Что такое sar в мрт

Тут вот https://doktor-killer.livejournal.com/2098711.html?view=82265623#t82265623 давече разгорелся презабавный тред о набивших оскомину томографах.
Пользователь krutskikh, доктор наук, вроде как специализирующийся на околомедицинской физике, стал разводить панику — мол не пишут врачи дозу на КТ (ладно, упрек, возможно, для некоторых клиник справедливый), а главное (NB!) не пишут SAR на заключениях по МРТ. Все специалисты единогласно попытались объяснить товарищу, что это абсолютно бессмысленная бюрократическая волокита. Я же поиграю в Капитана Очевидность и попытаюсь расшифровать почему.

Начнем с того, что такое SAR: (англ. Specific Absorption Rate — удельный коэффициент поглощения) в переводе на общечеловеческий язык — это то, сколько энергии поглощается организмом при нахождении в э/м поле (постоянном или переменном, в т.ч. при облучении радиоволнами, что, собственно, и происходит в МР-томографе). Измеряется этот показатель во всем мире в Вт/кг, в России, как всегда, немного по-другому — в Вт/кв.см. Основной эффект поглощения этой энергии — нагрев тканей. Однако, в связи с тем, что диапазон частот далеко не микроволновый, нагрев в норме совершенно незначительный.

Американский Комитет по продуктам питания и лекарствам (U.S. Food and Drug Administration) рассматривает как потенциально опасные МР исследования, если SAR превышает следующие значения:

» Усреднённое для всего тела 4 Вт/кг за 15 мин
» Усреднённое для головы 3 Вт/кг за 10 мин

» Усреднённое для головы и туловища на грамм ткани 8 Вт/кг за 5 мин

» Усреднённое для конечностей на грамм ткани 12 Вт/кг за 5 мин

При этом все томографы показывают SAR в процентах (числовое значение при всем желании вы, доктора, указать не сможете). То есть конкретно томограф рассчитывает SAR и показывает сколько пациент поглощает энергии при исследовании в процентах от потенциально(!) опасного. При этом, если SAR будет приближаться к 100% (у разных производителей порог разный), то томограф просто откажется продолжать работу с этим пациентом. Вот и вся математика.

Резюме: При любом МР-исследовании вы просто никак не можете поглотить энергии э/м полей даже равной потенциально опасным значениям. Так как это не радиация, то кумулятивного эффекта для поглощенной энергии не наблюдается (ну просто потому что нет ионизации), соответственно записывать и учитывать полученную «дозу» SAR не имеет никакого смысла.
Присутствующие здесь паникеры могут возразить, что можно ввести пациента вновь и продолжить исследование. Можно. Но! Во-первых пройдет время (а мы помним, что потенциальный вред поглощенной энергии зависит от времени, в течение которого её поглотили). А во-вторых, во всей моей практике не было надобности так продолжительно и так интенсивно обследовать пациента, чтобы томограф отказался работать. Ну максимум полтора часа при сложных исследованиях, например при МРТ сердца или whole-body.

Мы было незаслуженно приняли уважаемого доктора наук за обыкновенного тролля, но! вдруг выяснилось почему собственно он все это написал. Человек вероятно отрабатывает свой хлебушек и его можно понять — он таким завуалированным образом пытается лоббировать интересы умерших не родившись отечественных производителей МРТ. Дело в том, что если раздуть панику вокруг «высоких» значений SAR, то в выигрыше останутся низкопольные томографы, производимые в т.ч. и в нашей стране. Я не пытаюсь сказать, что низкопольные томографы — это плохо — у них своя ниша и свой спектр задач, однако он объективно значительно уже, чем у высокопольных.

Инициатива-то, с патриотической точки зрения, похвальная, вот только история та же, что с автовазом

говорил я тебе место проклято, а ты все «руки из жопы растут».
Дело действительно не в «руках из того самого места», я не сомневаюсь в таланте и компетентности отечественных ученых, а дело в том, что слишком поздно за это взялись — изначально безнадежно отстав. Может быть(?!) сам магнит наши сделать и смогут (а что там — катушка с охлаждаемым гелием-сверхпроводником), но вот в остальном железе и, наверное, в главном — программном обеспечении, уже точно никогда не догонят. Технологии «большой четверки» (Сименс, Тошиба, GE, Филипс) ушли ну очень далеко. Это непредставимые капиталовложения, это очень жесткая конкуренция. Технологии настолько сложны, что они у каждого производителя свои — у МРТ каждой фирмы есть свой «козырь» и свои недостатки. И пока ни у кого не получается просто взять и скопировать лучшую технологию конкурента, хотя очень хочется.
Да и в низкопольных за тем же «Хитачи» тоже не угнаться, они умудряются из постоянного(!) магнита почти полтеслы выжать — а это, я вам скажу, о-го-го.

А теперь, доктора, внимание! Уважаемый доктор физических наук, отвечая мне на эти аргументы, во фразе «Наши производители отстали совсем уж безнадежно…» предложил заменить слово производители на слово врачи (наших бьют!!! ))); программное обеспечение приравнял к диагностике, а отсутствие современных технологий МРТ заменил отсутствием у нас достаточного образования в медицине; к тому же невозможность получения информативных изображений на отечественных МР-томографах объяснил недостаточной компетентностью врачей (ату его, ату!!!)))…
Это все, конечно, мой стёб, это я его процитировал, чтоб вы тоже посмеялись.
И еще картинка для хорошего настроения — вместо того, чтобы сравнить качество картинки какого-нибудь современного 1,5-теслового томографа и того, который он рекламирует, он предложил сравнить кислое с мягким, а именно рентген и низкопольный МРТ:

И вот даже не знаю. Объяснять задачи и цели того и другого вида исследования или как?
Качество МР-картинки, кстати, совершенно отвратное, режим вообще непонятен, а вот рентген очень и очень даже на уровне.

Источник

Безопасность МРТ исследования
МРТ: факторы риска воздействия магнитного поля на пациента
Ограничения на МРТ по уровню SAR европейского стандарта безопасности
Психологическая безопасность МРТ диагностики

МРТ безопасность памятка
Отсутствие риска при МРТ

Для обеспечения безопасности при МРТ ознакомьтесь:

какая необходима подготовка к МРТ;
противопоказания к МРТ ;
часто задаваемые вопросы по МРТ и МРТ вопрос-ответ ;
где лучше сделать МРТ в СПб:
- м. «Петроградская», ул. Рентгена, д. 5, ЦМРТ Петроградский, по вт 8:00 — 16:00 и вс 8:00 — 22:00 на закрытом МРТ 1,5 Тл стоимость МРТ;
- м. «Старая Деревня», ул. Дибуновская, д. 45, сб и ср с 8:00 до 16:00.
время проведения МРТ составляет от 6 — 10 мин. (в зависимости от сложности исследования и типа томографа (открытый/закрытый);
вид результатов МРТ (снимки и заключение).

Принимает Холин Александр Васильевич, д.м.н., профессор, зав. кафедрой лучевой диагностики, что минимизирует риск неверной интерпретации при МРТ исследовании.

Нулевой риск МРТ диагностики обеспечивается:

высоким качеством проведения магнитно-резонансной томографии:
- класс оборудования: диагностика проводится на высокопольном томографе GE экспертного класса с индукцией магнитного поля 1,5 Тл;
- опыт работы: проводит профессор Холин А.В. (стаж > 25 лет);
отсутствием лучевой нагрузки на пациента.

При тщательном изучении отдаленных последствий воздействия магнитных полей ЯМР томографа при проведении МРТ ни в эксперименте, ни по наблюдениям за больными не выявлено каких-либо отрицательных изменений. Поэтому сегодня метод магнитно-резонансной томографии (МРТ исследование) считается безопасным.

В настоящее время в России нет нормативных актов, ограничивающих диагностическое использование магнитных полей в проведении МРТ. В мире принято придерживаться рекомендаций Food and Drug Administration (США). Согласно им, верхняя граница постоянного магнитного поля для клинического применения в магнитно-резонансной томографии не должна превышать 4 Тл.

МРТ: факторы риска воздействия сильного магнитного поля на пациента:

Эффект «затягивания» в магнит ЯМР томографа при проведении МРТ металлических парамагнитных предметов — хирургических инструментов, авторучек, подтяжек и др.
Эффект «затягивания» наблюдается только в полях с высокой магнитной индукцией.
Чтобы избежать риска травматизации при МРТ исследовании надо внимательно следить за тем, чтобы в непосредственную близость к магниту томографа не вносились металлические предметы.
Сдвиг металлических имплантатов, главным образом гемостатических клипс на сосудах.
В связи с опасностью кровотечения, МРТ лучше не проводить или убедиться в отсутствии сдвига, предварительно поставив пробу с аналогичной клипсой.
Пробу осуществляют путем введения в магнит МР томографа клипсы, расположенной на стекле или тарелке. Если клипса не сдвигается и не вращается, то риск при МРТ отсутсвует.

Действие радиочастотного поля при наличии искусственного водителя сердечного ритма (кардиостимулятора) может приводить к перебоям в сердечной деятельности, поэтому все инструкции запрещают проводить МРТ обследование таких больных.

Радиочастотные импульсы в принципе могут нагревать ткани, поэтому есть определенный допустимый предел поглощенной энергии.
Величина поглощенной энергии обозначается SAR и измеряется в Вт/кг массы тела. Расчет SAR осуществляется программным обеспечением автоматически после внесения данных о массе тела пациента.

Ограничения на МРТ по уровню SAR европейского стандарта безопасности:

для всего тела: 1,5 Вт/кг, полученными за 15 мин;
для головы: 3 Вт/кг в течение 10 мин;
локально (на 1 г любой ткани):
- для головы и тела: 8 Вт/кг;
- для конечностей: 12 Вт/кг за 5 мин.

При магнитно-резонансной томографии следует учитывать, что все ограничения уровня SAR рассчитаны для температуры в помещении <= 24°С и нормальной температуры тела пациента.

Если в помещении ЯМР томографа температура выше, либо у больного лихорадка, то следует снизить допустимый порог. Если расчетная величина SAR превышает допустимый порог, то следует сократить число срезов и(или) уменьшить интервал TR.

Психологическая безопасность МРТ диагностики

Чаще всего при проведении МРТ приходится сталкиваться с психологическими проблемами.

От 1 до 4% людей страдают клаустрофобией — боязнью замкнутых пространств. При попытке поместить их в отверстие магнита томографа у них возникает острое ощущение страха, причем у отдельных пациентов оно не проходит даже после премедикации седативными средствами.

В последние годы выпускают открытые магниты (томограф открытого типа), которые позволили у части пациентов снять явления клаустрофобии.

В смежных с аппаратом МРТ помещениях поле < 5 х 10-4 Тл. Это правило для обеспечения безопасности МРТ диагностики строго соблюдается фирмами и достигается правильной ориентацией магнита томографа.

Помогите нам!

Поделитесь своим результатом после проведения МРТ — все отзывы очень важны для тех, кому мы можем помочь сделать МРТ без риска для здоровья.

Материал Безопасность при МРТ исследованиях просмотрели 20154 раз

Комментарии:

Источник

Процесс получения ЯМР-сигнала состоит из нескольких шагов, первый из которых — обеспечение безопасности людей. Хотя в МРТ не используется ионизирующее излучение, существуют важные положения о безопасности, которые необходимо знать. К ним относятся: использование сильных магнитных полей, РЧ-излучения, переменных магнитных полей, криогенных жидкостей и градиентов магнитного поля [28].

Строго говоря, не каждый человек может подвергаться МРТ-исследованию. Поскольку магнитное поле может отрицательно повлиять на здоровье человека, необходимо соблюдать ряд требований [29]. Нельзя допускать нахождение людей с кардиостимуляторами, ферромагнитными или электронными имплантатами в магнитном поле, превышающем 5 Гс. Этот предел в 10 раз выше, чем среднее магнитное поле Земли, но ниже чем магнитное поле в электроустройствах (например, на поверхности приемника телефона поле составляет 35 Гс, в аудионаушниках 100 Гс, в метро — 7 Гс). Магнитное поле, действующее на человека с кардиостимулятором, может индуцировать токи в цепях кардиостимулятора, которые, в свою очередь, могут вызвать его отказ и смерть пациента. Металлические имплантаты могут сместиться под действием поля и привести к тяжелой травме пациента [30].

В комнату с магнитом не должны попадать никакие ферромагнитные объекты (кислородные баллоны, аппараты искусственной вентиляции и т.д.) [17]. Магнитные поля сильных магнитов могут буквально поднимать и притягивать большие ферромагнитные предметы в отверстие магнита. Присутствие ферромагнитных предметов вблизи магнита недопустимо по двум причинам. Во-первых, они могут ранить или убить человека, находящегося внутри томографа. Во-вторых, они могут серьезно повредить магнит и концентрические криогенные сосуды (дьюары) внутри него, а также отображающие РЧ-катушки.

Нельзя допускать попадания магнитных носителей в магнитные поля, так как поля, превышающие 50 Гс, затирают хранящуюся на них информацию.

Положения о безопасности United States Food and Drug Administration (USFDA) утверждают, что поля, сила которых не превышает 2 Тл, могут использоваться в обычном порядке при клинических исследованиях [22]. Для научных исследований ограничения силы магнитных полей установлены на уровне 4 Тл для головы и тела, и 5 Тл — для конечностей.

На неферромагнитные объекты (алюминий, бериллий, медь, свинец, магний, никель, золото, серебро, титан) магнитные силы действовать не будут, но эти объекты могут вызвать искажения изображений и незначительно нагреться во время исследования. Кроме того, в зоне расположения металлических имплантатов будут возникать наведенные электрические токи.

Невозможно проведение МРТ при клаустрофобии или других подобных заболеваниях, которыми страдает 20% людей. Сильный акустический шум, создаваемый взаимодействиями градиентного магнитного поля с основным магнитным полем, и подчас превышающий 99 дБ также может сделать невозможным проведение ЯМР-исследования. Поскольку уровень шума МР-системы растет с увеличением силы поля, в случае эхо-планарного отображения и быстрых трехмерных алгоритмов, в высокопольных МРТ используются системы компенсации акустического шума, снижающие его до допустимых значений.

Влияние полей на пациента описывается поглощенной дозой, скоростью изменения поля, коэффициентом поглощенного излучения.

Поглощенная доза (absorbed dose) показывает РЧ-мощность, поглощенную единицей массы объекта, и измеряется в ваттах на килограмм (Вт/кг). Поскольку РЧ-импульсы, используемые в МРТ, поглощаются тканями, при определенных условиях это может привести к их нагреву, степень которого зависит от силы поля, РЧ-мощности, типа передающей катушки, используемой импульсной последовательности.

Скорость изменения индукции магнитного поля dB/dt, Тл/с, вычисляется как отношение количественного изменения амплитуды магнитного поля (dB) ко времени, необходимому для этого изменения (dt). Быстроменяющиеся градиентные поля могут вызвать дискомфорт и стимуляцию периферических нервов (60 Тл/с), ощущение покалывания [14]. Обычно в современных МР-томографах скорость изменения индукции магнитного поля при клинических исследованиях не превышает 45 Тл/с.

Коэффициент поглощенного излучения (Specific Absorbtion Rate, SAR) -РЧ-мощность, поглощенная единицей массы объекта (Вт/кг), — описывает потенциальный нагрев тканей пациента под действием РЧ-энергии, необходимой для получения МР-сигнала. SAR растет с увеличением силы поля, изменением РЧ-мощности и цикличности, размера передающей катушки. В сильных полях некоторые ИП могут давать более высокий SAR, чем рекомендовано. Но обычно повышение температуры не достигает угрожающего значения даже в сильных полях, и местный нагрев тканей не превышает 1-2,1°C.

Источник

Опасное влияние технологий

Очень часто начал замечать, что на форумах пользователи уделяют особое внимание показателю SAR. Аббревиатура имеет следующую расшифровку — Specific Absorption Rate, употребляется в описании технических особенностей той или иной модели. Но на товарных страницах интернет-магазинов нет детального пояснения — для чего это значение, какое влияние оказывает на стоимость, функциональность, эксплуатационные свойства аппарата.

«САР» является коэффициентом, указывающим на уровень поглощения электромагнитного излучения, исходящего от смартфона. Это важный критерий, поскольку от него зависит, сколько энергии передается за одну секунду в процессе работы мобильного девайса. В качестве единиц измерения используются Ватты на килограмм, но в каждой стране приняты свои нормы. Например, в ЕС допускается 2 Вт на 10 г человеческого тела. В Соединённых Штатах Америки = 1,6 Вт на грамм. Стоит понимать, что при расчёте берется ситуация, когда девайс работает на максимуме своих возможностей, излучая предельное количество энергии. В бытовых условиях добиться подобного эффекта можно, но обычно эффект в разы слабее установленных лимитов.

Наверняка Вы знаете, что самый активный электромагнитный всплеск наблюдается во время звонка. А уровень SAR на одном и том же смартфоне может меняться в зависимости от расстояния до базовой станции (вышки) мобильного оператора. Чем она ближе, тем меньше излучение. Учёные провели ряд исследований по этому поводу и выложили результаты на всеобщее обозрение. Какой же биологический эффект возникает при разных значениях коэффициента? если менее 1 Вт на кг — никакой опасности нет;

2 Вт/кг — ткани человеческого организма в месте контакта слегка нагреваются (максимум на пол градуса);

8 Вт — негативное воздействие приводит к росту температуры организма (37 градусов и выше);

свыше 50 Вт — присутствует высокая вероятность получить ожог. Допустимый уровень SAR современных телефонов

Стоит отметить, что в начале 2000-х количество кнопочных телефонов было небольшим, но существующие модели излучали около 5 Вт на килограмм. Хорошо, что тарифы были дорогостоящими и разговаривать долго мог себе позволить только «мажорный» пользователь.

На сегодняшний день вводятся стандарты, регламентирующие максимальное значение САР в той или иной стране. А среднее значение для самых популярных гаджетов — 1,2 Вт. Но есть и «рекордсмены» в плане минимального излучения (0,2-0,3). К ним относиться практически вся линейка смартфонов Samsung (это не реклама!), у которых антенна для мобильной связи располагается не в верхней части корпуса, а снизу.

Если интересует техника Apple, то вот наглядное сравнение: Очевидно, что начиная с iPhone 8 разработчики внесли некоторые изменения в конструкцию, что сказалось на снижении коэффициента. Полезный контент: Для чего нужен акселерометр

LTE — что это, как пользоваться

iPhone разрядился и не включается — что делать?

Функция Google Nearby Android — как включить? Как узнать уровень SAR?

После прочтения вышеизложенного материала возникает непреодолимое желание получить информацию по своему телефону. Поспешим успокоить — если у Вас не старый кнопочный Siemens или Еricsson, то беспокоиться не о чем. Новые модели вряд ли подожгут кожу, разве что произойдёт взрыв аккумулятора (к сожалению, подобные случаи зафиксированы).

Узнать SAR очень просто — достаточно посетить любой сайт, предоставляющий детальное описание характеристик гаджета. К таким ресурсам относятся: [urlspan] Яндекс Маркет [/urlspan]. В строку поиска вводим название, увидим список предложений, выбираем нужный аппарат. Переходим на страницу «Характеристики» и в разделе «Общие» просматриваем значение показателя: [urlspan] DeviceSpecifications [/urlspan]. В правом верхнем углу есть поисковая форма. А под ней также доступен перечень брендов. Суть проста — находите нужное устройство, затем выбираете вкладку SAR: Листаем немного ниже и видим диаграмму с указанием требуемой информации: Можно было бы составить рейтинг для современных девайсов, но не вижу в этом смысла. У каждого свои предпочтения и вкусы, мы показали способ получения информации. Остальное — за Вами! Автор рекомендует: Кастомная и стоковая прошивка в телефоне — что это, в чём отличие

Весы в телефоне — что это, как работают, приложения для измерения веса

Как взломать пароль на телефоне и разблокировать графический код Как снизить SAR?

Посмотрели, какой САР в Вашем телефоне? Напуганы? Тогда читайте дальше, чтобы узнать простые способы уменьшения негативного воздействия. Во время разговора удерживайте устройство руками так, чтобы не перекрывать антенну, иначе гаджету потребуется усиливать мощность для поддержания связи с базовой станцией;

Если находитесь внутри помещения, то попытайтесь выйти на балкон, держаться ближе к окну;

Чем дальше Вы от «вышки», тем сильнее негативное воздействие. Поэтому не разговаривайте слишком долго. Чувствуете, что телефон нагревается сильнее обычного — прекращайте беседу;

Следующий совет вряд ли кто-то возьмёт на вооружение. Не используйте чехлы — они также снижают прохождение мобильного сигнала и приводят к усилению мощности электромагнитного излучения;

Дожидаясь соединения (после нажатия кнопки вызова), держите смартфон подальше от головы. Теперь Вы знаете больше про уровень SAR в телефоне, что это такое, как узнать значение для конкретной модели и минимизировать влияние на организм.

Видео дня. Российский сериал обвинили в пропаганде ЛГБТ и феминизма

Источник