распространенность патологического процесса.
- Лимфатические узлы и кровеносные сосуды. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) может проводиться как самостоятельное обследование, когда необходимо выявить патологию лимфатической системы, аномалии развития артерий и вен, обнаружить аневризму или расслоение аорты. Во время обычного МРТ обследования сосуды и лимфатические узлы также обнаруживаются, но применяется исследование для решения других задач, так как информативность его несколько ниже МРА.
- Костные, хрящевые структуры и мягкие ткани грудной клетки. Исследование дает возможность оценить состояние позвонков, ребер, мышц и жировой ткани, которые все вместе образуют стенки грудной полости.
Что показывает МРТ грудной клетки
Во время обследования можно выявить целый ряд патологических процессов в органах и тканях грудной клетки:
- новообразования в легких, сердце, костях, реже в мышцах и жировой ткани;
- аномалии развития артерий, вен, лимфатической системы грудной клетки;
- особенности развития сердца (дополнительные хорды, незакрытое овальное окно и проч.);
- воспаление различных органов и тканей;
- избыточное количество жидкости в перикарде или плевральной полости;
- нарушение кровотока в камерах сердца;
- снижение или нарушение кровотока в сосудах;
- нарушение структуры и функции миокарда в месте инфаркта;
- формирование грыж дисков в грудном отделе позвоночного столба и проч.
В каждом конкретном случае определяется наличие патологического процесса, его распространенность, стадия (если это возможно), вовлечение в патологический процесс рядом расположенных органов.
Показания для проведения обследования
МРТ грудной полости и средостения выполняется в следующих случаях:
- онкопоиск: подозрение на наличие злокачественной опухоли, определение ее локализации, стадии развития процесса, наличия метастазов;
- подтверждение наличия опухоли в грудной клетке, заподозрить которую позволили другие методы исследования, дифференциальная диагностика опухоли, туберкулеза, воспаления и прочих патологических процессов;
- оценка состояния сердечной мышцы после перенесенного инфаркта миокарда (область поражения, состояние рубца и проч.);
- пороки сердца;
- тромбы в полостях сердца;
- патология грудного отдела аорты (расслоение стенки, сужение, аневризма);
- экссудативный перикардит;
- изучение функции сердца, уточнение его размеров при различных заболеваниях (кардиомиопатия, пороки сердца, стенокардия);
- эмфизема, воспаление легких.
Противопоказания для проведения исследования
Следует воздержаться от проведения МРТ в следующих случаях:
- наличие металлических инородных тел в тканях пациента (пирсинг, пули и осколки, протезы, штифты, сосудистые клипсы, искусственные клапаны сердца с металлическими элементами и прочее);
- наличие имплантированных электронных устройств (кохлеарные имплантаты, стимуляторы нервов, кардиостимулятор, инсулиновые помпы).
Не проводится МРТ с контрастным усилением у следующих групп пациентов:
- беременные и кормящие женщины;
- пациенты с непереносимостью препаратов, используемых для контрастирования;
- пациенты с почечной недостаточностью.
Подготовка к обследованию
Никакой специальной подготовки для проведения МРТ органов средостения и легких не нужно. В течение дня нет необходимости отказываться от пищи и воды, пропускать прием лекарственных средств.
Как проходит процедура
Перед процедурой медсестра предлагает пациенту переодеться в специальную просторную одежду. При желании можно остаться в своей одежде, если она достаточно просторная и не имеет металлических застежек. Металлические украшения, часы, банковские карты, телефоны брать с собой в кабинет томографии нельзя.
Для проведения процедуры пациента помещают в аппарат, в положении лежа на спине. Пока работает аппарат, лежать необходимо будет неподвижно.
Если планируется выполнение МРТ с контрастным усилением, то перед началом процедуры пациенту в вену вводят специальный катетер. Через катетер вводят дозу контрастирующего препарата. При этом катетер сразу не удаляют. Его оставляют до конца обследования на тот случай, если введенной дозы препарата будет недостаточно.
Длительность обследования
По времени обычная процедура МРТ занимает порядка 30 минут. МРТ с контрастированием, как правило, занимает больше времени, но редко длится более 45 минут.
Расшифровка МРТ ребер, грудной клетки
При помощи томографа можно получить изображения срезов органов. Расшифровать полученную информацию, а именно выявит патологию, определить, какие органы и ткани вовлечены в патологический процесс, может только врач.
После расшифровки пациент получает на руки помимо снимков заключение врача на бумажном носителе, заверенное подписью и печатью.
Как часто можно делать МРТ грудной клетки
Ограничений по количеству, продолжительности или срокам выполнения процедур нет. Исследование может быть выполнено столько раз, сколько это необходимо для постановки диагноза, наблюдения за развитием процесса и эффективностью проводимого лечения.
Магнитно-резонансная томография средостения относится к информативным методам диагностики с несложной подготовкой.
Она выявляет малейшие патологические изменения в исследуемых тканях, включая ранние стадии онкологии. Процедура не длительная, безболезненная, безопасная, но имеет ряд противопоказаний.
Кратко о методе обследования
Диагностику проводят магнитно-резонансным томографом. В ходе обследования получают трёхмерное изображение структур в области средостения.
С помощью МРТ выявляют отклонения от нормы и другие изменения в каком-либо слое ткани.
Обследование томографом средостения
В диагностику средостения методом МРТ входит область, расположенная внутри грудной клетки между первой (верхней) парой рёбер, диафрагмой, позвоночником, грудиной, плевральными полостями.
Обследование методом МРТ включает трёхмерную визуализацию структур средостения:
- миокарда, его клапанов, камер;
- сердечной сумки;
- аорты и её ветвей;
- лёгочной артерии;
- лимфатических сосудов (грудного протока);
- вен;
- лимфоузлов;
- вилочковой железы (тимуса);
- нервов;
- трахеи;
- бронхов;
- жировой ткани;
- пищевода.
Во время МР-томографии средостения не изучают состояние лёгких и плевры. Их обследуют при выполнении МРТ органов грудной клетки.
МРТ с контрастированием
Для обнаружения мелких злокачественных новообразований в ходе выполнения МРТ человеку в вену вводят контрастное парамагнитное вещество.
Оно окрашивает очаги зарождения и места прорастания опухоли, локализацию метастаз.
Применение контраста повышает риск аллергии, бывает застывание средства в окрашенных тканях.
Показания МРТ
МР-томографию средостения проводят при дифференциальной диагностике или на этапе дообследования, если ранее выявили отклонения от нормы.
Показана МР-томография средостения для подтверждения:
- инфаркта, иного поражения миокарда или сердечной сумки;
- врождённых пороков;
- аневризмы и других поражений сосудов;
- воспаления лимфоузлов или иных тканей в области средостения;
- тромбов в сосудах сердца и лёгких;
- кисты;
- новообразования;
- распространения метастаз;
- локализации и тяжесть травмы.
МРТ не имеет количественного или возрастного ограничения. Этот метод в процессе обследования и лечения применяют детям или взрослым (за исключением беременных женщин).
Противопоказания МРТ
МР-томографию категорически запрещено проводить людям с аппаратом Илизарова или другими электронными и металлическими имплантами внутри организма.
В эту группу входят кардиостимуляторы, протезы, клипсы на сосудах, зубные штифты или коронки, помпы и похожие устройства.
Также к противопоказаниям относят:
- первые 3 месяца беременности;
- декомпенсированную форму болезней миокарда;
- наличие протеза сердечного клапана;
- татуировки, выполненные с использованием ферромагнитного красителя;
- паническую боязнь закрытых пространств (клаустрофобия);
- неспособность обследуемого человека исполнить врачебные указания (кома, спутанность сознания, психическая болезнь и подобные ситуации);
- наличие импланта среднего уха любого типа;
- наличие кохлеарного импланта;
- наличие инсулинового насоса (помпы).
МР-томографию с контрастированием запрещено делать при непереносимости красящего вещества, анемии либо почечной недостаточности.
Если обследование назначено лактирующей женщине, ребёнка в день процедуры и последующие 2 суток кормят детской смесью.
Противопоказанием не является наличие в организме внутриматочной спирали либо имплантов из титана.
Подготовка к обследованию средостения
При назначении МРТ врачу надо сказать о лекарственной аллергии, татуировках, беременности, грудном вскармливании, операциях, болезнях, наличии имплантов (уточнить вид и место вживления).
В день процедуры нельзя пить алкоголь. За 3 часа до обследования не употребляют пищу и жидкость (чтобы не было рвотных позывов).
На диагностику идут в свободной одежде из натуральной ткани, на которой нет металлических частей.
Методика проведения диагностики
Перед МРТ требуется снять с себя металлические предметы (украшения, пирсинг, брекеты, зубной съёмный протез, часы).
Лактирующие женщины должны сцедить молоко. В медицинских центрах предлагают переодеться в длинную рубаху, но если этого нет, надо достать из карманов посторонние предметы, вынуть ремень.
Если человек испытывает боязнь, ему предлагают успокоительное. Детям младше 7 лет делают наркоз, чтобы они не двигались во время сканирования.
Иногда при гиперактивности пациента или иных показаниях могут ремнями обездвижить тело. При диагностике с контрастированием в вену вводят красящее вещество.
Методика обследования томографом:
- Человеку дают наушники либо беруши (аппарат во время работы шумит).
- Обследуемый ложится на выдвижной стол томографа спиной вниз. Руки и ноги не сгибает, расслабляет тело, лежит всю процедуру без движения.
- Включают томограф, стол въезжает в тоннель аппарата.
- Сканируют средостение (занимает до 15 минут).
- Томограф выключают, врач изучает снимки. При необходимости сканирование повторяют.
- После получения качественных снимков человек встаёт со стола, диагност готовит заключение.
Внутри томографа встроен микрофон или кнопка для связи с доктором. При ухудшении самочувствия, появлении боли или иных ощущениях — сразу сообщают врачу.
Результаты томографии
Расшифровкой результатов области средостения занимается лечащий врач или независимый медицинский эксперт соответствующей специализации. В заключении указывают с каким доктором надо проконсультироваться.
Что покажет томография средостения:
| Норма | Патологии |
|---|---|
| Нет деформаций сердца, сосудов, желез, нервов, пищевода, трахеи, бронхов | Есть отклонения от нормы (нарушение строения, изменение толщины стенок, размеров органа, расслоение сосудистой оболочки и так далее) |
| Нет на изображении очагов неоднородного цвета, опухолей, кист, иных образований | Выявлены патологические изменения с размытыми границами либо чёткими контурами |
| Нет утолщений стенок полых органов и сосудов | Выявлен инфильтративный очаг, нарушение кровотока |
По изображениям МРТ выявляют локализацию и степень патологических изменений.
Для установления точного диагноза нужны предыдущие результаты лабораторных анализов, аппаратных исследований, индивидуальный и семейный анамнез пациента.
Стоимость томографии
Обследуют органы средостения методом МРТ в государственных либо частных медучреждениях, где есть магнитно-резонансный томограф.
В Москве стоимость процедуры на декабрь 2018 года начинается от 4300 рублей. МРТ — оптимальный метод, помогающий получить исчерпывающую информацию о состоянии тканей средостения.
Чтобы процедура не нанесла вред, пациенту рекомендуется сообщить о наличии имплантов и правдиво отвечать на задаваемые вопросы. Для подтверждения онкологии могут дополнительно применить другие способы диагностики.
Читайте также:
КТ средостения.
Видео
МРТ (магнитно-резонансную томографию) используют во многих областях медицины. Этот метод диагностики является относительно безопасным и информативным способом исследования различных патологий. Он широко применяется особенно в тех случаях, когда инвазивные методы обследования противопоказаны пациенту. Больному может быть назначено МРТ грудной клетки, МРТ позвоночника (грудного, поясничного, крестцового отдела), МРТ всего тела или какой-то определенной его части. Пациентов в таком случае очень интересует, что показывает МРТ.
Возможности диагностики
МРТ органов грудной клетки эффективно применяется для обнаружения онкопатологий, определения размеров и месторасположения новообразований. Кроме того, данная манипуляция показывает, в каком состоянии находится наружная оболочка сердца и ток крови в нем, что происходит в лимфатических узлах и костной ткани.
В ходе такой диагностики можно решить следующие задачи:
- выявить природу новообразования;
- оценить размеры опухолей;
- тщательно изучить среднюю часть грудной полости и легкие;
- определить динамику тока крови по сосудам сердца;
- оценить состояние лимфоузлов и вен;
- определить состояние костной ткани;
- оценить состояние наружной соединительнотканной оболочки сердца;
- изучить степень поражения листков плевры.
МРТ грудного отдела позвоночника обнаруживает развитие остеохондроза в начальной стадии и другие хронические заболевания хребта. Точно также, как и МРТ поясничного отдела, эта процедура позволяет обнаружить любые патологии и новообразования различной природы, а также позволяет оценить последствия травмы этой части позвоночника.
МРТ средостения может быть назначено с целью подтверждения предполагаемых диагнозов:
- тромбоз легочной артерии;
- ишемический некроз участка миокарда;
- воспаление легких;
- наличие онкопатологии;
- мешотчатое расширение стенки брюшного отдела аорты.
МРТ грудной клетки и средостения позволяет выявить на ранних стадиях аневризму сердечного сосуда.
МРТ способно показать даже малейшие нарушения в работе сосудов, костей, сердца, легких и окружающих их тканей
Подготовка
Проведение магнитно-резонансной томографии не требует специальной подготовки, но стоит учесть такие моменты. Предварительных ограничений в пище, питье или приеме лекарств данное исследование не имеет. Особое внимание пациент должен уделить наличию у себя любых инородных тел — от обычных ювелирных украшений до различных медицинских имплантов. Нужно снять все, что возможно, а о наличии медицинских приборов в организме (металлические пластинки, винты, штифты, коронарные стенты, протезы конечностей, клапаны сердца) обязательно сообщить диагносту.
Если планируется использоваться контрастное вещество, то нужно обязательно предупредить медицинский персонал о возможных аллергических реакциях. Необходимо сообщить о наличии различных соматических заболеваний и недавних операциях. Особенно в работе с контрастом большое значение имеют заболевания почек. Пациенты с почечной недостаточностью в обязательном порядке сдают кровь на анализы, и получают разрешение от лечащего врача на проведение МРТ.
Женщины должны предупредить диагноста о предполагаемой или настоящей беременности. Хотя принято считать, что МРТ не влияет на внутриутробное развитие, но женщинам, вынашивающим ребенка, выполняют такое сканирование только в случае, если вероятная польза значительно превосходит возможные риски.
Перед проведением диагностики не стоит что-то радикально менять в своем распорядке, чтобы не причинить организму стресс и не исказить результаты исследования. Маленьким пациентам трудно лежать спокойно во время диагностики, поэтому им заранее дают седативные средства.
Проведение сканирования
Конструкция МРТ аппарата имеет 3 основных составляющих: подвижный стол, магнит и труба. Последняя может быть трех вариантов: полностью закрытая (не подходит тем, кто страдает боязнью закрытого пространства и людям с избыточным весом), открытая частично или ограждающая только магнит.
В смежном помещении за прочным стеклом находится смотровая диагноста и располагается компьютерная техника, которая принимает информацию с томографа. Радиолог постоянно наблюдает за результатами исследования, и при необходимости может попросить больного занять более правильную форму и стараться ее не менять, а также может выполнить дополнительные снимки.
Сканирование происходит следующим образом:
- Пациент должен снять все украшения и другие нательные предметы, и раздеться до нижнего белья. Ему выдадут одноразовую медицинскую рубаху.
- Больной должен удобно расположиться на столе, его голову и конечности зафиксируют специальными ремнями, защищающими от случайных движений, который могут испортить результат диагностики.
- МРТ грудного отдела позвоночника и органов средостения выполняется в положение пациента лежа на спине. В зависимости от типа прибора, пациента либо задвигают вместе со столом в тоннель, либо над сканируемой областью располагают томографический прибор.
- Во процессе больной должен быть максимально обездвижен. Разговаривать с врачом во время процедуры допускается. Для этого в камере аппарата установлен микрофон.
- Во время вращения кольца томографа появляется незначительный шум. Пациент может защитить свои уши, воспользовавшись берушами. А в некоторых клиниках, чтобы успокоить и отвлечь пациента, во время процедуры включают негромко музыку.
- Восстановительный период после выполнения сканирования не требуется. Сразу после получения расшифровки результатов можно отправляться домой. Менять свой распорядок дня или ограничивать себя в еде нет необходимости.
Диагностическая манипуляция по продолжительности может составлять от 15 до 60 минут. Это зависит от возраста пациента, поставленных задач и вида томографа.
Во время выполнения процедуры в исследуемой области, как правило, не возникает дискомфорта или болезненных ощущений
МРТ новорожденным
С развитием медицинского оборудования МРТ грудной клетки теперь делают даже новорожденным и недоношенным детям. Разработаны инкубаторно диагностические магнитно-совместимые системы для проведения МРТ таким пациентам. За счет бактерицидного увлажнения они создают стабильный климат для особых пациентов, которые весят меньше 4,5 кг и длина их тела не превышает 55 см.
На МРТ органов грудной клетки в таком случае видно:
- раздутые сегменты легких с одной стороны (гипертрофическая энфизема новорожденных, сосудистые кольца и петли);
- двусторонняя энфизема, порока развития трахеобронхиального дерева в виде бронхогенной кисты, стенозы трахеи и бронхов;
- внутрилегочные уплотнения (секвестр легкого, кистозно-аденоматозная мальфорация легких, альвеокапиллярная дисплазия);
- опухоли средостения (тератомы, лимфагиомы).
Стоит учитывать, что ребенка трудно контролировать во время сканирования, поэтому нередко прибегают к наркозу. В приоритете — поверхностное самостоятельное дыхание с седацией, чем ИВЛ, ввиду опасности образования ателектазов.
Возможные последствия
Как правило, магнитно-резонансное сканирование хорошо переносится пациентами, но имеют место некоторые осложнения: обостряются заболевания центральной и периферической нервной системы, местное повышение температуры, повышенное волнение и агрессия у больных психиатрического профиля, кашель у человека с хроническими болезнями органов дыхания, тахикардия.
При создании высокочастотных изображений на МРТ оборудовании требуется, чтобы человек был абсолютно обездвижен. Людям с подвижной нервной системой сохранять неизменное положения тела в течение часа может быть очень сложно, поэтому им рекомендуется принимать успокоительные препараты перед выполнением процедуры.
Две минуты после введения контраста пациент может чувствовать прохладу или прилив крови — эти ощущения в пределах нормы. Кроме того, некоторый дискомфорт больной может испытывать в те моменты, когда устанавливается или снимается катетер для введения контрастного вещества. А также в месте введения иголки может остаться гематомка или незначительное раздражение. Еще возможная жалоба — это металлический привкус во рту, который возникает после введения контрастного материала.
Как правило, не рекомендуют проводить МРТ сразу после серьезных повреждений и травм, поскольку данная манипуляция требует освобождение тела пациента от всех фиксирующих устройств или аппаратов, обеспечивающих жизнедеятельность, что не представляется возможным в таких случаях.
МРТ иногда может принять отечные жидкости за раковые ткани
Достоинства и слабые стороны
МРТ диагностика имеет ряд преимуществ. Данная методика не требует проникновения внутрь организма пациента и не несет лучевой нагрузки. Этот метод позволяет наиболее четко визуализировать сердце и сосудистые структуры. При выявлении онкопатологий, аномалий сердечных клапанов, выраженных нарушений в работе сердечно-сосудистой и костно-мышечных систем МРТ себя зарекомендовала с наилучшей стороны.
Такая диагностика оценивает не только структуру, но и функциональные возможности обследуемых органов. Если какие-то патологические очаги скрываются за костными образованиями, то многие диагностические методы не могут их выявить, чего нельзя сказать об МРТ. Случаи аллергических реакций на контрастное вещество при выполнении МРТ фиксируются значительно реже, чем на йодный контраст при стандартном рентгене или КТ.
При выявлении и характеристике патологий мягких тканей МРТ оказывается гораздо эффективнее других методов. В отличие от катетерной ангиографии исключает развитие побочных эффектов в процессе оценки тока крови. В подавляющем большинстве случаев, при соблюдении всех правил, МРТ абсолютно безопасна для пациента. Но можно выделить некоторые нюансы относительно этой процедуры.
При выполнении седации существует риск передозировки, поэтому среди медицинского персонала в кабинете МРТ должен быть один человек, который будет внимательно следить за показателями жизнедеятельности больного. Сканер содержит магнит, который сам по себе безвреден для организма, но если у пациента имеются какие-то устройства с металлическими составляющими, то могут возникнуть трудности в процессе диагностики.
При МРТ с контрастированием могут развиваться аллергические реакции. Но чаще всего при возникновении первых симптомов медицинский персонал способен быстро исправить ситуацию, а назначенные после процедуры препараты быстро стабилизируют состояние пациента.
У пациентов с нарушениями в работе почек на фоне введения больших доз гадолиния может развиться крайне редкое осложнение — возникновение опухолей в районе конечностей, бедер или в нижних отделах живота, к которым позднее присоединяется уплотнение и рубцевание кожи. МРТ органов грудной клетки, как правило, более продолжительная по времени процедура, чем рентгенологическое обследование или компьютерная томография, а также это более дорогостоящая манипуляция, но в диагностическом плане ей нет равных.